Кандидозный баланопостит у мужчин. Лечение, фото

Незлокачественные опухоли составляют большую часть дерматологических поражений, наблюдаемых урологами. Одно из них – кандидозный баланопостит – воспаление внутренней части крайней плоти и головки пениса.

Причины

Баланопостит – инфекционное заболевание. Чаще всего оно появляется при поражении дрожжевыми грибками Candida albicans. Этот микроорганизм обычно присутствует в теле человека.

При определенных условиях (дисбаланс между присутствующими дрожжами и базовым уровнем pH) происходит чрезмерный рост бактерий или дрожжей. В обычном состоянии они не опасны. Но при резком снижении иммунной активности дрожжеподобные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, вызывая заболевания половых органов.

Доказано, что кандидозный баланопостит значительно чаще встречается у мужчин, лечившихся антибиотиками, а также у больных сахарным диабетом (при таком заболевании иммунитет ослабевает).

Риск возникновения воспалительного процесса увеличивается у пациентов с разной степенью иммунодефицита – это может произойти при ВИЧ-инфекции, вследствие применения стероидов или после химиотерапии. Кандидозный баланопостит при отсутствии своевременного лечения из острой формы переходит в хроническое заболевание.

Существует несколько предрасполагающих факторов, благоприятствующих развитию Candida у мужчин:

Факторами риска баланопостита являются:

• Наличие плотной крайней плоти.
• Морбидное ожирение.
• Плохая гигиена.
• Диабет (особенно у мужчин с неконтролируемым диабетом).
• Чувствительность к химическим раздражителям (например, мылу и смазкам).
• Отечные состояния: застойная сердечная недостаточность, нефроз.
• Реактивный артрит.
• Венерические заболевания.

Кандидозный баланопостит у мужчин представляет собой воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное грибами рода Candida. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, сахарного диабета или неправильной гигиены. Симптомы включают зуд, жжение, покраснение и выделения. Для диагностики достаточно осмотра и анализа выделений. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, как местного, так и системного действия. Врачи подчеркивают важность соблюдения гигиенических норм и коррекции сопутствующих заболеваний. Также рекомендуется избегать самодиагностики и самолечения, так как это может привести к осложнениям. Правильное и своевременное лечение способствует быстрому восстановлению и предотвращает рецидивы.

Лечение бактериального баланопостита

Патогенез

Анатомически половой член можно разделить на корень, тело (ствол), головку и крайнюю плоть. Уздечка соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена.

Карман под крайней плотью называется субпрепуциальным пространством или средой, которая уникальна с точки зрения влажности, pH, клеточного мусора, раздражителей (таких как моча и секрет) и микробиома.

В крайней плоти находятся сальные железы, вырабатывающие смегму, а в уретре — железы Литтре, вырабатывающие слизь. Вместе они помогают поддерживать влажность головки полового члена и субпрепуциального пространства.

Здесь встречаются обычные кожные бактерии, такие как стафилококки и коринебактерии, но окклюзионные условия также способствуют росту других аэробных и анаэробных бактерий.

Было показано, что крайняя плоть, покрывающая половину или более головки полового члена (избыточная), а также плотная крайняя плоть, которую трудно втянуть за головку полового члена, увеличивают риск баланопостита.

В здоровом состоянии рост кандидоза контролируется полезными бактериями в организме. Когда этот баланс нарушается, кандида превращается в более агрессивную грибковую форму, которая распространяется и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем и неприятные симптомы по всему телу.

Повышенная влажность, температура в складках кожи полового члена, а также щелочная реакция секрета, вырабатываемого головкой полового члена (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов.

Антисанитарные гигиеничные условия, контакт с агрессивными средами, приводят к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной.

В природе насчитывается около 200 видов грибов Кандида, но способных вызвать кандидоз у человека – только 20. Причиной урогенитального кандидоза только в 45% случаев является Candida albicans, на долю Candida glabrata приходится 35%.

В России этиологическим фактором все чаще становятся виды:

• Candida nonalbicans.
• Candida glabrata.
• Candida krusei.
• Candida tropicalis.
• Candida parapsilosis.

В зависимости от степени выраженности различают такие формы заболевания:

• Острый кандидозный баланопостит. Основная причина возникновения — несоблюдение правил интимной гигиены. Симптомы довольно яркие. Заболевание сопровождается густыми белыми выделениями, особенно во время мочеиспускания. Также наблюдается отечность половых органов.
• Хронический баланопостит развивается медленно. Может протекать бессимптомно, с периодическими обострениями. Если своевременно не начать борьбу с заболеванием, оно может привести к изъязвлению и сморщиванию головки полового члена.

Симптоматика и клиническая картина

Кандидозный баланопостит на ранних стадиях может протекать без значительных симптомов. Но в большинстве случаев мужчины жалуются на временное покраснение головки пениса и небольшое жжение, которое усиливается после полового акта.

В дальнейшем головка и крайняя плоть начинают набухать. В некоторых случаях пораженная и воспаленная кожа покрывается красными пятнами. На головке заметны белые творожистые выделения, которые в наибольшем количестве скапливаются под крайней плотью. Больные жалуются на сильное жжение и зуд в этой области. Характерный признак грибка – кислый запах.

При игнорировании проблемы или неправильном лечении кандидозный баланопостит переходит в хроническую форму, для которой характерны менее явные, но постоянные признаки. В тяжелых случаях возможно образование трещин крайней плоти и другие осложнения.

Пациентов с симптомами, которые рецидивируют или резистентны (сопротивляемость организма) к лечению через 4 недели, а также с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, направляют в урологическое отделение. Для дальнейшего изучения этиологии может потребоваться биопсия.

Воспалительное заболевание может осложняться бактериальным перекрытием (бактерии колонизируют пораженный участок, поскольку барьер слизистой оболочки разрушается из-за переувлажнения), вызванной кандидозной инфекцией.

Ухудшается клиническая картина, усиливается воспаление, появляется боль, усиливается запах и могут увеличиваться лимфатические узлы (реактивная паховая лимфаденопатия).

Кандидозный баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное грибком Candida. Мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями на форумах. Многие отмечают, что симптомы, такие как зуд, покраснение и выделения, вызывают дискомфорт и стеснение. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, как местного, так и системного действия. Важно также соблюдать гигиену и избегать факторов, способствующих развитию инфекции, таких как избыточная влага и неправильное питание. Некоторые пользователи делятся фотографиями для наглядности, что помогает другим лучше понять симптомы и вовремя обратиться за помощью. Однако стоит помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше проконсультироваться с врачом.

Диагностические методы

Баланопостит – это описательный термин, охватывающий множество несвязанных состояний, которые могут указывать на другие заболевания. В первую очередь врач исключает предраковое состояние.

Определить наличие воспалительного процесса, а также назначить соответствующее лечение может только врач. Для начала пациент должен точно описать симптомы, после чего врач проведет осмотр пораженной области полового органа.

Дополнительная оценка проводится на основании анамнеза и физических данных. Сюда входят бактериальный посев (при наличии гнойного экссудата), тестирование на вирус простого герпеса (при наличии везикулярных или язвенных поражений), тестирование на сифилис (при наличии язвы), тестирование на чесотку и на trichomonas и Mycoplasmagentium (при наличии уретрита).

Заболевание может стать рецидивирующим или персистирующим (сохраняющим вирус). В этих случаях важно исследовать любые предрасполагающие факторы (диабет, ВИЧ-инфекцию или другие причины иммуносупрессии).

Осмотр и сбор анамнеза

Диагностический процесс начинают со сбора анамнеза, в котором указывают кожные заболевания, возможные причины контактной аллергии (частота, использование воды/мыла/масла).

Сексуальный анамнез составляют с упором на риски и наличие постоянного сексуального партнера. Предыдущее лечение и его продолжительность должны быть документально подтверждены.

Осмотр мужских половых органов состоит из 2 основных компонентов: осмотра, пальпации полового члена и осмотра и пальпации мошонки и ее содержимого.

Врач должен осмотреть кожу, крайнюю плоть, головку полового члена и область вокруг его основания, отмечая любые изъязвления, шрамы, узелки, признаки воспаления или ссадины.

По возможности крайнюю плоть осторожно оттягивают и отмечают наличие смегмы. Пальпируя стержень полового члена, отмечают любую болезненность, уплотнение или другие отклонения.

993 Лечение баланопостита в домашних условиях

Признаки баланопостита при визуальном осмотре:

• Влажная кожа полового члена, возможно, с участками густого белого вещества, собирающегося в складках кожи.
• Участки блестящей белой кожи на половом члене.
• Покраснение, зуд или жжение на половом члене.

Прием уролога: 2 тыс. руб.

Лабораторные анализы

Анализ флоры покажет наличие грибкового возбудителя, а также его разновидность.

При подозрении на контактную аллергию показана эпикутанная (накожная) проба. Анализы крови и мочи берутся при подозрении на сахарный диабет (при кандидозном баланопостите).

Биопсия рекомендуется при отсутствии ответа на лечение и при подозрении на предзлокачественное новообразование. Все имеющиеся язвы, не реагирующие на лечение, должны подвергаться биопсии.

Методы лечения

Баланопостит обычно лечат противовоспалительными, антисептическими и противогрибковыми средствами. Они выпускаются в форме таблеток, гелей или кремов. В тяжелых или рецидивирующих случаях — пероральными противогрибковыми средствами.

Препараты для лечения кандидозной формы назначает врач-венеролог-дерматолог исходя из клинической картины каждого пациента и вида инфекции. Кроме того, необходимо следить за гигиеной наружных половых органов.

Это означает, что следует мыться не реже 2 раз в день теплой водой с мылом. После этого рекомендуется обработать головку полового члена слабым раствором марганцовки или фурацилина.

Средства для устранения симптоматики

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо начать комплексное лечение с помощью противогрибковых и противомикробных средств.

Наиболее эффективными являются:

• Флуконазол.
• Флюкостат.
• Интраконазол.
• Румикоз.
• Натамицин.
• Метронидазол (1% крем Норитат, 0,75% крем или лосьон МетроГель).

Правильная гигиена с частым мытьем и сушкой крайней плоти является важной профилактической мерой. Для этого используют местные ванночки. Такую процедуру следует проводить несколько раз в день по 15-20 мин. Для этого используют раствор марганцовки, фурацилина или физраствор.

Можно использовать разнообразные отвары трав, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием.

Необходимо исключить из рациона жирные, острые и чрезмерно соленые блюда, которые создают положительную среду для жизни вредных грибков. Из рациона также должны быть исключены продукты, имеющие бродильный эффект, поскольку они способствуют размножению дрожжевой флоры.

Лекарственные препараты, а также их дозировку определяет только врач. Самостоятельно выбирать метод лечения не следует. Это может привести к осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Кандидозный баланопостит хирургическим путем лечится с помощью обрезания крайней плоти или препуциопластики. Процедуры рекомендованы в рецидивирующих и тяжелых случаях.

Прогноз

В случае правильной терапии выздоровление наступает обычно через 1 неделю. На данный момент полезных вакцин от кандидоза не существует: поэтому, оценив клиническую картину и реакцию на лечение, очень важно принять меры предосторожности, чтобы избежать рецидивов.

Целесообразно провести лечение партнерши мужчины, болеющего кандидозным баланопоститом, чтобы снизить риск повторного заражения. Исход у пролеченных пациентов благоприятный, серьезные осложнения наблюдаются очень редко.

Отсутствие ответа при соответствующем лечении предполагает предраковое или злокачественное поражение. В этих случаях необходима биопсия, чтобы исключить первичные и вторичные злокачественные новообразования, поражающие половой член.

Кандидозный баланопостит — распространенное заболевание, поражающее как взрослых мужчин, так и детей. Распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 12% до 20%.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения редки, но могут включать невозможность втягивания крайней плоти, целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей) и сужение уретры, затрудняющее мочеиспускание.

В редких случаях, и особенно при отсутствии лечения, воспаление может привести к осложнениям:

• Фимоз: сужение препуциального отверстия или самой крайней плоти. Последний имеет тенденцию сжимать верхушку полового члена и становиться фиброзной, препятствуя его втягиванию.
• Распространение воспаления или инфекции в уретру, вызывающее обструкцию выделительных путей.
• Образование язв или бляшек на поверхности головки (обычно очень болезненных). Открытые раны обеспечивают путь проникновению в организм различных бактерий и вирусов.
• Рубцы: в отдаленном периоде патология оставляет рубцы вокруг головки полового члена и делает крайнюю плоть слишком тугой, препятствуя ее втягиванию на головку.
• Риск рака: хронический баланопостит увеличивает риск развития нескольких типов рака полового члена (меланомы, базальноклеточной карциномы или саркомы).
• Склеротический лихен: характеризуется появлением белых пятен на коже. Это осложнение может оказать большое влияние на поток мочи и спермы через уретру.

Следует отметить, что своевременное лечение воспалительного процесса и любых его причин позволяет существенно снизить риск развития осложнений.

Кандида может преодолевать защитные барьеры организма и распространяться из области половых органов во внутренние органы, вызывая системный кандидоз, который представляет собой кандидозную инфекцию, поражающую несколько внутренних органов.

С большей вероятностью это может проявиться у субъектов с ослабленным иммунитетом, при катетеризации, системной антибиотикотерапией. Дрожжеподобные грибы рода Candida spp вызывают 35—40% инфекционных баланопоститов.

Чтобы не допустить появления грибковой инфекции, необходимо соблюдать личную гигиену, при появлении неприятных симптомов не следует заниматься самолечением. Намного проще предотвратить кандидозный баланопостит, чем лечить.

Видео о кандидозном баланопостите у мужчин

Подробнее о кандидозном баланопостите:

417 Кандидозный баланопостит

Вопрос-ответ

Как лечить кандидозный баланит у мужчин?

Лечение мужской молочницы Уролог назначает противогрибковые препараты, к которым чувствительны возбудители рода Кандида . Препараты используются в местных формах — в виде кремов, которые наносят на головку полового члена. Дополнительно назначают лечебные ванночки с антисептиками.

Как выглядит кандидозный баланопостит?

Симптомы кандидозного баланопостита: небольшая отечность головки и крайней плоти покраснение головки, красные точки на головке. На головке встречаются участки с белым налетом, при снятии которого обнажаются ярко-красные очаги. При этом отмечается неприятный кисловатый запах.

Какая лучшая мазь от баланопостита?

«Дермовейт», «Тридерм», «Гидрокортизон», «Белогент», «Эритромицин», «Бепантен».

Какие грибки вызывают баланопостит?

Наиболее часто встречается инфекционный баланопостит. Его вызывают различные инфекции ( стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и т. Д. ), самый распространенный — кандидозный баланопостит — вызывается одним из видов грибов рода Candida, как правило, Candida albicans .

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили зуд, покраснение или выделения, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте личную гигиену. Регулярное мытье половых органов с использованием мягкого мыла и тщательное высушивание помогут предотвратить размножение грибков и бактерий.

СОВЕТ №3

Избегайте самодиагностики и самолечения. Не стоит использовать препараты без назначения врача, так как это может усугубить проблему и привести к развитию устойчивости к лечению.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Ограничение потребления сахара и углеводов может помочь снизить риск развития кандидоза, так как грибки питаются сахаром. Включите в рацион больше овощей, фруктов и пробиотиков.