Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии

Позвоночные артерии являются основными каналами кровоснабжения головного мозга.

В случае развития экстравазальной компрессии одного или обеих сосудов ухудшается кровоток, что приводит к различным осложнениям. В частности, при данной патологии отмечается уменьшение скорости движения крови на 40%, в результате чего увеличивается артериальное давление, возбуждается позвоночный нерв и нарушается мозговое кровообращение.

Этиология

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии возникает вследствие образования опухоли или же грыжи, которые сдавливают сосуд и замедляют в нем кровоток. Как правило, поражается область 4 и 5 позвонков.

Причины развития патологии делят на невертеброгенные и вертеброгенные. К первым относятся факторы, которые не связаны с болезнями позвоночника:

• атеросклероз;
• гипоплазия позвоночных артерий.

В обеих случаях наблюдается ухудшение проходимости сосудов, питающих головной мозг, что приводит к появлению патологической симптоматики.

Вертеброгенные причины включают в себя:

• остеохондроз;
• смещение позвонков шейного отдела.

Оба состояния вызывают нарушение кровотока в позвоночных артериях, обусловленное их сдавливанием.

Симптоматика

Если имеет место экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии, то часть мозга не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Сужение просвета в сосуде вызывает по-началу кратковременные нарушения кровообращения, которые дают о себе знать при смене положения тела, наклонах и поворотах головы. Постепенно прогрессируя, патология провоцирует более серьезные осложнения. В результате у больных возникает ряд неприятных признаков ухудшения мозгового кровообращения, а именно:

• частые головные боли;
• головокружения, шум в ушах, снижение слуховой функции и ощущения неустойчивости, связанные с кохлео-вестибулярными нарушениями;
• расстройства зрения;
• повышение артериального давления;
• тошнота.

При выраженной компрессии левой позвоночной артерии могут случаться даже обмороки.

Диагностика

Чтобы выяснить природу происхождения описанных симптомов, необходимо проконсультироваться с неврологом и пройти обследование. Для диагностики патологии используются следующие методики:

• ультразвуковая допплерография;
• магниторезонансная томография;
• ангиография.

После подтверждения диагноза и выяснения причины развития патологии врач определяет наиболее подходящую тактику лечения.

Терапия заболевания

Чтобы нормализовать кровообращение в пораженном сосуде, проводится медикаментозное лечение. Обязательно применяются препараты для снятия отека и воспалительного процесса. Также используются средства, улучшающие венозный отток. В терапию включают холинергические лекарства, нейропротекторы, антагонисты кальция, витаминные комплексы.

С целью увеличения расстояния между позвонками, а также снижения выраженности их давления на артерии и нервные окончания, практикуется метод вытяжения позвоночника. Эффективна в данном случае и аутогравитационная терапия. Обязательной составной комплексного лечения является ЛФК.

Комплекс лечебной физкультуры для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом подвижности позвонков и других факторов. Так, если заболевание является следствием невертеброгенных причин, то гимнастика может быть более активной. При остеохондрозе и подвижности позвонков упражнения должны быть с низкой амплитудой, чтобы не усугубить положение. При патологиях позвоночника назначаются самые простые действия: наклоны и повороты головы, пожимание и вращение плечами и т. д.

Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии нуждается в обязательной терапии, так как последствиями бездействия могут стать серьезные необратимы осложнения.

Нарушение кровотока в сосуде способно привести к изменению мозговых тканей и другим неблагоприятным прогнозам. Полностью излечить патологию удается редко, но комплексная терапия и меры профилактики помогают снизить риск осложнений и улучшить общее состояние.

Поражения первой группы относят к невертеброгенным, т.е. их не связывают с позвоночником. Речь идет о следующих факторах:

• атеросклерозе;
• тромбозах;
• эмболии;
• разного генеза артериитах;
• врожденных аномалиях габаритов и хода артерий.

Сами по себе аномалии не опасны, но при сдавливании одной из артерий происходит асимметрия кровотока и обеспечивается неблагоприятный фон.

Поражения второй группы являются вертеброгенными — их связывают с ортопедическими болезнями позвонков области шеи, что изменяют строение хребта и его элементов, например:

• остеохондроз;
• сколиоз.

Из-за патологий позвонков, где проходит большинство сосудов, выявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий. Они деформируются, если возникает ассиметрия позвоночных артерий (толщины или длины). Они могут быть патологически извитыми, с наличием перегибов и аномалий структур и ходов.

Артерия частично заключена в костный канал, что образуют поперечные позвонковые отростки шеи (6-1). По причине остеохондроза и разрушения дисков между позвонками деформируются боковые крючковидные отростки тел этих позвонков, что приводит к унковертебральному артрозу, а позвонки становятся нестабильными. По этим причинам происходит спазм и сдавливание артерии в костном канале, у входа или выхода. Тогда при любом изменении положения туловища, поворотах и наклонах головы кратковременно нарушается обращение крови.

Артерии позвоночника больше всего сдавливаются остеофитами деформирующего спондилеза, смещаются и подвергаются компрессии в результате подвывихов суставных отростков позвонков. Верхушка верхнего суставного отростка позвонка, что лежит ниже, может травмировать позвоночную артерию в случае патологической подвижности отдельных сегментов (двух позвонков, соединенных диском).

Лестничные, длинная, нижняя косая мышцы головы сдавливают позвоночные артерии, если голова принимает определенные, неудобные положения. Экстравазальным компрессиям артерий способствуют костные аномалии, ребра, рубцы, опухоли, сдавливающие позвоночные сосуды и асимметрия их толщины.

Возникающая компрессия позвоночной артерии, сдавливание ее нервного сплетения, либо раздражение приводит к синдрому позвоночной артерии.

При синдроме позвоночной артерии присутствует головная боль и в шее со стороны спины на фоне головокружения, тошноты, шума и звона в ушах, чаще одностороннего характера после ночи. Часто нарушается координация, теряется слух и зрение, повышается артериальное давление.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Важно. Каждый человек страдает вертебробазилярной недостаточностью при наличии остеохондроза в шейном отделе.

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные — частично.

Обе позвоночные артерии подвержены экстравазальной компрессии на фоне боковых грыж межпозвоночных дисков позвонков шеи. Патология уменьшает кровеносные сосуды, вызывает их сужение и извитость. При этом скорость тока крови уменьшается на 35-40%, а с этим ухудшается обращение крови в головной мозг, возбуждается позвоночный нерв, увеличивается тонус системы сосудов.

Больные будут жаловаться на длительные и сильные приступы головных болей, в области шеи и затылка с иррадиированием в лобные доли. Головокружение, тошнота и рвота сопровождают болевые синдромы. Возможны зрительные расстройства, ощущения боли и инородного тела в глазах, их покраснение и слезотечение.

Причиной экстравазальной компрессии становятся врожденные и приобретенные факторы в связи с тяжелыми физическими нагрузками и прогрессирующими заболеваниями шеи.

Важно. Гипоплазия — врожденная патология сосудистой природы. Она затрагивает кровоснабжение внутри черепа. Бывает левосторонней, правосторонней и двухсторонней. Она быстро истощает и декомпенсирует организм, что требует срочного оперативного вмешательства.

При неправильном внутриутробном развитии за счет ушибов или облучения беременных, перегрева на пляже или в сауне, употребления алкоголя и никотина, при вирусе гриппа и/или краснухи чаще всего развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, последствия для ребенка будут крайне негативными. Они могут проявиться в любом возрасте и беспокоить:

• разной интенсивности синдромами головных болей;
• головокружениями без причины;
• дисфункциями нервной системы;
• искаженным восприятием пространства;
• частым повышением давления;
• проблемной чувствительностью конечностей;
• нарушениями движения: парезами и параличами;
• зрительными галлюцинациями;
• шаткостью во время ходьбы;
• потерей координации при движении.

Вам будет полезно узнать также про окклюзию артерий нижних конечностей на нашем сайте.

Для устранения экстравазальной компрессии назначают хирургическую операцию и последующую реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами, массажем зоны воротника, ЛФК, иглорефлексотерапией. Направляют для продолжения реабилитации на курорты.

Для устранения гипоплазии правой позвоночной артерии назначают:

• Консервативную терапию: вводят препараты, улучшающие свойства крови, снабжение кровью мозга и повышающие процессы метаболизма в нем. Лечение проводят Тренталом, Актовегином, Винпроцетином, Цераксоном, Цинаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и препаратами, разжижающими кровь.
• Оперативное лечение. Проводят эндоваскулярное стентирование: вводят в просвет позвоночной артерии в то место, где есть сужение, специальный расширитель (стент) для увеличения диаметра и восстановления нормального кровотока.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: болезни коронарной артерии.

Важно. Лечение СПА начинают с подбора нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов для облегчения состояния, исключения осложнений и непричинения вреда пациентам.

Лечение проводят вазоактивными препаратами, анаболическими и витаминными, транквилизаторами и антидепрессантами. Используют анальгезирующие лекарства и понижающие жар.

При необходимости применяют оперативное вмешательство, после чего больные носят ортопедический воротник Шанца для компенсирования нагрузки на шею. Назначается мануальная терапия, чтобы восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения.

С помощью иглорефлексотерапии купируют болевые приступы на фоне сопутствующих неврологических нарушений. Применяют магнитотерапию, фонофорез и электрофорез, массаж и ЛФК.

Для предупреждения развития осложнений синдрома позвоночной артерии и сохранения работоспособности необходимо своевременно обращаться к врачу для диагностики и подбора адекватного комплексного лечения кровеносных сосудов и сопутствующих заболеваний позвоночника.

Функциональная деятельность позвоночных артерий

Кровоснабжение задних отделов мозга происходит посредством двух артерий левой и правой позвоночной, выходящих из вертебробазилярного бассейна. Данные артерии обеспечивают поступление в мозг примерно 30 % всего необходимого объема крови. Остальная часть кровоснабжения осуществляется посредством сонных артерий.

Если человек поворачивает или наклоняет голову, происходит изменение кровотока. В одной позвоночной артерии происходит его замедление. Если деятельность сосудов не нарушена, то человек такие изменения кровотока не замечает и не ощущает. Если имеются патологии сосудов, то у пациента возникает головная боль, имеющая резкий характер, головокружение. Чаще всего такие проявления отмечаются при наклонах и поворотах шеи.

Синдром позвоночной артерии

Снижение скорости кровотока в артерии приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Он представляет собой расстройство кровообращения в головном мозге, спровоцированное заболеваниями или патологией кровеносных русел, питающих его.

Причины нарушения кровообращения в позвоночных артериях

Патология может быть врожденной и приобретенной. К врожденным нарушениям относят патологическую извитость и перегибы артерии.

К экстравазальной компрессии позвоночной артерии могут приводить следующие патологии:

• межпозвоночные грыжи;
• опухолевые образования в области шеи;
• травмы, затрагивающие позвоночник;
• тромбоз;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• эмболия;
• атеросклероз.

Как правило, патология развивается под воздействием совокупности причин. К примеру, отсутствие терапии атеросклероза влечет за собой образование тромбов. На этом фоне происходит развитие синдрома позвоночных артерий.

Симптоматика

Заболевание может поражать всех людей, вне зависимости от их возраста и расы. У ребенка экстравазальная компрессия позвоночной артерии оказывается чаще всего врожденной. А у взрослых СПА развивается под влиянием имеющихся патологий. СПА подвержены в основном люди старше 50 лет.

Стоит заметить, что признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий у пациентов взрослого и детского возраста одинаковы.

Специалисты выделяют три вида патологии:

1. Поражение позвоночной артерии, расположенной слева.
2. Поражение позвоночной артерии, расположенной справа.
3. Поражение обоих сосудов (двусторонняя компрессия).

Симптомы экстравазальной компрессии позвоночной артерии, расположенной справа, кроме как местом локализации, не отличается от симптомов поражения артерии, расположенной слева.

Среди главных признаков патологии выделяются следующие:

• Снижение остроты зрения, быстрая и чрезмерная утомляемость зрительных органов, слезотечение.
• Потеря сознания при внезапных и резких поворотах шеи.
• Ощущение неустойчивости.
• Пошатывание.
• Рвота, приступы тошноты.
• Головокружение.
• Длительно сохраняющиеся головные боли, не устраняющиеся применением обезболивающих медикаментов.

Двустороннее поражение

Зрительные нарушения наблюдаются при двустороннем поражении артерий. Головная боль отмечается чаще всего в затылочно-шейной части, в некоторых случаях она ирридирует в область лба. Боль усиливается после пробуждения, особенно если человек спал в неудобной позе или на плохой подушке. Она может возникать после поездок по плохим дорогам, в общественном транспорте, когда происходит резкое ускорение и торможение.

Как выявляются признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий?

Диагностика СПА

Заподозрить наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий можно, основываясь на жалобах пациента, однако для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется полное обследование, включающее в себя:

1. Ангиографию с контрастным веществом. В ходе процедуры специалист получает трехмерное изображение, хорошо отражающее место локализации патологии сосуда.
2. МРТ шейной зоны. Данное диагностическое исследование позволяет обнаружить видоизменения в позвоночном столбе, позвонках.
3. МРТ мозга головы. Позволяет обнаружить место, в котором артерия сдавлена.
4. Допплеровское исследование. Позволяет обнаружить затруднения и изменения кровотока в позвоночных артериях.
5. Рентгенологическое исследование шейной области. Позволяет обнаружить патологии атланто-окципитального сустава, способные спровоцировать развитие СПА.

Стоит также отметить, что при поступлении на стационарную терапию у пациента берут образцы крови для полного биохимического и клинического исследований, а также образец мочи для общего лабораторного исследования. Данные анализы позволят обнаружить дополнительные патологии при их наличии.

Советы по терапии

При запущенных стадиях экстравазальной компрессии позвоночной артерии наилучшим способом терапии будет оперативное вмешательство. Однако после операции потребуются дополнительные физиотерапевтические процедуры, способные ускорить восстановление организма после хирургического лечения.

Среди дополнительных мер восстановления специалисты выделяют лечение санаторно-курортного характера, иглоукалывание, массаж, лечебную физкультуру.

В первую очередь при обнаружении экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии или левой, специалист постарается определить первопричину развития патологического состояния и устранить ее.

Консервативная терапия при помощи медикаментозных средств предполагает в первую очередь уменьшение воспалительного процесса. Помимо этого, важно понимать, что в месте компрессии артерии могут наблюдаться застойные явления. Врачи рекомендуют применение лекарств, позволяющих восстановить гемодинамику, которая была нарушена: «Инстенон», «Циннаризин», «Пентоксифилин», «Целекоксиб», «Диосмин».

Вследствие развития у пациента СПА происходит нарушение метаболических процессов в структурах головного мозга. С целью их устранения рекомендовано использование: «Нейрокса», «Актовегина», «Церетона», «Мельдония», «Рибоксина». Данные лекарства позволяют улучшить кровообращение в стволе головного мозга, сбалансировать окислительно-восстановительные процессы. В результате их использования мозг приобретает устойчивость к гипоксическим явлениям. Важно помнить также и про миорелаксанты, противомигренозные лекарства, спазмолитики, витамины, средства симптоматической терапии.

Стоит учитывать, что лечение медикаментозными средствами позволяет получить только временное облегчение, улучшить общее состояние здоровья лишь на 30%. Единственным выходом для полного устранения патологии является операция.

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий способна приводить к развитию сильно выраженного болевого синдрома.

В подобных случаях специалист делает новокаиновую блокаду (если пациент не имеет гипервосприимчивости к данному медикаменту).

При остеохондрозе

Нередко пациенты интересуются, можно ли полностью избавиться от СПА при остеохондрозе. Пациенту после хирургического вмешательства рекомендовано находиться на диспансерном учете и полностью следовать рекомендациям специалиста. В таком случае шанс, что болезнь вернется, очень мал. Кроме того, следует помнить о необходимости регулярного лечения остеохондроза, выполнения физических упражнений, соблюдения диеты.

Чем опасна экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии или правой?

Осложнения

При отсутствии оперативной терапии, отказе от применения медикаментозных средств недуг может спровоцировать развитие серьезных последствий. Среди них:

• нарушения координации;
• гипертония;
• сильное снижение зрения;
• мигрень;
• светобоязнь;
• панические атаки;
• инсульт.

Довольно часто отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии

Если пациент не находится на диспансерном учете, ему следует ежегодно проходить медицинский осмотр. Также необходимо вовремя лечить патологические состояния, способные приводить к развитию СПА, не забывать заниматься спортом, лечебной физкультурой, направленной на снятие тонуса и укрепление мышечного корсета. Если имеется такая возможность, то стоит периодически посещать сеансы массажа ШВЗ.

Не стоит игнорировать меры профилактики и после оперативного вмешательства. Они позволят предотвратить рецидивы патологии, улучшить общее состояние.

Стоит также нормализовать собственный рацион питания. Оно должно быть сбалансированным и правильным, так как играет большую роль при профилактике практически всех патологий. Пациенту, страдающему от данного недуга, следует придерживаться любой диеты, предназначенной для борьбы с патологиями ССС.

Отзывы об экстравазальной компрессии позвоночной артерии

Пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту и полное соблюдение его рекомендаций позволяет довольно быстро нормализовать состояние и устранить симптоматику заболевания. Немаловажным является правильный образ жизни, питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Только своевременная терапия под контролем опытного врача позволит жить полной жизнью.

Признаки и основные причины синдрома ПА

При экстравазальной компрессии позвоночных артерий (левой, правой или обеих) происходит их сдавление межпозвоночной грыжей, опухолями различной этиологии, другими аномалиями в строении шейных позвонков. Как правило, сдавление артерии развивается на уровне 4-5 шейных позвонков. Какой бы ни была причина, стеноз (сужение просвета сосуда) способен вызвать нарушения в нормальном поступлении крови в головной мозг.

Основным признаком этого сложного заболевания служат сильнейшие непрекращающиеся головные боли, головокружение, рвота, тошнота. Головные боли локализованы обычно в шейно-затылочной части, иррадиируют в лобные доли головы. Этот симптом носит название «боль по типу снимания шлема». Усиливается она после сна на неудобной подушке, при резких движениях шеи, может вызвать приступ и тряская езда. Типы головных болей бывают различными – пульсирующими, стреляющими, ноющими. Нередко боли ощущаются и при простом прикосновении к коже головы.

Это заболевание довольно часто сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: возможны приступы головокружения, ощущение неустойчивости и пошатывания, чувство шума и звона в ушах, понижение слуха, тошнота. В осложненных случаях нередко случается потеря сознания при резком движении шеей, внезапное падение при сохраненном сознании (дроп-атаки). Возможны также зрительные нарушения, которые начинаются с повышенной усталости глаз, понижения зрения при любой зрительной нагрузке; ощущения боли, покраснение и слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазах, мелькания мушек. Нередки приступы, когда из поля зрения при движениях головы вбок временно выпадает часть панорамы, как следствие транзиторной ишемической атаки.

Причины этих расстройств бывают разными: врожденными, приобретенными в результате тяжелых нагрузок, в ходе прогрессирования шейного остеохондроза, либо в связи с другими факторами. В зависимости от локализации болей и симптоматики пациентам ставится диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

• МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
• СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
• Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
• Дуплексное сканирование позвоночных артерий – определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
• Вертебральная допплерография – с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
• По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.