Склероатрофический лихен у девочек, женщин. Народные средства, препараты

Склероатрофический лихен – болезнь, для которой характерна очаговая атрофия кожи в области половых органов и возле ануса. Существуют также формы заболевания, когда поражение возникает на других участках тела.

У девочек на фоне этого нарушения часто образуются синехии. Патология опасна также тем, что может развиться злокачественный процесс. У зрелых женщин болезнь возникает чаще всего в период постменопаузы и связана с гормональными изменениями в организме.

Что такое склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен у девочек – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит дистрофическое поражение кожно-слизистых тканей. Чаще всего оно наблюдается на наружных половых органах, однако могут быть и внегенитальные проявления.

Один из наиболее распространенных и характерных симптомов – белесые пятна. До недавнего времени эта патология выявлялась в основном у женщин среднего и пожилого возраста, в период менопаузы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости среди детей, как в России, так и в других странах.

В медицине применяются и другие названия для этого отклонения:

• болезнь белых пятен;
• белый лишай Цумбуша;
• крауроз вульвы;
• каплевидная морфия;
• лихеноидная склеродермия;
• атрофическая точечная лейкодерма.

Болезнь встречается и у мужчин, но в 4-10 раз реже, чем среди женщин. Часто диагностируется сочетание склероатрофических изменений с красным плоским лишаем и системной склеродермией (около 9% пациентов) – аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение кожи, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Врачи отмечают, что склероатрофический лихен, чаще встречающийся у девочек и женщин, представляет собой серьезную проблему, требующую комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и назначения адекватной терапии, так как заболевание может приводить к значительному дискомфорту и ухудшению качества жизни.

Медики рекомендуют использовать как традиционные препараты, так и народные средства, однако предостерегают от самолечения. Некоторые растительные настои и мази могут облегчить симптомы, но не заменяют основного лечения. Врачи акцентируют внимание на необходимости консультации с дерматологом, который сможет подобрать индивидуальную терапию, учитывая особенности организма пациентки. Важно помнить, что только профессиональный подход может обеспечить эффективное управление заболеванием и предотвратить его прогрессирование.

Склероатрофический лихен

Причины

Склероатрофический лихен у девочек и его точная этиология еще недостаточно изучены в современной медицине.

Отмечается влияние следующих факторов, которые могут привести к его возникновению:

• Генетическая наследственность. У 78% больных выявляется взаимосвязь с генами HLA-DQ7 и HLA-DQ8. В 17% случаев это заболевание носит семейный характер, то есть имеется и у других членов одной семьи – матерей, сестер, бабушек.
• Аутоиммунные дисфункции. Наличие атрофических изменений кожи вне области гениталий часто сочетается со склеродермией, поэтому эти патологии, предположительно, протекают по сходному механизму. 67% больных имеют низкие титры некоторых видов аутоантител. У 5-20% пациенток имеются и другие наследственные болезни аутоиммунного характера – витилиго, целиакия, гастрит, тиреоидит Хашимото, злокачественная анемия, алопеция.
• Гормональные сдвиги в системе гипофиз-надпочечники-яичники. Чаще всего заболевание возникает у девочек перед менархе, при пониженном уровне эстрогенов. Для таких пациенток характерно более позднее половое созревание и менструальные нарушения. При наступлении первых месячных у некоторых девочек происходит стихание симптомов заболевания. У женщин старшего возраста при старении и утрате репродуктивных функций также наблюдается это явление.

Пусковыми механизмами для развития склероатрофического лихена могут быть следующие:

• местное повреждение кожного покрова, особенно там, где есть старые рубцы; если говорить о генитальной области, то в качестве таких раздражающих факторов выступают мастурбация, глистные инвазии и аллергия, сопровождающиеся зудом;
• лучевая терапия;
• постоянное натирание кожи одеждой;
• хроническое раздражение мочой у пациенток, страдающих сахарным диабетом;
• инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза

Стадии и формы САЛ

Дистрофический процесс развивается постепенно и состоит из следующих последовательных стадий:

1. Утолщение кожи, увеличение количества кератиновых клеток в роговом слое.
2. Образование роговых пробок в устьях волосяных луковиц.
3. Появление очагов сначала ярко-розового, а затем белесого цвета, с восковидным блеском.
4. Возникновение асимметрии половых губ, формирование отечной зоны под эпидермисом, отек клитора.
5. Постепенно кожа истончается и сморщивается, теряет свой естественный цвет и становится похожей на папиросную бумагу.
6. Атрофия на конечной стадии может сопровождаться осложнениями в виде трещин, эрозий, кровоизлияний.
7. Образуются синехии (сращение) малых или больших половых губ, сужается вход во влагалище, деформируется промежность и анальная область.

Поражение кожи в области половых органов отличается большим разнообразием проявлений.

Различают следующие формы заболевания:

• Эритематозная. Отмечаются покраснение и отечность кожи, а на внутренней поверхности больших половых губ – поверхностная атрофия в виде белесых зон. Часто по их граничащей линии проходит красный или обесцвеченный ободок. Такая форма заболевания встречается при воспалении вульвы и слизистой оболочки влагалища.
• Папулезная. На внутренней поверхности больших половых губ образуются плоские папулы – бесполостные узелки. После их разрешения остаются участки атрофии с белесоватым оттенком. Перианальная область обычно не затронута, а неприятные ощущения у девочек и женщин выражены в слабой степени.
• Эрозивная. На фоне воспаленных и атрофических участков возникают кровоточащие эрозии или небольшие язвы. При этом ощущается сильная болезненность.
• Витилигинозная, проявляющаяся в формировании очагов депигментированной кожи и возникновении трещин.
• Буллезная. Для этой формы характерно образование в отечной зоне пузырей, наполненных серозной жидкостью (могут быть с примесью крови). Пациентки испытывают зуд, жжение. Буллезный лихен относится к одной из самых трудно излечиваемых форм данного заболевания.

Склероатрофический лихен — это заболевание, которое вызывает беспокойство у многих женщин и девочек. Люди делятся своим опытом, отмечая, что симптомы могут варьироваться от легкого зуда до болезненных ощущений. Некоторые женщины сообщают о трудностях в диагностике, так как заболевание часто путают с другими кожными проблемами. В поисках облегчения многие обращаются к народным средствам, таким как отвары трав (например, ромашки или календулы) и масла (облепиховое или кокосовое), которые, по их мнению, помогают уменьшить воспаление и зуд. Однако важно помнить, что эффективность таких средств не всегда подтверждена научными исследованиями. В дополнение к народным методам, некоторые женщины используют кремы и мази, содержащие кортикостероиды, которые могут значительно облегчить симптомы. Тем не менее, перед началом любого лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Локализация у девочек, женщин

Чаще всего поражение находится в области половых органов и ануса. Однако у части пациентов (около 20% случаев) очаги могут возникать в других местах.

Наиболее часто атрофическим изменениям подвержены следующие зоны:

• грудь;
• спина;
• шея;
• предплечье;
• голени;
• живот;
• область под молочными железами;
• подмышечная область.

В таких случаях на коже появляются небольшие плоские папулы размером 3-12 мм, белого или серовато-белесого цвета с перламутровым блеском. Они могут располагаться одиночно или в групповом порядке, образуя при этом бляшки с неправильными контурами, с углублением в центре.

На их поверхности отмечаются фолликулярные элементы в виде комедонов. Болезненность, как правило, отсутствует, может ощущаться небольшой зуд. Такая сыпь часто проходит сама по себе, а на ее месте остаются депигментированные пятна.

Симптомы

Склероатрофический лихен, кроме вышеперечисленных признаков заболевания, может сопровождаться также следующими симптомами у девочек и взрослых женщин:

• неприятные ощущения при ходьбе, слабо выраженный зуд на начальном этапе развития заболевания;
• постепенно зуд становится нестерпимым, возникает жжение в области половых органов (главным образом в ночное время суток);
• боль при мочеиспускании, дефекации и половом акте;
• чувство уплотнения, онемения или стянутости в области половых органов;
• мелкие кровоизлияния, расширение кровеносных сосудов под кожей;
• «восьмеркообразное» поражение в области вульвы и ануса;
• иногда поверхность бляшек может быть шершавой и по структуре напоминает пергамент.

Около четверти пациенток не предъявляют жалоб, то есть заболевание протекает без субъективных симптомов, однако и в этом случае могут развиться осложнения.

Особенности течения склероатрофического лихена у девочек

В 70% случаев у девочек данное заболевание выявляется в возрасте 5-10 лет. Чаще всего это происходит случайно, во время профилактических осмотров. Так, на зуд половых органов, по сравнению со взрослыми женщинами, у девочек жалоб в 3 раза меньше. Наиболее распространенным клиническим признаком в детском возрасте является истончение слизистой вульвы и ее сухость.

Как показывают медицинские исследования, у пациенток раннего возраста выявляются следующие отклонения:

• гормональный дисбаланс – пониженный уровень эстрадиола, прогестерона и повышенный ФСГ, тестостерон; активизация гормонов брадикинина и калидина, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса, адаптацию организма к условиям среды;
• частые эпизоды заболевания ОРВИ, герпетических высыпаний (в том числе в полости рта, стоматит), воспаления вульвы, развития аллергических дерматитов, ринитов, бородавок на ладонях и стопах;
• патологические выделения из половых путей.

Склероатрофический лихен у девочек носит рецидивирующий характер вплоть до полового созревания, после чего может произойти спонтанное самоизлечение.

Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится в основном на основании характерных внешних признаков и жалоб больной.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

• сбор данных анамнеза (опрос);
• осмотр половых органов в гинекологическом кресле или на кушетке;
• общий анализ крови (отмечается уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов);
• мазок на микрофлору (для определения возбудителя при вульвовагините);
• цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поврежденного участка кожи;
• ИФА сыворотки крови для выявления вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра;
• исследование уровня гормонов, цитологический анализ влагалищного мазка;
• УЗИ органов малого таза (по показаниям).

Также могут потребоваться консультации аллерголога, иммунолога, отоларинголога, дерматолога и педиатра (терапевта). Подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях.

https://youtube.com/watch?v=5TtgK40xV-E%3Ffeature%3Doembed

В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как:

• Витилиго – кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи исчезает пигмент меланин, и они обесцвечиваются. При витилиго отсутствуют воспалительные проявления, зуд и отечность тканей, а пятна имеют четкие границы, по краю которых можно заметить венчик с гиперпигментацией.
• Белая атрофия Милиана, возникающая из-за поражения мелких капилляров в коже. Как правило, это нарушение возникает на ногах и выглядит в виде очагов атрофии белесого цвета с темным венчиком. В центре образований могут присутствовать сосудистые звездочки и сеточки. Часто это проявление возникает у больных сахарным диабетом.
• Недифференцированный тип лепры (проказы), при которой появляются обесцвеченные пятна разных размеров, на которых отсутствует чувствительность и потоотделение.
• Красный плоский лишай (атрофическая форма). При данном заболевании на коже присутствуют пятна розовой окраски. Для его диагностики решающее значение имеет гистологическое исследование тканей.

Лечение девочек, женщин

Склероатрофический лихен у девочек и женщин лечат при помощи следующих групп препаратов:

• противовирусные и противогрибковые средства;
• антигистаминные препараты (для снижения зуда и воспаления);
• витаминные комплексы и ферменты для устранения обменных нарушений;
• регенеративные лекарства для улучшения микроциркуляции крови, клеточного питания и восстановления тканей;
• иммуностимуляторы.

Тактика терапии аналогична применяющейся при очаговой склеродермии. Специализированных препаратов для лечения данного заболевания не существует.

Лекарственные средства

Из антибактериальных средств назначаются препараты, указанные в таблице ниже.

Из ангиопротекторов (лекарственные средства, укрепляющие стенки сосудов), назначают препараты, описанные в таблице ниже.

В качестве ферментных средств назначают следующие:

Для наружной терапии применяют лекарства, указанные в таблице ниже.

В качестве витаминной терапии назначают Аевит или другие комплексные средства, в составе которых имеются А, Е, В, D2, никотиновая кислота.

Немедикаментозная терапия

Склероатрофический лихен у девочек и женщин, после купирования острой стадии заболевания, можно лечить с применением следующих видов физиотерапевтических процедур:

• фонофорез (воздействие ультразвуком) на пораженные места с Лидазой и Мадекассолом (мазь с содержанием экстракта тигровой травы, которая применяется при хронических кожных заболеваниях);
• парафинотерапия и грязелечение;
• бальнеотерапия (лечебные ванны);
• кратковременное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в течение 3 минут (оказывает обезболивающий, сосудорасширяющий и противовоспалительный эффект);
• магнитотерапия на пораженные участки.

Хирургическое вмешательство

При поздней диагностике заболевания и отсутствии лечения у девочек образуются синехии – сращения половых губ, что может привести к полному закрытию входа во влагалище и перекрытию мочеиспускательного канала. На начальной стадии остановить этот процесс можно с помощью эстроген-содержащих наружных средств.

Длительность такого лечения составляет в среднем 2 месяца.

В запущенных случаях требуется проведение хирургической операции для разделения половых губ. Ее делают под местным наркозом. В качестве осложнений операции могут быть рубцовые изменения кожи и рецидив фиброзного сращения.

Народная медицина

В народной медицине применяются следующие рецепты для лечения этого заболевания:

• Сидячие ванны с травами, обладающими противовоспалительным эффектом – ромашкой, чередой, календулой, зверобоем. Для их приготовления налить в большую кастрюлю 3 л воды, довести до кипения, затем всыпать 1 ст. сухого сырья, хорошо размешать. Выключить огонь и настоять в течение 30 минут. Ванночки принимают ежедневно, по 15-20 минут. Температура воды должна быть около 38°С.
• Смазывание пораженных мест облепиховым маслом. Эта процедура – аналог медикаментозных регенерационных средств (Актовегин, Солкосерил). Масло помогает уменьшить воспаление и способствует заживлению мелких ран и язвочек.
• Крем с алоэ. По действию он схож с предыдущим рецептом. Для его приготовления необходимо измельчить мякоть листьев растения, так, чтобы получилась кашица. 4 ст. л. размешать в ½ ст. оливкового масла и этим средством смазывать пораженные места 2 раза в день.
• Если первые 3 рецепта применимы и для детей, и для взрослых, то этот могут использовать только зрелые женщины, у которых крауроз вульвы обусловлен низкой концентрацией эстрогенов. Цветки душицы, полынь, боровую матку смешать в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, настаивать 1 ч. Данное количество необходимо выпить в 2-3 приема в течение дня. Курс лечения – 2-3 месяца.

Прогноз и осложнения

Медицинские исследования показывают, что в большинстве случаев у девочек до 12 лет прогноз заболевания благоприятный. К моменту прихода первых месячных может наступить регресс патологических процессов. Часто также наблюдаются случаи самоизлечения, особенно при поражении кожи вне области половых органов. В более позднем возрасте болезнь приобретает хронический характер и тяжело лечится.

Для профилактики обострений следует придерживаться следующих рекомендаций:

• носить только хлопковое нижнее белье, которое не стесняет движения;
• избегать применения моющих и гигиенических средств (мыло, гель, прокладки), которые вызывают раздражение кожи;
• стараться не расчесывать кожу, несмотря на зуд;
• пользоваться увлажняющими препаратами с ланолином (при отсутствии аллергических реакций на него).

Склероатрофический лихен может привести к следующим осложнениям:

• Развитие плоскоклеточного рака. В связи с этим пациентки должны проходить обязательный осмотр не реже, чем раз в год.
• Образование рубцов, пузырей, подкожных кровоизлияний, обширных гематом.
• Атрофия (уменьшение) половых губ, синехии, сужение входа во влагалище.
• Болезненный половой акт, невозможность сексуальной жизни и зачатия ребенка.

Склероатрофический лихен может вызвать серьезные осложнения в детском и зрелом возрасте. Одной из мер для профилактики его возникновения у девочек является плановый осмотр у детского гинеколога, которым не следует пренебрегать родителям. Ранняя диагностика и лечение позволят избежать дистрофических изменений в тканях, а также хирургического вмешательства.

Видео о последствиях склероатрофического лихена

Союз педиатров России о синехиях:

https://youtube.com/watch?v=-q7c96v2sb8%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Чем мазать склероатрофический лихен?

Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т. Д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая необходимые препараты и лазеротерапию.

Чем лечат лихен вульвы?

Курс лечения заключается в назначении эстриола в дозе 500 мкг в сутки в течение 2—3 нед ежедневно, далее переход на поддерживающую дозу 1—2 раза в неделю. Небольшая часть разовой дозы наносится непосредственно на вульву, а остальная во влагалище дозатором.

Чем лечить склеротический лишай?

Наиболее эффективное и предпочтительное средство для лечения — это мазь или крем с содержанием глюкокортикостероидов, в редких случаях — внутрикожные инъекции. На начальном этапе терапии пораженный участок смазывается 1–2 раза в день на протяжении 1–3 месяцев, затем лекарство нужно будет использовать 1–2 раза в неделю.

Помогает ли ЗГТ при склероатрофическом лишае?

Кремы HRT или эстрогена не помогают при этом состоянии . Трение или натирание кожи может вызвать это состояние (реакция Кебнера). Воздействие мочи может сделать кожу более раздраженной. Склерозирующий лихен может возникнуть у членов семьи.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием любых народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые травы и настои могут взаимодействовать с медикаментозным лечением или вызывать аллергические реакции.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за состоянием кожи и ведите дневник симптомов. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, как различные факторы влияют на течение заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, может поддержать иммунную систему и улучшить общее состояние кожи. Включите в рацион больше свежих овощей, фруктов и полезных жиров.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессов и старайтесь соблюдать режим дня. Стресс может усугубить симптомы склероатрофического лихена, поэтому важно находить время для отдыха и релаксации, а также заниматься физической активностью.