Что такое вегетативный тонус

Передача нервных влияний в соматической нервной системе осуществляется с большой скоростью (толстые соматические волокна имеют высокую возбудимость и скорость проведения 50–140 м/с).

Соматические воздействия на отдельные части двигательного аппарата характеризуются высокой избирательностью. Вегетативная нервная система участвует в этих приспособительных реакциях организма, особенно при чрезвычайных напряжениях (стресс).

Другой существенной стороной деятельности вегетативной нервной системы является ее огромная роль в поддержании постоянства внутренней среды организма. Постоянство физиологических показателей может обеспечиваться различными путями. Например, постоянство уровня кровяного давления поддерживается изменениями деятельности сердца, просвета сосудов, количества циркулирующей крови, ее перераспределением в организме и т.п.

В гомеостатических реакциях, наряду с нервными влияниями, передающимися по вегетативным волокнам, имеют значение гуморальные влияния.

Вегетативный тонус можно оценить в состоянии покоя (но информативность этих данных невелика); используя функционально-динамический подход, можно оценить вегетативную реактивность, т. е. исследовать вегетативные сдвиги в ответ на возмущающие пробы, и вегетативное обеспечение, т. е. исследовать вегетативное сопровождение различных форм деятельности.

Реальная оценка состояния ВНС может быть получена исходя из анализа всех трех компонентов (состояние в покое, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение) [3].

Что такое вегетативный тонус?

Под вегетативным (исходным) тонусом понимается более или менее стабильные характеристики состояния вегетативных показателей в период «относительного покоя», т. е. расслабленного бодрствования. В обеспечении тонуса активно участвуют регуляторные аппараты, поддерживающие метаболическое равновесие, соотношение между симпатической и парасимпатической системами. Тонус сосудов определяется сложной и слаженной работой гормонов (адреналина и норадреналина), особых рецепторов, расположенных в стенках сосудов и в сердечной мышце и реагирующих даже на незначительные изменения обмена веществ, и нервной системы, прежде всего вегетативной. [7]

Когда вегетативная нервная система, пронизывающая весь организм человека, перестает работать нормально, то это сказывается на всех внутренних органах, и прежде всего — на сосудах.

В обычном состоянии благодаря этой системе сердце и сосуды моментально реагируют на любые изменения внешних условий, и каждая клетка обеспечивается кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

Но при определенных условиях, например, психическом стрессе или острой вирусной инфекции, которая выбивает человека из нормального ритма жизни, сильные отрицательные эмоции вызывают нарушения работы сосудов, что приводит к повышению или понижению артериального давления.

Если негативное влияние кратковременно, то организм, благодаря механизмам авторегуляции, быстро компенсирует отрицательные воздействия стресса. Если же стресс затягивается, то происходит расстройство регуляторных систем, нетренированная вегетативная нервная система перестает адекватно реагировать.

Вегетативная, или автономная, нервная система обычно противополагается аномальной, или цереброспинальной, нервной системе. Последняя иннервирует главным образом органы чувств и органы движения, т. е. всю поперечнополосатую мускулатуру; иннервация ее строго сегментарная, и нервные волокна идут от нервных центров (нервной клетки) к рабочему органу без перерывов. Вегетативная же нервная система иннервирует по преимуществу гладкую мускулатуру, железы и внутренние органы тела (органы кровообращения, дыхания, желудочно-кишечный тракт, печень, почки и др.), иннервация несегментарная и с обязательными перерывами. Таким образом основная функция цереброспинальной нервной системы заключается в регулировании взаимоотношений между организмом и окружающей средой, основная же функция вегетативной нервной системы — в регулировании соотношений и процессов внутри организма. Но само собой разумеется, что и цереброспинальная и вегетативная нервные системы являются только частями единого целого — единой нервной системы организма. Они связаны друг с другом и морфологически и функционально. Поэтому все органы нашего тела имеют двойную — вегетативную и цереброспинальную иннервацию. Этим путем при непременном участии внутренней секреции, тесно связанной в свою очередь с вегетативной нервной системой, достигается единство и целостность всего организма.

Вегетативная нервная система, как и цереброспинальная, делится на центральную и периферическую. Центральная вегетативная нервная система состоит из скоплений ганглиозных клеток и волокон — вегетативных центров и ядер, заложенных в различных отделах центральной цереброспинальной системы, — в головном мозгу, главным образом в полосатом теле (corpus striatum), в межуточном, продолговатом и спинном мозгу.

Высшие вегетативные центры, регулирующие все основные общие функции вегетативной жизни организма, как то: температуру тела, обмен веществ, дыхание, кровообращение и т. д., находятся в расположенных друг под другом этажах головного мозга — в подкорковых узлах, межуточном и продолговатом мозгу.

Периферическая вегетативная нервная система делится на два отдела: отдел симпатической и отдел парасимпатической нервной системы.

Симпатическая нервная система берет свое начало отчасти в продолговатом, но главным образом в спинном мозгу — от CVIII до LIII-IV (тораколюмбальный подотдел вегетативной нервной системы), и ее волокна после перерыва в превертебральных узлах (пограничный столб) распространяются на все области тела, так что симпатическая иннервация имеет, можно сказать, универсальное значение.

Парасимпатическая нервная система берет свое начало в среднем и продолговатом мозгу — краниальный подотдел (nn. oculomotorius, vagus и glossopharyngeus) и в крестцовой части спинного мозга — сакральный подотдел (n. pelvicus)- Перерыв парасимпатических волокон происходит или в сплетениях на поверхности органов, или в ганглиях внутри органов.

Адреналин дает такой же эффект, как и раздражение симпатической нервной системы, а холин и его производные (ацетилхолин) вызывают действие, аналогичное действию парасимпатической нервной системы. Таким образом можно говорить об адреналинотропности симпатической и холинотропности парасимпатической нервной системы. Действие этих двух отделов вегетативной нервной системы во многих случаях противоположно, поэтому раньше говорили об их антагонизме.

Однако этот антагонизм не является законом. Полного антагонизма нет ни между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы (в симпатической нервной системе имеются холинотропные волокна, а в парасимпатической — адреналинотропные), ни между вегетативной нервной системой в целом и анимальной нервной системой. Гораздо правильнее говорить не об антагонизме, а об их синергизме. Вегетативная, собственно симпатическая нервная система, имея универсальное распространение и иннервируя все органы и ткани организма, в том числе органы чувств и центральную нервную систему, является регулятором их работы, изменяет условия этой работы, условия питания и пр. и таким образом играет адаптационную (приспособительную) и трофическую роль.

Передача нервного влияния или раздражения на органы и ткани, а равно с одних волокон на другие (с преганглионарных на постганглионарные) происходит при посредстве особых химических веществ, химических посредников или медиаторов (для симпатической нервной системы — симпатин, для парасимпатической холин или ацетилхолин). Этот факт как бы перекидывает мост между нервной и эндокринной системами и связывает их в одно целое. Особенно тесны отношения между вегетативной нервной системой и надпочечниками, мозговой слой которых развивается из зачатков симпатических ганглиев. Ввиду такой тесной функциональной связи между эндокринной и вегетативной нервной системами их нередко и не без основания объединяют в единую эндокринно-вегетативную систему.

Нарушения вегетативной иннервации происходят в зависимости от разного рода эндо- или экзогенных моментов в сторону повышения или понижения тонуса вегетативно-нервной системы, всей цадиком или отдельных ее частей. Соответственно развиваются картины гипер- или гипоамфотонии, гипер- или гипосимпатикотонии, галер- или гиповаготонии. Пестрота клинических проявлений расстройств вегетативной иннервации и трудность их правильной оценки усугубляются еще и тем обстоятельством, что одинаковое нервное возбуждение, подобно тому как это наблюдается при действии гормонов, вызывает различный эффект в зависимости от состояния реактивности рабочего органа и от физико-химических условий окружающей его среды.

Тонус вегетативной нервной системы

В естественных условиях симпатические и парасимпатической центры вегетативной нервной системы находятся в состоянии непрерывного возбуждения, получившего название «тонус».Явление постоянного тонуса вегетативной нервной системы проявляется прежде всего в том, что по эфферентным волокнам к органам постоянно идет поток импульсов с определенной частотой следования. Известно, что состояние тонуса парасимпатической системы лучше всего отражает деятельность сердца, особенно сердечный ритм, а состояние тонуса симпатической системы – сосудистая система, в частности, величина артериального давления (в покое или при выполнении функциональных проб). Многие стороны природы тонической активности остаются малоизвестными. Считают, что тонус ядерных образований формируется преимущественно благодаря притоку сенсорной информации из рефлексогенных зон, отдельных групп интерорецепторов, а также соматических рецепторов. При этом не исключается и существование собственных водителей ритма – пейсмекеров локализованных в основном, в продолговатом мозге. Природа тонической активности симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы может быть связана также и с уровнем эндогенных модуляторов (прямого и косвенного действия), адренореактивности, холинореак-тивности и других видов хемореактивности. Тонус автономной нервной системы следует рассматривать как одно из проявлений гомеостатического состояния и одновременно один из механизмов его стабилизации.

Конституционная классификация тонуса ВНС у людей

Преобладание тонических влияний парасимпатической и симпатической частей автономной нервной системы послужило основанием для создания конституционной классификации. Еще в 1910 г. Эппингер и Гесс создали учение о симпатикотонии и ваготонии. Они разделили всех людей на две категории – симпатикотоников и ваготоников. Признаками ваготонии они считали редкий пульс, глубокое замедленное дыхание, сниженную величину АД, сужение глазной щели и зрачков, наклонность к гиперсаливации и к метеоризму. Сейчас уже имеется более 50 признаков ваготонии и симпатикотонии (лишь у 16% здоровых людей можно определить симпатикотонию или ваготонию). В последнее время A.M. Гринберг предлагает выделять семь типов вегетативной реактивности: общая симпатикотония; частичная симпатикотония; общая ваготония; частичная ваготония; смешанная реакция; общая интенсивная реакция; общая слабая реакция.

Вопрос о тонусе вегетативной (автономной) нервной системы требует дополнительных исследований, особенно с учетом того большого интереса, который проявляют к нему в медицине, физиологии, психологии и в педагогике. Полагают, что тонус вегетативной нервной системы отражает процесс биологической и социальной адаптации человека к различным условиям среды обитания и образу жизни. Оценка тонуса вегетативной нервной системы – это одна из сложных задач физиологии и медицины. Существуют специальные методы исследования вегетативного тонуса. Например, исследуя кожные вегетативные рефлексы, в частности пиломоторный рефлекс, или рефлекс «гусиной кожи» (он вызывается болевым или холодовым раздражением кожи в области трапециевидной мышцы), при нормотоническом типе реакции у здоровых людей происходит образование «гусиной кожи». При поражении боковых рогов, передних корешков спинного мозга и пограничного симпатического ствола этот рефлекс отсутствует. При исследовании потового рефлекса, или аспириновой пробы (прием внутрь 1 г аспирина растворенного в стакане горячего чая) у здорового человека появляется диффузное потоотделение (положительная аспириновая проба). При поражении гипоталамуса или путей, соединяющих гипоталамус с симпатическими нейронами спинного мозга, диффузное потоотделение отсутствует (отрицательная аспириновая проба).

При оценке сосудистых рефлексов часто исследуется местный дермографизм, т.е. ответ сосудов на штриховое раздражение кожи предплечья или других частей тела рукояткой неврологического молотка. При легком раздражении кожи через несколько секунд у нормотоников появляется белая полоска, что объясняется спазмом поверхностных кожных сосудов. Если раздражение наносится сильнее и медленнее, то у нормотоников появляется красная полоса, окруженная узкой белой каймой – это местный красный дермографизм, который возникает в ответ на снижение симпатических вазоконстрикторных воздействий на сосуды кожи. При повышенном тонусе симпатического отдела оба вида раздражения вызывают только белую полосу (местный белый дермографизм), а при повышении тонуса парасимпатической системы, т.е. при ваготонии, у человека оба вида раздражения (и слабое, и сильное) вызывают красный дермографизм.

Ортостатический рефлекс Превеля заключается в активном переводе испытуемого из горизонтального положения в вертикальное, с подсчетом пульса до начала пробы и спустя 10 – 25 с после ее выполнения. При нормотоническом типе реакции происходит учащение пульса на 6 ударов в минуту. Более высокое учащение пульса свидетельствует о симпатико-тоническом типе реакции, в то время как небольшое увеличение пульса (не более, чем на 6 ударов в минуту) или неизменность пульса указывает на повышенный тонус парасимптического отдела.

При исследовании болевого дермографизма, т.е. при штриховом раздражении кожи острой булавкой, нормотоников на коже появляется красная полоса шириной 1 – 2 см, окруженная узкими белыми линиями. Этот рефлекс обусловлен снижением тонических симпатических влияний на сосуды кожи. Однако он не возникает при поражении сосудорасширяющих волокон, идущих к сосуду в составе периферического нерва, или при поражении депрессорного отдела бульбарного сосудодвигательного центра.

Симптомы болезней вегетативной нервной системы

Признаками нарушенной вегетативной иннервации являются нарушения функции рабочих органов. Естественно, что они очень многочисленны и весьма разнообразны по степени своей выраженности.

Нижеприводимые симптомы со стороны различных органов, если нет особых причин для их возникновения, указывают на более или менее нарушенную вегетативную иннервацию в соответствующих ее отделах. Сужение зрачков и слезотечение, усиленное слюноотделение и потоотделение (слюна и пот жидкие), похолодание и посинение рук и ног (парез сосудов), спазм пищевода, диспепсические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота), спазмы (боли) желудка, гиперсекреция, запоры или поносы, спазмы желчного пузыря, брадикардия, экстрасистолия, артериальная гипотония, пониженный тонус сердечной мышцы, невозможность глубокого вдоха и полного выдоха, приступы типа бронхиальной астмы, дизурические явления, повышенная выносливость к углеводам, эозинофилия — все это симптомы повышенной возбудимости или усиленного тонуса парасимпатической нервной системы, симптомы ваготонии. Расширение зрачков и блеск глаз, уменьшение слезо- и потоотделения, тахикардия и нередко гипертония, легкая проходимость пищевода, атония желудка, шум плеска в нем, пониженная кислотность желудочного содержимого, атония толстого кишечника, метеоризм, пониженная выносливость к углеводам — таковы главные симптомы повышенного тонуса симпатической нервной системы, симптомы симпатикотонии.

У больных в клинике очень редко эти два ряда симптомов наблюдаются изолированно; обычно мы видим пеструю картину симптомов в связи с одновременным усилением или ослаблением возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы.

П. С. Медовик указывает на связь между развитием пневмонии и нарушенным тонусом вегетативной нервной системы. По его мнению сосудодвигательные расстройства, вследствие нарушений в вегетативно-эндокринной системе, являются основной причиной развития пневмонии. Мнения о том, что расстройства в кровообращении и отек являются причиной возникновения пневмонии поддерживают и А. А. Сперанский, Д. С. Саркисов и др. Они считают, что различный воздействия на нервную систему вызывают расстройства в кровообращении легких или отек в них, что в дальнейшем приводит к развитию пневмонического процесса.

В опытах на собаках А. В. Тонких добилась изменений в легких, подобных крупозной пневмонии, а при микроскопическом исследовании обнаружила бронхопневмонические очаги десквамативно — геморрагического характера. Исходя из собственных экспериментальных исследований, она предполагает, что при раздражении верхних шейных симпатических узлов выделяются более значительные количества вагопрессина, который повышает кровяное давление в большом круге и легочных венах, а снижает давление в легочных артериях; последнее, со своей стороны, приводит к застойному отеку – изменениям, характерным для ранней фазы развития пневмонии. Б. И. Лаврентьев установил у детей, умерших от пневмонии, изменения в верхних шейных симпатических узлах.

Ввиду меньшей морфологической зрелости нервной системы у детей раннего возраста по сравнению с нервной системой более старших детей, ее регуляторное влияние на жизненные Процессы организма недостаточно, в связи с чем гораздо легче нарушаются функции отдельных систем, в том числе и легких, в которых могут создаться условия для внедрения инфекции и развития пневмонии. В этом отношении большую роль играет недостаточный тонус вегетативной нервной системы и желез внутренней секреции. Этим и объясняется более частая заболеваемость пневмонией в раннем детском возрасте, а также и более своеобразное и более тяжелое течение этих пневмоний.

Симптомы и лечение синдрома вегетативной дисфункции

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы подразумевает симптомокомплекс, в который вовлекаются практически все системы организма. Устаревшее название этого расстройства – вегетососудистая дистония.

• Патофизиологические основы
• Причины возникновения и разновидности
• Симптоматика
• Особое расстройство
• Лечение вегетативной дисфункции
• В чем опасность заболевания

Ввиду разнообразной клинической картины признаки такого заболевания могут обнаружиться у многих пациентов. По различным данным, вегетативной дисфункции подвержены до 70 % населения планеты.

Патофизиологические основы

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции, она же отвечает за постоянство внутренних сред организма. Она также принимает участие в терморегуляции, слаженном функционировании иммунной и эндокринной систем.

В организме постоянно имеет место одновременная работа двух отделов вегетативной нервной системы:

1. Симпатического. Он замедляет работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, частично подавляет гормонорегулирующие процессы. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему — учащение сердцебиения и увеличение силы сердечных сокращений.
2. Парасимпатического. Эта часть нервной системы оказывает противоположное действие — активизирует работу пищеварительного тракта и желез внутренней секреции. Параллельно имеет место тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение тканей.

Когда задействован один отдел вегетативной нервной системы, второй свою работу замедляет. Такой порядок работы имеет место в норме. При возникновении определенных сбоев эта гармония нарушается, что и называется вегетативной дисфункцией.

СВД (синдром вегетативной дисфункции) возникает при дисбалансе в работе сегментарного и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы. Первый регулирует работу определенных систем и органов, нацеливая их на выполнение конкретных функций. Например, регулирует работу сердца, заставляя его сокращаться быстрее или медленнее. Надсегментарная часть отвечает за слаженное взаимодействие органов и систем между собой.

Начало заболевания в 29 % случаев выпадает на детский возраст. Длительная гипоксия плода во время беременности вызывает повреждения и нарушения в работе нервной системы. Вегетативная дисфункция у детей начинает проявляться еще в первый год жизни. Причем симптоматика ее широка и не сразу привлекает к себе внимание, если расстройство не носит критический характер. Синдром вегетативной дисфункции у детей проявляется следующим образом:

1. Расстройствами желудочно-кишечного тракта — вздутием, нарушением пищеварения, неустойчивым стулом, частым срыгиванием.
2. Нарушениями сна — короткий неспокойный сон.
3. Иногда расстройства имеют смешанный характер — нарушение работы нескольких систем одновременно.

Причины возникновения и разновидности

Вегетативная дисфункция, как и любое другое заболевание, чаще всего имеет конкретные причины, провоцирующие ее возникновение. Вот основные из них:

1. Гормональная перестройка организма — происходит в период полового созревания, в начале развития климакса, при приеме гормональных препаратов.
2. Нарушение в работе эндокринной системы — например, вследствие органических изменений в какой-то из желез.
3. Возникновение нарушений кровообращения в головном мозге — травмы, кровоизлияния, опухоли.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Длительное и интенсивное воздействие стресса на организм.
6. Родовые травмы и тяжелая беременность.

В зависимости от воздействия на сердечно-сосудистую систему выделяют такие типы дисфункции:

1. Сердечный тип – при нормальном давлении возникает дискомфорт в области сердца.
2. Гипертензивный тип – состояния возбуждения сопровождаются повышением артериального давления.
3. Гипотензивный тип – человек является хроническим гипотоником и склонен к повышенной утомляемости, слабости и обморокам.

По характеру течения заболевания выделяют:

1. Перманентную вегетативную дисфункцию – признаки расстройства присутствуют постоянно.
2. Приступообразную — характерны обострения заболевания в виде приступов или кризов.
3. Латентную вегетативную дисфункцию – эта разновидность заболевания протекает скрыто.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявляться наличием нарушений в одной или нескольких системах организма. В последнем случае расстройство протекает по смешанному типу. Выделяют несколько синдромов, характерных для ВСД:

1. Психоневротический синдром. Сопровождается бессонницей, эмоциональной нестабильностью, склонностью к апатии и депрессии. Часто таким пациентам становится тревожно без какой-либо объективной причины. Этот симптомокомплекс еще называют депрессивный синдром.
2. Астено-вегетативный синдром проявляется снижением работоспособности, чувством быстрой утомляемости, апатическими состояниями, нарушением адаптации.
3. Синдром периферических сосудистых нарушений включает в себя покраснение и отечность конечностей, наличие боли в мышцах. Иногда в ногах могут возникать судороги.
4. Цереброваскулярный синдром сопровождается повышенной раздражительностью, наличием мигрени, ишемическими состояниями, которые могут приводить к инсульту.
5. Нейрогастральный синдром объединяет в себя комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Его часто путают с гастродуоденитом. Отличие состоит в том, что боли в желудке возникают независимо от приема пищи. Иногда таким пациентам глотать твердую пищу намного легче, чем жидкую. Это говорит о нервном происхождении расстройства.
6. Респираторный синдром – нарушение ритма дыхания, появление одышки, ощущение кома в горле, нехватки воздуха.
7. Кардиоваскулярный синдром является наиболее распространенным после невротического. Он сопровождается появлением разнохарактерных болей в сердце, которые не купируются нитроглицерином и проходят неожиданно. Такое состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма и скачками давления.

При сочетании нескольких синдромов имеет место дисфункция по смешанному типу.

Особое расстройство

Особое внимание стоит уделить такому расстройству, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожно-депрессивное состояние при ней характеризуется жалобами пациента на нарушение работы конкретного органа или системы органов. При этом диагностика не подтверждает наличие предпосылок для проявления таких симптомов.

Соматоформная вегетативная дисфункция может сопровождаться:

• кардиалгическим синдромом;
• гастралгическими проблемами;
• нарушениями в функционировании мочевыводящей системы;
• проявлениями в виде миалгии и болей в области суставов.

Разнообразие возникающих симптомов характеризуется одной общей чертой – они неустойчивы и изменчивы и возникают в основном на фоне стрессовых ситуаций. Говоря простым языком, соматоформная дисфункция – это комплекс психологических расстройств, которые отражаются на функционировании внутренних органов. Чаще всего возникают следующие проблемы:

1. Дыхательной системы — ощущение неполноты вдоха, отдышка, которая проходит во сне, ощущение нехватки кислорода.
2. Пищеварительной системы — боль при глотании, боль в желудке, заглатывание воздуха и частые неконтролируемые отрыжки, нервный понос, ощущение бурления в кишечнике.
3. Мочевыводящей системы — позывы на мочеиспускание резко появляются при невозможности воспользоваться туалетом или в людных местах. Иногда встречается такое явление, как «мочевое заикание» — резкое неконтролируемое прекращение мочеиспускания в присутствии посторонних.
4. Сердечно-сосудистой системы — возникает боль в сердце, которая тяжело поддается описанию, не имеет четких границ и иррадиации. Ее часто сопровождает депрессия, тревожно-неврозные состояния пациента – он предъявляет разнообразные жалобы, не может найти себе места, при этом очевидного основания для таких болей врачи не находят.

При такой форме расстройства пациент описывает свое изменчивое состояние и ищет объяснение своему расстройству каким-то, возможно, серьезным заболеванием определенного органа или их системы. У разных пациентов наблюдается один схожий симптом – эмоциональная лабильность, степень выраженности которой варьируется от тревожно-возбужденного состояния до депрессии или психотического синдрома.

Лечение вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция способна осложнять людям жизнь, поэтому лечить ее нужно обязательно и как можно раньше. Лечение заключается в первоочередной коррекции работы системы органов, на которую жалуется пациент. После тщательного диагностического поиска выявляются объективные нарушения и производится их коррекция.

Выбор препаратов происходит в зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного. Общим направлением медикаментозного лечения при дисфункции является использование сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение, а также ноотропов.

Комплексное лечение подразумевает коррекцию режима сна и бодрствования, улучшение условий труда, коррекцию питания, избавление от вредных привычек. Только подходя к решению проблемы комплексно, можно надеяться на успешный результат лечения.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы подразумевает, прежде всего, психотерапевтическое направление. Работа психолога, а также назначение легких седативных и улучшающих настроение препаратов способны избавить от первопричины заболевания.

В чем опасность заболевания

Одним из наиболее серьезных проявлений вегетативной дисфункции является дисфункция синусового узла. Этот узел обеспечивает генерацию нервных импульсов, приводящих к регулярным сердечным сокращениям. Нарушение в работе этого нервного сплетения приводит к замедлению или ускорению работы сердца, появлению различных аритмий.

Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) проявляется у взрослых по смешанному типу: чередование ускоренного и замедленного сердечного ритма, быстрая утомляемость, нарушение равновесия, приводящее к падению, обмороки, тревожно-депрессивные проблемы.

Запущенные формы вегетативных нарушений, которые не лечились должным образом, приводят и к органическим изменениям. Это происходит вследствие нарушения иннервации и нормального снабжения этих органов питательными веществами. Даже соматоформная дисфункция — заболевание, которое имеет только психологическую основу, — переходит со временем на физиологический уровень.

Проявления симптомов по смешанному типу часто может запутать не только больного, но и врача. К диагностике таких случаев нужно подходить очень ответственно.

Профилактика вегетативной дисфункции должна начинаться еще с раннего детства. Родители должны помнить, что ребенок должен много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и иметь выработанный режим дня.

Для взрослых людей меры также применимы. К ним стоит добавить еще и адекватную организацию рабочего времени. По возможности необходимо ограничение стрессовых ситуаций и адекватный своевременный отдых. Людям пожилого возраста нужно обязательно поддерживать физическую, умственную и эмоциональную активность.

Профилактика всех болезней и их успешное лечение состоят, прежде всего, во внимательном отношении к себе и соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит игнорировать какой-либо дискомфорт и незначительную болезненность. Вегетативная дисфункция по смешанному типу сильно осложняет постановку диагноза. В случае с этим заболеванием, осложненный характер которого способен вымотать пациента, нужно сохранять спокойствие и полагаться на мнение врачей.

Что такое гиперкапния и как она влияет на организм

Гиперкапния — что это? Повышение концентрации углекислого газа в крови в результате острого респираторного заболевания (ОРЗ), сопровождающегося заложенностью носа и затруднением нормального дыхания. Для поддержания оптимальной кислотности в организме все процессы должны быть слаженными и проходить без осложнений. Как только какая-то система выходит из строя, весь организм начинает страдать от происходящих изменений. ОРЗ могут спровоцировать повышение концентрации СО2 в крови.

Основа изменения концентрации СО2

Что такое гиперкапния? Это патологический процесс, который возникает в организме в связи с нарушением кислотного баланса. Кислоты выделяются в крови, чтобы поддерживать оптимальное состояние организма. При дисбалансе кровь может сильно окисляться и, наоборот, отклоняться в сторону щелочного состояния. Повышение СО2 наблюдается при ОРЗ, которые сопровождаются заложенностью носа. Нормой считается показатель 35—45 мм рт. ст.

Такое явление обусловлено тем, что кислород, попадающий в организм через дыхательную систему, дает сигнал головному мозгу на концентрацию кислотности крови. Соответственно, при насморке дыхание затруднено и процесс нарушается. В результате такого явления учащается сердцебиение, ухудшается общее состояние здоровья.

Гиперкапния — это процесс изменения кислотности крови, который вызывается при затрудненном дыхании.

Помимо этого, причины, вызывающие подобный патологический процесс, могут быть следующими:

1. Нарушение работы дыхательного центра, которое могло быть вызвано использованием наркотических средств, использованием кислородных масок, травмой ЦНС (центральной нервной системы), нарушением кровотока.
2. Проблемы с процессом дыхания, которые были спровоцирована такими заболеваниями, как рассеянный склероз, мышечная дистрофия, ожирение, сколиоз, ограниченная подвижность легких.
3. При нарушении газообмена, что может произойти из-за патологии легких, отечности дыхательной системы, дистрессовом синдроме, плеврите, болезни Хаммена-Рича.

При отсутствии отклонений в организме СО2 выводится кровеносными сосудами легких. Соответственно углекислый газ накапливается в организме в том случае, если нарушается кровообразование или возникают проблемы с дыханием.

К повышению концентрации газа могут привести:

• сепсис;
• лихорадочные состояния;
• множественные травмы;
• опухоли;
• избыток питания.

Клинические проявления

Заболевание разделяется на 2 формы — острую и хроническую. В зависимости от формы болезни различаются клинические проявления.

Для острой формы характерны:

• краснота кожных покровов;
• головокружения;
• мигрени;
• одышка;
• повышенное давление;
• хроническая усталость;
• болевые ощущения в грудном отделе;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• судороги;
• рассеянность.

Помимо этого, клиническая картина определяется длительностью воздействия углекислого газа на организм. Чем дольше СО2 задерживается, тем больше человек страдает, симптоматика становится более выраженной.

Симптоматика может быть ранней и поздней.

Ранние признаки:

• увеличенное потоотделение;
• расширение сосудов;
• запуск компенсации со стороны сердечно-сосудистой системы;
• повышенный тонус вен.

Поздние признаки:

• появление декомпенсации со стороны нескольких систем организма;
• посинение кожных покровов;
• перевозбуждение, сменяющееся заторможенностью.

Гиперкапния может протекать в трех степенях тяжести:

1. Умеренная: перевозбуждение, бессонница, потливость, частое дыхание, повышенное давление.
2. Глубокая: агрессивность, внутричерепное давление, редкое дыхание, посинение кожных покровов, тахикардия, развитие риска кровотечений.
3. Кома: отсутствие реакции на раздражители, давление падает, риск летального исхода.

При хроническом патологическом процессе наблюдается следующая клиническая картина:

• хроническая сонливость;
• перепады настроения;
• сниженное АД (артериальное давление);
• нарушение процесса дыхания;
• появление одышки;
• расконцентрация внимания.

При долговременном нахождении в условиях повышенной концентрации СО2 в воздухе человеческий организм начинает процесс адаптации к измененным внешним условиям. Повышение кислотности крови помогает выжить в новых условиях. Такое состояние не требует вмешательства со стороны специалистов.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания требуется посетить медицинское учреждение, где проведут следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• подробное изучение симптоматики;
• исследование содержания СО2 в крови;
• изучение кислотно-основного состояния.

После проведения всех мероприятий специалист может сделать заключение, разработать схему лечения. Лечение назначается только врачом в зависимости от результатов анализов, общего состояния пациента, течения болезни. Нельзя заниматься самолечением или пренебрегать рекомендациям медиков. Лечение различается в зависимости от формы болезни.

Так, при экзогенной форме:

1. Необходимо обеспечить постоянное проветривание жилого помещения.
2. Соблюдать правильный режим питья.
3. Соблюдать режим отдыха.
4. Не забывать постоянно гулять на свежем воздухе.

При начальной форме развития болезни можно использовать средства народной медицины. Однако использовать такое лечение можно только после консультации со специалистом.

При ухудшении состояния здоровья необходимо применять медикаменты, которые будут назначены лечащим врачом.

Обычно назначают:

• бронхорасширяющие лекарства;
• поддерживающую кислородную терапию;
• внутривенные капельницы;
• использование ИВЛ (искусственной вентиляции легких) при необходимости.

Помимо этого, в зависимости от общего состояния здоровья могут назначаться:

• синтетические гормоны;
• антибактериальные лекарства;
• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы.

Во время лечения необходимо постоянно проводить мониторинг состояния здоровья и концентрации газа в крови. Лечение должно проводиться только под строгим наблюдением специалиста. При ухудшении состояния требуется госпитализация.

Осложнения и профилактика

Осложнения от данного вида заболевания могут быть совершенно непредсказуемыми. В большей степени они зависят от формы протекания болезни, своевременности лечения, образа жизни пациента.

Самая легкая форма обычно не наносит особого вреда здоровью человека. Такое состояние организм переносит практически без осложнений. Это явление обусловлено тем, что начинают включаться механизмы компенсации и адаптации, которые не дают организму страдать.

При наличии хронических заболеваний и проблем с сердцем и сосудами средняя степень тяжести может дать сильные осложнения, которые потом придется лечить.

Что касается тяжелой формы, при которой содержание СО2 в крови превышает отметки 70 мм рт. ст., то при таком состоянии организм начинает страдать от нехватки кислорода. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить смерть.

Из всех осложнений самым опасным считается кома, которая приводит к остановке жизнедеятельности организма. Зачастую при таком состоянии пациент умирает.

Чтобы предупредить развитие гиперкапнии, необходимо принимать все меры профилактики, которые помогут сохранить здоровье. Особенно важно вовремя пролечивать все респираторные инфекции, не допускать развития осложнений.

Постоянное пребывание на свежем воздухе — залог физического и психического здоровья. В том числе — это главный метод профилактики такой болезни, как гиперкапния.

Если заболевание переросло в хроническую форму, то пациенту постоянно необходимо:

1. Использовать исправные дыхательные аппараты, помогающие не допустить нарушения дыхательной функции.
2. Проводить техническое обслуживание наркозных аппаратов.
3. Постоянно гулять.
4. Выполнять ежедневно дыхательную гимнастику.
5. Проветривать жилое помещение.

Особенности болезни у детей и женщин в положении

Дыхательная недостаточность у малышей может быть обусловлена:

• узкими дыхательными проходами, в которых скапливается слизь и приводит к их закупорке;
• появление отека и спазма дыхательной системы;
• дисфункция мускулатуры дыхательной системы;
• деформация грудной клетки, которая не позволяет дышать, как положено.

У детей раннего возраста, имеющих вышеперечисленные патологии, развивается гиперкапния в более тяжелой форме, чем у взрослых.

Последствия такого состояния могут быть самыми разными, зачастую возникают такие осложнения:

• задержка умственного и физического развития;
• нарушения со стороны ЦНС;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• эпилепсия.

Все эти болезни могут появиться у ребенка из-за несвоевременного обнаружения гиперкапнии. В большинстве случаев такому состоянию подвержены недоношенные дети, дети с задержками внутриутробного развития. Гиперкапния может быть вызвана неправильным образом жизни матери во время беременности или другими патологическими процессами.

Еще к одной группе пациентов, у которых подобное состояние развивается с особенностями, относятся женщины в положении. При таком состоянии нарушается дыхательная функция из-за того, что матка растет и сдвигает все органы. Это приводит к сдавливанию грудной клетки, легкие не могут осуществить полноценный вдох. Помимо этого, мышцы пресса, которые помогают дышать, расслаблены и не участвуют в процессе дыхания. Дыхание становится поверхностным.

При отсутствии у беременной хронических заболеваний легких, сердца и сосудов такое состояние переносится нормально, в противном случае может понадобиться постоянное наблюдение у специалиста.

Особую опасность при беременности составляет респираторный ацидоз, который может спровоцировать развитие гиперкапнии у плода. Повышенное содержание СО2 у матери может спровоцировать нарушения в развитии ЦНС малыша.

Вегетососудистая дистония: код МКБ 10, симптомы и лечение

Международная классификация болезней, или МКБ, – это документ, позволяющий классифицировать заболевания, собирать статистику и сравнивать данные о заболеваемости и смертности в разных странах мира.

Полное его название «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». МКБ уточняют и дополняют раз в 10 лет: цифра через дефис означает порядковый номер пересмотра. Таким образом, классификация, пересмотренная в десятый раз, обозначается как МКБ 10.

Заболевания в документе представлены буквенно-цифровыми кодами, которые ссылаются на различные болезни и состояния, возникающие после хирургических и других вмешательств. В национальных медицинах их определения могут различаться, но благодаря кодам МКБ врачи точно идентифицируют их.

К примеру, в западной медицине симптомокомплекс под кодом F45.3 называют только нейроциркуляторной, а в отечественной – и вегетососудистой дистонией (ВСД) либо вегетоневрозом. В международной классификации они объединены определением «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Механизм развития и симптомы ВСД

Врачи не считают вегетососудистую дистонию отдельным недугом, потому что болезненные симптомы ВСД появляются не из-за органических нарушений работы органов и систем тела, а, упрощенно говоря, «на нервной почве». Медики называют такие расстройства соматоформными, и в коде F45.3 по МКБ 10 буква F указывает на то, что их причина лежит в психической сфере.

Помимо соматической, или телесной нервной системы (она отвечает за сокращение мускулатуры скелета, и мы ею управляем), в нашем организме есть и другой тип нервной сети: вегетативный. ВНС регулирует функции тела, над которыми вы не властны: температуру, пищеварение, сердцебиение, сосудистый тонус и т. д. Состояние, когда вегетативная нервная система начинает сбоить, – это и есть дистония.

На приеме люди чаще всего жалуются на головную боль и боли в сердце, головокружения, слабость, обмороки, звон в ушах, дневную сонливость и ночную бессонницу, нарушения сердечного ритма. Реже проявляются психогенный понос, икота или кашель, метеоризм, боли в животе, учащенное мочеиспускание или задержка мочи, неспособность глотать пищу («горло сжимается») и другие. К проявлениям ВСД относится и мучительная мигрень с тошнотой, сосудистыми спазмами, рвотой, нарушением зрения и головокружениями.

Типы заболевания

В зависимости от уровня АД выделяют три типа вегетососудистой дистонии: гипер- и гипотонический; смешанный. Все они периодически дают резких обострения – кризы.

1. Приступ по гипертоническому типу. Человек испытывает внезапное нервное возбуждение или беспричинный страх, его бросает в озноб, у него колотится сердце, «леденеют» ноги и руки, повышается давление.
2. Гипотонический ВСД-криз вызывает общую слабость и даже обмороки, больного мутит или тошнит, он обливается потом, жалуется, что «сердце останавливается, тяжело дышать». Артериальное давление понижено.
3. При смешанном типе невозможно угадать, как пройдет очередной криз. Давление может упасть или повыситься, провоцируя гипо- или гипертонические симптомы.

Если невозможно установить связь сосудистой дистонии ни с органическими нарушениями, ни с нервно-психическими расстройствами, ее обозначают кодом R45 по МКБ 10. Он означает любые признаки, симптомы и отклонения от нормы.

Причины ВСД

Непосредственная причина ВСД, ее пусковой механизм – психотравмирующие ситуации: семейные ссоры, конфликты в школе и на работе, длительные стрессы. Имеют значение и факторы риска:

• наследственность (хрупкое телосложение, впечатлительность, робкий характер, эмоциональная неустойчивость);
• внутриутробные и перенесенные в младенчестве инфекции, хронические инфекционные заболевания, перенесенные тяжелые отравления.

Спровоцировать приступ вегетососудистой дистонии способны резкая перемена погоды, переезд в «неподходящий» климат или экологически неблагополучную местность; подростковая гормональная перестройка; перемена питания.

У женщин сосудистые спазмы и обмороки возникают от неожиданного испуга или радости, при виде крови или от страха. Мужчины с дистонией чаще теряют сознание от боли. Независимо от пола человеку может стать плохо от духоты или от жары.

Лечение вегетоневрозов

ВСД неопасна для жизни, но сильно ее осложняет, и чтобы облегчить состояние больного, ему назначают лекарства для регулировки АД, обезболивающие, спазмолитики, снотворные. Но болезненный симптомокомплекс напоминает букет ядовитых цветов, которые растут из одного корня. Чтобы уничтожить их, нужно удалить корень. А так как согласно МКБ 10 в основе дистонии лежат психоневрологические нарушения, бороться нужно не только с ее сосудистыми и другими проявлениями, но и с причиной.

Если медицинское обследование показало, что у человека нет органических нарушений, которые могли бы подтвердить его жалобы, лечение организуют так, чтобы нормализовать его нервно-психическое состояние. Ему назначают успокоительные препараты, расслабляющий или тонизирующий массаж, физиотерапию, умеренные физические нагрузки, рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. В тяжелых случаях нужна помощь психолога или психотерапевта. Такое лечение всегда длительное, и его нельзя прерывать раньше времени.

Но нужно учитывать, что так как МКБ 10 и другие официальные документы не считают вегетоневроз болезнью, стандартной терапевтической схемы не существует. По той же причине нет и точных критериев оценки эффективности лечения, и нам приходится судить об этом только по своему самочувствию.

Верить ли диагнозу?

Врачи называют ВСД болезнью-призраком: человеку плохо, а причины не видно; ему стало лучше, но неясно, что ему помогло. Вегетососудистую дистонию придумывают себе истеричные личности, на нее ссылаются любящие лечиться «хоть от чего-нибудь» ипохондрики… Но под маской ВСД иногда скрываются настоящие серьезные заболевания: неврологические, сердечные, сосудистые и даже онкологические.

Поэтому, если врач выявил у вас ВСД и рекомендованное лечение не помогает, стоит пройти дополнительное обследование. Кстати, хоть приступы необъяснимого страха (паническая атака) и считаются одним из проявлений дистонии, в МКБ 10 она вписана отдельным кодом и может указывать на реальные, а не «нервно-психические» проблемы с сердцем и дыханием.