Воспаление челюстно-лицевых лимфоузлов

Самым распространенным видом воспаления лимфоузлов является подчелюстной лимфаденит. По сути, заболевание не считается тяжелым, однако если оставить его без внимания, можно дождаться серьезных осложнений.

Лимфа является своего рода фильтром для крови, удаляющим излишки жидкости, продукты распада из межклеточного пространства и транспортирующим их в лимфоузлы. Движение лимфы происходит за счет мышц дыхательной скелетной системы. Скорость её циркуляции ниже, чем крови, но если движение лифы замедляется, то происходит застой жидкости в межклеточном пространстве. Это вызывает различные заболевания и воспаления. Чаще всего увеличиваются челюстно-лицевые лимфатические узлы.

Анатомия и физиология лимфатических узлов

Лимфатические узлы присутствуют во всех частях тела, в том числе на лице

Лимфатическая система является своеобразным барьерным фильтром организма. Она защищает от проникновения инфекций, очищает организм от токсических соединений и болезнетворных агентов, обеспечивает транспорт необходимых веществ в кровь и принимает участие в метаболических процессах.

Лимфосистема состоит из капилляров, сосудов, узлов и лимфоидных органов. Именно лимфатические узлы являются важной составляющей иммунной системы, так как в них “хранятся” антигены, вырабатываемые иммунитетом в ответ на действие инфекционных агентов.

Лимфоузлы на лице делятся на группы. Всего их шесть групп:

• подглазные (верхнечелюстные);
• щечные;
• нижнечелюстные;
• подбородочные;
• околоушные;
• заушные.

Группа подглазных узлов располагается от внутреннего уголка глаза до подглазничного отверстия и вдоль носогубных складок. Щечные лимфоузлы расположены вдоль жевательной мышцы. Околоушные и заушные лимфатические узлы – самые поверхностные среди всех лицевых. Они расположены между виском и ухом, а также за ушной раковиной. Нижнечелюстные лимфатические узлы можно обнаружить под нижней челюстью, что становится ясно из названия этой группы. Подбородочные расположены в форме треугольника под подъязычной костью. На лбу лимфоузлы отсутствуют.

Нормальные размеры

Норма размеров лицевых лимфатических узлов зависит от особенностей физиологии конкретного человека. В целом для лицевых лимфоузлов характерны небольшие размеры, около 3 мм.

Заушные и околоушные узлы больше, их размеры в среднем достигают 5-7 мм, реже – 10. При воспалении этой зоны заметно набухание лимфатических узлов, они легко пальпируются, так как расположены поверхностно.

Для остальных групп лимфатических узлов лица характерны малые размеры и глубокое расположение. Прощупать их самостоятельно проблематично. Более того, не всегда удается выявить воспаление узлов на щеках или подбородке без специального обследования из-за достаточно смазанной симптоматики.

В норме узлы небольшого размера, сложно пальпируются, надавливание на них безболезненно.

При профилактическом осмотре врач пальпирует подчелюстные, шейные и ушные лимфатические узлы, но остальные части лица не затрагиваются.

Надавливание на узел не должно причинять дискомфорта. При этом в норме кожа вокруг узлов не воспалена и имеет обычную окраску.

Причины

Основными причинами воспаления лимфоузлов в челюстно-лицевой зоне являются следующие:

• заболевания инфекционного характера (ОРЗ, ОРВИ и другие);
• нарушение защитных функций иммунитета;
• опухоли;
• травмы, переохлаждение;
• пародонтоз, кариес;
• болезнетворные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие);
• аллергии.

При челюстно-лицевом лимфадените происходит скопление в клетках болезнетворных микроорганизмов. Они проникают в лимфоузлы, проходя по лимфатическим сосудам из первичного участка заражения.

Лимфаденит в подмышечной впадине

Вспомнив виды и особенности течения лимфаденита, можно ответить на вопрос: «Сколько длится лимфаденит?» Острому процессу свойственно внезапное возникновение с выраженной симптоматикой и продолжительностью до двух недель.

Следует отметить, что негнойный и гнойный лимфаденит могут протекать, как в острой, так и хронической форме. Хотя образование нагноения чаще обусловлено резким ухудшением общего состояния, свойственного острому течению заболевания.

Гнойный процесс требует санации и вычищения пораженных тканей. При расплавлении лимфоузла после вскрытия гнойника полость дренируют. Скорость заживления раневой поверхности также влияет на длительность выздоровления.

Что касается специфического лимфаденита, терапевтический эффект достигается минимум за восемь месяцев. В зависимости от тяжести первичного воспалительного процесса, лечение может достигать полутора лет.

Симптоматика заболевания во многом зависит от типа лимфаденита и помогает специалисту поставить правильный диагноз, а также верно подобрать лечебную тактику. Общими признаками являются: отек, локальное покраснение кожного покрова, температура, ограничение подвижности конечности, озноб, повышается количественное содержание лейкоцитов в крови.

Выделяют следующие симптомы лимфаденита:

• неспецифическое хроническое воспаление – вялотекущий, скрытый процесс, длительное время никак себя не проявляющий. Характеризуется незначительной припухлостью кожного покрова, прилегающего к пораженному лимфоузлу, и субфебрильной температурой (37o С);
• острый лимфаденит – имеет ярко-выраженную симптоматику, а именно: резкая болезненность и увеличение узлов, ограничивающие двигательную способность. Нередко состояние усугубляется ноющего или тупого характера головной болью, общей слабостью, температурой;
• состояние гнойного процесса определяется по дергающему, резкому болевому синдрому. При пальпации пациент ощущает боль. Кожа – красного цвета. По мере прогрессирования заболевания, пораженные лимфоузлы срастаются друг с другом и с прилегающими тканями, образуя неподвижные уплотнения;
• патология серозного типа – тупой болевой синдром локализуется в области регионарных лимфоузлов, которые увеличены и являются плотными. Для начальной стадии характерно отсутствие признаков воспаления на кожном покрове, только после деструктивных процессов в ткани лимфоузла и скопления гнойного содержимого, появляются некротизированные участки;
• аденофлегмона – стадия, в которую переходит гнойное воспаление без надлежащей терапии. Кожный покров с признаками гиперемии, отечность имеет размытые границы с очагами размягчения. Среди явных признаков патологии – высокая температура, частое сердцебиение, озноб, сильная слабость, головная боль.

Необходимо помнить, что лимфаденит – вторичное заболевание, которое способно маскировать серьезные проблемы (чума, опухоли, туберкулез и др.). Дифференцировать патологическое состояние может только грамотный специалист, поэтому важно своевременно обратиться за консультацией.

Шейный лимфаденит

Увеличение шейных лимфоузлов происходит в результате инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, гнойный отит и т.п.). Шейный лимфаденит встречается преимущественно у детей, как следствие гриппа, ОРВИ, пневмонии. Во взрослом возрасте может указывать на такие серьезные заболевания, как туберкулез или сифилис.

В клинической практике наиболее распространены случаи воспаления подчелюстных лимфоузлов. Данная патология развивается по причине хронического тонзиллита, воспаления десен либо запущенном кариесе. Подчелюстной лимфаденит характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

Паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит – это пример вторичного воспалительного процесса, когда патогенная микрофлора проникает в лимфатический узел с током крови или лимфы. Паховые узлы подразделяются на три группы. Первая – самая большая – получает лимфу из ягодичной зоны и нижней части брюшины.

Лимфа во вторую или медиальную группу поступает от наружных половых органов, выделительного отверстия и промежности. Последняя группа содержит лимфу нижних конечностей. Реакция узлов второй группы укажет на наличие инфекции половых путей.

Рост лимфоузлов в размере паховой зоны наблюдается при проникновении микроорганизмов в лимфатическое русло. Распространенными бактериями-возбудителями являются: стрепто-, дипло- и стафилококки, синегнойная и кишечная палочка.

Паховый лимфаденит у женщин формируется в результате кистозных образований, инфекционных воспалений наружных/внутренних органов половой сферы, но может указывать и на более серьезные заболевания – сифилис, гонорею и прочее.

Помимо увеличения и уплотнения паховых узлов симптоматика лимфаденита включает:

• отекание, приобретение кожи над воспаленными лимфоузлами красного оттенка;
• болевой синдром низа живота и паховой зоны, который отмечается во время движения либо физических усилий;
• ухудшение общего самочувствия;
• возможно наличие повышенной температуры.

Патология паховых узлов может носить острый и хронический характер. Острый процесс подразделяется на серозную (без гноя, возможно консервативное лечение) и гнойную формы. Появление гнойного содержимого легко заподозрить по дергающей, резкой боли.

Надключичные и подключичные лимфатические узлы собирают лимфу области плечей, шеи, лица, верхних органов живота, а также передней зоны грудной клетки. Болезненность различной интенсивности и увеличение лимфоузлов под мышками указывают на подмышечный лимфаденит, симптоматика которого тем ярче выражена, чем тяжелее протекает заболевание.

Возбудителями патологии выступают: стрепто-, стафило-, энтерококки и их токсины, кишечная палочка, протей. Воспаление может возникнуть по причине травмирования кожного покрова и прямого попадания болезнетворных микроорганизмов в лимфоузел.

Острый лимфаденит

Наличие в организме инфекции, как например фурункул, гнойная рана или царапина, способствует попаданию бактерий в лимфатическое русло. Лимфа приносит патогенную флору в лимфоузлы, которые воспаляются.

Очень редко встречающееся заболевание – подострый лимфаденит по клиническим проявлениям во многом напоминает острый воспалительный процесс в лимфоузлах. Дифференцируют данную патологию по первичной иммунной реакции.

Подострой разновидности свойственна более интенсивная красная окраска кожного покрова в области инфицированного лимфатического узла, который имеет плотную консистенцию, нежели при остром течении лимфаденита.

Путем цитологии обнаруживают макрофаги с большим числом клеточных частиц и лейкоциты, а также фолликулярную гиперплазию на клеточном уровне. Анализ выявляет одиночные мастоциты, базофильные клетки и огромное множество лимфобластов.

При подострой форме возможно существенное увеличение температуры тела, если происходит образование гноя. В остальных случаях температура близка к субфебрильной.

Хроническое течение лимфаденита является следствием острого процесса либо возникает, как самостоятельное заболевание, минуя острую стадию. Данное отличие связано с микроорганизмами-возбудителями болезни.

Хронический лимфаденит сопровождается увеличением узлов (нередко безболезненным) и сохранением их формы. Лимфатический узел не соединен с близлежащими тканями, имеет округлую или овальную форму. Встречаются случаи, когда пораженные ткани лимфоузла заменяются на клетки грануляции, нередко прорастающие за пределы узла и истончающие окружающие ткани.

По прошествии времени кожный покров прорывается, формируется свищ. Хроническое воспаление может протекать с выделением незначительного количества гноя, сочащегося наружу и засыхающего в виде корочки.

Одновременное воспаление нескольких лимфоузлов либо их последовательное поражение представляет собой генерализованный лимфаденит. Довольно редкое заболевание является следствием первичного инфекционного процесса, например, генерализованного туберкулеза.

Нередко болезнь проявляется и протекает ярко с выраженной интоксикацией, а также быстро прогрессирует. В данном случае все группы лимфатических узлов значительно увеличены, воспаление стремительно охватывает близлежащие ткани, распространяясь на внутренние органы.

Воспаление лимфоузлов генерализованного типа возможно при следующих заболеваниях:

• бактериальные инфекции – туберкулез, сифилис, сепсис и др.;
• опухоли злокачественные/доброкачественные – лейкоз, рак легких, саркоидоз и т.п.;
• аутоиммунные проблемы – дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчанка и др.;
• заболевания накопления – болезни Ниманна-Пика и Гоше;
• реакции на медикаменты и химические соединения – поллиноз, аллергические проявления на лекарства.

Геморрагический лимфаденит – это особая форма воспаления лимфоузлов, при которой дисфункция капиллярной проницаемости влечет за собой насыщение кровью лимфатического узла. Подобное наблюдается при поражении сибирской язвой или чумой.

Сибиреязвенное воспаление характеризуется лимфангитом и регионарным лимфаденитом, но увеличение лимфоузлов происходит безболезненно. Воспалительный процесс имеет длительное течение. Изначально поражаются узлы, находящиеся в непосредственной близости к карбункулу, а затем и отдаленные. Однако нагноения лимфоузлов встречается крайне редко.

Симптомы

Челюстно-лицевой лимфаденит является симптомом воспалительных процессов, протекающих в организме, и редко бывает самостоятельным заболеванием. Наиболее часто при воспалениях в челюстно-лицевой области поражаются лимфоузлы, расположенные спереди и позади уха, на шее, нижне- и надчелюстные, подбородочные и возле глаза.

Начальные проявления лимфаденита таковы:

• быстрое увеличение лимфоузлов;
• лихорадочное состояние из-за высокой температуры, потливость;
• болезненность области лимфатических узлов при пальпации;
• головные боли.

Возможные последствия

Нецелесообразное лечение увеличенных лимфатических узелков провоцирует развитие следующих осложнений:

• ЛОР-заболеваний, имеющих хронический характер;
• Распространение инфекционных агентов по всему организму и развитие тяжелых, а иногда и смертельных форм ранее несерьезного заболевания;
• Необратимые, патологические разрушения в лимфатических тканях;
• Распространение раковых клеток по всему организму, развитие последней стадии онкологического заболевания.

Дабы предотвратить такие последствия следует при первых же признаках нестабильной работы организма обращаться за помощью к профессионалу.

Классификация лимфаденитов

По скорости протекания лимфаденит имеет острую или хроническую фазу развития. Для острой формы характерно быстрое прогрессирование и нарастание симптомов. Но если проведено квалифицированное лечение, то заболевание быстро проходит.

Хроническая форма лимфаденита может продолжаться несколько месяцев и даже лет.

По типу возбудителей инфекции лимфаденит бывает специфическим и неспецифическим, гнойным и негнойным. Неспецифическая форма воспаления челюстно-лицевых лимфатических узлов вызвана болезнетворными микроорганизмами, токсинами, продуктами распада, которые образуют гнойный очаг воспаления. На неспецифический характер воспаления может указывать появление аллергии. Специфический лимфаденит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа и других заболеваний с характерными для них признаками.

Гнойное воспаление лимфатических узлов вызывает отек и покраснение тканей. В самом узле образуется гнойный инфильтрат, который по мере «созревания» может вскрыться. Негнойное воспаление лимфоузлов остается в его тканях, при этом они увеличены и болезненны.

Характерные признаки

Когда челюстной лимфоузел воспалился, это именуется лимфаденитом. Развитие этого заболевания происходит постепенно, а характерных признаков пока еще не наблюдается. Узлы даже невозможно нащупать под слоем кожи. Проблем с открыванием рта не возникает и слизистые оболочки не гиперемированы.

В случае поражения организма возбудителем гриппа или на фоне простуды болевые ощущения проявляются лишь при надавливании на лимфоузел. Обычно это не доставляет заметного дискомфорта. А после излечения заболевания симптомы лимфаденита проходят, и размеры лимфатических узлов принимают первоначальное состояние.

Если же патология протекает в острой форме, то ее характерные признаки таковы:

1. Лимфоузлы под челюстью сильно увеличены. Это доставляет ощутимый дискомфорт и приводит к сдавливанию кровеносных сосудов.
2. Челюстные лимфоузлы болят не только при надавливании, но и при повороте головы в какую-либо сторону.
3. Болевые ощущения имеют пульсирующий характер, что указывает на развитие гнойного процесса.
4. Кожный покров в зоне поражения опухает и краснеет.

Также у больного повышается температура тела (причем резко), ухудшается самочувствие, появляется озноб.

Локализация и причины лимфаденита

В челюстно-лицевой области лимфоузлы имеют следующее расположение:

• на шее – задние и поверхностные узлы;
• сзади уха – сосцевидные, затылочные узлы;
• около уха спереди находятся предушные;
• подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы имеют соответственное расположение.

Область шеи

Наиболее часто встречается шейный лимфаденит. Основным возбудителем, который вызывает их воспаление, является вирус гриппа. Лимфоузлы на шее могут увеличиваться при пневмонии, фолликулярной ангине, кори, краснухе, заболеваниях ротовой полости.

Подчелюстная область

Воспаление подчелюстных узлов на лице, как правило, является следствием заболеваний ротовой полости. Причиной может быть тонзиллит, кариес на зубах, гингивит, пародонтоз. Через ранку в лимфоток попадают болезнетворные микроорганизмы, в узле скапливается гной. Это вызывает отек и покраснение тканей вокруг него. Человек чувствует боль в шее и в зоне челюсти. Ему сложно и больно открывать, закрывать рот. Если не провести лечение, то могут появиться более серьезные проблемы.

Лимфаденит околоушный

Обычно лимфаденит около уха проявляется у детей во время краснухи, аденовирусной инфекции. Они являются специфическими формами воспаления. Неспецифическая форма увеличения околоушных узлов может развиться при аллергии на вакцинацию или стать симптомом экземы, псориаза уха.

Во время продолжительной аллергии выводится большое количество токсинов из очагов поражения, что даёт значительную нагрузку на лимфатические сосуды. Начинается разрастание ткани лимфатических сосудов, замедляется лимфоток, скапливаются патогенные микроорганизмы в лимфоузлах.

Что делать, если у ребенка на шее увеличены лимфоузлы: причины воспаления и лечение в домашних условиях

Заметили или нащупали на шее ребенка округлые уплотнения? Вероятно, это опухли лимфатические узлы. Данное заболевание носит название лимфаденит. Считается, что оно опасно, но в детском возрасте такое воспаление возникает чаще, чем у взрослых, и не всегда является поводом для волнений. Рассмотрим, почему у детей увеличиваются лимфоузлы, на что нужно обратить внимание и как правильно лечить эту патологию.

Роль шейных лимфатических узлов в организме

Лимфоузел – элемент лимфатической системы, представляющий собой розовато-серое образование бобовидной или круглой формы размером от 0.5 мм до 2 см. Он осуществляет транспортировку лимфы – бесцветной жидкости, участвующей в обмене веществ, служащей фильтром для очистки тканей и клеток и перемещающей лимфоциты и фагоциты при инфекционных болезнях. Лимфатическими узлами пронизан весь организм – от подколенных областей до головы. В области шеи расположены следующие их группы:

• подчелюстная, находящаяся справа и слева под челюстью;
• подбородочная;
• передняя и задняя шейная;
• передняя и задняя ушная;
• затылочная;
• заглоточная;
• подключичная и надключичная.

Шейные лимфатические узлы отвечают за борьбу с заболеваниями ЛОР-органов (отитом, синуситом, ангиной, гайморитом, ОРВИ, гриппом) и инфекциями зубов и полости рта (стоматитом, гингивитом, кариесом, пульпитом).

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Лимфоузлы тесно связаны с иммунной системой человека. Если они увеличились, это говорит о развитии патологии в организме. Когда поступает сигнал о попадании инфекции, начинает вырабатываться большое количество лимфоцитов и фагоцитов. Они перемещаются в лимфоузел, что и вызывает его увеличение. Причины возникновения шейного лимфаденита:

• Прорезывание зубов у детей грудного возраста. Организму ребенка непросто в этот период, узелки совместно с иммунной системой усиленно работают. Поводов для паники нет, со временем они придут в норму.
• Предшествующее возникновение инфицированных ран, абсцессов или фурункулов. При расположении в районе шеи они могут серьезно повлиять на работу лимфатической системы. Если иммунитет крепкий, организм справится самостоятельно, иначе без проведения терапии в узлах начинает скапливаться гной, распространяющийся вместе с лимфой по всему организму. Такое осложнение требует срочной медицинской помощи.
• Болезнетворные микробы, обитающие в глотке. При этом воспаляются заглоточные узлы. Расположены они в районе стыка края ушной раковины и нижней челюсти.
• Инфекции лица и рта, атипичные микобактерии. Чаще всего они вызывают воспаление узлов под челюстью с одной стороны – левой или правой.
• Воспаление гортани, дыхательных путей, кожные инфекционные заболевания. Их признаком являются увеличенные узелки по бокам или в задней части шеи.
• Простудные заболевания (аденовирусная инфекция, грипп, ОРВИ) провоцируют увеличение затылочных узлов (рекомендуем прочитать: как лечить аденовирусную инфекцию у детей в домашних условиях?). Такой вид лимфаденита является признаком хорошей работы иммунитета. Как правило, он проходит в течение 3-х недель, поэтому в лечении не нуждается.

Диагностика

Челюстно-лицевые лимфатические узлы при поверхностном остром лимфадените легко обследуются. Прежде всего, необходимо определить нахождение гнойного очага воспаления, чтобы начать лечение. Для диагностики применяют клинические и лабораторные методы исследования крови.

При необходимости проводят УЗИ, рентгенографию с контрастным веществом воспаленных областей (например, в случае подозрения на туберкулез), лимфографию. Если есть подозрения на злокачественные образования в челюстно-лицевой области, на шее, то назначают термографическое исследование.

Особенности

Происходящие в организме нарушения представляют собой не что иное, как воспалительный процесс, затрагивающий лимфатическую систему. Капсулы-фильтры представляют собой так называемые периферические органы, которые вырабатывают важные клетки, отвечающие за иммунитет. Они тесно связаны с кровеносной системой. Лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами, которые не допускают распространение по организму патогенных микроорганизмов и метастаз.

Воспаление лимфатических структур происходит вследствие воздействия на организм инфекции – патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие различных заболеваний. Бактерии распространяются по организму с лимфой и кровью, оседая в капсулах-фильтрах, что приводит к их воспалению. В соответствии с тем, какая часть организма инфицирована, происходит увеличение определенной группы лимфоузлов.

Можно сделать вывод, что лимфаденит является последствием инфекционного заболевания. Не следует путать лимфаденопатию и лимфаденит. В первом случае речь идет о безболезненном увеличении капсул, что наблюдается, как правило, при таких серьезных патологических процессах, как сифилис и СПИД. Диагноз может быть поставлен только после проведения комплексной диагностики.

Лечение

Лимфаденит – заболевание, которое невозможно победить без квалифицированного лечения. Прежде всего надо понимать, что воспаление лимфоузлов – это симптом, который свидетельствует о появлении патологических процессов в организме. Они могут нанести серьезный вред его здоровью. Поэтому при первом подозрении на лимфаденит необходимо обратиться в клинику к профессиональному специалисту.

Лечение начинается с устранения заболевания, которое вызвало патологию. Если было диагностировано аллергическое воспаление, то назначают антигистаминные препараты. В случае инфекционного характера увеличения лимфоузлов (краснуха, гнойная ангина, корь), лечение проводят противовирусными лекарственными средствами.

Обычно при инфицировании бактериями назначаются антибиотики широкого спектра действия. Особенно они показаны в том случае, если не выявлен возбудитель болезни. Положительный эффект от назначенного препарата позволит снизить температуру тела, уменьшить размер и болезненность узла.

Для устранения болевых ощущений применяются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, парацетамол, аспирин). Если лимфоузлы воспалились из-за аллергии, то для устранения проблемы назначаются антигистаминные средства, которые способствую снижению отека тканей.

Некоторые интересные факты о лимфоузлах

1. По словам учёных, в организме человека около 83% токсинов находится в лимфатических узлах (точнее в лимфе), а их общая масса достигает нескольких килограмм.
2. Мышцей, двигающей лимфу, является диафрагма.
3. При малоподвижном образе жизни происходит застой лимфы.
4. Если потеет вся поверхность тела, это свидетельствует о загрязнении лимфы. Поэтому не рекомендуется часто использовать дезодорант, ведь именно через пот выделяется большая часть токсинов, а когда вы блокируете данный процесс, происходит загрязнение лимфы. Здоровый человек обязательно должен потеть. Не стоит пользоваться дезодорантами, если вы имеете проблемы с кожей.
5. Не стоит хранить долгое время пищу в холодильнике. Такая еда (ещё и в разогретом виде) имеет большое количество токсинов, заполняющих после употребления межклеточное вещество балластами.
6. Мокрота является мощнейшим выделителем всех скопившихся токсинов. С помощью слюны выделяется до полулитра токсинов. Также при помощи слизи уничтожается большое количество мёртвых бактерий. Если у ребёнка наблюдается обильное слюноотделение, то это говорит о некоторых проблемах в лимфатической системе.
7. Если наблюдается воспаление суставов, то проблему нужно искать не в почках, а в лимфатической системе. При отёке ног (а также других частей тела) задерживается лимфа из-за закупоривания лимфоузлов. Из этого следует, что надо вести активный образ жизни, больше двигаться, организовывать прогулки (хотя бы 3-4 км в день), делать зарядку по утрам.