Атеросклероз стенок створок аорты

Главной причиной атеросклероза является дисбаланс жировых веществ – липидов в теле человека. Проникновение липидов в артерию приводит к отложению на ее стенках холестериновых бляшек. Со временем они могут разрастаться, покрываться соединительной тканью и солями кальция. Это вызывает стеноз – сужение артерии, а в тяжелых случаях полностью перекрывает просвет сосуда.

Отложение холестерина приводит к потере эластичности артерий и уплотнению стенок, их способность регулировать давление крови резко падает. Течение процесса осложняется в дальнейшем возникновением тромбов, что в тяжелых случаях может полностью закупорить артерию. На развитие этой патологии влияет нарушение обмена веществ, курение, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание с избытком жирной мясной пищи.

Атеросклероз бывает двух видов:

1. Стенозирующий – когда отложение холестерина начинается в просвете сосудов.
2. Нестенозирующий – при котором холестерин откладывается на сосудистых стенках.

Аорта является самым большим по протяженности сосудом организма:

1. Восходящий отдел аорты питает сердце, а далее она поднимается и снабжает кровью сосуды головного мозга.
2. Нисходящий отдел аорты обеспечивает поступление артериальной крови во все отделы брюшной полости.

Таким образом, аорта пропускает через себя кровь, питающую все основные органы и системы в теле человека. Поэтому, когда в этом сосуде начинается процесс образования холестериновых бляшек, это воздействует на весь организм, вызывая ишемию (кислородное голодание) и недостаточное поступление питательных веществ в органы и ткани. Атеросклерозом может поражаться любой участок аорты, но наиболее часто мишенью становится сердечная аорта. В процесс могут быть также вовлечены клапан аорты и венечные артерии.

Этой болезнью чаще всего заболевают после 45 лет, причем мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Атеросклероз чаще всего развивается из-за:

• употребления нездоровой пищи, богатой животными жирами;
• малоподвижного образа жизни, курения и употребления алкоголя;
• ожирения, сопутствующего сахарного диабета, подагры, гипертонии;
• воспалительных процессов, постоянного отравления организма;
• влияет также наследственная предрасположенность и возраст.

Симптомы поражения сердечной аорты:

1. Пульсация в голове и шейном отделе.
2. Учащение сердечного ритма, особенно лежа.
3. Сердечная боль имеет жгучий или сдавливающий характер.
4. Ощущение шума в ушах и головная боль.
5. Возникает головокружение, возможна потеря сознания.
6. Затруднен процесс глотания, возникает одышка.
7. Внезапная слабость в мышцах, сонливость.
8. Может усилиться выделение пота, возможна рвота.

Частые осложнения при атеросклерозе аорты:

1. Аневризма в грудном отделе аорты, при которой выпячивается артериальная стенка. Она вызывает симптомы сердечной недостаточности – отекание, одышку, частое и неравномерное сердцебиение.
2. Разрыв аневризмы часто приводит к летальному исходу. Опасные признаки: внезапное побледнение кожных покровов, вены в шейном отделе сильно пульсируют, больной хрипло и поверхностно дышит, теряет сознание.
3. Поражение дуги аорты может вызвать инсульт из-за острой мозговой ишемии (недостаточности кровоснабжения).
4. Симптомы при атеросклерозе коронарных артерий и дуги аорты сходны со стенокардией, и основной – это жгучая боль в сердечной области. Аналогично проявляется и ишемическая болезнь сердца, а также начинающийся инфаркт.

Если появились эти признаки, нужно немедленно вызывать скорую помощь! К сожалению, при несвоевременном оказании неотложной помощи осложнения атеросклероза дуги аорты и коронарных артерий часто приводят к летальному исходу.

Основные причины возникновения

Атеросклероз аорты и коронарных артерий представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности сосуда образуются холестериновые бляшки, влияющие на проходимость артерии и нарушающие нормальное кровообращение. Если не вылечить патологию на начальной стадии, сосудистая оболочка становится неэластичной, хрупкой и может повредиться в любой момент, что чревато тяжелыми осложнениями.

Атеросклеротическое заболевание сосудов сердца часто развивается вследствие негативного влияния на организм таких внутренних и внешних факторов:

• наследственная предрасположенность;
• эндокринные и гормональные сбои;
• артериальная гипертензия;
• хронические сердечно-сосудистые болезни;
• системные патологии;
• диабетическая ангиопатия;
• злоупотребление вредными привычками;
• неправильное питание;
• ожирение;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• возрастные физиологические изменения, нарушающие функционирование сердечной мышцы и сосудов.

Нарушение кровообращения происходит из-за образования аневризмы, которая появляется из-за жировой бляшки. Под постоянным влиянием негативных факторов происходит патологическое уплотнение стенок аорты, а в просвете образуется жировое пятно, которое постоянно увеличивается в размере. Вследствие нарушения структуры сосудистых тканей формируется аневризма, что приводит к дефициту кровоснабжения и нарушению функционирования внутренних органов и систем.

Третий этап развития болезни

На стадии атерокальциноза происходит уплотнение бляшек. В них отмечается накопление солей Са. В ряде случаев патологические разрастания, сопровождающие атеросклероз аорты, сосудов, не доставляют больному особых проблем. При этом отмечается стабильное развитие процесса, постепенная деформация и сужение артерий. В любом случае эти разрастания обуславливают прогрессивное нарушение кровоснабжения органа, который питает больной сосуд. Существует высокая вероятность развития окклюзии просвета (частью бляшки либо тромбом), которая сопровождается формированием некротического очага, гангрены, инфаркта в артерии или самом органе.

Локализация

Атеросклеротические бляшки могут образоваться на любом участке аорты. Распространенные отделы локализации такие:

• Восходящий. Этот участок, берущий начало у левого желудочка сердца, расположенный между клапаном и плече-головным стволом.
• Нисходящий. Располагается от устья левой подключичной артерии до диафрагмы.

А также различают атеросклероз дуги аорты, которая соединяет между собой восходящий и грудной отдел. Атеросклероз подвздошных артерий локализуется ниже диафрагмального участка, при его прогрессировании наблюдается поражение мезентериальных сосудов, отвечающих за кровообращение в органах брюшной полости.

Что такое аорта?

Аорта — это самая главная артерия кровотока в организме человека, которая имеет самый большой диаметр просвета.

Данная артерия берет свое начало из левостороннего желудочка сердечного органа, а после разветвления идет ко всем органам.

Аорта состоит из двух ее отделов:

• Начало — грудная часть аорты. От данной части расходятся артерии, которые снабжают биологической жидкостью верхний отдел человеческого тела. Это идут артерии шейного отдела, сосуды, что снабжают кровью головной мозг, артерии, питающие верхние конечности и сосуды, снабжающие органы грудной клетки. Также от верхнего отдела аорты, идет крупная артерия, которая проходит по брюшной полости и питает кровью все органы брюшины;
• Нижний отдел аорты разветвляется на две части на левую подвздошную артерию и правую подвздошную артерию, питающие кровью район малого таза, а также снабжают кровотоком нижние конечности.

Атеросклероз может вызывать склероз корня, а также поражать, как отдельный участок на аорте, так и локализоваться в разных местах, поражая все артерии аорты.

Степени, характерные симптомы и признаки

Учитывая тяжесть течения и характер проявления, различают 3 степени развития болезни:

• На начальной стадии стенка аорты имеет нормальную проходимость, однако в определенном месте образуется жировое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, из-за чего сосудистая система перестает нормально функционировать. Периодически больного беспокоит ишемический синдром в виде приступов стенокардии, резких спазмов в желудке.
• На 2 стадии развивается атероматоз аорты. Это осложнение, при котором помимо увеличения в объемах жировой бляшки начинают разрастаться соединительные ткани. Пораженные участки воспаляются, на них появляются макроскопические повреждения, что приводит к воспалению и интоксикации организма. Возрастает риск развития инсульта или инфаркта миокарда.
• Последняя 3 степень характеризуется уплотнением жировых бляшек, что негативно сказывается на кровообращении. На этом этапе развиваются тяжелые осложнения, такие как ишемия, некроз или полная закупорка просвета сосуда.

Другие распространенные признаки атеросклероза аорты сердца такие:

• острый болевой синдром, локализованы в левой половине грудной клетки, нередко отдающий под лопатку и руку;
• резкие скачки артериального давления;
• проблемы с глотанием;
• одышка;
• головокружение, помутнение рассудка;
• образование жировиков на лице.

Атеросклероз мезентериальных артерий сопровождается такими симптомами:

• боль в брюшной полости;
• резкое снижение массы тела;
• проблемы с пищеварением;
• вздутие, метеоризм, расстройство кишечника.

Чем опасен недуг?

Прогрессирование атеросклероза приводит к нарушению кровотока в мозгу, что может вызвать паралич или потерю речи. Атеросклероз аорты и ее ветвей при несвоевременном лечении является причиной появления аневризмы, которая, в свою очередь, приводит к расслоению стенок сосуда и сердечной недостаточности. Если поражен аортальный клапан, нарушается мозговое кровообращение, что способствует гипоксии, потери речи, параличам, парезам, инсульту, нередки летальные исходы.

Другие осложнения:

• пневмосклероз, при котором функциональные ткани легких замещаются соединительной;
• стенокардия;
• кардиосклероз;
• гипоксия и некроз органов и тканей;
• почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика

Если у человека присутствуют все симптомы патологии, необходимо срочно записаться на прием к кардиологу, который в дальнейшем будет лечить проблему. На первичном осмотре врач измеряет АД, расспрашивает о жалобах, собирает важные данные, предварительно определяет степень развития патологии. Чтобы определить точный диагноз, потребуется пройти курс расширенной диагностики, которая включает такие методики:

Диагностирование предполагает использование различных процедур, среди которых ЭХО кардиограмма сердца.

• ЭХО кардиограмма сердца. Позволяет проверить обширность поражения створок АК и АМ, а также нарушение функционирования клапанов.
• УЗИ, эхопризнаки которого укажут на наличие холестериновых образований;
• Флюорография. Если атеросклероз грудного отдела аорты сопровождается разрушением легочных тканей, результаты флюорографии помогут заметить этот процесс.
• МРТ. Показывает состояние стенок аорты, насколько сосуд расширен по толщине, также с помощью этого метода определяется размер и место локализации атеросклеротических образований.

Атеросклеротические изменения аорты помогут увидеть инвазивыне диагностические процедуры:

• коронография;
• ангиография;
• внутрисосудистое исследование с помощью УЗИ.

Какое назначается лечение?

Медикаментозное

Чтобы вылечить кардиосклероз, необходимо в первую очередь избавиться от корня проблемы — высокого уровня холестерина в крови. В этой ситуации одними таблетками не обойтись. Важно наладить питание, избавиться от вредных привычек, делать назначенные врачом упражнения, подключить умеренный физический труд.

Медикаментозное лечение направлено на устранения симптомов и нормализацию кровотока.

Для улучшения проходимости сосудов и устранения патологических симптомов назначаются препараты таких групп:

• статины;
• сквестранты;
• фибраты;
• бета-блокаторы.

Еще одни препарат, входящий в консервативную схему терапии — никотиновая кислота. Она помогает повысить уровень липопротеидов с высокой плотностью и понизить триглицериды и холестерин. Но у этого средства есть много противопоказаний, а это означает, что его может назначать только врач, самостоятельно принимать лекарство опасно.

Хирургическое

Если аорта полностью склерозирована и консервативное лечение бессильно, принимается решение о проведении операции по устранению дефекта. Вид хирургии и наркоз врач подбирает исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. эффективные методики, позволяющие вылечить атеросклероз аорты сердца такие:

• шунтирование;
• ангиопластика;
• протезирование пораженного участка сосуда;
• радикальная хирургия, которая проводится при разрыве аневризмы.

Физиотерапия

Дополнительным этапом в лечении является физиотерапия, в которой используются различные процедуры, например, амплипульстерапия. Усилить эффект медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры, которые назначаются только врачом. Если противопоказания отсутствуют, рекомендуется пройти курс таких методик:

• диадинамотерапия;
• ампипульсотерапия;
• лазеролечение;
• баротерапия;
• магнитотерапия;
• ДМВ-терапия;
• радоновые, скипидарные и сульфидные ванны;
• мануальный массаж.

Диета при склерозе аорты

Соблюдение диеты является неотъемлемой составляющей комплексной схемы консервативного лечения и послеоперационного восстановления. Если скорректировать питание, удастся предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек и развитие сопутствующих осложнений. Меню должно быть полноценным и сбалансированным, состоящим из лугкоусваиваемых продуктов и блюд, с помощью которых можно контролировать вес и уровень холестерина. Список полезной пищи включает:

• свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
• белое мясо, говядина, телятина, баранина;
• морская рыба и морепродукты;
• каши, сваренные на воде;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• бобовые.

Народная медицина

Эффективным средством от холестериновых бляшек является чесночная настойка, приготовленная в домашних условиях. Предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек можно, если курсами продолжительностью в 60 дней лечиться чесночной настойкой, приготовленной по такому рецепту:

1. Очистить от кожуры и измельчить 300 г чеснока.
2. Поместить сырье в полулитровую банку и заполнить ее до краев спиртом или водкой.
3. Закрыть емкость крышкой и дать настояться 3 недели.
4. Приниматься готовое средство внутрь по 20 капель, предварительно растворенных в свежем молоке.

Народные рецепты

Растения могут применяться в качестве дополнительной терапии. Наиболее популярными средствами считаются следующие:

• Настой из семян укропа. Столовую ложку сырья заливают кипятком (1 ст.), настаивают и пьют при выраженных головных болях 4 раза в сутки по 1-2 ст. л.
• Спиртовая настойка из корня девясила. 20 г измельченного сухого сырья складывают в емкость из темного стекла. Корень заливают спиртом (100 мл) и дают настояться в течение двадцати суток. После смесь процеживают и добавляют в нее настойку прополиса (20 %). Принимать рекомендовано в день трижды по 25-30 капель.
• Настой подорожника. Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.) и дают настояться в течение десяти минут. На протяжении часа смесь выпивают небольшими глотками.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие атеросклероза аорты, необходимо следить за здоровьем, повышать защитные функции организма, вести здоровый образ жизни. Если у человека есть склонность к этому заболеванию, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать кровь на анализ, с помощью которого определяется уровень холестерина в крови. Отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия легкими видами спорта, исключение стрессовых факторов — это тоже важные шаги, позволяющие снизить риск развития этого опасного сосудистого заболевания.

Профилактика атеросклероза

1. всегда придерживаться здорового питания;
2. контролировать вес, делать разгрузочные дни;
3. отказ от алкоголя, курения, пива и крепкого кофе;
4. ежедневная физическая активность по 30–40 минут;
5. избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
6. делать теплые ванны и контрастный душ вместо сауны;
7. отдыхать на море только в бархатный сезон, не загорать;
8. гулять на свежем воздухе не меньше 30 минут в день;
9. соблюдать один раз в неделю 24-часовой перерыв в работе;
10. выключать ТВ за два часа до сна, спать не меньше 8 часов;
11. не смотреть и не читать новостей из раздела «Происшествия»;
12. не брать на сердце все проблемы этого мира и верить в лучшее.

Причины и симптомы кальциноза и стеноза аорты

Определение заболевания

Самой крупной артерией в человеческом организме является аорта. Этот сосуд большого круга кровообращения выходит из левого желудочка и подвергается высоким нагрузкам, поскольку принимает максимальный напор тока крови. Поэтому важным и необходимым свойством аорты является ее эластичность и плотность.

Кальциноз представляет собой отложение и постепенное накопление солей кальция, образующих кальцинированные бляшки, на стенках аортального клапана. Опасность этого процесса заключается в том, что по мере проникновения кальция в стенки сосуда, они становятся более хрупкими, ломкими и менее эластичными.

Это в свою очередь несет угрозу жизни человека, ведь при повышении кровяного давления кальценированные стенки сосуда могут не выдержать и разорваться, что приведет к летальному исходу. При кальцинозе, растворенный в жидкостях организма (в том числе в крови) кальций, откладывается в тканях и сосудах. Такое случается при переизбытке кальция в крови.

Причины кальциноза аорты

Причины чрезмерного количества солей кальция в крови, значительно увеличивающие вероятность возникновения кальциноза аорты, могут быть следующие:

1. С возрастом кальций усиленно вымывается из костей, попадая в кровь в избыточном количестве.

2. Различные заболевания почек, при которых почки не в состоянии выводить необходимое количество кальция из организма и он попадает в кровь.

3. При некоторых патологических состояниях кишечника также происходит повышенная всасываемость кальция в кровь.

4. Иногда встречаются отклонения в процессе всасывания кальция костной тканью (полное отсутствие либо недостаточное всасывание). Оставшийся кальций попадает в кровь.

Также к возможным причинам развития кальциноза аорты относят вредные привычки, неправильное питание, стрессы. порок сердца, наследственность, гиподинамия, сахарный диабет, ожирение.

Для предупреждения и ранней диагностики кальциноза аорты следует регулярно сдавать анализ крови. Направление можно получить у терапевта или кардиолога. Если анализ покажет повышенное содержание кальция в крови, значит, следует искать причину этого отклонения.

Стеноз аорты

Стеноз аорты – это сращивание створок аортального клапана. Поскольку данная патология приводит к сужению отверстия клапана, выброс кровотока в аорту затруднен, в результате чего значительно увеличивается нагрузка на левый желудочек, что приводит к гипертрофии миокарда.

Выделяют три формы стеноза аорты: подклапанный, клапанный и надклапанный. Среди больных с пороками сердца аортальный стеноз встречается в 84% случаев, причем у мужчин в три раза чаще. Из всех форм стеноза аорты наиболее распространен клапанный. Также аортальный стеноз бывает врожденный и преобретенный (90-97%). Надклапанная форма является врожденной патологией.

Причины стеноза аорты

Причинами преобретенного клапанного или подклапанного стеноза могут стать атеросклероз аорты, ревматическое поражение клапана, кальциноз аорты, инфекционный эндокардит. Иногда причиной становится сахарный диабет, хронические заболевания почек, болезнь Педжета, системная красная волчанка или карценоидный синдром.

Симптомы стеноза аорты могут долгое время не проявлять себя, особенно в раннем возрасте.  Однако со временем у пациента появляются жалобы на сжимающие, ноющие боли в груди (в сердце), одышку, обмороки, усиленное сердцебиение, тошнота, утомляемость. Так как сердечный выброс снижен, это может приводить к потере сознания. На поздних стадиях стеноз аорты может стать причиной внезапного приступа удушья (сердечной астмы).

Также у больных стенозом аорты увеличивается вероятность внезапной смерти, особенно при физических нагрузках. Гипертрофированный миокард становится причиной возникновения острой коронарной недостаточности и аритмий. угрожающих жизни больного.

Диагностика стеноза аорты

При проявлении симптомов стеноза аорты следует обратиться к кардиологу или же начать обследование у терапевта. С помощью стетоскопа доктор проведет прослушивание шума над аортой при сокращении левого желудочка. Электрокардиограмма позволяет выявить гипертрофию желудочка. Увеличение желудочка также можно обнаружить с помощью рентгеновского исследования. Эхокардиограмма позволяет с помощью ультразвука оценить состояние клапанов и сердечной мышцы.

Также информационным методом исследования является катетеризация сердца (введение катетера в артерию). Дает информацию о внутрисердечном давлении, о локализации сужения, концентрации кислорода в крови, состоянии клапана и наличии порока.

Самым информативным методом диагностики для принятия решения о хирургическом вмешательстве является ангиокардиографическое исследование. Проходит в два этапа: вентрикулография и оортография.

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз или стеноз устья аорты характеризуется сужением выносящего тракта в области полулунного клапана аорты, в связи с чем затрудняется систолическое опорожнение левого желудочка и резко возрастает градиент давления между его камерой и аортой. На долю аортального стеноза в структуре других пороков сердца приходится 20–25%. Стеноз устья аорты в 3–4 раза чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Изолированный аортальный стеноз в кардиологии встречается редко – в 1,5-2% наблюдений; в большинстве случаев данный порок сочетается с другими клапанными дефектами — митральным стенозом, аортальной недостаточностью и др.

Классификация аортального стеноза

По происхождению различают врожденный (3-5,5%) и приобретенный стеноз устья аорты. С учетом локализации патологического сужения аортальный стеноз может быть подклапанным (25-30%), надклапанным (6-10%) и клапанным (около 60%).

Степень выраженности аортального стеноза определяется по градиенту систолического давления между аортой и левым желудочком, а также площади клапанного отверстия. При незначительном аортальном стенозе I степени площадь отверстия составляет от 1,6 до 1,2 см² (при норме 2,5—3,5 см²); градиент систолического давления находится в пределах 10–35 мм рт. ст. Об умеренном аортальном стенозе II степени говорят при площади клапанного отверстия от 1,2 до 0,75 см² и градиенте давления 36–65 мм рт. ст. Тяжелый аортальный стеноз III степени отмечается при сужении площади клапанного отверстия менее 0,74 см² и увеличении градиента давления свыше 65 мм рт. ст.

В зависимости от степени гемодинамических нарушений аортальный стеноз может протекать по компенсированному или декомпенсированному (критическому) клиническому варианту, в связи с чем выделяется 5 стадий.

I стадия (полная компенсация). Аортальный стеноз может быть выявлен только аускультативно, степень сужения устья аорты незначительна. Больным необходимо динамическое наблюдение кардиолога ; хирургическое лечение не показано.

II стадия (скрытая сердечная недостаточность ). Предъявляются жалобы на быструю утомляемость, одышку при умеренной физической нагрузке, головокружение. Признаки аортального стеноза определяются по данным ЭКГ и рентгенографии. градиент давления в диапазоне 36–65 мм рт. ст. что служит показанием к хирургической коррекции порока.

III стадия (относительная коронарная недостаточность). Типично усиление одышки, возникновение стенокардии. обмороков. Градиент систолического давления превышает 65 мм рт. ст. Хирургическое лечение аортального стеноза на данной стадии возможно и необходимо.

IV стадия (выраженная сердечная недостаточность). Беспокоит одышка в покое, ночные приступы сердечной астмы. Хирургическая коррекция порока в большинстве случаев уже исключена; у некоторых больных кардиохирургическое лечение потенциально возможно, но с меньшим эффектом.

V стадия (терминальная). Неуклонно прогрессирует сердечная недостаточность, выражены одышка и отечный синдром. Медикаментозное лечение позволяет добиться лишь кратковременного улучшения; хирургическая коррекция аортального стеноза противопоказана.

Причины аортального стеноза

Приобретенный аортальный стеноз чаще всего обусловлен ревматическим поражением створок клапанов. При этом заслонки клапана деформируются, сращиваются между собой, становятся плотными и ригидными, приводя к сужению клапанного кольца. Причинами приобретенного стеноза устья аорты также могут служить атеросклероз аорты. кальциноз (обызвествление) аортального клапана, инфекционный эндокардит. болезнь Педжета, системная красная волчанка. ревматоидный артрит. терминальная почечная недостаточность .

Врожденный аортальный стеноз наблюдается при врожденном сужении устья аорты или аномалии развития — двустворчатом аортальном клапане. Врожденный порок аортального клапана обычно проявляется в возрасте до 30 лет; приобретенный – в более старшем возрасте (обычно после 60 лет). Ускоряют процесс формирования аортального стеноза курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия .

Нарушения гемодинамики при аортальном стенозе

При аортальном стенозе развиваются грубые нарушения внутрисердечной, а затем и общей гемодинамики. Это связано с затрудненным опорожнением полости левого желудочка, ввиду чего происходит значительное увеличение градиента систолического давления между левым желудочком и аортой, который может достигать от 20 до 100 и более мм рт. ст.

Функционирование левого желудочка в условиях повышенной нагрузки сопровождается его гипертрофией, степень которой, в свою очередь, зависит от выраженности сужения аортального отверстия и времени существования порока. Компенсаторная гипертрофия обеспечивает длительное сохранение нормального сердечного выброса, сдерживающего развитие сердечной декомпенсации.

Однако при аортальном стенозе достаточно рано наступает нарушение коронарной перфузии, связанное с повышением конечного диастолического давления в левом желудочке и сдавлением гипертрофированным миокардом субэндокардиальных сосудов. Именно поэтому у пациентов с аортальным стенозом признаки коронарной недостаточности появляются задолго до наступления сердечной декомпенсации.

По мере снижения сократительной способности гипертрофированного левого желудочка, уменьшается величина ударного объема и фракции выброса, что сопровождается миогенной левожелудочковой дилатацией, повышением конечного диастолического давления и развитием систолической дисфункции левого желудочка. На этом фоне повышается давление в левом предсердии и малом круге кровообращения, т. е. развивается артериальная легочная гипертензия. При этом клиническая картина аортального стеноза может усугубляться относительной недостаточностью митрального клапана («митрализацией» аортального порока). Высокое давление в системе легочной артерии закономерно приводит к компенсаторной гипертрофии правого желудочка, а затем и к тотальной сердечной недостаточности.

Симптомы аортального стеноза

На стадии полной компенсации аортального стеноза больные длительное время не ощущают заметного дискомфорта. Первые проявления связаны с сужением устья аорты приблизительно до 50% ее просвета и характеризуются одышкой при физической нагрузке, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, ощущением сердцебиений.

На этапе коронарной недостаточности присоединяются головокружение, обмороки при быстрой смене положения тела, приступы стенокардии, пароксизмальная (ночная) одышка, в тяжелых случаях — приступы сердечной астмы и отек легких. Прогностически неблагоприятно сочетание стенокардии с синкопальными состояниями и особенно – присоединение сердечной астмы.

При развитии правожелудочковой недостаточности отмечаются отеки, ощущение тяжести в правом подреберье. Внезапная сердечная смерть при аортальном стенозе наступает в 5–10% случаев, главным образом, у лиц пожилого возраста с выраженным сужением клапанного отверстия.

Диагностика аортального стеноза

Внешний вид больного с аортальным стенозом характеризуется бледностью кожных покровов («аортальной бледностью»), обусловленной склонностью к периферическим вазоконстрикторным реакциям; в поздних стадиях может отмечаться акроцианоз. Периферические отеки выявляются при аортальном стенозе тяжелой степени. При перкуссии определяется расширение границ сердца влево и вниз; пальпаторно ощущается смещение верхушечного толчка, систолическое дрожание в яремной ямке.

Аускультативными признаками аортального стеноза служит грубый систолический шум над аортой и над митральным клапаном, приглушение I и II тонов на аорте. Указанные изменения также регистрируются при фонокардиографии. По данным ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, аритмии, иногда – блокады.

В период декомпенсации на рентгенограммах выявляется расширение тени левого желудочка в виде удлинения дуги левого контура сердца, характерная аортальная конфигурация сердца, постстенотическая дилатация аорты, признаки легочной гипертензии.

На эхокардиографии определяется утолщение заслонок аортального клапана, ограничение амплитуды движения створок клапана в систолу, гипертрофия стенок левого желудочка.

С целью измерения градиента давления между левым желудочком и аортой выполняется зондирование полостей сердца. которое позволяет косвенно судить о степени аортального стеноза. Вентрикулография необходима для выявления сопутствующей митральной недостаточности. Аортография и коронарография применяются для дифференциальной диагностики аортального стеноза с аневризмой восходящего отдела аорты и ИБС .

Лечение аортального стеноза

Все пациенты, в т.ч. с бессимптомным, полностью компенсированным аортальным стенозом, должны находиться под тщательным наблюдением кардиолога. Им рекомендуются проведение ЭхоКГ каждые 6-12 месяцев. Данному контингенту больных с целью профилактики инфекционного эндокардита необходим превентивный прием антибиотиков перед стоматологическими (лечение кариеса. удаление зубов и т. д.) и другими инвазивными процедурами. Ведение беременности у женщин с аортальным стенозом требует тщательного контроля показателей гемодинамики. Показанием к прерыванию беременности служит тяжелая степень аортального стеноза или нарастание признаков сердечной недостаточности.

Медикаментозная терапия при аортальном стенозе направлена на устранение аритмий, профилактику ИБС, нормализацию АД, замедление прогрессирования сердечной недостаточности.

Радикальная хирургическая коррекция аортального стеноза показана при первых клинических проявлениях порока – появлении одышки, ангинозных болей, синкопальных состояний. С этой целью может применяться баллонная вальвулопластика — эндоваскулярная балонная дилатация аортального стеноза. Однако зачастую данная процедура бывает малоэффективна и сопровождается последующим рецидивом стеноза. При негрубых изменениях створок аортального клапана (чаще у детей с врожденным пороком) используется открытая хирургическая пластика аортального клапана (вальвулопластика). В детской кардиохирургии нередко выполняется операция Росса. предполагающая пересадку клапана легочной артерии в аортальную позицию.

При соответствующих показаниях прибегают к проведению пластики надклапанного или подклапанного аортального стеноза. Основным методом лечения аортального стеноза на сегодняшний день остается протезирование аортального клапана. при котором пораженный клапан полностью удаляется и заменяется на механический аналог или ксеногенный биопротез. Пациентам с искусственным клапаном требуется пожизненный прием антикоагулянтов. В последние годы практикуется перкутанная замена аортального клапана.

Прогноз и профилактика аортального стеноза

Аортальный стеноз может протекать бессимптомно в течение многих лет. Появление клинических симптомов существенно увеличивает риск осложнений и летальности.

Основными, прогностически значимыми симптомами служат стенокардия, обмороки, левожелудочковая недостаточность – в этом случае средняя продолжительность жизни не превышает 2-5 лет. При своевременном оперативном лечении аортального стеноза 5-летняя выживаемость составляет около 85%, 10-летняя — порядка 70%.

Меры профилактики аортального стеноза сводятся к предупреждению ревматизма. атеросклероза, инфекционного эндокардита и др. способствующих факторов. Больные с аортальным стенозом подлежат диспансеризации и наблюдению кардиолога и ревматолога.

Что такое атеросклероз аорты

Аорта отходит от левого желудочка сердца, затем изгибается как дуга и ведет вниз. Патологическое состояние поражения крупных артерий, связанное с нарушенным жировым обменом, называется атеросклерозом. Уменьшение эластичности стенок артерий и сужение просветов часто бывает у людей преклонного возраста после 60 лет. Благодаря эстрогенам, женщины заболевают патологией аорты намного позже, чем представители мужского пола. Исследования доказали, что склеротические изменения аорты характеризуются продолжительным доклиническим течением.

Симптомы

На ранней стадии болезни симптоматику атеросклероза не всегда удается обнаружить. Период образования бляшки аорты в сердце может продолжаться длительное время. Проявление симптомов в той или иной части тела и локализация боли будет зависеть от того, какой из отделов аорты сердца страдает. Клинические проявления болезни также могут быть связаны со стадией развития атеросклероза:

1. Ишемическая отмечается перемежающейся хромотой, болями в кишечнике, приступами стенокардии.
2. Тромбонекротическая проявляется как инсульт, гангрена стоп и инфаркт миокарда, ишемия, формирование тромбоза.
3. Фиброзная является хроническим видом запущенного заболевания, при котором образуется замещение мышечных волокон миокарда фиброзной тканью.

Атеросклероза брюшной аорты

Склеродегенеративные изменения аорты проявляются в органах живота. Первоначальным симптомом патологии аорты является нарушение системы кровоснабжения мезентериальных сосудов, которые питают кишечный отдел. У больного наблюдается потеря веса из-за нарушений в системе пищеварения, начинаются болевые ощущения вокруг пупка, вздутие и запор. У пациента с атеросклерозом брюшного отдела сердечной аорты бывают следующие жалобы:

• стремительная потеря веса;
• нарушения стула;
• повышенное газообразование;
• ноющие боли после приема пищи;
• увеличение артериального давления;
• постепенное развитие почечной недостаточности.

Грудного отдела аорты

Частыми проявлениями атеросклероза являются ухудшение кровотока через головной мозг и коронарные артерии. Атеросклероз дуги аорты и восходящего отдела проявляется сильными аорталгиями, которые продолжаются несколько суток или часов и могут отдавать в межлопаточную область, плечо, верхние и нижние конечности, шею. Увеличивается нагрузка на сердечную мышцу из-за уплотнения аорты, вызывая гипертрофию. Атеросклеротические изменения аорты и ее ветвей вызывают сердечную недостаточность и приступы удушья. Пациент с атеросклерозом в грудной области будет испытывать:

• болевые ощущения в сердце;
• головокружения;
• повышение верхнего артериального давления;
• появление седины;
• проявление жировиков на лице.

Причины

Факторов, сопутствующих развитию патологии аорты, множество. Атеросклероз сердца возникает как по отдельным причинам, так и их сочетанием. К группе риска заболевания аорты относятся курящие люди, склонные к гиподинамии, с ожирением, наследственной предрасположенностью, пациенты с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями. Среди остальных причин, вызывающих заболевание аорты, выделяют:

• рацион питания, включающий употребление жиров животного происхождения;
• снижение физической активности;
• эндокринные заболевания;
• изменение гормонального фона;
• частые стрессовые ситуации;
• повышенное артериальное давление;
• постоянные интоксикации организма;
• увеличение холестерина;
• половой признак (мужчина чаще болеют);
• вредные привычки;
• генетическую предрасположенность.

Диагностика

Постановка точного диагноза патологии аорты невозможна без адекватных медицинских обследований и правильной диагностики атеросклероза. Регулярные консультации терапевта помогут заранее обнаружить болезнь аорты до того, как начнут проявляться явные неприятные симптомы. Существуют такие методики уточнения атеросклероза сердца: ангиография, коронография, триплексное, дуплексное сканирование, МРТ, ЭКГ (с результатами УЗИ сердца и аорты).

Лечение

Схема терапевтического лечения при атеросклерозе направлена на устранение патологических процессов сердца, уменьшение холестерина, стимуляцию его выхода из организма. Медикаментозные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом, т. к. велик риск развития осложнений. Лечение атеросклероза аорты сердца проводится приемом витаминных комплексов, минералов, средств с полиненасыщенными жирными кислотами (Омакор). При угрозе жизни может потребоваться срочная хирургическая помощь. Среди препаратов против атеросклероза выделяют следующие наименования:

1. Статины: Флувастатин, Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.
2. Фибраны: Ципрофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
3. Секвестранты желчных кислот: Колестипол, Холестирамин.
4. Гиполипидные препараты: Эзетимиб, Омега-3-глицериды, Пробуркол.
5. Никотиновую кислоту: Эндурацин.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только, если атеросклероз протекает в легкой форме. Среди эффективных средств выделяют настои и отвары натурального происхождения из следующих растений: калины, шиповника, укропа, боярышника, хрена, петрушки, подорожника. Устранить шум в голове и ушах поможет специальный чай, приготовленный из мелиссы (5 граммов сухого сырья на 0,5 л воды). Ниже представлен эффективный рецепт средства против атеросклероза. Лекарство способствует выведению солей и холестерина из организма:

1. Взять 20 г листьев лесной земляники и залить стаканом кипятка.
2. Прокипятить 10 минут.
3. Настаивать 2 часа, охладить.
4. Отфильтровать и принимать 3 раза ежедневно по ст. л.

Диета при атеросклерозе аорты сердца

Поступление в организм вместе с пищей излишков жира негативно сказывается на сосудах и приводит к образованию холестериновых бляшек. Жировые отложения нарушают липидный обмен, приводя к утолщению стенок. Неотъемлемой частью терапии от атеросклероза является сбалансированное питание – меню, скорректированное на употребление полезных продуктов и уменьшение углеводной, жирной пищи. Соблюдение диеты ведет к растворению бляшек, способствует чистке сосудов. Основные принципы лечебного рациона:

• легкоусвояемая пища;
• уменьшение соли;
• низкокалорийные продукты;
• дробное питание;
• маленькие порции;
• кисломолочные продукты;
• творог;
• фрукты;
• овощи с высоким содержанием клетчатки;
• отказ от сахара, белого хлеба, сдобы.

Профилактика

Все профилактические меры при атеросклерозе необходимо соблюдать тем, кто попадает в группу риска. Мероприятия направлены на то, чтобы не дать вредному холестерину откладываться на стенках аорты, уменьшая его уровень в крови. Профилактика поможет сохранить здоровье, избежать развития атеросклероза, связанных с ним осложнений. Снизить риск поражения болезнью можно, соблюдая следующие меры:

• не курить;
• не пить;
• изменить рацион;
• при первых признаках обратиться к врачу;
• лечить заболевания, сопутствующие атеросклерозу (сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию);
• вести активный, здоровый образ жизни;
• избегать стрессовых ситуаций, конфликтов;
• каждый год проходить профилактический осмотр.

Что это такое и причины формирования

Чтобы понять суть изменений, происходящих внутри нас при атеросклерозе, требуется немного вспомнить анатомию человеческого организма, где аорта – основная кровеносная магистраль. Свое начало она берет в левом сердечном желудочке, разветвляясь далее на множественные мелкие сосуды и отходя к другим внутренним органам. Выделяют два вида атеросклероза аорты соответственно тому, какая ее часть поражена:

1. Грудной – при этом происходят нарушения соответствующего отдела аорты. А именно ее сегмента, снабжающего кровью органы груди, шейного участка, головы, а также верхних конечностей.
2. Брюшной – страдает участок сосуда, обеспечивающий питание тканей брюшной полости.

Далее, аорта разделяется. Основная кровеносная магистраль расходится на две подвздошные артерии. Они доставляют кровь к тканям нижней части организма: ноги и малый таз.

Поражение кровеносной магистрали происходит по причине накопления жиросодержащих веществ на стенках сосуда. Снижается его эластичность и прочность, уменьшается просвет. Это вызывает отсутствие питания у органа, снабжаемого кровью по пораженной магистрали, он постепенно атрофируется и отмирает.

Физиологические причины атеросклероза аорты связаны с дисфункцией протеинового и жирового обмена. Образуется дисбаланс фосфолипидов, холестерина и белка. При этом откладываются бета-липопротеиды. Спровоцировать подобные изменения могут самые разные причины:

• неправильное питание – чрезмерное употребление жирной, белковой пищи приводит к образованию холестериновых бляшек и впоследствии к атеросклерозу;
• возраст – атеросклеротический кардиосклероз и другие формы заболевания диагностируются, как правило, у людей старше 40–45 лет;
• наследственная предрасположенность – если кто-либо из близких родственников в семье страдал от заболеваний сосудов, то ребенок автоматически попадает в группу риска.

Пол также играет роль. Это риск 4 – отмечено, что мужчины страдают от атеросклероза в разы чаще, чем женщины, зачастую по причине табакокурения, злоупотребления алкоголем и жирной пищей.

Симптомы патологии существенно различаются, соответственно тому, какая именно аорта поражена – грудная или брюшная, и конкретной стадии атеросклероза.

Степени заболевания

Медики выделяют три разновидности патологии.

1. Первая стадия. На аорте появляется липидное или жировое пятно. По ней начинает замедляться кровообращение, в незначительных количествах откладываются жиры, возникают микропоражения внутренних стенок аорты. На этой стадии больше всего страдают места ответвления сосудов – они становятся рыхлыми и отечными. Далее, отмечается снижение естественных защитных функций тканей, на стенках откладывается все больше жиров. Атеросклеротический кардиосклероз на этой стадии может длиться от пары месяцев до нескольких лет, страдают от него даже дети грудного возраста.
2. На второй стадии патологии происходит расширение соединительной ткани около стенок сосудов. Формируются бляшки, состоящей из липидов и соединительно-тканных волокон. Сосудистая стенка становится тонкой, теряет эластичность, начинает покрываться язвами. Главная опасность заключается в том, что эти отложения могут отрываться и перемещаться вместе с кровотоком по сосудам, образовывать тромбы и тем самым провоцировать закупорку магистрали. Но если начать адекватное лечение, можно достаточно быстро избавиться от заболевания.
3. На этой стадии бляшки уплотняются, что вызывает скопление солей кальция. Сама аорта неуклонно деформируется, сосудистый просвет сужается. Кровоснабжение органа, прилегающего к пораженной артерии, планомерно ухудшается. Если произойдет окклюзия просвета, может развиться инфаркт самой аорты или того органа, который она питает, некротизация тканей и гангрена.

Наиболее часто, диагностируется атеросклеротический кардиосклероз или атеросклероз брюшной аорты. Поражаются узлы, обеспечивающие кровоснабжение тканей мозга, нижних конечностей, почек. Также часто страдают коронарные артерии.

Специалисты различают две стадии развития патологии. На первом этапе – доклиническом, пациенты обычно не обращаются к врачу, так как отсутствуют симптомы недуга. Но, если обследовать больных, то будет выявлено избыточное содержание холестерина и бета-липопротеида.

Клинический период наступает, когда сосудистый просвет сужается более чем на 50%. Данная стадия сопровождается рисками развития ишемии или инфаркта миокарда, начинается некротизация тканей в области, граничащей с пораженным участком аорты.

Как диагностируется

Симптомы и лечение атеросклероза аорты связаны напрямую, поэтому требуется качественная диагностика патологии, чтобы точно определить степень поражения и подобрать адекватные методы терапии. Тревожными сигналами являются такие симптомы:

• ощущение давления, жгучей, растекающейся боли в области за грудины, импульсы могут отдавать в голову, шею, руки – это говорит о том, что поражена грудная аорта;
• боли в брюшной полости;
• учащенное сердцебиение по причине сужения просвета сосуда;
• повышение верхнего артериального давления, при котором нижнее остается неизменным, когда развивается атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушение пищеварения;
• запоры;
• онемение и отечность ног;
• ноющие боли живота, сопровождающие прием пищи и не утихающие на протяжении двух часов;
• снижение массы тела.

Также патология часто сопровождается почечной недостаточностью и проявлением артериальной гипертензии. Если поражена брюшная аорта, высок риск развития тромбоза висцеральных ветвей. При этом пережимаются петли кишечника, начинается их омертвение. Это вызывает воспаление органов, расположенных в брюшной полости, что приводит к перитониту. Пациент страдает от очень сильных болей в животе, которые не устраняются медикаментами. Если человеку не будет оказана срочная медицинская помощь, он может погибнуть за несколько часов.

Для точной постановки диагноза и определения формы и степени заболевания одного осмотра и опроса лечащего врача недостаточно. Как правило, даются направления на общий и развернутый анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов или компьютерную томографию.

Как лечить

Аналогично любому заболеванию, атеросклеротический кардиосклероз успешнее всего исцеляется на ранних стадиях. Это период, когда жировые отложения хорошо растворяются и выводятся из организма. Ключевыми моментами успешной лечения атеросклероза являются:

• диетотерапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови и его отложения на стенках сосудов;
• выведение вредного холестерола и продуктов его распада из организма;
• устранение воспаления и инфекций, если они развились.

Крайне важно откорректировать питание пациента. В рационе больного ни в коем случае не должно быть тех продуктов, которые содержат холестерин. Для нормализации обменных процессов и стимулирования выведения холестерола из организма используются препараты нескольких различных групп.

1. Фибраты. Такие медикаментозные средства помогают снизить биосинтез жиров. Однако, они сильно влияют на функцию печени, способствуя при длительном употреблении рискам желчекаменной болезни. Это Гевилан, Атромид, Мисклерон.
2. Никотиновая кислота и медикаменты, содержащие это активное вещество. Подобные медикаменты способствуют понижению уровня триглицеридов и холестерина в крови пациента. При серьезных дисфункциях печени и острой печеночной недостаточности их не назначают.
3. Статины. Зокор, Мевакор, Правахол – все эти препараты помогут быстро снизить синтез холестерина в организме. Поскольку активная выработка этого вещества происходит в ночное время, принимать лекарства лучше перед сном. Но нужно также постоянно контролировать функционирование печени.
4. Секвестранты желчной кислоты. Эти лекарства способствуют снижению холестерина и жиров в крови пациента, к частым побочным проявлениям относятся метеоризм и запоры.

Борьба с аортитами требуется последовательная и длительная, многое зависит от готовности самого пациента соблюдать все рекомендации врача, не нарушать диету, вести здоровый образ жизни и вовремя принимать медикаменты. Тогда болезнь успешно можно излечить за несколько месяцев. Если же пациент игнорировал тревожные симптомы и его жизнь находится в опасности, обязательно потребуются более радикальные меры.

Операционное вмешательство

Большая угроза для жизни пациента возникает, если происходит закупорка (окклюзия) аорты оторвавшейся бляшкой или тромбом, независимо от того, какой ее участок будет поражен – грудной или брюшной. В этом случае проводится открытая операция – эндартерэктомия. Кроме того, назначаются эндоваскулярные процедуры:

• дилатация артерий посредством баллонных катетеров;
• установка стентов.

Операция всегда проходит в условиях стационара, после чего пациенту необходим восстановительный период – продолжительность реабилитации будет зависеть от того, насколько запущено было заболевания, возраста пациента, его общего состояния. Если атеросклероз аорты привел к развитию перитонита, то потребуется дополнительная операция по восстановлению проходимости кишечника и комплексного лечения воспаления органов брюшной полости.

В любом случае даже оперативное вмешательство не является панацеей и не гарантирует стопроцентной защиты от рецидива заболевания. Поэтому придерживаться диеты и следить за свои образом жизни больной должен регулярно.

Сегодня для безоперационного лечения атеросклероза аорты используется также метод импульсной терапии. В чем он заключается? С помощью специального прибора оказывается воздействие на центры головного мозга пациента, отвечающие за регулировку работы сосудов и сердца. Обменные процессы в результате активируются и нормализуются, проблема устраняется естественным путем без хирургического вмешательства. Около 70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после первого сеанса. Но не стоит забывать, что вылечить болезнь – это значит, устранить ее причину, а не просто симптомы.

Не рекомендуется в лечении атеросклероза аорты полагаться только на народную медицину и домашние рецепты знакомых. Возможно, предлагаемая смесь на какой-то период поможет снять пугающие симптомы, но только вылечить данную патологию не получится. Намного разумнее не нарушать диету, помнить о необходимости умеренной физической активности, избегать стрессов, нервных встрясок, переутомлений.

Атеросклеротический кардиосклероз может привести к самым печальным последствиям. Но если не игнорировать первый тревожный признак и своевременно лечить атеросклероз аорты, можно избавиться от этой проблемы навсегда. Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные обследования у врача и соблюдение всех его рекомендаций – вот и все, что требуется для продолжительной и здоровой жизни без медикаментов и операций.