Диаскинтест — метод диагностики туберкулеза, позволяющий выявить инфекцию в организме. Понимание результатов теста, таких как положительный или отрицательный результат и размеры папулы, критично для своевременного выявления и лечения заболевания. В статье мы рассмотрим интерпретацию результатов диаскинтеста у детей и взрослых, предоставим фотографии для наглядности и обсудим действия в зависимости от результатов. Эта информация поможет родителям и взрослым лучше ориентироваться в вопросах здоровья и обращаться за медицинской помощью.
Методы выявления инфекции
Для диагностики туберкулеза всем гражданам, независимо от их социального статуса, рекомендуется проходить ежегодное обследование. Метод диагностики выбирается в зависимости от возраста пациента. При своевременном лечении у 70% заболевших есть возможность полностью избавиться от инфекции. В противном случае риск летального исхода возрастает в два раза.
Основные методы выявления палочки Коха в организме:
- Туберкулинодиагностика. Этот метод используется для детей. Проба Манту проводится ежегодно. Ослабленная микобактерия вводится подкожно на передней поверхности предплечья. Результат проверяется через три дня. Место инъекции нельзя чесать или нагревать. Внешний вид папул и изменение цвета кожи вокруг позволяют определить наличие или отсутствие инфекции. Если инфекция подтверждается, ребенку назначается диаскинтест. Лечение начинается только после исключения ложноположительных результатов.
- Рентген и флюорография легких. Эти исследования проводятся для людей старше 15 лет. На основании полученного изображения врач может выявить патологии легких. Этот метод позволяет обнаружить туберкулез на ранних стадиях. На снимке можно увидеть очаг поражения и определить форму заболевания (первичный или хронический туберкулез). Беременность является противопоказанием для данного метода. Для остальных категорий населения доза радиации во время исследования минимальна и не представляет угрозы для здоровья.
- Общий анализ крови. Хотя этот анализ не позволяет выявить микобактерию, он может указать на наличие воспалительного процесса в организме. На основании этого терапевт может назначить дополнительные исследования, включая тесты на исключение туберкулеза.
- Метод ПЦР. Этот тест позволяет определить наличие микобактерий в мокроте. У детей он используется для подтверждения диагноза, в то время как у взрослых применяется реже.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы помогают уточнить диагноз и выявить расположение и размеры воспалительных очагов. Чувствительность этих методов в 100 раз выше, чем у флюорографии.
- Бактериологическое исследование бронхов. Этот метод позволяет определить возбудителя туберкулеза, но не используется у детей и пожилых людей.
- Бронхоскопия. Этот метод позволяет оценить степень поражения легких, включая трахеи и слизистую оболочку.
Диаскинтест является важным инструментом в диагностике туберкулеза, и его результаты могут различаться у разных пациентов. Положительный результат теста указывает на возможное инфицирование микобактериями туберкулеза, что требует дальнейшего обследования. Для детей и взрослых нормой считается размер папулы до 5 мм для отрицательного результата. Если папула превышает 5 мм, необходимо провести дополнительные исследования, такие как рентгенография легких.
При положительном результате важно не паниковать, а обратиться к врачу для уточнения диагноза. Лечение может включать противотуберкулезные препараты, которые назначаются индивидуально в зависимости от состояния пациента. Врач может рекомендовать регулярное наблюдение и контроль состояния здоровья. При отрицательном результате теста, особенно если папула не превышает норму, можно считать, что риск заболевания минимален. Тем не менее, даже в этом случае важно следить за состоянием здоровья и проходить регулярные обследования.
Диаскинтест является важным инструментом для диагностики туберкулеза. Положительный результат указывает на возможное инфицирование, тогда как отрицательный свидетельствует об отсутствии заболевания. У детей и взрослых нормальная папула должна иметь размер не более 5 мм. При увеличении папулы до 6 мм и более требуется дополнительное обследование. Важно помнить, что положительный результат не всегда означает активную форму болезни; это может быть следствием ранее перенесенной инфекции. В случае положительного результата рекомендуется обратиться к фтизиатру для дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения. Лечение может включать противотуберкулезные препараты, но только после тщательной диагностики. Родителям следует внимательно следить за состоянием детей и не игнорировать рекомендации врачей.
Характеристика исследования
Диаскинтест — способ для определения туберкулеза. Он схож по правилам диагностики с реакцией Манту. Действующее вещество — белки микобактерий, которые не инфицируют человека. Достоверность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но используют его реже.
Манту дает положительный ответ при склонности пациента к аллергии, а диаскинтест уменьшает вероятность подобных ситуаций.
Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. Существенных визуальных отличий у них не будет, но положительный итог диаскинтеста указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.
После выявления заболевания и проведенной терапии результат становится отрицательным. Но диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получившим прививку БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, которым нужна повторная вакцинация.
| Параметр | Диаскинтест: Положительный результат | Диаскинтест: Отрицательный результат |
|---|---|---|
| Определение | Наличие иммунного ответа на белки ESAT6 и CFP10, характерные для Mycobacterium tuberculosis (возбудителя туберкулеза). | Отсутствие или очень слабый иммунный ответ на белки ESAT6 и CFP10. |
| Фото (пример) | У детей: Красное пятно с четкими границами, возможно, с небольшим уплотнением (папулой) в центре. У взрослых: Аналогично, но папула может быть более выраженной. |
У детей: Отсутствие реакции или небольшое покраснение без уплотнения. У взрослых: Отсутствие реакции или небольшое покраснение без уплотнения. |
| Норма папулы (с пояснениями) | Положительный: – Сомнительный: Папула 2-4 мм или только гиперемия (покраснение) любого размера. – Положительный: Папула 5 мм и более. – Резко положительный: Папула 15 мм и более, или наличие везикуло-некротических изменений (пузырьки, язвочки), лимфангита, регионарного лимфаденита. Пояснение: Измеряется только размер уплотнения (папулы) в поперечном направлении. Покраснение без уплотнения не учитывается при оценке размера папулы, но может указывать на сомнительный результат. |
Отрицательный: – Отсутствие инфильтрата (уплотнения) и гиперемии (покраснения) или наличие только точечной реакции (след от укола). Пояснение: Отсутствие реакции или минимальная реакция свидетельствует об отсутствии активного туберкулезного процесса или о том, что человек не инфицирован микобактериями туберкулеза. |
| Что делать (Лечение) | Не является диагнозом туберкулеза, но требует дальнейшего обследования! – Консультация фтизиатра обязательна. – Дополнительные обследования: Рентгенография/КТ органов грудной клетки, анализ мокроты (при наличии кашля), анализы крови, мочи. – При подтверждении туберкулеза: Назначается специфическое противотуберкулезное лечение (комбинация антибиотиков) по схеме, разработанной фтизиатром. Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до 2 лет. – При отсутствии активного туберкулеза, но высоком риске: Может быть назначена превентивная химиотерапия (профилактическое лечение) для предотвращения развития заболевания. |
Не требует лечения. – Рекомендуется: Соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни, избегание контактов с больными туберкулезом. – Повторное тестирование: При наличии факторов риска (контакт с больным туберкулезом, проживание в эндемичных районах) может быть рекомендовано повторное проведение Диаскинтеста через определенный промежуток времени. – Важно: Отрицательный результат не исключает полностью возможность инфицирования в прошлом или наличие латентной туберкулезной инфекции, которая может активироваться при снижении иммунитета. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о диаскинтесте и его результатах:
-
Что такое диаскинтест? Диаскинтест — это кожный тест, который используется для диагностики туберкулеза. Он основан на реакции организма на специфические белки, содержащиеся в микобактериях туберкулеза. В отличие от традиционного туберкулинового теста, диаскинтест более специфичен и позволяет избежать ложноположительных результатов, связанных с вакцинацией БЦЖ.
-
Результаты теста: Положительный результат диаскинтеста указывает на наличие инфекции туберкулезом, тогда как отрицательный результат может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован или находится на ранней стадии заболевания. Норма папулы (воспалительного уплотнения) у детей составляет до 5 мм, а у взрослых — до 10 мм. Если папула больше, это может указывать на положительный результат.
-
Что делать при положительном результате? Если диаскинтест положительный, важно не паниковать, а обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Обычно назначаются дополнительные исследования, такие как рентгенография легких и анализы на наличие микобактерий. В случае подтверждения диагноза туберкулеза начинается курс лечения, который включает противотуберкулезные препараты. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования.
Эти факты помогут лучше понять, как работает диаскинтест и что делать в случае его положительного или отрицательного результата.
Из чего состоит раствор
Диаскинтест вводится подкожно в область предплечья. Реакция организма на белки, содержащиеся в микобактериях, позволяет определить, есть ли у человека заражение туберкулезом. Однако этот метод не способен различить, является ли пациент носителем бактерий или у него развивается заболевание. В случае положительного результата и отсутствии симптомов назначаются дополнительные диагностические процедуры.
Состав диаскинтеста включает:
- физраствор;
- искусственные белки туберкулезных бактерий CFP10 и ESAT6;
- соли натрия и калия;
- консервант фенол в количестве 0,25 мг, что считается безопасной дозой;
- стабилизатор полисорбат 80.
Диаскинтест — это метод диагностики туберкулеза, который вызывает множество обсуждений среди населения. Положительный результат может вызывать беспокойство, особенно у родителей, так как он указывает на возможное инфицирование. Однако важно понимать, что положительная реакция не всегда свидетельствует о наличии активной формы заболевания. У детей и взрослых нормальная папула должна иметь диаметр не более 5-6 мм. Если размер превышает эту величину, это может потребовать дальнейшего обследования.
Отрицательный результат, в свою очередь, обычно воспринимается как положительный знак, но не исключает возможности наличия инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Важно внимательно следить за состоянием здоровья и при необходимости обращаться к врачу для дополнительной диагностики.
Лечение при положительном результате может включать профилактический курс противотуберкулезных препаратов, особенно если существует риск развития заболевания. Важно сохранять спокойствие и консультироваться со специалистами, чтобы получить правильные рекомендации и избежать ненужных переживаний.
Особенности проведения теста
Процедура проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед диагностикой необходимо убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста 90%, дополнительная нагрузка на иммунитет вызывает ложноположительную реакцию.
Правила проведения диаскинтеста:
- шприц для инъекции требуется с тонкой иглой;
- набирают дозу препарата;
- вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
- ставить можно в любую руку, предпочтение отдают левой;
- если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
- на 3 сутки медсестра оценивает результат, по которому определяется заражен человек туберкулезом или нет.
Разрешено ли мочить пробу
После проведения инъекции важно следовать определённым рекомендациям, чтобы избежать получения неверного результата. Место, где была сделана проба на туберкулез, не следует чесать, так как это может привести к инфицированию и искажению результатов.
Людям с чувствительной кожей и предрасположенностью к аллергиям не рекомендуется мочить диаскинтест.
Это может вызвать ложноположительный результат. Соблюдать данное правило необходимо до тех пор, пока врач не проведёт осмотр места инъекции.
Для остальных пациентов мочить предплечье после теста разрешается, однако не стоит использовать мочалку, скраб или другие средства, которые могут повредить кожу. Других ограничений в питании и образе жизни в рамках этой диагностики не предусмотрено.
Частота проведений диагностики
Частота проведения инъекций зависит от возраста и здоровья пациента:
- Детям для выявления заболевания туберкулезом диагностику назначают 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Если результат будет отрицательным, то другие способы диагностики не используют.
- У взрослых основным показателем отсутствия туберкулеза является рентгенография или флюорография легких. Ежегодный отрицательный результат не подразумевает постановку диаскинтеста. Но существуют исключения.
- При выявлении туберкулеза у сотрудника медицинского, детского и иных учреждений, диаскинтест ставится всем работникам предприятия. По результатам определяют есть ли еще заболевшие на предприятии после контакта.
- При положительной пробе Манту следующим способом выявления инфекции в организме является Диаскинтест. При сомнительном результате диагностику можно повторить через 2 месяца.
- Если человек находится на учете у фтизиатра или находится в высокой группе риска по заболеванию, диаскинтест может назначаться врачом через 3-6 месяцев. Но перерыв между диагностикой на туберкулез и любыми прививками должен составлять не менее месяца.
Определение наличия патологии по тесту
Результаты инъекции оцениваются через три дня. Врач, осматривая место укола, определяет размеры покраснения и папулы.
Степень оценки определяется в зависимости от этих параметров:
| Реакция | Папула | Покраснение |
| отрицательная | отсутствует | 2 мм и меньше |
| сомнительная | до 4 мм | имеется |
| положительная | 6 мм и более | имеется |
| гиперергическая | свыше 14 мм | образование уплотнений, пузырьков, повреждение кожи |
Положительный результат диаскинтеста (см. фото ниже) подтверждается заключением врача. Папула размером от 5 до 14 мм свидетельствует о наличии микобактерий у пациента.
Отрицательный результат говорит о том, что человек здоров. Все остальные результаты инъекции требуют дальнейшего обследования. При отрицательном тесте отечность отсутствует, однако место укола может оставаться. Небольшая гематома может возникнуть при неаккуратном проведении исследования, что может повлиять на интерпретацию результата.
Если врач зафиксирует сомнительную реакцию, пациента направят на повторное тестирование через два месяца. При отрицательном результате ребенок или взрослый может посещать коллектив. В течение месяца после теста нельзя делать прививку против туберкулеза. Дополнительные методы обследования не применяются в течение 12 месяцев.
Положительный ответ
Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:
- в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
- человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
- проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.
Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.
Ложноположительный результат теста
Ложноположительная реакция может возникнуть, если инъекция была сделана при наличии следующих противопоказаний:
- Повреждение кожного покрова в области инъекции или наличие инфицированной раны.
- Аллергические реакции, а также обострение атопического дерматита.
- Аутоиммунные заболевания.
- Наличие вирусной инфекции, при этом симптомы ОРВИ могут еще не проявляться.
Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, рекомендуется принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Употребление алкоголя строго запрещено, так как это может привести к покраснению в месте инъекции.
Действия при обнаружении инфекции
Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.
В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.
Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.
Терапия заболевания легких
Лечение туберкулеза занимает от 6 до 8 месяцев. В этот период важно строго следовать указаниям врача, которые зависят от стадии болезни. При тяжелой форме заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Если состояние пациента среднее, следует избегать физической активности и стрессов. По мере улучшения здоровья можно возвращаться к привычному образу жизни.
Скорость выздоровления зависит от иммунной системы пациента, устойчивости микобактерий к назначенным препаратам и наличия сопутствующих заболеваний.
Читайте также:
К основным противотуберкулезным препаратам относятся:
- Пиразинамид — помогает восстановить легкие;
- Рифампицин — предотвращает заражение здоровых тканей;
- Стрептомицин — нарушает синтез бактериальных белков;
- Этамбутол — уничтожает палочку Коха.
На данном этапе, комбинируя лекарства, можно остановить прогрессирование болезни. Длительность терапии, частота приема и дозировка препаратов определяются фтизиатром с учетом формы туберкулеза, ранее проведенного лечения и общего состояния пациента.
В сложных случаях могут применяться хирургические методы. Они необходимы при тяжелых формах заболевания и наличии осложнений. Операция требуется примерно в 25% случаев. Кровотечение из легких представляет собой угрожающее жизни состояние и требует срочного вмешательства.
В зависимости от ситуации хирург может удалить часть легкого, долю или целиком легкое. Также возможно удаление разрушенного участка – каверны.
Без лечения смертность от туберкулеза может достигать 50%. Риск значительно возрастает у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных и пациентов с диабетом. Важно не прерывать курс лечения и не пропускать прием медикаментов.
Не рекомендуется самостоятельно определять результат диаскинтеста по фотографиям в интернете. Во время терапии необходимо обеспечить полноценное питание и принимать витамины. При активной стадии заболевания лечение проводится в противотуберкулезном диспансере.
Лозинский Олег
Видео о диаскинтесте
Что представляет собой диаскинтест и как он проводится:
https://youtube.com/watch?v=4if1FUFzTOU
Профилактика туберкулеза и роль диаскинтеста
Профилактика туберкулеза является важной задачей общественного здравоохранения, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Одним из ключевых инструментов в ранней диагностике туберкулеза является диаскинтест. Этот тест позволяет выявить наличие специфической реакции на микобактерии туберкулеза и, соответственно, оценить риск заболевания.
Диаскинтест представляет собой кожный тест, который основан на реакции организма на специфические антигены, содержащиеся в микобактериях туберкулеза. Он используется как для диагностики активной формы заболевания, так и для выявления латентной инфекции. Профилактика туберкулеза включает в себя не только диагностику, но и вакцинацию, особенно среди детей, которые находятся в группе риска.
Важным аспектом профилактики является регулярное обследование групп риска, таких как дети, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом. Диаскинтест позволяет своевременно выявить инфицированных и начать лечение, что значительно снижает риск распространения заболевания. Важно помнить, что положительный результат теста не всегда означает наличие активной формы туберкулеза; он может указывать на латентную инфекцию, которая требует наблюдения и, возможно, профилактического лечения.
Кроме того, для эффективной профилактики туберкулеза необходимо проводить информационные кампании, направленные на повышение осведомленности населения о симптомах заболевания, методах его передачи и важности ранней диагностики. Важно также обеспечить доступ к медицинским услугам, включая вакцинацию и тестирование, особенно в удаленных и неблагополучных районах.
Таким образом, диаскинтест играет ключевую роль в профилактике туберкулеза, позволяя не только выявлять инфицированных, но и предотвращать дальнейшее распространение заболевания. Своевременное тестирование и лечение могут существенно снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза, что делает его важным элементом системы здравоохранения.
Вопрос-ответ
Какой допустимый размер папулы для диаскинтеста?
Оценка реакции — результат оценивается спустя 72 часа после введения антигена (читается диаметр папулы в миллиметрах в перпендикулярном направлении). Определение реакции — результат считается положительным, если диаметр папулы составляет 5 миллиметров или более (реакцию менее 5 миллиметров считают отрицательной).
Что назначают при положительном диаскинтесте?
После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач-педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.
Как выглядит папула при положительном результате диаскинтеста?
При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.
Что означает положительный диаскинтест у взрослого человека?
Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой. При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия.
Советы
СОВЕТ №1
При получении положительного результата диаскинтеста, важно не паниковать. Обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Положительный тест может указывать на наличие инфекции, но не всегда является окончательным диагнозом.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на размер папулы после теста. Нормой считается размер до 5 мм. Если папула больше, это может свидетельствовать о наличии инфекции, и вам следует проконсультироваться с врачом для дальнейших действий.
СОВЕТ №3
Если у вас или вашего ребенка обнаружен положительный результат, не забывайте о важности профилактики. Регулярные медицинские осмотры, вакцинация и здоровый образ жизни помогут снизить риск инфекций и поддерживать иммунитет.
СОВЕТ №4
При наличии симптомов, таких как кашель, потливость или потеря веса, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные заболевания, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.
