Гипертония левого желудочка миокарда

Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца, образованный клетками кардиомиоцитами. Эта ткань присутствует и в предсердиях, и в желудочках, но сокращается по-разному.

Миокард снабжен проводящей системой, что объясняет последовательную работу отделов сердца. Такая патология, как гипертрофия миокарда левого желудочка считается как последствием, так и предвестником серьезных проблем сердечно-сосудистой системы. Об этом заболевании и пойдет речь в данной публикации.

Патология может развиваться, когда происходит разрастание сердечной стенки. В большинстве случаев это приводит к изменению размеров и формы сердца, а также утолщению перегородки между желудочками. Иногда заболевание длительно никак себя не проявляет, и человек живет, не подозревая о нем. Гипертрофию расценивают как предвестник более серьезных патологий сердца, поэтому так важно знать о факторах риска и последствиях этой патологии.

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка вынуждены сокращаться сильнее для того, чтобы противодействовать ему. В результате это приводит к увеличению мышечной ткани, что становится причиной нарушений функционирования сердца. К факторам, которые могут заставить работать сердце с большей силой и напряжением, относятся следующие.

Артериальная гипертензия

Гипертензия повышает вероятность развития гипертрофии желудочка. При этом заболевании систолическое давление (оно возникает при сокращении) превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое (на фазе расслабления) поднимается больше 90 мм рт.ст. Кстати, ожирение может стать причиной повышения артериального давления и усиленной потребности организма в кислороде и, как следствие, разрастания миокарда.

Пороки сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца:

• один желудочек вместо двух;
• коарктация или стеноз аорты;
• дефект перегородки между двумя желудочками;
• общий артериальный ствол;
• гипоплазия левого желудочка и легочная атрезия;
• атрезия трехстворчатого клапана.

Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца.

Из приобретенных пороков можно назвать:

• стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту;
• аортальная недостаточность, когда при расслаблении желудочков происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек по причине недостаточного смыкания створок аортального клапана.

Идиопатическая гипертрофия / Гипертрофическая кардиомиопатия

Это медленно развивающееся утолщение всего миокарда или отдельных его участков, которое в течение длительного времени не вызывает каких-либо нарушений в сократительной деятельности сердца. В основе патологии лежит генетическая предрасположенность, а гипертрофия миокарда может сопровождаться разрастанием в его толще фиброзной ткани и ненормальной пространственной ориентацией миофибрилл, обеспечивающих сокращение мышечных клеток.

Если подобные изменения в миокарде левого желудочка носят выраженный характер и возникают без явных причин, то речь идет о гипертрофической кардиомиопатии, которая также считается фактором возникновения гипертрофии.

Чрезмерные физические нагрузки

Интенсивные занятия силовым спортом заставляют сердце адаптироваться к колоссальным физическим нагрузкам. У некоторых это может привести к гипертрофии левого желудочка, при этом в группе риска пребывают тяжелоатлеты и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Какие еще нарушения могут привести к гипертрофии миокарда левого желудочка?

Не такой распространенной, как гипертензия, но вполне возможной и сопутствующей причиной гипертрофии миокарда является апноэ сна. Это нарушение связано с бессознательной остановкой дыхания во сне на время от 1 секунд до 2–3 минут. Такое расстройство встречается у женщин в постклимактерический период и у мужчин. Как влияет апноэ на развитие гипертрофии миокарда? Специалисты утверждают, что это один из факторов, повышающих артериальное давление, плюс к этому после долгой паузы резко возрастает нагрузка на сердечную мышцу.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Терапия заболевания прежде всего фокусируется на основной причине, вызвавшей его развитие.

Устранение факторов риска

Для успешного лечения важно устранить те факторы и привычки, которые обычно приводят к развитию болезни. Нормализация артериального давления – самый первый и важный шаг. Регулярно наблюдайтесь у врача, купите тонометр – так вы сможете контролировать давление. Постарайтесь устранить всевозможные источники стресса и волнений, поскольку избыток кортизола и норадреналина также являются факторами риска. Не менее важным при лечении считается здоровый образ жизни и ликвидация вредных привычек.

Коррекция артериальной гипертензии

Лечебные меры при повышенном кровяном давлении предусматривают прием лекарств и изменение образа жизни. Некоторые из медикаментов, действие которых направлено на коррекцию гипертензии, могут также предотвращать дальнейшее увеличение мышечной ткани левого желудочка. Вот группы лекарств, назначаемые при артериальной гипертензии:

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) способствуют расширению кровеносных сосудов, понижают кровяное давление, нормализуют приток крови и таким образом уменьшают нагрузку на сердце. Примеры средств: Эналаприл (Вазотек), Каптоприл (Капотен), Лизиноприл (Принивил, Зестрил). Лекарства этой группы в некоторых случаях вызывают раздражающий кашель, однако лечебный эффект зачастую оказывается важнее. Если же побочные эффекты сильно выражены, то лечащий врач может выбрать другие средства.
2. БРА, или блокаторы рецепторов ангиотензина, обладают многими свойствами ингибиторов АПФ, но при этом не вызывают кашель у больного. Примеры средств: Лозартан (Козаар), Валсартан.
3. Тиазидные диуретики помогают почкам избавиться от излишков воды и ионов натрия, благодаря чему снижается общий объем крови и артериальное давление.
4. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и предотвращают некоторые вредные эффекты гормонов стресса – кортизола и адреналина, которые выступают пусть и не основным, но влияющим на развитие гипертонии фактором. К таким препаратам можно отнести Бисопролол, Карведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
5. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению кальция внутрь клеток сердечной ткани, снижая сократимость миокарда, расслабляя мышечную ткань стенок сосудов, оказывая мочегонное действие и таким образом понижая давление крови. Из антагонистов кальция можно назвать препараты: Нифедипин (Прокардиа), Верапамил (Калан, Ковера, Велеран), Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).

Общие сведения

Под гипертрофией миокарда понимают явное увеличение массы миокарда, которое развивается на фоне гипертонической болезни, при патологии клапанного аппарата сердца и других заболеваниях, которые сопровождаются длительной перегрузкой определённого отдела сердца. Гипертрофия миокарда больше характерна для левого желудочка, но может встречаться гипертрофия правого желудочка, предсердий. По мере развития гипертрофии происходит утолщение миокарда определённого отдела сердца, что ведёт к изменению её формы, объёма и размеров.

На сегодняшний день гипертрофия рассматривается не столько как специфическое поражение сердца при артериальной гипертонии, сколько как фактор риска развития сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Увеличение массы миокарда регистрируется у 16% мужчин и у 19% лиц женского пола в возрасте до 70 лет. В возрастной категории старше 70 лет эти показатели соответствуют 33 и 49%.

Патогенез

Здоровое, не изменённое органически сердце характеризуется нормальной толщиной стенок различных полостей:

• левый желудочек – 9-11 мм;
• правый желудочек – 4-6 мм;
• левое и правое предсердие – 2-3 мм.

Чаще всего гипертрофия наблюдается в левом желудочке, толщина которого может доходить до 3 см, а масса всего сердца достигать нескольких килограмм. Такие изменения негативно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы и приводят к развитию сердечной недостаточности.

Нагрузка на сердце может увеличиваться по разным причинам, но все они приводят к утолщению миокарда, как компенсаторной реакции на возрастающую нагрузку. На первых этапах пациент не замечает никаких изменений, но по мере ослабления трофики и питания кардиомиоцитов сосудистое русло теряет способность покрывать потребности увеличенной площади миокарда. Из-за нехватки кислорода и питательных элементов ослабляется сократительная способность миокарда.

Также как и сосуды, проводящая система сердца не может расширяться безгранично следом за миокардом, поэтому постепенно начинают проявляться аритмии из-за нарушений в проведении импульса. Утолщённый миокард постепенно начинает замещаться соединительной тканью, теряя свою насосную функцию. Длительно протекающая гипертрофия может привести к диффузному кардиосклерозу.

Утолщение стенки одной камеры сердца неизбежно ведёт к расширению других полостей при отсутствии лечения. Устранение причин и правильно подобранная терапия ведёт к регрессу ГЛЖ.

Классификация

По месту локализации утолщения:

• гипертрофия правого желудочка;
• гипертрофия левого желудочка;
• гипертрофия правого предсердия;
• гипертрофия левого предсердия.

Широкое применение ЭхоКГ позволяет классифицировать архитектонику левого желудочка у гипертоников на 4 геометрические модели с учётом массы миокарда:

• Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ – увеличение относительной толщины стенки больше 0,45 и повышение массы миокарда. Симметричная гипертрофия формируется в результате утолщения самой мышцы, но без увеличения полости. В определённых случаях наблюдается уменьшение полости левого желудочка. Такой тип чаще всего встречается при артериальной гипертонии.
• Эксцентрическая гипертрофия. Ассиметричная форма характеризуется одновременным увеличением, утолщением миокарда левого желудочка и его полости. Данный вариант встречается при кардиомиопатиях, сердечных пороках и ишемии миокарда.
• Концентрическое ремоделирование. Характерно утолщение стенки, при сохранении нормальной массы миокарда.
• Нормальная геометрия ЛЖ. Масса и толщина стенок остаются в пределах нормальных значений.

По степеням различают:

• Умеренная гипертрофия левого желудочка это незначительное утолщение полости сердца, которое является следствием гипертонической болезни или другой патологии сердечно-сосудистой системы. Умеренная гипертрофия сигнализирует о перегрузке сердца и возрастании риска развития инфаркта миокарда. Патология часто протекает бессимптомно и является находкой при прохождении электрокардиографии.
• Выраженная гипертрофия левого желудочка. Наблюдаются дистрофические изменения, а близко расположенный к перегородке митральный клапан мешает кровотоку, что вызывает чрезмерное перенапряжение мышц и значительно нагружает левый желудочек.

Причины

Основные причины гипертрофии левого желудочка:

• Гипертоническая болезнь. При повышенном кровяном давлении формируется стойкий и длительный спазм периферических сосудов. Именно поэтому левому желудочку приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови, чем при нормальных цифрах кровяного давления. Данный механизм связан с повышением общего периферического сопротивления сосудов, что ведёт к перегрузке камер сердца. Постепенно стенки левого желудочка утолщаются, что ведёт к быстрому изнашиванию миокарда и формированию сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь сердца. При ишемии сердечной мышце не хватает кислорода. Кардиомиоциты не могут работать эффективно без дополнительных энергетических субстратов, что приводит к перегрузке. В качестве компенсаторного механизма постепенно происходит утолщение мышечной ткани и развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Причиной возрастной гипертрофии сердца являются формирующиеся со временем ишемические изменения.
• Миокардиодистрофия, кардиосклероз. Соединительная ткань разрастается в миокарде после перенесённых воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз) либо после инфарктов (постинфарктный кардиосклероз). Миокардиодистрофия развивается при анорексии, анемии, интоксикации, инфекциях, травлении. Часть кардиомиоцитов после перенесённой патологии теряет свою сократительную способность, и оставшиеся клетки берут на себя всю нагрузку. В этом случая гипертрофия также является компенсаторным механизмом.
• Дилатационная кардиомиопатия. При данной патологии наблюдается увеличение размеров полостей сердца из-за перерастяжения. Левый желудочек должен выполнять дополнительную работу для выталкивания крови, что ведёт к формированию гипертрофии.
• Пороки сердца. Нарушение нормальной анатомии сердца вызывает перегрузку левого желудочка за счёт повышения внутриполостного давления при аортальном стенозе, либо за счёт перегрузки объёмом, что наблюдается при аортальной недостаточности. При других пороках клапанного аппарата с течением времени также развивается гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
• Врождённая гипертрофия ЛЖ. Изменения начинают формироваться еще во время внутриутробного развития и проявляются в первые месяцы после появления ребёнка на свет. Причина кроется в генетической предрасположенности, которая ведёт к нарушения функционирования клеток миокарда.
• Спортивное сердце. У человека, длительно и профессионально занимающегося спортом, утолщение стенок левого желудочка считается вариантом нормы. Гипертрофия связана с тем, что левый желудочек берёт на себя основную работу по изгнанию достаточного объёма крови для всего организма во время тренировок. Скелетная мускулатура при регулярных занятиях требует большего притока крови, и по мере нарастания мышц величина прироста кровотока в мышечной ткани становится постоянной. Именно поэтому миокарда наращивает свою массу, а стенки лж становятся мощнее и толще. У спортсменов крайне важно не упустить момент, когда физиологическая гипертрофия может перейти в патологическую. Для этого требуется регулярное наблюдение у врачей спортивной медицины.
• Идиопатическая гипертрофия ЛЖ. Если в результате полного обследования выявить причину для развития гипертрофии не удалось, то говорят об идиопатической гипертрофии, что чаще всего подразумевает всё-таки генетическую предрасположенность.

Гипертрофия левого предсердия

Из левого предсердия кровь поступает в желудочек через митральный клапан. При патологии клапанного аппарата, а точнее при стенозе митрального клапана, предсердию приходиться прикладывать больше усилий для изгнания крови. Если клапан полностью не закрывается, то в предсердие обратным током возвращается часть крови, что ведёт к нарастанию объёма предсердного выброса. Подобные изменения встречаются при атеросклерозе и ревматизме. Если левый желудочек гипертрофирован, то постепенно происходит нарастание мышечного слоя и в левом предсердии.

Гипертрофия правого предсердия

Основные причины:

• склерозирование лёгочной ткани;
• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• изменения в строении трикуспидального клапана;
• гипертрофия правого желудочка;
• лёгочная эмфизема;
• патология клапана лёгочной артерии.

При заболеваниях лёгочной системы происходит разрастание соединительной ткани, нарушается микроциркуляция и повышается давление в лёгочных сосудах. Всё это ведёт к вынужденной гипертрофии правой половины сердца.

Гипертрофия правого желудочка, что это такое?

Патология развивается после перенесённых заболеваний легочной системы обструктивного характера. Утолщение мышечного слоя происходит за счет повышения давления в малом круге кровообращения, что создаёт затруднение для нормального выброса крови. К гипертрофии правого желудочка может привести венозный застой, вызванный прогрессирующей сердечной недостаточностью. Утолщение мышечного слоя наблюдается и при врождённых пороках сердца, при сужении клапана лёгочной артерии.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Утолщение МЖП является одном из характерных признаков гипертрофической кардиомиопатии. При патологии наблюдается утолщение стенок обоих желудочков с вовлечением перегородки между ними. Данное состояние является лишь производным других заболеваний и характеризуется специфическим утолщением стенок миокарда. Гипертрофия МЖП считается довольно распространённой патологией, наблюдается у более 70% людей, но чаще всего протекает абсолютно бессимптомно.

При утолщении межжелудочковой перегородки уменьшается полезный объём камер обоих желудочков. Всё это приводит к уменьшению объёма крови, который выбрасывается при сокращении сердца в сосудистое русло. Сердцу приходиться работать чаще для обеспечения органов и тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Тахикардия изнашивает сердечную мышцу и приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.

Для левожелудочковой гипертрофии характерны:

• дискомфортные ощущения в области сердца;
• нарушения ритма;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• одышка при ходьбе;
• быстрая утомляемость, общая слабость.

Для правожелудочковой гипертрофии характерно:

• посинение и побледнение кожных покровов;
• отёчность;
• тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
• появление аритмии по типу экстрасистолии, трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, головная боль.

Анализы и диагностика

При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:

• электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
• зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
• для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.

ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.

R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.

Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца.

Лечение гипертрофии желудочка сердца

Терапия гипертрофии полостей сердца является комплексной. В первую очередь пациенту даются рекомендации, связанные с изменением образа жизни, проводится коррекция питания. Назначение лекарственной терапии позволяет снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление, предотвратить прогрессирующее ремоделирование структур сердца. Правильно подобранное лечение гипертрофии левого желудочка сердца позволяет избежать развития сердечной недостаточности и последующего оперативного лечения, улучшить качество жизни пациента.

Как лечить гипертрофию правого желудочка?

Терапия должна быть направлена на нормализацию размеров правого желудочка, сохранение его сократительной способности. Схема лечения включает основные составляющие:

• Медикаментозная терапия. Позволяет нормализовать работу лёгких, разгрузить сердце.
• Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.
• Нормализация образа жизни и коррекция питания.

Лекарства

Лекарственные препараты назначаются для устранения причин, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда левого желудочка. Основные группы:

Бета-адреноблокаторы. Позволяют не только восстановить ритм и нормализовать кровяное давление, но и снизить потребность кардиомиоцитов в кислороде, что позволяет разгрузить гипертрофированный миокард. Препараты: Метопролол, Небиволол, Карведилол, Бисопролол. Ингибиторы АПФ. Уменьшают выраженность сердечной недостаточности, снижают уровень кровяного давления. Препараты: Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Лизиноприл. Блокаторы АРА, сартаны. На фоне лечения характерно снижение массы гипертрофированного миокарда, идёт регресс ГЛЖ. Препараты: Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Олмесартан, Кандесартан. Блокаторы кальциевых каналов. Медикаменты снижают периферическое сопротивление, предотвращают прогрессирование атеросклероза, снижают кровяное давление. Препараты: Лерканидипин, Амлодипин.

Процедуры и операции

Оперативное лечение направлено на устранение причин, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии ЛЖ. Для борьбы с ишемией проводится коронароангиография с последующим стентированием коронарных артерий либо шунтированием (операция на открытом сердце).

Коррекция коронарного кровотока позволяет нормализовать адекватное питание сердечной мышцы и предотвратить прогрессирование гипертрофии. При пороках сердца проводится протезирование либо пластика повреждённого клапана, что также положительно сказывается на структуре и работе сердца в будущем. При аневризме верхушки левого желудочка проводится иссечение мышечного выпячивания. Операция крайне сложная и опасная.

Лечение народными средствами

Народная медицина не поможет на поздних стадиях заболевания, однако при умеренной гипертрофии и незначительных изменениях терапия травами позволяет облегчить состояния и снизить риск развития серьёзных последствий. На фоне лечения удаётся уменьшить одышку и загрудинные боли.

Ландыш в виде кашицы или настойки. Для приготовления раствора залейте ландыш спиртом или водкой и настаивайте в тёмном месте на протяжении двух недель. Настойку нужно принимать трижды день по 10 капель в течение двух месяцев. Можно готовить кашицу: кипятком залить цветки ландыша и настаивать в течение 10 минут, после чего слить воду и измельчить размягчившееся растение. Принимать нужно дважды в день по 1 столовой ложке.

Травяные сборы. Хвощ,цветы василька, голубика, боярышник и пустырник улучшают работу сердца, укрепляют сосуды.

Адонис. Залейте стаканом горячей воды 1 чайную ложку травы адониса и поставьте кипятиться на 3 минуты на медленном огне. Настаивайте в течение 20 минут, плотно закрыв крышкой. Полученный раствор нужно процедить и принимать трижды в день по 1 столовой ложке.

Профилактика

Предотвратить развитие гипертрофии миокарда можно путём изменения образа жизни и лечения основного заболевания, которое нагружает миокард. Основные важные рекомендации:

• Отказ от употребления алкогольсодержащих напитков.
• Отказ от курения.
• Борьба с лишними килограммами. При снижении веса даже на 3-5 кг удаётся снизить кровяное давление, уменьшить нагрузку на левый желудочек.
• Откажитесь от соли, копчёностей, которые замедляют метаболизм и способствуют задержке жидкости.
• Регулярно занимайтесь спортом. Нагрузки должны быть размеренные, ежедневные. Старайтесь побольше ходить пешком, приветствуется скандинавская ходьба. Положительно на работу сердечно-сосудистой системы влияют занятия йогой, фитнесом.

Гипертрофия миокарда детей

В педиатрической практике рассматривается врождённая и приобретённая гипертрофия миокарда левого желудочка. Приобретенные формы связаны с лёгочной гипертензией, различными кардитами и пороками сердца. Клиническая картина может быть абсолютно противоречивой. Некоторые новорождённые дети слишком вялые, другие же, напротив, слишком беспокойные и крикливые. Чаще всего во время кормления и плача у ребёнка отмечается посинение носогубного треугольника.

Дети постарше могут рассказать о своих жалобах, подробно описать симптоматику. Чаще всего отмечаются загрудинные боли различного характера, одышка даже при небольшой нагрузке, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость и вялость. Тактику лечения гипертрофии миокарда у детей определяет детский кардиолог совместно с кардиохирургом при наличии органической патологии.

Диета при гипертрофии миокарда

При гипертрофическом утолщении стенок сердца рекомендуется дробное питания и ежедневное употребление достаточного количества жидкости. Откажитесь от соли и жиров животного происхождения, ограничьте потребление сладкого и мучного. Приветствуется употребление пищи, богатой омега-3 и микроэлементами. Коррекция веса за счёт питания позволит снизить нагрузку на левый желудочек.

Последствия и осложнения

Гипертрофированная мышца со временем теряет свою эластичность, постепенно происходит сдавливание коронарных артерий. Возможные осложнения:

• развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
• нарушения ритма, развитие жизнеугрожающих аритмий;
• формирование сердечной недостаточности;
• внезапная остановка сердца.

Гипертрофия миокарда требует своевременного и грамотно подобранного лечения.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

• Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.
• Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

• гипертония;
• ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
• ишемия;
• сахарный диабет;
• аритмия, атеросклероз;
• частые чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголизм, курение;
• высокое артериальное давление;
• заболевания легких;
• аортальный стеноз;
• нарушения в работе митрального клапана;
• стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Типы гипертрофии левого желудочка

Виды гипертрофии левого желудочка различаются в зависимости от структуры изменений в сердечных мышцах. Бывает: концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, дилатация желудочка. Различают на основе эхокардиографических показателей (кардиограмма) и толщины стенок органа. Каждый из типов ГЛЖ не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других патологий в организме человека.

Эксцентрическая гипертрофия

Эксцентрическая гипертрофия миокарда характеризуется увеличением сердца и объема его камер параллельно с уплотнением мышц левого желудочка. Провоцируется резким ростом кардиомиоцитов, их поперечный размер при этом не изменяется. Также эксцентрическая ГЛЖ грозит замедлением пульса, осложнениями дыхания. Появляется при пороках сердца или после инфаркта.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Концентрическая глж происходит за счет гиперфункции миокардиоцитов вследствие нагрузки давлением. Размер полости не изменяется, иногда даже становится меньше. Увеличивается размер стенок левого желудочка, общая масса миокарда и сердце. Концентрическая гипертрофия возникает при гипертонии, артериальной гипертензии; является причиной снижения коронарного резерва.

Дилатация левого желудочка

Дилатация — это расширение левого желудочка сердца, происходит при изменении работе миокарда или перегрузке здорового желудочка. Если удлинена дуга сердца – это тоже может быть начальным симптомом ГЛЖ. Иногда к дилатации приводит аортальный стеноз, когда суженный клапан не может выполнять свою насосную функцию. Перенесенные болезни часто являются причинами расширения сердца, в редких случаях оно может происходить и само по себе, как врожденная патология.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Если левый желудочек гипертрофирован – это не является заболеванием, но может спровоцировать их немало в будущем, среди которых летальный исход инфарктов, инсультов, стенокардия и другие сердечные недуги. Часто увеличение органа происходит из-за активного образа жизни, у спортсменов, когда сердце работает сильнее, чем в среднестатистическом организме. Такие изменения могут не нести угрозы, но в каждом отдельном случае необходима квалифицированная консультация и совет врача.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека. Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

• толщина стенки желудочка;
• отношение массы миокарда к массе тела;
• коэффициент ассиметричности уплотнений;
• направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Гипертрофии сердца подвержены многие люди. Если проблема сильно выражена, проводится медикаментозное или хирургичесное лечение гипертрофии левого желудочка сердца. При этом, в зависимости от степени поражения, лечение может быть нацелено на предотвращение прогрессирования болезни или на возвращение миокарда в границы нормальных размеров. Но бывает, что это состояние обратимо, если недуг вылечить полностью нельзя, то регрессии можно достигнуть, исправив такие вещи, как:

• образ жизни;
• тип питания;
• гормональный баланс;
• лишний вес;
• количество физических нагрузок.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца могут оказать действенный результат, если принимаются под контролем врача. Полностью устранить симптомы гипертонии невозможно, однако приём гипотензивных препаратов при этом заболевании и соблюдение диеты поможет бороться с причинами и не допустить ухудшения здоровья. Чтобы вылечить ГМЛЖ, назначают такие лекарства:

1. Верапамил – ангиаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Снижает сократимость миокарда, уменьшает ЧСС. Можно употреблять как взрослым, так и детям, дозы устанавливаются индивидуально.
2. Бета-блокаторы – снижают нагрузку давления и объема в сердечной полости, помогают выровнять ритм и снизить риск возникновения порока.
3. Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Операция при гипертрофии левого желудочка может понадобиться для удаления гипертрофированного участка мышцы на поздних и запущенных стадиях болезни. Для этого проводится пересадка всего сердца или его отдельных частей. Если причиной ГМЛЖ является повреждение клапана или перегородки, сначала производится попытка трансплантации конкретно этих органов, более простая, чем операция со всем сердцем. В случае подобного вмешательства, пациент должен будет всю жизнь находиться под присмотром кардиолога и принимать препараты для предотвращения тромбоза коронарных сосудов.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами не может помочь на поздних стадиях поражений, но бывает действенным при незначительных увеличениях, для профилактики их развития, снижения риска более серьезных последствий. Полностью вылечить недуг вам не удастся, но облегчить неприятные ощущения, боль в груди, слабость и обмороки народная медицина может. Известны такие средства:

1. Травяные сборы как вспомогательная терапия при основном лечении (голубика, пустырник, богульник боярышник, хвощ, цветы василька, адонис)
2. Настоянное молоко: прокипятить и залить на ночь в термос, либо поставить в духовку до образования коричневой корочки.
3. Ландыш в виде капель настойки или кашицы. Для настойки залить ландыш водкой или спиртом, настаивать в темном месте 2 недели, принимать по 10 капель 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Кашица: залить кипятком цветки ландыша, настоять 10 минут. Потом слить воду, измельчить растение и принимать по столовой ложке 2 раза в день. Рекомендуется в комплексе с каплями.
4. Чесночный мед: давленый чеснок смешать с медом в пропорциях 1:1, настаивать неделю в темном месте, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.
5. Красное сухое вино, настоянное на сушеном розмарине. Залить листья вином, настаивать около месяца в темном месте, процедить и принимать перед едой.
6. Клюква, растертая с сахаром: по чайной ложке 4 раза в день.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

• откажитесь от соли;
• ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
• бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
• выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
• ограничьте количество животных жиров;
• полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
• ешьте меньше мучного и сладкого;
• если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка

Центральный орган системы кровообращения человека — сердце. Сердце представляет собой полый орган, внутри которого имеются 4 «отсека»:

• левое предсердие;
• правое предсердие;
• правый желудочек;
• левый желудочек

Строение органа представлено слоями поперечнополосатой мышечной ткани – миокард. Мышечные волокна объединяют средний слой сердца, с их помощью орган способен сокращаться или сжиматься, а при полном расслаблении выталкивать кровь.

Внутренняя оболочка выстилает сердечные полости. Эндокард создает гладкую оболочку в полости сердца, которая улучшает скольжение крови, предотвращая ее свертывание.

За 24 часа сердце перекачивает огромный объем крови, примерно 8500 литров, что не исключает возникновение патологических явлений со стороны сердечной системы. Одно из таких заболеваний гипертрофия левого желудочка.

ГЛЖ – патологический процесс, при котором левый желудочек, отвечающий за поступления крови в большой круг кровообращения, увеличивается в объеме и массе. Пропорционально ему увеличивается и сам орган в целом.

Увеличенный левый желудочек претерпевает изменения, снижается пропускная способность, ведущая к развитию сердечной недостаточности. Нередко патологический процесс связан с артериальным давлением.

Так, например, лица, страдающие артериальной гипертензией на протяжении длительного времени могут «похвастаться» гипертрофическими изменениями левого желудочка миокарда. Гипертрофия сердца встречается у здоровых людей, которые увлекаются силовыми видами спорта.

Почему возникает

Гипертрофия ЛЖМ возникает по причине выраженного и частого сокращения среднего мышечного слоя органа, когда ткань противодействует давящему состоянию, но при частых «провокациях» расширятся, увеличивая объем мышечного слоя.

Распространенными причинами заболевания являются:

1. Стойкая гипертония. Повышенное осмотическое давление артерий, негативно сказывается на состоянии сердца, в особенности левого желудочка. Тот в свою очередь уплотняется, теряет активность и хуже сокращается.
2. Атеросклероз сосудов, провоцирующий ишемические состояния. Распространенным заболеванием является ишемическая болезнь сердца, при которой наступает кислородное голодание мышечного органа.
3. Сахарный диабет. Гликемия ухудшает состояние кровеносных сосудов, приводит к потере эластичности сосудистой стенке, что замедляет кровообращение. Кроме того, само нарушение со стороны эндокринной системы негативно сказывается та миоцитах.
4. Ожирение, нездоровое питание, пагубные привычки – факторы риска заболевания. Злоупотребление жирной пищей приводит к образованию сгустков, препятствующих нормальному кровоснабжению. Алкоголь и никотин отрицательно сказываются на системе кровообращения и приводят к гипертонии, что влечет за собой ГЛЖМ.
5. Нарушение нервного импульса и выработке электрического заряда.
6. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к нарушениям о стороны сердечно-сосудистой системы и способствует накоплению жировых масс.
7. Психоэмоциональная нестабильность: стрессы, депрессии, хроническая раздражительность.
8. Перенапряжение и длительное отсутствие сна. Недостаточное количество сна и отдыха приводит человека в состояние постоянной мышечной напряженности.
9. Болезни крови повышают риск гипертрофии.
10. Пороки сердца.
11. Стеноз аорты.
12. Недоразвитие полостей сердца или врожденные аномалии. Часто у детей на фоне недоразвитости миокарда возникают изменения левого желудочка.
13. Генетическая предрасположенность к трофическим отклонениям.
14. Инфаркт миокарда в анамнезе.

ГЛЖ возникает у профессиональных спортсменов ввиду повышенных силовых нагрузок. К «опасным» видам спорта относятся:

• тяжелая атлетика;
• профессиональный бег;
• плавание;
• подъем туловища и т. д.

Классификация и степени выраженности

ГЛЖМ – многоликая патология, так отличается видами и степенью тяжести трофических изменений. Классификация заболевания позволяют установить степень и выявить возможную угрозу для жизни и здоровья пациента.

В зависимости от причины, ГЛЖ бывает:

• физиологическая или рабочая — отличается постепенной плавной нагрузкой, и не приводит к печальным последствиям, встречается у спортсменов;
• патологическая или заместительная – обусловлена патологическими влияниями внутренних и внешних факторов.

Классификация по степени тяжести:

1. Выраженная гипотрофия — плотность миокарда во время сокращения 25 мм.
2. Средняя степень тяжести – мышечный слой увеличивается от 21 до 24 мм.
3. Умеренная ГЛЖ – миокард увеличивается от 15 мм.

Классификация заболевания по морфологическим особенностям:

1. Симметрическая. При данном виде патологии увеличение в объеме происходит равномерно, затрагивая стенки полости.
2. Эксцентрическая. В область поражения включается перегородка межжелудочковая, реже патологический процесс распространяется на боковые стенки или верхушку полости.

От того как патологический процесс, в виде увеличения объема миокарда, влияет на кровообращение выделяют:

1. Без обструкции. Изменение в объеме мышечного слоя влияет на кровоток в минимальных количествах
2. С обструкцией. Сокращенный желудочек сжимает аортальное устье и блокирует ток крови, что усугубляет гипертрофию.

Выявить тот или иной вид, определить степень патологического процесса возможно после ряда диагностических процедур (ЭКГ, УЗИ и т. д.).

Симптомы

Клинические проявления болезни отсутствуют длительное время. Пациент может годами не знать о патологическом процессе миокарда, кроме того ГЛЖМ не имеет специфической клинической картины.

К симптомам, указывающим на возможные изменения в левом желудочке сердечной мышцы, относятся:

• подъем артериального давления неустановленной этиологии;
• бессонница;
• головные боли и головокружение;
• часто одышка и чувство нехватки воздуха;
• дискомфорт и ноющая боль в области сердца;
• состояние тревоги и раздражительности;
• приступы удушья;
• «сердечный» сухой кашель;
• отечность век, лица, темные пятна под глазами;
• посинение ногтей и носогубного треугольника, особенно в вечернее время;
• учащение пульса;
• предобморочное состояние;
• хроническая усталость.

Клиническая картина зависит от степени тяжести и морфологических особенностей патологии. Зачастую пациент обращается за медицинской помощью с жалобами на нарушение сердечного ритма и боли в загрудинной области.

Еще чаще, гипертрофию ЛЖ обнаруживают случайно, например, при прохождении комиссии или диспансеризации.

Когда и к какому врачу обратиться

Лечение сердечных болезней занимаются врачи-кардиологи, однако не исключено первое обращение пациента за помощью к участковому терапевту. В медицинское учреждение следует обратиться при наличии одного из перечисленных симптомов.

Также поводом служит артериальная гипертензия, не сбиваемая обычными лекарственными препаратами, выраженная грудинная боль и чувство жжения или распирания со стороны сердца.

В таких случаях необходимо экстренное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Методы диагностики

Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно следующими способами:

1. Электрокардиограмма – распространенный и точный метод диагностики сердечных патологий.
2. Суточный мониторинг.
3. Рентгенография сердечной мышцы.
4. ЭХОКГ в спокойном и возбужденном состоянии.
5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
6. Коронарография.
7. Вентрикулография.
8. Радиоизотопный вид исследования.
9. Ультразвуковая диагностика с допплерографией.
10. Реже — биопсия и гистология ткани.

Для полноты клинической картины и подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных исследований:

• биохимическое исследование крови;
• развернутый анализ;
• коагулограмма;
• исследование мочи на общий анализ и по Нечипоренко.

Лечение

Тактика и схема лечения зависит от многих параметров:

• основной диагноз в комплексе с сопутствующими патологиями;
• причина заболевания;
• возраст пациента;
• морфологические особенности;
• степень тяжести.

Цель терапии – снизить риск возникновения осложнений со стороны сердечной деятельности, и продлить жизнь пациента.

Консервативное лечение заключается в употреблении лекарственных средств и строгом контроле питания и образа жизни пациента. Для устранения гипертрофии миокарда ЛЖ применяют:

• бета-блокаторы;
• антагонисты кальциевых каналов;
• витаминные комплексы;
• седативные средства;
• противогипертонические препараты;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• препараты, снижающие холестерин;
• калий и магний в комплексе.

Народная медицина еще один вид терапии. С разрешения врача допускается употребление отваров и настоев из лекарственных трав:

• смесь из измельченного чеснока и меда – сильное антиоксидантное средство;
• отвар из багульника и пустырника – седативное действие;
• отвар из петрушки и красного вина – для восстановления кровоснабжения.

Нетрадиционные рецепты применяются не в качестве основного лечения, а в целях профилактики и для укрепления сосудистых стенок, в частности эндокарда.

Хирургическое лечение применяется в случае тяжелого патологического процесса, например, при запущенной форме заболевания. Вид оперативного вмешательства: трансплантация органа или его частей (митрального или аортального клапана).

После операции пациент длительное время находится под постоянным контролем медицинских работников, а после принимает целый ряд лекарственных средств, продлевающих жизнь сердца и пациента.

Чем опасна патология при отсутствии лечения

Отсутствие терапии при гипертрофических изменениях левого желудочка может стоить жизни пациента, так как увеличивается риск внезапной остановки сердечной мышце или потери функциональности.

Утрачивается способность к перекачке крови сердцем, формируются застойные явления и недостаточность сердечная. Не исключены ИБС, аритмия и инфаркт.

Профилактика

Для того чтобы максимально снизить риск развития недуга или предупредить его возникновение следует посещать кардиолога единожды в год. При соответствующей симптоматике обращаться за медицинской помощью немедленно.

Рекомендуется отказаться от пагубных привычек, избегать повышенной спортивной интенсивности, правильно питаться, контролируя массу тела и принимать лекарственные средства.