Мигрень и ее проявления

Симптомы мигрени

По сути головную боль нельзя измерить приборами или с помощью анализов. Также и мигрень воспринимается каждым человеком по-своему. Эпизоды головной боли появляются регулярно с характерными признаками:

• пульсирующая;
• чаще с одной стороны;
• в области глаза, лба, виска.

Ей может сопутствовать тошнота, рвота, непереносимость яркого света, громких звуков. После окончания приступа может появиться сонливость, вялость. Приступы с одинаковыми симптомами повторяются регулярно.

Во время приступа человек хочет спрятаться ото всех в темную комнату, без резких звуков. Вести обычный образ жизни он не в состоянии.

Фазы приступа

Сам приступ мигрени делят на несколько фаз, в течение которых он развивается, а потом стихает.

Продромальная фаза. Характерные признаки заметны за нескольких часов до приступа. Иногда этот срок увеличивается и они появляются за 2 дня.

Можно отметить раздражительность, возбудимость, чувствительность к свету и звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, учащение походов в туалет, жажду, заторможенность, чувство усталости, расплывчатость зрения, зевоту, сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общую слабость, отсутствие аппетита.

Аура. Длится от 5 до 60 минут, характеризуется зрительными, чувствительными, двигательными, речевыми нарушениями.

Болевая фаза приступа. Эта фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней. Боль нарастает от слабой, умеренной к интенсивной. Хотя она носит односторонний характер, в течение одного приступа сторона боли может меняться. Обычно появляется в области глаза, в заглазничной, лобно-височной зоне. Первоначально боль тупая, постепенно переходит в пульсирующую, интенсивность ее растет, в итоге переходит в постоянную и сильную.Болевая часть приступа мигрени может продолжаться от 4 до 72 часов.

Болевая фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней.

Постдромальная фаза. После стихания атаки до 2 суток могут оставаться симптомы слабости, сонливости, низкой концентрации внимания, подавленности.

Тяжесть и длительность приступов может сильно отличаться как у разных людей, так и у одного человека.

Формы мигрени

Мигрень делят на 2 типа с аурой и без. Форма без ауры встречается намного чаще до 80% случаев. С аурой 5-10%. А еще у 10% эти две формы существуют вместе.

С течением жизни одна форма мигрени может сменять другую. В зрелом возрасте могут появляться только симптомы ауры, а фаза боли так и не наступать, эта ситуация особенно затрудняет диагностику такой формы мигрени, подробнее об этом в статье «Мигрень у пожилых людей».

Психологические особенности

Есть такое выражение «мигренозная личность», оно говорит что есть ряд психологических черт характерных для людей с данной проблемой: амбициозность, склонность к демонстративным реакциям, стремлением с детства к признанию окружающих, агрессивностью. Они педантичны, исполнительны, принципиальны, строго следуют общепринятым нормам поведения.

Так как приступы мигрени возникают спонтанно, непредсказуемо, это создает чувство опасения, тревоги, страха и нарушает привычный ритм жизни. Эти люди чувствительны к стрессам, склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоционально нестабильны. Но благодаря амбициозности и мотивации они ставят перед собой значительные цели и обычно успешно их достигают.

Причины

Чаще всего имеется генетическая предрасположенность и передается она по материнской линии. Для этого необязательно, чтобы мать или бабушка мучались мигренью. Это может быть даже двоюродная тетя. Но наличие генетической предрасположенности не приводит к болезни сразу, должны совпасть множество провоцирующих факторов, которые переведут особенность генов в явную проблему. А значит можно снизить риск, избегая следующих факторов:

• высокая интеллектуальная нагрузка без отдыха;
• тяжелая физическая перегрузка;
• психологическая «встряска» (бурные эмоции, психическое напряжение);
• долгая работа за компьютером;
• избыточный/недостаточный сон.

Провоцировать новые приступы могут определенные продукты питания, у каждого свои (помидоры, яйца, алкоголь). У женщин прослеживается связь приступов с любыми колебаниями гормонального фона: менструации, беременность, лактация, менопауза.

Долгая работа за компьютером может приводить к развитию мигрени.

Как лечить мигрень

Часто лечение мигрени в домашних условиях заключается в бесконтрольном и беспорядочном приеме лекарств для снятия острого приступа головной боли. Прием обычных анальгина, цитрамона, аспирина, парацетамола, диклофенака часто не помогает, а также мешает провести точную диагностику и назначить врачу правильное лечение. Выбор препарата зависит от силы симптомов во время приступа.

Более 15 лет применяются препараты из суматриптана, класса триптанов:

• Сумамигрен;
• Амигренин;
• Имигран (спрей для носа).

Отмечено, что большую эффективность этот препарат показывает, если симптомы во время атаки нарастают медленно. Препараты этой группы специально разработаны для лечения мигрени, но подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей человека.

Снятие боли не может считаться полноценным лечением. Если приступы случаются чаще 1 раза в месяц необходима профилактическая терапия.

Для предупреждения приступов используются различные группы препаратов:

• антиэпилептические препараты (вальпроат натрия, топирамат);
• в-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
• блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• рибофлавин, препараты магния;
• комбинированные нестероидные препараты.

Такое лечение помогает организму справиться с последствиями приступов — снижением кровотока, нарушением питания, кислородным голоданием головного мозга и уменьшить факторы воспаления.

Перед примемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кровопускание

Средневековые представления о человеческой физиологии были весьма экзотическими. Считалось, что организмом управляют четыре типа жидкости, которые находятся в хрупком равновесии. Любое нарушение этого баланса вызывало болезни и мигрень была одним из них.

Кровопускание до середины XVIII столетия являлось основным способом приведения внутренних жидкостей в равновесие. Мучительная и продолжительная головная боль, сопровождавшаяся тошнотой, была одним из множества показаний для этой процедуры.

Так было до 1770 года, пока шведский врач Самюэль Огюст Тиссо не определил, что мигрень — это отдельное заболевание и не предложил лечить ее помимо кровопускания лекарственными препаратами из листьев апельсинового дерева и валерианы, частыми ванными и специально разработанной им диетой.

Трепанация

Трепанация черепа является одной из первых хирургических операций, освоенных человеком. Еще древние египтяне использовали ее для лечения различных травм и болезненных состояний. Первым предложил лечить мигрень трепанацией в XVI столетии голландский лекарь Петрус Форестус, который и провел первую операцию больному с неизлечимой тяжелой формой этого заболевания.

Форестус просверлил в черепе пациента отверстие, через которое ему удалось взять образец мозгового вещества больного. Исследовав полученную ткань, хирург заявил, что причина хвори таится в «черном черве», который поражает мозг больного мигренью.

В 2010 году этот задокументированный случай исследовал невролог Питер Дж. Келер, предположивший, что за «черного червя» Форестус принял потемнение тканей. Это явление могло быть вызвано хронической субдуральной гематомой, представляющей собой скопление крови между оболочкой мозга и его поверхностью. Это и было, вероятнее всего, причиной ужасных головных болей пациента.

Чеснок и скальпель

Арабский врач и ученый Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави, или как его называли европейцы Альбукасис, жил в Андалусии, на территории современной Испании, в XI веке. Благодаря своим знаниям и умениям этот араб стал известен всему арабскому миру и даже удостоился чести стать персональным лекарем халифа Кордовы.

Одним из изобретений Альбукасиса был метод лечения мигрени с использованием чеснока. Процедура начиналась с того, что больному делали на висках скальпелем глубокие надрезы. В образовавшиеся полости закладывали зубки чеснока, после чего раны бинтовали и ждали 15 часов.

После этого чеснок извлекали, а раны натирали несколько дней маслом. Конечной целью было нагноение ран, после чего лекарь прижигал раны раскаленным железом и отправлял пациента домой. Считалось, что таким образом происходит полное излечение мигрени. Сложно себе представить мучения пациента в ходе такого лечения. Не удивительно, что после этого он боялся даже заикнуться об очередном приступе своего недуга.

Электрический скат

До того как были обнаружены целебные свойства кровопускания и чеснока, люди были вынуждены издеваться над больными мигренью другими доступными способами. Придворный лекарь императора Римской империи Клавдия по имени Скрибоний Ларг обратил внимание на мраморных электрических скатов, способных генерировать электрические разряды.

Это послужило началом новой эры в терапии, так как долгие столетия, сначала сам Скрибоний, а затем его ученики, лечили ударами тока от скатов мигрень, почечные колики, подагру и даже выпадение прямой кишки и энурез. До XVIII столетия применяли мраморных скатов, но потом кто-то обнаружил в реках Южной Америки электрического угря, разряд которого, а значит и целебный эффект, были сильнее.

Лечение выглядело нелепо, так как пациента заставляли одной рукой прикоснуться к голове, а другую опустить в емкость с живой рыбой. Следующие за этим разряды помогали за один сеанс избавиться от проклятой мигрени. Совершенно ясно, что терапевтический эффект от лечения электричеством был сродни получаемому от внедрения под кожу головы чеснока.

Каппинг

Еще одна пытка для страдающего мигренью называлась каппинг. Заключалось такое лечение в установке на тело больного горячих стеклянных сосудов. Эффект каппинг-терапии был сродни результатам кровопускания — считалось, что банка втягивает из тела лишнюю жидкость, восстанавливая оптимальный баланс.

Основным популяризатором этого способа лечения был мэр Амстердама Николас Тульп, по совместительству являвшийся врачом. Чиновник утверждал, что ему удалось излечить каппингом женщину, которой не помогали другие способы терапии.

Волдыри, оставшиеся после снятия горячих банок, для усиления лечебного эффекта смазывали кантаридином. Это едкое вещество, вырабатываемое жуками-нарывниками, при излишнем усердии лекаря впитывалось через кожу в слишком больших количествах, вызывая общее отравление организма.

Среди симптомов, вызванных секретом жуков, стоит отметить болезненное мочеиспускание, рвоту, дисфункцию почек и, иногда, смертельную полиорганную недостаточность. Выжившие после особо усердно проведенного каппинга ни в какую не признавались в том, что продолжают страдать от мигрени.

Сушеная моль

Одним из наиболее безобидных методов борьбы с мигренью в Средние века являлся способ, предложенный арабским врачом-офтальмологом Али ибн Иса аль-Кахалем. Этот ученый прославился трудом «Записки глазного врача», в котором описал 130 глазных болезней и способов их лечения.

Неврология была не более чем хобби великого офтальмолога, но и в ней он достиг определенных высот. Аль-Кахалем рекомендовал лечить мигрень компрессами из сушеной моли, которую полагалось привязывать тканью к голове. Об эффективности этой терапии история умалчивает. Возможно, пациент рассказывал об облегчении из уважения к авторитету ученого или из боязни стать жертвой чесночных манипуляций, которые в то время еще практиковались.

Мигрень – что это

Мигрень – это серьезное неврологическое заболевание, вызванное изменениями в работе головного мозга. В международной классификации болезней упоминается как самостоятельный недуг (шифр/код МБК 10 – G43). Но это только научное определение болезни, а чтобы по-настоящему понять, что за ним стоит, осознать всю серьезность недуга, надо узнать о главном: из-за чего возникает сильная головная боль и как она воздействует на головной мозг.

Главный признак мигрени – пульсирующая боль, обычно только с одной стороны головы (чаще всего с правой). Как правило, во время приступа больного тошнит, у него нарушается восприятие света и звуков, ему трудно двигаться и говорить, а в некоторых случаях даже появляются галлюцинации. Надежды на то, что приступ пройдет сам собой, оправдываются редко. Без подходящего лекарства ежедневная боль может повторяться всю неделю. Но что вызывает пульсацию в голове страдающих мигренью: спазм, воспалительный процесс или нечто другое?

Начало мигренозного приступа специалисты часто связывают с активностью гормона серотонина. Существует даже так называемая серотониновая теория возникновения мигрени. В наших организмах этому гормону отведена особая функция: он помогает регулировать чувствительность нервной системы. Иными словами, предотвращает и смягчает болезненные ощущения. Если уровень гормона снижается, некоторые части головного мозга становятся гиперчувствительными, в том числе и тройничный нерв. В итоге происходит выброс нейропептидов, которые вызывают спазм и чрезмерное расширение сосудов головного мозга, а те, в свою очередь, еще больше раздражают болевые рецепторы. То есть мигренозные боли обусловлены воспалением и расширением сосудов головного мозга.

Мигрень – чрезвычайно распространенное заболевание. Общее количество лиц с пульсирующими болями превышает число людей, страдающих диабетом, астмой или ишемической болезнью сердца. Согласно последним подсчетам специалистов ВОЗ, в мире более 127 миллионов людей страдают хронической мигренью. Кстати, это одно из древнейших заболеваний, известных человеку. Описание признаков болезни (а в некоторых случаях даже способы лечения) встречается еще в текстах вавилонян, шумеров, в египетских папирусах, писаниях Геродота, Гиппократа, Парацельса и других древних врачевателей. Интересно, что в самые древние времена причиной сильных головных болей называли злых духов, а для лечения пациента нередко прибегали к трепанации черепа. В наши времена врачи применяют менее радикальные методы, хотя есть среди них и хирургические.

Некоторые виды мигрени имеют наследственный характер, причем склонность к болезни в большинстве случаев передается по женской линии. По данным американских исследователей, примерно 10% детей школьного возраста страдают от регулярных мигренозных атак. В большинстве случаев приступы у детей начинаются в возрасте 5-6 лет, хотя существует и так называемая грудничковая мигрень. В последнее время все больше исследователей высказывают мнение, что на самом деле колики у новорожденных – это не проблемы с работой желудка, а настоящий приступ абдоминальной грудничковой мигрени. Но все же чаще первые атаки у девочек случаются в период полового созревания (примерно в 13-14 лет), реже – у девушек постарше (ближе к 20 годам), а у мальчиков мигрень обычно начинается в 8-10 лет. Бывают и исключения. Например, у некоторых женщин болезнь начинается только после первых родов, при грудном вскармливании. Пик развития недуга в обоих полов приходится примерно на 20-30 лет, а после 40-летнего возраста частота атак идет на убыль. У женщин приступы, как правило, заканчиваются после менопаузы. Кстати, исследователи подсчитали, что среди страдающих мучительными головными болями женщин примерно в 3 раза больше, чем мужчин, но у мужчин приступы протекают тяжелее.

Интересен и тот факт, что склонностью к мигрени во многом определяется характером человека. Считается, что головные боли чаще досаждают личностям сильным, активным, амбициозным, перфекционистам, то есть тем, кто любой ценой старается достичь успехов в жизни. Может, поэтому во все века мигрень считалась болезнью аристократов и сильных мира сего? Говорят, от этого недуга страдали Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр І, Елизавета І, Наполеон, Бетховен, Шопен, Чайковский, Нобель, Паскаль, Чехов, Ницше, Гейне и многие другие. Из современных знаменитостей головные боли усложняют жизнь теннисистке Серене Уильямс, актерам Вупи Голдберг, Лизе Кудроу, Марсии Кросс, Бену Афлеку, певцам Джанет Джексон и Стингу. И это только маленькая толика из тех, кому пришлось научиться жить с мигренозными приступами.

Классификация и формы мигрени

Специалисты выделяют более двух десятков разновидностей болезни, и каждая из них имеет свои особенности. Меж тем, самая распространенная классификация предлагает разделять болезнь на типы: мигрень с аурой и без нее. Эта система базируется на самочувствии человека перед началом приступа. Если вкратце, то мигрени с аурой всегда предшествуют некие предупредительные сигналы. Второй тип приступа наступает мгновенно.

По официальной классификации МКБ-10 различают такие разновидности мигрени:

• простая (без ауры);
• классическая (с аурой);
• мигренозный статус;
• осложненная;
• хроническая;
• неуточненная.

В отличие от других разновидностей, мигренозный статус проявляется более частыми, тяжелыми и длительными приступами. Обычно сопровождается сильной рвотой и потерей сознания. Опасность этой формы в том, что если вовремя не обратиться за помощью, приступ может закончиться инсультом либо инфарктом, а больной может даже умереть. Что касается осложненной мигрени, то она считается таковой, если после приступа у пациента не восстановились слуховые, зрительные или вестибулярные рефлексы. Хронической мигрень можно считать в том случае, если атаки длятся больше 15 дней в месяц.

Помимо этой классификации, существуют и другие. Недуг можно систематизировать по очагу боли во время приступа, самочувствию человека и по другим особенностям протекания приступа.

Отсюда – следующие разновидности мигрени:

• вегетативная;
• ассоциированная;
• вестибулярная;
• мерцающая (глазная, мерцательная скотома);
• пучковая;
• атипичная;
• трансформированная;
• дисфреническая;
• окципитальная;
• ацефалгическая (обезглавленная);
• эпизодическая;
• брюшная, или абдоминальная;
• катамениальная (менструальная, предменструальная);
• послеродовая;
• мигрень выходного дня;
• грудничковая;
• височная;
• лицевая;
• шейная мигрень, она же – задний шейный симпатический синдром (научное название синдром Барре – Льен);
• глоточная.

И это еще далеко не полный список разновидностей мигрени.

Классическая

Мигрень с аурой, или классическая, отличается тем, что незадолго до начала приступа у больного появляются некие предупредительные сигналы. Это может быть спутанность сознания, тревога, мерцающая радужная линия или слепые пятна перед глазами, покалывание в конечностях, напряжение в шеи и спине, онемение головы или других частей тела, непереносимость запахов. Также возможны психоэмоциональные расстройства, нарушения координации и речи. В других случаях аура может проявляться медленно нарастающей головной болью в затылке, висках или шее, возможен озноб, головокружение, диарея, частые мочеиспускания, слабость.

Эти предупреждающие симптомы могут продолжаться в течение нескольких минут, а с началом приступа исчезнуть. У иных пациентов они сохраняются на протяжении всего приступа или даже после нее (если нервные окончания и сосуды очень раздражены). Часто больных, особенно тех, кто впервые переживает приступ мигрени с аурой, такое состояние серьезно пугает, так как во многом напоминает симптомы начала инсульта. Это же касается и людей преклонного возраста, у которых часто диагностируют ацефалгическую мигрень. Порой болезнь с аурой сопровождается не только сильными спазмами, но и галлюцинациями (чаще всего зрительными, хотя возможны и другие виды). Каждый четвертый случай болезни проявляется в классической форме. У женщин с мигренью, обострение недуга часто случается на фоне беременности (в первом триместре). Без употребления лекарств приступ может затянуться до 3 суток.

Мигрень с аурой принято классифицировать на несколько подвидов.

Самые распространенные из них:

1. По продолжительности: с типичной аурой (сохраняется около 1 часа) и длительной (продолжается несколько суток).
2. По ощущениям: безболевая (нарушаются зрительные и вестибулярные рефлексы, но нет головной боли) и с острым началом (есть боль).
3. Семейная (наследственная).
4. Базилярная (задействованы основные сосуды головного мозга, нарушаются вестибулярные и слуховые рефлексы).
5. Абдоминальная (брюшная мигрень, сопровождается болями в животе, расстройством кишечника).
6. С парестезией и гемигипестезией (онемение, «мурашки», нарушение чувствительности с одной стороны тела).
7. С речевой аурой (проявляется нарушением речи).
8. Зрительная, она же офтальмологическая (бывает офтальмоплегическая и ретинальная, часто сопровождается временной слепотой).
9. Гемиплегическая (вызывает временный паралич половины тела).

Обычная

Обычная, или мигрень без ауры, – наиболее распространенный тип расстройства. Именно в этой форме недуг проявляется в 70-90% всех случаев. В отличие от классического типа, обычная мигрень наступает внезапно, приступ может начаться с утра или даже среди ночи. Спровоцировать атаку могут стресс, страх, перевозбуждение или другие триггеры. Приступ проявляется быстро нарастающей пульсирующей односторонней головной болью, которая иррадиирует в висок или лобную часть черепа. Реже она носит двусторонний характер.

Приступы обычной мигрени могут длиться от 7-8 часов до 2-3 суток. Эта форма болезни чаще диагностируется у молодых людей – до 35 лет и у детей. У женщин мигрень без ауры обычно связана со сменой фаз менструального цикла (как правило, совпадает с ПМС). В этом случае постоянная пульсирующая боль возникает на фоне изменения концентрации эстрогена.

Глазная мигрень

Глазная мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм болезни с аурой. Как уже понятно из названия, началу приступа предшествуют временные нарушения зрения. Кстати, впервые глазная мигрень была описана специалистами еще в XIX веке.

Сегодня эта форма мигрени рассматривается в двух подвидах: офтальмоплегическая и ретинальная. В первом случае началу приступа предшествуют сигналы, связанные с нарушением работы наружных мышц глаза. Возникает двоение в глазах, мидриаз (сильно расширяются зрачки), птоз (опускается верхнее веко), больной может временно полностью либо частично потерять зрение. Во время ретинальной мигрени в глазах возникают так называемые слепые пятна (мерцательная скотома), которые могут сохраняться до 60 минут. Важным моментом для диагностирования зрительной мигрени является полное отсутствие офтальмологических проблем вне мигренозной атаки.

Гемиплегическая мигрень

Гемиплегическая мигрень – это редкая форма заболевания, которая бывает у одного из 10 тысяч страдающих мигренозными болями в возрасте от 6 до 30 лет. Ее часто путают с инсультом. Особенность этой формы в том, что во время приступа человек ощущает сильную слабость с одной стороны тела. По мнению ученых, причина гемиплегической мигрени – мутация 1 и 19 хромосом. Эта патология ведет к нарушениям взаимосвязи между нервными клетками организма. То есть нейроны перестают адекватно реагировать на сигналы, посылаемые головным мозгом.

Существуют две формы этой мигрени: спорадическая и семейная. Семейная принадлежит к наследственным болезням (передается от родственников 1 и 2 степени родства). Если кто-то из родителей страдает заболеванием, то риск возникновения недуга у ребенка составляет почти 50%. Первые признаки болезни обычно проявляются в детском или подростковом возрасте. Спорадическая гемиплегическая мигрень проявляется так же, как и семейная, но не передается по наследству.

Помимо слабости в теле, гемиплегическая мигрень сопровождается такими же симптомами, как и классическая. Возможна сонливость, потеря памяти, путаница в сознании, онемение, покалывание лица и конечностей. В очень тяжелых случаях (хотя такое случается крайне редко) приступ может закончиться комой или даже летальным исходом. Мигренозная атака может длиться от 1 часа до нескольких дней. Прежде чем ставить диагноз «гемиплегическая мигрень», следует исключить инсульт и транзиторную ишемическую атаку.

Причины возникновения мигрени

В наше время специалисты уже точно знают, что во время приступа мигрени в организме больного резко снижается концентрация серотонина. А вот почему это происходит, единого мнения пока нет. Предполагается, что приступы могут возникать вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Такое происходит, когда чрезмерно сужаются просветы артериол либо сосуды расширяются неравномерно. Мигренозная атака может возникать, когда резко меняется артериальное давление. Кроме того, к болезни ведет и отягощенная наследственность. Статистика говорит, что если оба родителя страдают мигренью, у ребенка заболевание проявиться в 8 из 10 случаев. Но существуют и другие причины мигрени. К примеру, к недугу склонны люди с нарушениями работы центральной нервной системы и с нестабильным кровяным давлением.

Сегодня называют много возможных причин и факторов, способствующих началу приступа: от особенностей питания и употребления лекарств до гормональных изменений в организме. Мигрень может возникать на нервной почве, из-за физиологических процессов, на фоне других болезней или под влиянием экологии. Эти факторы упоминаются как основные триггеры мигрени. Этиология (происхождение) и патогенез (механизм развития) этой болезни являются предметом исследования многих специалистов во всем мире. Изучением причин возникновения мигрени занимаются разные науки: неврология, терапия, психология, нейро- и патофизиология и другие. И каждая группа исследователей находит свои причины мигренозных атак.

Взять хотя бы питание. Казалось бы, как еда может вызывать головную боль? Но результаты исследований подтверждают взаимосвязь диеты и мигренозных атак. Чаще всего пищевыми виновниками приступов становятся напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), алкогольные напитки (вино, пиво), цитрусовые, шоколад, некоторые сорта сыра. Также страдающим мигренями не стоит злоупотреблять продуктами с пищевой добавкой Е621 или тирамином. Кроме того, организм, недополучающий достаточное количество воды, также более склонен к приступам пульсирующей головной боли.

К триггерам мигрени также принадлежат: яркий мерцающий свет и шум, резкий аромат парфюмов и пищи, запах дыма и химикатов. Перелеты и поездки, связанные со сменой временных поясов, резкая перемена барометрического давления (в том числе вызванное погружением на глубоководье), плохая погода могут вполне привести к приступу мигрени.

Что касается гормонов, то от них в нашем организме зависит практически все. В том числе и склонность к мигрени. Гормональные колебания являются обычной частью жизни женщин репродуктивного возраста. И это объясняет, почему представительницы слабого пола чаще страдают мигренями, нежели мужчины. Смена фазы менструального цикла, прием оральных контрацептивов, беременность, лактация, послеродовой период, менопауза, климакс, гормональная терапия – все это также ведет к мигрени. Даже незначительное колебание гормонального фона может закончиться для женщины очередным тяжелым приступом.

В числе других факторов, вызывающих ухудшение состояния, называют:

• отсутствие сна или, наоборот, хроническое пересыпание (мигрень выходного дня);
• простудные и инфекционные болезни;
• чрезмерные физические или умственные нагрузки, спортивные тренировки;
• напряжение в мышцах шеи и спины;
• стресс, волнение, сильный эмоциональный всплеск;
• резкое расслабление после продолжительного и сильного эмоционального напряжения;
• прием некоторых лекарств (гормональные препараты, противозачаточные таблетки, снотворное).

Клиническая картина

Несмотря на то, что мигрень как самостоятельная болезнь была выделена довольно давно, многие и поныне продолжают отождествлять ее с обычной головной болью или путают с другими болезнями с похожей симптоматикой. Между тем, мигрень, как и любое другое заболевание, имеет специфическую клиническую картину. Заподозрить наличие болезни можно по определенным симптомам, но подтвердить диагноз способны только результаты медицинских обследований.

Симптомы

Зная основные симптомы мигрени, можно определить, что мучает человека: обычная головная боль или нечто другое.

Боль в голове – это первый, но далеко не единственный симптом мигрени. К тому же болезненные ощущения при этом нарушении имеют специфический характер. Обычно боль появляется только с одной стороны головы, имеет пульсирующий характер и усиливается во время любой физической активности. Интенсивность боли у разных пациентов может быть разной: от умеренной до очень сильной, а при так называемой тихой мигрени и вовсе отсутствует. Продолжительность приступа также не имеет четких границ: может длиться от 4 до 72 часов, повторяясь от нескольких раз в год до нескольких рах в месяц или даже неделю.

Помимо головной боли, приступ мигрени обычно сопровождается и другими симптомами. У многих больных проявляется фото- и осмофобия, в глазах мигают огни либо появляются слепые пятна. Во время приступа возникают трудности с фокусированием, нарушается концентрация, координация и артикуляция, у некоторых диагностируется путаница сознания. Также на фоне мигрени у больных усиливается потоотделение, повышается температура тела, возможно онемение конечностей (вплоть до временного паралича), потеря сознания.

Помимо общих симптомов, существуют признаки, по которым можно определить тип мигрени. Так, болезнь с аурой легко распознать по появлению предупреждающих сигналов (слуховых, зрительных, вестибулярных, двигательных, осязательных). Гемиплегическую разновидность определяют по временному онемению или параличу конечностей. Базилярную, или мигрень со стволовой аурой, узнают по сильному шуму в ушах, судорогах, потере сознания, синдроме Вертиго, тахикардии. Вегетативная форма сопровождается тахикардией, учащенным дыханием, страхом, часто на ее фоне возникает паническая атака. Сильная боль в центральной части живота и несварение – признак абдоминальной разновидности недуга. Труднее всего приходится людям с мигренозным статусом. У них обычно проявляются сразу все возможные симптомы мигрени, к тому же в тяжелой форме.

Стадии

Типичный приступ мигрени состоит из 5 стадий, для каждой из которых присущи свои характерные признаки.

Первая стадия, она же продромальная, начинается примерно за 24 часа до начала самого приступа. В это время появляются первые изменения в самочувствии, однако многие не обращают на них внимания (особенно если «стаж» заболевания недолгий). На этой стадии у больного возможны резкие скачки настроения и эмоционального состояния: от полного восторга и переполняющей энергии до сильной раздражительности и депрессии. Напоминает о себе и пищеварительная система. У некоторых возможна тошнота, диарея или запор, меняется аппетит (от полного его отсутствия до сильного голода или тяги к сладкому). Со стороны нервной системы появляется сонливость, зевота, глазам трудно фокусироваться, свет и громкие звуки начинают раздражать, человеку бывает трудно подобрать правильное слово (дисфазия). Также возможны отеки, изменения в поведении (гиперактивное или замедленное), могут болеть мышцы. Все эти признаки являются результатом чрезмерной активности гипоталамуса. Кстати, по мнению французских исследователей, именно эта часть головного мозга выступает главным виновником начала приступов мигрени без ауры.

Вторая стадия уже более заметна. На нее обращают внимание от 20 до 30% пациентов. Обычно на этом этапе появляются разного рода зрительные нарушения, которые могут длиться от 5 минут до часа. Затем, как правило, все восстанавливается.

Третья стадия мигрени обычно начинается не позже, чем через час после второй. Это собственно фаза головной боли, которая может продолжаться до 3 дней. Чаще всего эта стадия сопровождается пульсирующими болями с одной стороны головы, тошнотой, рвотой, непереносимостью света, шума и запахов. Четвертая фаза мигрени – это завершение приступа. Пятая стадия – восстановление организма. В большинстве случаев для того, чтобы после приступа вернуться к привычной жизни, человеку требуется около 24 часов.

Диагностика

Дифференциальная диагностика головной боли – первый и самый важный шаг для будущего лечения мигрени. Боли в голове могут возникать по разным причинам: при остеохондрозе и болезнях позвоночника, с похмелья, при простуде и менингите, на фоне гриппа, отита, воспаления горла. Затылочная невралгия, вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление также вызывают боль в голове, которая, однако, не является мигренью. Зубная боль и отит всегда сопровождаются болезненной пульсацией с больной стороны, которая отдает в висок либо в затылок. И эту боль также надо уметь отличать от мигренозной.

Пожалуй, самый известный «двойник» мигрени – кластерная головная боль. Между тем, природа и этиопатогенез обоих состояний отличаются. Для кластерной боли также свойственна односторонняя (право – или левосторонняя) локализация, но во время кластерного приступа у больного закладывает уши, а острая боль отдает в глаз. Кроме того, эта болезнь носит сезонный характер (обычно бывает осенняя или весенняя).

Еще один «двойник» мигрени – это височный артериит. Его иногда называют мигрень Хортона, но на самом деле болезнь не является мигренью, хотя и вызывает похожие односторонние боли. Височный артериит – это сосудистая болезнь, имеющая свой собственный код МКБ 10 – М 31.5.

Основные диагностические критерии мигрени – это длительность и частота приступов, а также самочувствие пациента во время них. Но какими бы явными не казались симптомы, редко какой специалист решится поставить окончательный диагноз без дополнительных обследований, исключающих другие возможные причины головных болей, в том числе вызванные онкологией. Наличие мигрени поможет уточнить электроэнцефалография или МРТ. Чтобы диагностировать болезнь, пациенту также могут предложить пройти ангиографию, консультацию офтальмолога, сдать анализы крови и мочи. Кстати, если у человека участилась головная боль и при этом повысился лейкоцитоз, то причину, скорее всего, надо искать не в мигрени, а в воспалительных процессах (отит, менингит, энцефалит).

Лечение

Как правило, у каждого из нас есть свое проверенное средство против головной боли, но лечение мигрени требует иных методов и препаратов. Специалисты утверждают, что долго терпеть сильную головную боль нельзя, а также заниматься самолечением, бесконтрольно принимая анальгетики и БАДы (особенно если головные боли возникают у кормящей мамы, маленького ребенка или подростка). Неправильно выбранная схема лечения не только не даст эффекта, но и вызовет осложнения.

Если говорить о специальных лекарствах, то сегодня используют несколько групп препаратов против мигрени. Некоторые из них принимают по необходимости для снятия острой головной боли, другие предназначены для снижения частоты приступов и употребляются курсами. Чаще всего для устранения боли применяют Аспирин, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен). Для лечения тяжелой мигрени назначают более сильные нестероидные анальгетики наркотического типа, препараты-триптаны, которые регулируют концентрацию серотонина в организме (Антимигрен, Золмитриптан, Алмотриптан), а также Эрготамин, который устраняет спазмы сосудов головного мозга. Во многих случаях для купирования болевого синдрома используют кофеиносодержащие препараты (Пенталгин, Солпадеин), специальные противомигренозные (Дигидроэрготамин), а также средства, тонизирующие сосуды (Редергин, Вазобрал). Чтобы устранить тошноту, которая обычно сопровождает мигренозные приступы, применяют Метоклопрамид, Прохлорперазин, Мотилиум.

Перечисленные выше препараты назначают для облегчения уже начавшегося приступа. Но существуют комплексы, прием которых позволяет снизить частоту и интенсивность головных болей. Это касается бета-блокаторов, регулярное употребление которых улучшает состояние нервной системы и кровеносных сосудов, предотвращает спазмы в головном мозге. Людям, склонным к мигреням, полезно принимать курсами антагонисты серотонина, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов (предотвращают резкое сужение сосудов), некоторые противоэпилептические препараты (снижают интенсивность проявления мигрени).

Кроме того, к медикаментозной терапии иногда прибегают и для профилактики мигрени (когда атаки повторяются очень часто). В таких случаях пациентам приписывают Азафен, Амитриптилин либо Мелипрамин, Атенолол, Вазобрал или Редергин, Пизотифен, Дезерил, Белласпон, Анаприлин, Беллоид. Но если обычные спазмолитики и таблетки против тошноты можно без проблем купить в любой аптеке, то большинство лекарств для профилактики мигрени отпускаются исключительно по рецепту. Многие из них противопоказаны беременным, при кормлении грудью и детям.

Меж тем, приступы мигрени – болезнь не новая, и много веков назад люди также искали способы ее лечения. В наше время эти методы известны как народная и нетрадиционная медицина. Большинство из них успешно применяются в домашних условиях. К примеру, многим пациентам, страдающим мигренями, помогают сеансы иглоукалывания, специальные упражнения (в том числе йога), ароматерапия, гомеопатия, гидротерапия, массажи (в том числе головы и шеи), а некоторые прибегают даже к лечению через гипноз. Как свидетельствуют отзывы, снизить частоту приступов многим помогает коррекция образа жизни. В частности, важно соблюдать режим сна, избегать стрессов, пить много воды, пересмотреть свое питание (некоторым помогает безглютеновая диета) и регулярно заниматься легкими физическими упражнениями.

В последние десятилетия подходы к лечению мигрени существенно изменились. Теперь врач может также предложить пациенту с мигренью сделать инъекцию ботокса (ботулинический токсин). Наверное, многим покажется странным: как вещество, используемое косметологами против морщин, влияет на головную боль. Чтобы понять, в чем фокус такой процедуры, надо знать, как ботулотоксин воздействует на организм. А это вещество обладает способностью временно парализовать мышцы и нервные окончания. Особенность противомигренозной процедуры в том, что укол делают в экстракраниальные ветви тройничного и шейного отдела спинномозговых нервов. Эту группу нервов связывают с приступами мигрени, а уколы ботокса позволяют «нейтрализовать» их, сделав нечувствительными.

Несмотря на разнообразие методов против мигрени, все же надо понимать, что полностью вылечить недуг невозможно. Любая терапия позволит всего лишь снизить частоту и интенсивность приступов. Однако не лечить болезнь также нельзя.

Профилактика и противопоказания

Если человек оказался в группе риска развития мигрени, то защититься от болезни, скажем, прививкой – невозможно. Но если знать, какие факторы повышают риск возникновения приступа, а что, наоборот, служит профилактикой, то можно защитить себя от частых атак.

Самый важный пункт профилактической программы – избегать триггеров, ухудшающих самочувствие. А это – пищевые факторы, стрессовые ситуации, физические переутомления, эмоциональные потрясения, недосыпание либо неоправданно продолжительный сон. Для снижения частоты приступов важно соблюдать правильный режим дня. В том числе это касается приемов пищи, сна, прогулок, умеренных занятий спортом. Кстати, продукты питания при мигрени важно подбирать очень внимательно, так как многие из них могут провоцировать приступы. А вот регулярное выполнение аэробных упражнений, наоборот, помогает снять напряжение и предотвратить мигрень. Для потенциальных и пациентов «со стажем» полезны прогулки пешком, езда на велосипеде, плаванье. Однако не следует чрезмерно усердствовать с физическими нагрузками, дабы не вызвать обратный эффект. Женщинам, страдающим мигренями, помимо всего прочего, нужно постоянно следить за гормональным фоном, особенно за количеством эстрогена.

Последствия и чем опасна мигрень

Результаты исследований указывают на то, то люди, страдающие мигренью, также находятся в группе риска развития депрессии, панических расстройств, эпилепсии, инсульта, маниакально-депрессивных заболеваний, глаукомы, синдрома Рейно, сердечных патологий, астмы и других расстройств. Шансы пасть жертвой любой из перечисленных болезней повышаются, если не лечить мигрень. А в последнее время ученые находят связь между односторонней головной болью и рассеянным склерозом.

Американские специалисты утверждают, что лица с частыми сильными головными болями в три раза чаще входят в депрессивные состояния, нежели другие люди. Австралийские ученые обнаружили, что открытая глаукома чаще встречается у пожилых пациентов, которые в молодости страдали мигренями. А вот группа европейских исследователей, основываясь на собственных наблюдениях, утверждает, что женщины детородного возраста, страдающие мигренью, входят в группу повышенного риска развития инсульта. Эта опасность еще больше увеличивается, если барышня принимает оральные контрацептивы или выкуривает больше 20 сигарет в день.

Еще одна опасность мигрени в том, что на ее фоне при неконтролируемой медикаментозной терапии возможны серьезные нарушения. Так, некоторые болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие Ибупрофен) при частом употреблении могут вызывать боль и язвы в пищеварительных органах. Многие препарат, которые отпускаются по рецепту, вызывают привыкание. В результате для устранения приступа потребуется очередное повышение дозы действующего вещества. Еще одна опасность продолжительного лечения мигрени – серотониновый синдром (избыток серотонина, который сопровождается упадком сил или, наоборот, необъяснимой эйфорией, тревожностью, страхом, иногда бредовым состоянием и галлюцинациями). Поэтому при наличии признаков мигрени не стоит пренебрегать консультацией врача, ведь самолечение с применением сильных анальгетиков может закончиться плохо.

Часто задаваемые вопросы

Люди во все времена связывали с мигренью самые удивительные мифы. В эпоху античности приступы головной боли демонизировали, в XIX веке называли болезнью аристократов. Продолжительное время считалось, что мигрени бывают только у женщин, к тому же преимущественно у тех, кто употребляет некачественное вино. Сегодня же большинство старых мифов о мигренозных болях развенчаны. В наше время ученым об этой болезни известно довольно много, хоть и далеко не все. Но некоторые вопросы о мигрени все еще продолжают мучать обывателей. Правда, современные мифы носят более практичный характер. К примеру, некоторые утверждают, что, сославшись на мигрень, вполне реально уйти на больничный и даже «откосить» от армии. Правда ли это?

Берут ли в армию с мигренью

Если вы дочитали статью до этих строчек, значит, уже точно знаете, что чаще всего атакам мигрени подвержены люди активного возраста, в том числе юноши, которым еще только предстоит служба в армии. Но насколько совместимы армия и атаки мигрени? Те, кому приходилось переживать приступы, скорее всего, согласятся, что солдату с мигренью может быть очень тяжело. А что об этом думают врачи и законодательство?

Существует юридически утвержденный перечень болезней, которые ограничивают возможность службы в армии. В этом списке упоминаются сердечно-сосудистые расстройства, нарушения в спинном и головном мозге, а также мигрень в разных формах. Если приступы повторяются от 3 раз в год и продолжаются не меньше 4 часов, юноше присваивают статус ограниченно годного для службы (категория «В»). То есть с мигренью в армию, скорее всего, не возьмут, но в запас зачислят.

Дают ли инвалидность при мигрени

Если отвечать на этот вопрос очень коротко, то да. При наличии мигрени можно получить инвалидность третьей группы. Основанием для этого служит то, что частая и затяжная односторонняя головная боль не позволяет работнику выполнять отведенные ему функции. Вторая группа инвалидности определяется в случаях осложненной мигрени. Для получения группы больной должен предоставить на медико-социальную экспертизу результаты обследований, подтверждающих наличие болезни. Для этого больному надо пройти соматическое и офтальмологическое обследование, МРТ, РЭГ, ЭЭГ, КТ, а также предоставить информацию о частоте, характере и интенсивности приступов мигрени.

Дают ли больничный при мигрени

Стоит ли выдавать при приступах мигрени больничный лист, решает невролог в индивидуальном порядке. Если мигрень легкая, а атаки кратковременные, то врач может отказать в больничном. При атаках средней тяжести возможен больничный на 2-3 сутки. Тяжелая мигрень с затяжными приступами – повод для больничного на 3-5 суток. При наличии мигренозного статуса, во время которого у работника сильно болит голова, возникает тошнота и рвота, нарушается восприятие и координация, человек может находиться на больничном в течение 2-3 недель.

Это только со стороны мигрень выглядит как «самая обычная головная боль». Настоящий приступ может продолжаться несколько дней подряд, сопровождаясь тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и даже параличом. Меж тем, своевременное выявление болезни, правильная формулировка диагноза и подходящее лечение медикаментозными или народными средствами, позволяют делать довольно оптимистический прогноз. Во всем мире с мигренью живут миллионы людей. Многие из них смогли обуздать головную боль и наслаждаться каждым прожитым днем, достигая карьерных высот и воплощая свои мечты в жизнь.

Причины возникновения

Патогенез заболевания до конца не изучен. Нередко мигрень развивается на фоне аномалий центральной нервной системы, дистонии церебральных сосудов, нарушений сна или обмена веществ, эндокринного дисбаланса. Также болезнь может возникнуть из-за отягощенной наследственности: если мигренью страдают и мать, и отец, то она разовьется у ребенка с вероятностью 60%.

В группы риска развития заболевания входят:

• жители мегаполисов в состоянии хронического стресса;
• легко возбудимые, эмоциональные, склонные к депрессивным состояниям люди;
• карьеристы, амбициозные личности;
• больные диабетом;
• курильщики.

Спровоцировать приступ могут:

• острый стресс;
• метеофакторы;
• предменструальный синдром;
• интенсивные физические нагрузки, переутомление;
• прием некоторых лекарств, в частности оральных контрацептивов;
• агрессивные внешние факторы – чрезмерно яркий свет и сильный шум;
• беременность, особенно осложненная;
• нарушение режима сна.

Триггерные – пусковые – факторы:

• определенные пахучие вещества;
• плотно сидящие головные уборы, тугие косы и хвосты;
• искривление положения позвоночника при работе сидя;
• пропуск приемов пищи;
• избыточное потребление продуктов – источников кофеина;
• красные вина, колбасы, твердые сыры, газированные напитки;
• длительные поездки и смена часовых поясов.

Симптоматика

Перед приступом мигрени могут появляться характерные признаки:

• чувство безосновательной тревожности;
• избыточная раздражительность;
• депрессивные состояния;
• понижение работоспособности;
• сонливость;
• недомогание;
• головокружения;
• дискомфорт от сравнительно громких звуков, яркого света и сильных запахов;
• зевота.

Виды мигрени и их симптомы

Существует два основных вида мигрени – классическая и с аурой. Аура – фаза-предшественник, который появляется за 10-30 минут до начала приступа. Проявляется:

• вспышками света перед глазами – «мелькание мушек»;
• навязчивыми запахами;
• замедленной речью;
• звуковыми феноменами;
• потерей чувствительности отдельных зон тела и слабостью в конечностях.

Симптомы классической мигрени:

• сильная головная боль от нескольких часов до нескольких суток (если не принять лекарство);
• свето- и звукобоязнь, тактильная непереносимость прикосновений;
• тошнота и рвота;
• усиление болевых ощущений во время умственной и физической деятельности.

Иногда бывает мигрень без головной боли – офтальмологическая или вестибулярная. При ней боль возникает в области глаз. Кроме этого нарушается зрение (иногда в одном глазу), появляется головокружение. Сопутствующая симптоматика – как у классической мигрени, но менее интенсивная.

Особенности головной боли при мигрени

Где болит и как отличить

Чаще приступ мигрени начинается утром или ночью, но может появиться в любое другое время. У человека начинает мучительно болеть левая или правая половина (реже – вся голова), в височной или глазной области. Боль сначала пульсирующая, затем – сдавливающая либо распирающая.

Она усиливается от внешних раздражителей – громких звуков, резких запахов, яркого света. Часто сопровождается слезотечением из одного глаза. На стороне боли глазная щель сужается, иногда заметна пульсация височной артерии.

Характерные для мигрени зрительные аномалии – светящиеся круги, двоящиеся очертания окружающих предметов. Иногда поле зрения как-бы выпадает. Приступ часто заканчивается долгим тяжелым сном. У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково.

У детей

Как правило мигрень развивается у детей со сверхчувствительной нервной системой. Чаще диагностируют простую форму заболевания с головной болью в лобной области, приступами тошноты и рвоты.

Реже у детей бывает осложненная мигрень ‒ с опущением века и нарушениями движений глазных яблок. Для редко встречающейся осложненной гемиплегической мигрени характерна односторонняя слабость мышц конечностей.

Диагностика

Диагноз ставят по клиническим признакам – однообразным приступам с предвестниками, наследственности, периодичности. Также учитывают характерные нарушения обоняния, зрения, слуха и, вкусовых ощущений, онемение рук, лица и вегетативные расстройства – тошноту, рвоту, учащенные мочеиспускания, жидкий стул.

По показаниям назначают дифференциальные диагностические исследования:

• рентгенографию черепа – на ней видят расширенный венозный рисунок;
• дуплексное сканирование сосудов головы;
• функциональные исследования вестибулярного аппарата;
• офтальмоскопию – выявляет характерные изменения глазного дна;
• МРТ головного мозга;
• генетическую консультацию.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими – например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли – с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.

Экстренная помощь при мигрени

Как снять приступ самостоятельно?

При появлении симптомов-предшественников рекомендован сладкий чай: повышение уровня сахара в крови может предотвратить приступ. Также эффективен точечный самомассаж затылка и шеи – повторяющиеся надавливания подушками пальцев на область затылочного бугра и сонных артерий.

Техника может отсрочить приступ на 1-2 часа – например, пока подействует назначенная врачом таблетка. Самочувствие улучшают:

• приложенный к шее горчичник;
• седативные фитопрепараты и травяные чаи;
• горячий душ;
• грелка, приложенная к стопам, или теплая ножная ванна.

Во время приступа рекомендуют находиться в затемненной комнате, недоступной для резких запахов и звуков, и постараться заснуть. Полноценный 2-3-часовой сон нередко помогает избавиться от мигрени.

Немедикаментозная профилактика

Чтобы предупредить риск развития мигрени, врачи рекомендуют избегать хронических стрессов, умственного переутомления и травм головы. Важно регулярно заниматься физкультурой, ежедневно бывать на свежем воздухе и спать не меньше 7‒8 часов в сутки.

Кроме этого показан контроль и, при необходимости, коррекция артериального давления, а также лечение сопутствующих заболеваний. Из рациона исключают красное вино, твердые сыры, кофеинсодержащие напитки шоколад, соления, копчености.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Симптомы

Пульсирующая боль обычно возникает на одной стороне, рядом с висками, лбом и глазами. Мигрень может сделать вас очень чувствительным к свету, звуку или даже легкой физической нагрузке, например при подъеме по лестнице. У многих людей возникает тошнота, рвота или проблемы со зрением.

Мигрень с аурой

Около 20% людей, которые страдают от данной проблемы, за час до боли имеют ауру около 20 минут. Они могут видеть мигающие огни, волнистые линии или точки, а также они могут иметь нечеткое зрение или видеть белые пятна. Это так называемая «классическая мигрень».

Признаки приближения

У некоторых людей перед началом приступа происходят изменения настроения. Они могут стать более возбуждёнными, раздражительными или подавленными. Другие могут иметь странные ощущения, такие как странный запах или вкус. Они могут чувствовать усталость, часто зевать или чувствовать напряжение мышц. Примерно 1 из 4 испытывает такие ощущения в продромальной фазе, которая может возникнуть уже за 24 часа перед любой головной болью.

Что вызывает мигрень?

Точная причина возникновения до сих пор не очень понятна, но проблема считается неврологической (связанной с нервной системой). Считается, что в этом процессе участвуют химические вещества, кровеносные сосуды и нервы головного мозга.

Мигающий свет

Мигрени могут включаться некоторыми конкретными причинами, такими как мигающий свет. Это могут быть отражения от снега или воды, флуоресцентные лампы, свет телевизора или киноэкрана. В этом случае может помочь ношение поляризационных солнцезащитных очков и использование внутри помещений люминесцентных ламп за пределами спектра дневного света.

Тревога и стресс

Эмоциональный стресс является распространенным спусковым механизмом. Хотя невозможно полностью избежать стресса, релаксирующие упражнения могут помочь вам справиться с ситуацией. Вдохните и медленно выдохните, позвольте воздуху наполнить вас, а затем выпустите его как воздушный шар. Некоторые люди считают, что им могут помочь мысли о спокойных пейзажах или прослушивание любимой музыки.

Нехватка пищи и сна

Для людей склонных к головным болям важно иметь стандартный распорядок еды и сна. Вызвать мигрень может низкий уровень сахара в крови и пропуск приема пищи. Потребление слишком большого количества сахара также может вызвать рост, а затем резкое падение сахара в крови. Чтобы избежать обезвоживания в течение дня пейте воду, и спите не менее шести-восьми часов в сутки.

Гормональные изменения

У многих женщин мигрени связаны с менструальным циклом, и происходят либо за несколько дней до, либо вовремя менструаций, когда уровень эстрогена падает. Некоторым женщинам может помочь приём противовоспалительных препаратов перед началом приступа, или их стандартной гормональной контрацепции, такой как таблетки, пластыри или кольца. Другим гормональная контрацепция может и не принести пользы, либо даже ухудшить ситуацию.

Специфическая еда

Люди, страдающие от мигреней, часто говорят о том, что определенные продукты вызывают у них приступы. Это может быть, красное вино, сыр, шоколад, соевый соус и обработанное им мясо, продукты, содержащие глутамат натрия. Однако научные исследования не 100% не подтвердили эту теорию.

Тирамин

Старые, переработанные и давно хранящиеся продукты содержат повышенное количество тирамина, вещества, возникающего при распаде тирозина (аминокислоты). Тирамин может вызвать сужение, а затем расширение кровеносные сосудов, и у некоторых людей это может спровоцировать приступ. Некоторые специалисты советуют ограничить употребление переработанных или старых продуктов, таких как сыр, соевый соус, соленья и колбасы.

Кофеин: помощь или помеха?

В сочетании с некоторыми обезболивающими, кофеин также может помочь облегчить боль. Большинство людей, страдающих мигренью, могут выпить одну или две чашки кофе в день без каких-либо последствий. Однако слишком большое количество кофеина может привести к головным болям, когда проходит его стимулирующий эффект.

Отслеживание личных триггеров

Выясните, что именно вызывает у вас приступы с помощью личного дневника. Каждый раз, когда вы страдаете от мигрени, сделайте заметку о ранних признаках её возникновения («продромальных симптомах»), триггерах (чём-то, что возможно её «включает») и тяжести. Если вы сможете обнаружить какие-то свои личные причины, то в будущем сможете их избегать.

У кого возникают мигрени?

Вероятность возникновения мигреней у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Если у вас есть близкий родственник, страдающий от данной проблемы, то и у вас с гораздо большей вероятностью может возникнуть мигрень. Эксперты считают, что они могут быть связаны с мутациями в генах, которые влияют на определенные области мозга. Также они больше распространены среди людей, которые страдают от эпилепсии, депрессии, астмы, тревоги, инсультов и некоторых других неврологических и наследственных заболеваний.

Мигрень у детей

Около 5% детей страдают от мигрени. Это могут быть и мальчики, и девочки, но после полового созревания они более распространены среди девочек. Дети могут иметь не только головную боль, но и другие симптомы, в том числе боли в животе (абдоминальная мигрень) или очень сильная и частая рвота (циклическая рвота). Если маленькие дети начинают шататься, бледнеют, суетятся, или имеют непроизвольные движения глаз или рвоту, они могут иметь форму заболевания, которая называется доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.

Диагностика

Мигрень диагностируется в первую очередь по симптомам, но врач может рекомендовать сделать сканирование мозга, для исключения других причин, таких как опухоль головного мозга или кровоизлияние в мозг. Для создания изображения поперечного сечения мозга используется компьютерная томография со специальными рентгеновскими лучами. При проведении МРТ для сканирования используется радиочастотные импульсы и магнитное поле.

Расчет нагрузки

Прежде чем начать лечение, ваш врач может оценить вашу «нагрузку головной боли» – насколько мигрень влияет на вашу жизнь. Это простой анкетный опрос о том, сколько раз вы пропустили работу, школу, меньше общались с семьёй или отдыхали из-за приступов.

Лечение: патентованные лекарства

Могут помочь комбинации обще обезболивающих и противовоспалительных средств: аспирина, напроксена натрия, ибупрофена, ацетаминофена. Некоторые из них были созданы специально для лечения мигрени. Однако чрезмерное их употребление может сделать головные боли фактически ещё хуже или привести к язве и другим желудочно-кишечным проблемам.

Триптаны

Триптаны, это наиболее распространенные лекарственные препараты для лечения, они наиболее эффективны при приёме в начале приступа. Распространённые препараты группы триптанов включают Амерге, Алмотриптан, Фроватриптан, Имитрекс, Максалт, Релпакс, Трексимет и Зомиг. Люди с высоким кровяным давлением, болезнями сердца, инсультом, и другими заболеваниям могут быть не в состоянии их принимать. Из-за возможных серьезных лекарственных взаимодействий вам следует проконсультироваться с врачом о других препаратах, которые вы принимаете, таких как антидепрессанты или противосудорожные лекарства. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, покалывание, онемение и боли в груди.

Эрготамины

Если триптаны не дают вам облегчение, ваш врач может назначить дигидроэрготамин (Мигренол) или эрготамины (Кафергот или Мигергот) в виде таблеток, назальных спреев или инъекций. Эти препараты сужают кровеносные сосуды и могут вызвать тошноту, головокружение, боли в мышцах или плохой вкус во рту. Обычно они не столь эффективны как триптаны, а также обладают некоторыми взаимодействиями с другими лекарственными средствами.

Действует ли ваше лечение?

После того как вы приняли препараты при двух или трёх приступах, задайте себе несколько простых вопросов. Получаете ли вы необходимое облегчение? Если нет, вам следует попросить врача о корректировке лечения. Убедитесь в том, что вы принимаете лекарства в начале приступа — по крайней мере в течение первых двух часов.

Ограничение использования лекарств

Чрезмерное использование лекарств иногда может приводить к хронической боли. Вы не должны принимать предписанные лекарства более двух раз в неделю. Вы можете избавиться от такой хронической головной боли путём постепенного уменьшения и прекращения приёма лекарства, это необходимо делать под наблюдением врача. Лекарства, содержащие наркотические средства, следует принимать только тогда, когда другие лекарства не облегчают состояние, поскольку они могут вызывать привыкание.

Профилактические средства

Если мигрень у вас бывает часто, или она очень тяжела, то для предотвращения приступов, возможно, потребуется принимать лекарства каждый день. Распространёнными и утверждёнными профилактическими средствами от мигрени являются тимолол (Блокадрен), дивалпроекс натрия (Депакот), пропранолол (анаприлин) и топирамат (Топамакс). Это препараты, которые были разработаны для лечения высокого кровяного давления или предотвращения судорог.

Альтернативная терапия: биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь и расслабляющие приёмы могут дать вам облегчение, которое аналогично прилучаемому от приёма лекарственных препаратов. Биологическая обратная связь использует мониторинг, который учит вас определять наступление мышечного напряжения и изменения температуры тела, которые являются сигналами стресса.

Иглоукалывание

Иглоукалывание является одной из форм китайской медицины, которая использует очень тонкие иглы, устанавливаемые в определенные места, для создания баланса потока энергии в организме. Некоторые исследователи говорят, что акупунктура заставляет мозг выбрасывать химические вещества, которые влияют на боль. Однако исследования эффективности влияния иглоукалывания на симптомы были неоднозначными.

Старение и его преимущества

Мигрени чаще всего возникают в самом расцвете сил — возрасте от 20 до 60 лет. Пожилые люди часто отмечают снижение их тяжести и частоты. С возрастом они даже могут исчезнуть полностью. Хорошее лечение может помочь вам избавиться от неё навсегда.

Если вам нужен срочный уход

Любая головная боль, которая является необычайно серьезной или длится более нескольких дней, должна быть проверена врачом. Кроме того, важно чтобы ваш врач знал, изменились ли характеристики вашей боли — например, появились ли новые триггеры. Если ваш приступ боли сопровождается параличом, спутанностью сознания, лихорадкой или ригидностью затылочных мышц, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.