Недостаточность аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана называется второй по распространенности после митрального порок сердца, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В норме сердечный клапан аорты открывается для того чтобы протолкнуть кровь из левого желудочка сердца в аорту. В промежутке между сокращениями сердца он плотно закрывается, предотвращая обратный вброс крови из аорты.

При аортальном пороке клапан не может закрыться полностью, и часть крови из аорты при каждом сокращении сердца попадает назад, в левый желудочек. В результате в общем круге кровообращения организма возникает недостаток крови. Для того чтобы компенсировать этот недостаток, сердцу приходится работать в усиленном режиме. В итоге мышцы его уплотняются, а размеры увеличиваются.

Недостаточность аортального клапана может быть незначительной и не беспокоить человека десятилетиями. Такая ситуация складывается при небольших количествах вбрасываемой из аорты в левый желудочек крови. Отсутствие физического дискомфорта  объясняется тем, что сердце без труда приспосабливается к более напряженному режиму работы и нормально справляется с количеством выталкиваемой крови.

Однако даже если сердце не беспокоит, а небольшая патология аортального клапана существует, относиться к этому пренебрежительно нельзя. Есть вероятность, что со временем количество попадающей обратно крови увеличится, нагрузки на сердце возрастут и появятся существенные перебои сердечного ритма.

При таких перебоях зачастую бывает, что состояние больного значительно ухудшается. Происходят необратимые изменения в структуре сердца, возникают явления сердечной недостаточности. Это тяжелый синдром, который грозит летальным исходом. Больным в подобном состоянии очень часто приходится делать замену аортального клапана.

Причины аортального клапанного порока сердца

Недостаточность сердечного клапана аорты может быть врожденной или приобретенной. Врожденные пороки появляются в результате формирования у плода двустворчатого клапана аорты, патологий аорты и т.д. Врожденный двустворчатый клапан вместо нормального, трехстворчатого – довольно частое явление. Люди с клапаном подобного рода могут всю жизнь не испытывать проблем с сердцем. Тем не менее, наблюдение врача им необходимо.

Что касается приобретенного порока клапана аорты, то его самыми распространенными причинами бывают:

• Ревматоидный артрит;
• Атеросклероз;
• Инфекционный эндокардит;
• Красная волчанка;
• Ревматизм;
• Ревматическая лихорадка;
• Сифилис;
• Возрастное изнашивание клапана;
• Аутоиммунные заболевания;
• Гипертония;
• Травмы грудной клетки.

Иногда причиной патологии становится лучевая терапия грудной полости или протезированный аортальный клапан. Есть риск появления частичной недостаточности клапана при артериальной гипертензии, ревматоидном спондилите, аневризме аорты.

Симптомы

Аортальный порок клапана сердца классифицируется по степеням, различие которых заключается в количестве крови, которая возвращается из аорты назад. При недостаточности аортального клапана 1 степени ее объем не превышает 15% от вышедшей в аорту крови. При 2 степени отмечается, когда назад вбрасывается от 15% до 30% крови. При пороке 3 степени этот объем увеличивается до 50%, при пороке 4 степени в левый желудочек поступает более чем половина крови.

Симптоматика заболевания зависит от его степени. Недостаточность аортального клапана 1 степени нередко вообще не имеет никакой выраженной симптоматики и не причиняет человеку дискомфорта. С недостаточностью 1 степени можно особенно не ограничивать физическую активность и даже заниматься спортом. Но чрезмерных физических нагрузок следует избегать, так как они способны спровоцировать осложнение порока.

При недостаточности аортального клапана 2 степени ситуация аналогичная. И та, и другая степени в большинстве случаев выявляются при обследовании, когда человек делает ЭКГ. С аортальным пороком 3-4 степени дело обстоит иначе. В этом случае бывают:

• Головокружения при резкой перемене позы;
• Сильные сердечные толчки;
• Помрачение и потеря сознания;
• Пульсирующие головные боли;
• Боль в области сердца;
• Ощущение шума в ушах;
• Нарушения сна;
• Быстрая утомляемость;
• Ощущение пульсации в голове и шее;
• Кратковременное нарушение зрения;
• Одышка;
• Аритмия;
• Тахикардия.

При наличии таких симптомов следует максимально ограничивать физические нагрузки и постоянно находиться под наблюдением кардиологов. Эти степени являются тяжелыми формами порока, поэтому требуют осторожности в поведении, тщательного соблюдения режима дня и даже рациона питания.

Лечение

Пока у больных диагностируется аортальный клапанный порок 1 степени и недостаточность аортального клапана 2 степени, специального кардиологического и терапевтического лечения не требуется. Им просто нужно постоянно наблюдаться у кардиолога и регулярно делать ЭКГ и УЗИ.

Общих методов лечения недостаточности аортального клапана 3 и 4 степени нет. Для того чтобы определить способ консервативной терапии, сначала необходимо выяснить причину порока и пролечить обусловившее его появление заболевание. А затем уже приступать к лечению недостаточности аортального клапана.

Медикаментозная терапия в данном случае заключается в назначении сердечных гликозидов; Изоланида, Строфантина, Коргликона, Целанида. Кроме того, в лечении недостаточности аортального клапана тяжелой степени применяются диуретины, вазодилаторы, антиангинальные средства.

Пациентам с сильной одышкой и постоянными сердечными болями рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в операции по имплантации искусственного аортального клапана.

Механизм развития патологии

Понимание глубинных причин отклонения лежит через усвоение минимальной анатомической и физиологической информации.

Нормальная деятельность сердца такова. Через камеры предсердий кровь двигается в желудочки, которые ответственны за обеспечение органов жидкой соединительной тканью.

Левый наиболее важен: двигает кислород и питательные вещества по большому кругу. То есть именно через него обеспечивается все структуры.

В просвет выходит аорта — крупнейшая артерия организма не только человека, но и многих млекопитающих вообще. Ее ветви обуславливают возможность адекватного снабжения тела и отдаленных образований через широкую сеть.

В процессе развития недостаточности клапана, створки входа сначала закрываются не полностью, а затем и вовсе перестают смыкаться.

В первый момент наступает частичное нарушение кровообращения, а затем и генерализованное, зависит от количества выключенной из работы жидкой соединительной ткани.

Коррекция проводится радикальными (хирургическими) мерами. Даже на ранних стадиях, если есть проявления.

Гемодинамические нарушения

Встречаются в 100% клинических ситуаций, характер нарушения гемодинамики зависит от степени дисфункции аортального клапана.

Так, на фоне ранней стадии, симптомы почти отсутствуют, компенсация происходит за счет усиления сердечной деятельности: ускорение с одной стороны, с другой — форсирования сокращений.

С течением времени это само по себе приводит к гипертрофии левого желудочка и разрастанию мышечного органа. Измененная таким образом структура уже не может выполнять свои функции.

На фоне аортальной недостаточности возникает двойной процесс: сердце уже не работает как прежде, а объем поступающей обратно крови растет с каждый днем.

Частый клинический вариант длительного течения патологического процесса — кардиальная дисфункция. Если болезнь развивается давно, восстановление почти невозможно.

Генерализованное нарушение с коронарной недостаточностью, утолщением миокарда и т.д., вот с чем сталкивается пациент и его лечащий врач.

Единственное, что может спасти человека — пересадка сердца. Но трансплантация столь важной структуры представляет большие сложности. К тому же риски отторжения тканей и смертельного результата высоки.

Классификация

Типизация процесса проводится по главному основанию — характеру и степени отклонений анатомического и физиологического рода.

Согласно данному способу выделяют такие стадии:

Первая или легкая

Количество возвращающейся крови не превышает 10-15% от общего объема. Анатомических изменений еще нет, потому вероятность излечения максимальная.

Нередко врачи выбирают выжидательную тактику, не стремятся к радикальной терапии. Возможно, прогрессирования не будет, тогда лечение поддерживающее, медикаментозное.

Оперативного вмешательства не потребуется. При этом патологические отклонения уже присутствуют, хотя и неявные, среди которых изменение уровня артериального давления и изолированная систолическая гипертензия, с ПД около 80-90 мм ртутного столба.

Вторая, умеренная

Выраженность проявлений средняя, пациенты уже обращают внимание на неполадки со здоровьем, что в общем-то хорошо, поскольку мотивирует обратиться к кардиологу.

Специфичность симптомов минимальна, все выясняется в ходе объективных методик: эхокардиографии и выслушивания сердечного звука как минимум.

Прогноз условно благоприятный. Лечение хирургическое, на данном этапе наблюдение уже не целесообразно, прогрессирование неминуемо, это вопрос времени.

Третья, выраженная

Определяется тяжелыми симптомами даже в состоянии полного покоя, нарушениями со стороны церебральных структур и самого сердца.

Артериальное давление стабильно высокое, с большим ПД и частотой сокращений. Органы также справляются плохо, множественны нарушения со стороны почек, печени, головного мозга, сосудов вообще.

Четвертая или терминальная

Лечению в принципе не поддается, помощь паллиативная. На усмотрение пациента возможны попытки, но обычно заканчиваются они смертью на операционном столе.

Больной и его тело полностью нежизнеспособны. Артериальное давление низкое, стабильная гипотензия. Анатомические структуры отказывают, что убьет человека быстрее, сердечная или полиорганная недостаточность — вопрос стоит подобным образом, но это безусловный результат. Цинично, но истинно.

От первой до последней стадии может пройти не одно десятилетие. В некоторых случаях прогрессирование быстрое, в течение короткого срока. Обуславливается это соматическими патологиями и пагубным образом жизни с другой стороны.

Причины развития нарушения

Зная о факторах становления проблемы, можно сделать выводы и частично повлиять на собственную судьбу в медицинском аспекте.

Так, называют:

• Сифилис, продолжительно текущий. Вопреки возможному представлению, это отнюдь не поражение кожи. На фоне длительного течения возникают терминальные изменения внутренних органов, вплоть до полного отказа. Что собственно и происходит с сердцем: кардиальные структуры разрушаются.
• СПИД. Объясняет частые инфекционные заболевания. Они сопряжены с вовлечением в процесс целых систем организма. Без профильного длительного лечения обеспечение нормального или хотя бы приемлемого уровня жизни невозможно. Часты не только банальные простуды и пневмонии, но и миокардиты в разных вариациях. Поскольку иммунитет недостаточно активен, восстановление маловероятно. А вот разрушение предсердий с резкой остановкой деятельности мышечного органа — самый частый исход. В таких условиях смерть неминуема, вопрос времени. За операцию не возьмется никто, пациент ее попросту не выдержит по причине отсутствия сопротивляемости организма внешним и даже внутренним факторам.
• Атеросклероз аорты. Заболевание распространенное и опасное. На ранних стадиях происходит стеноз или сужение просвета, но это нечастый клинический вариант. Вероятно отложение липидных структур на стенках сосуда. Поскольку это крупнейшая артерия, вполне понятно, чем может закончиться само по себе подобное заболевание. Когда же подключается недостаточность клапана, риски становятся в разы выше. Нередки случаи петрификации, отложения солей кальция в бляшках холестерина. Обычно при длительном течении процесса или у пожилых людей. Не застрахованы и молодые.

• Инфекционные миокардиты. Частично о них было сказано. Это воспалительный процесс в мышечном слое сердца. Лечение антибактериальное, по мере надобности проводится протезирование кардиальных структур при запущенном варианте.

• Ревматоидный артрит и прочие аутоиммунные процессы, такие как волчанка или воспаление стенок сосудов, так называемый васкулит. Несмотря на большой разрушительный потенциал, это весьма редкие причины. На их долю приходится до 5% от общей массы патологических отклонений в клапанах.
• Ревматизм. Классическая болезнь, сопряженная с высоким риском недостаточности. Лечение представляет сложности, поскольку процесс имеет неизвестную природу, этиологию и плохо поддается коррекции. Используются медикаменты, при этом их сочетания подбираются опытным путем, не известно, как отреагирует организм. Между тем, время идет. Особенно неблагоприятен прогноз при позднем обнаружении проблемы, когда патология достигает 3 стадии.
• Длительно текущая артериальная гипертензия. Вариант относительно редок, в такой ситуации дисфункция выступает третичным последствием. Непосредственным предшественником оказывается гипертрофия левого желудочка и общее нарушение гемодинамики.

На фоне длительно текущих патологий описанного рода диагностируется недостаточность аортального клапана 2 степени. Нет, болезнь не перескакивает предыдущий период, просто выявить ее трудно в ранней фазе.

Симптомы в зависимости от стадии

Недостаточность аортального клапана 1 степени определяется только одышкой на фоне интенсивной физической активности. Больше ничем. Чем сложнее процесс, тем существенное полнота клинической картины.

Клинически значимые проявления появляются, примерно, со второго этапа развития недостаточности АК.

Среди возможных признаков:

• Бледность кожных покровов. Пациент выглядит мраморной скульптурой, сквозь дермальный слой просвечивают фиолетовые или синеватые сосуды в структуре сети.
• Изменение оттенка слизистых оболочек ротовой полости и ногтей.
• Вздувание вен на шее, выраженная пульсация при наблюдении.
• Интенсивное сердцебиение. Оно настолько сильное, что пациент содрогается при каждом сокращении.

Это специфические признаки патологического процесса. Они недостаточно понятны и тем более не позволяют быстро определить источник проблемы.

Проявления иного рода, которые провоцируются сердечной недостаточностью куда хуже и ярче с точки зрения клиники:

• Головокружение. Вплоть до невозможности управлять своими движениями и ориентироваться в пространстве. Это результат ишемии церебральных структур, в частности мозжечка.
• Одышка. Аортальная недостаточность 1 степени проявляется незначительными нарушениями гемодинамики. Сердце еще справляется со своими функциями, симптом появляется только при интенсивной физической нагрузке. Дальше — больше. По мере прогрессирования доходит до того, что пациент не в силах встать с постели.
• Слабость, сонливость, существенное снижение общей активности. Больной не способен выполнять повседневные и трудовые обязанности, особенно на поздних стадиях.
• Отеки нижних конечностей, далее еще и лица.
• Выраженная тахикардия, сначала на уровне 100 ударов в минуту, затем больше. Возможно развитие желудочковой пароксизмальной формы, в такой ситуации летальный исход становится вероятным.
• Боли в груди средней степени интенсивности. Даже при инфаркте они редко достигают большой силы. Отдают в живот, ноги, поясницу, спину, верхние конечности. Жгучие или тянущие, давящие.
• Цефалгия (головная боль).

Третья стадия представлена всеми описанными признаками, но возникают и другие объективные проявления:

• Повышение артериального давления в широких пределах. Терминальный этап сопряжен с гипотензией выраженного рода.
• Увеличение печени.
• Ослабление сердечного звука при выслушивании.

Аортальная недостаточность 2 степени — лучший момент для лечения: симптомы уже присутствуют в полной мере, но грубых органических нарушений пока не наступило, что обуславливает хорошие шансы на восстановление.

Диагностика

Обследование пациентов с патологиями сердечнососудистой системы — задача кардиолога или профильного хирурга, на этапе планирования операции. Схема классическая, предполагает не только констатацию факта наличия проблемы, но и выявление первопричины состояния.

Для этих целей назначаются такие мероприятия:

• Устный опрос. На ранних этапах не информативен, пациент и сам толком не сможет сформулировать жалобы.
• Сбор анамнеза. Имеет смысл после определения присутствия каких-либо проблем со здоровьем.
• Выслушивание сердечного звука (аускультация). Глухие тона, возможна параллельно текущая аритмия. Это плохой признак, тем более, если есть подозрения на опасные формы, вроде групповой экстрасистолии или фибрилляции.
• Измерение артериального давления и частоты сокращений. Как уже было сказано, специфический клинический признак — повышение АД, ПД, в терминальной фазе — гипотензия. От этого отталкивается врач в ранней диагностике.
• Электрокардиография. Также применяется для оценки функциональной активности кардиальных структур. Определяются даже малейшие отклонения сердечного ритма, но большого клинического значения это не имеет — речь о следствии, а не о причине.
• Эхокардиография. Основная методика. Все органические расстройства становятся хорошо видны. При этом многие явления, обусловленные самой аортальной недостаточностью как на ладони. По мере прогрессирования сердце растет, обнаруживается утолщение миокарда. 4 фаза и вовсе сопровождается гигантским объемом органа, он мало похож на нормальный. Такая структура не способна обеспечивать кровью даже себя. Также имеется возможность исследовать объем обратного тока (регургитации) и определить размеры клапанного дефекта в мм.

• Коронаграфия. Для выявления степени кровообращения в сосудах кардиальных образований. Если обнаружены отклонения, в краткосрочной перспективе возможен инфаркт. Обширность зависит от того, какая структура стенозирована или закупорена.
• Определение свертываемости или коагулограмма. Особенно важно перед операцией. Как итог долгого течения недостаточности, есть риск нарушения реологических свойств крови. Она становится густой, плохо двигается. Отсюда рост артериального и пульсового давления, повышение риска инфаркта или инсульта.
• Клиническое исследование жидкой соединительной ткани. Для выявления воспалительного процесса (миокардита, эндокардита, перикардита).

В качестве узкоспециализированной меры — МРТ или КТ, также сцинтиграфия.

Лечение

Терапия строго хирургическая, но операцию с ходу мало кто возьмется назначать. Это непрофессионально, сначала нужно ознакомиться с динамикой процесса.

Если есть показания для хирургической курации — ведется краткосрочная подготовка больного к непростому вмешательству.

В качестве предварительной меры показано снижение артериального давления, устранение аритмии и восстановление хотя бы минимальной сократимости миокарда на приемлемом уровне.

Назначаются такие препараты:

• Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и антагонисты кальция. Многообразны по характеру.
• Антиаритмические. Амиодарон наиболее распространен. Также некоторые аналоги.
• В отсутствии противопоказаний — сердечные гликозиды. Но с большой осторожностью.
• Антитромбические средства. При нарушении текучести крови. Аспирин Кардио как основной, простую ацетилсалициловую кислоту пить не стоит, она обладает большим количеством побочных явлений.
• Микроэлементы и минеральные средства. Магния и калия (Аспаркам и подобные).
• Купирование острых приступов проводится Нитроглицерином.

Народные рецепты противопоказаны. Это пустая трата времени, драгоценного, сил и ложные надежды на панацею.

Даже хирургическое лечение не восстанавливает функции клапана полностью, хоть и позволяет долго, качественно жить с небольшими ограничениями.

Оперативное вмешательство направлено на восстановление анатомической целостности структуры, но это маловероятно.

В основном используется протезирование, то есть замены перегородки на искусственную, синтетическую (из материалов, не провоцирующих отторжение).

Методика рискованная, но аналогов ей нет. Лечение лучше начинать до развития органических расстройств со стороны сердца, поскольку кардиальные трансформации уже неустранимы.

На время подготовки или в период динамического наблюдения есть смысл отказаться от курения, алкоголя, ограничить соль (не более 7 граммов с день), полноценно спать (8 часов за ночь), питаться грамотно (меньше жирного, жареного, консервов и полуфабрикатов, больше витаминов и полезного белка). Физическая активность минимальна.

Прогноз и возможные осложнения

Вероятные последствия:

• Остановка сердца в результате дисфункции и недостаточного снабжения кровью.
• Кардиогенный шок. Падение артериального давления и деятельности органа, как итог — снижение выброса, острая гипоксия тканей и смерть с вероятностью почти 100%.
• Инфаркт. Отмирание кардиомиоцитов. От обширности зависят перспективы лечения. В любом случае остается дефект — замещение части здоровых структур на эпителий.
• Инсульт. Похожий процесс. Летальность несколько меньше, но снижение качества жизни выше по причине неврологического дефицита.

Основной фактор летального исхода у пациентов с нарушением работы створок аортального клапана — полиорганная недостаточность, реже остановка сердца. На почетном третьем месте — инфаркт.

Прогноз дифференцирован. На 1 стадии выживаемость 100%, на второй — 80%, на третьей — 45%, на четвертой — 10%, в перспективе 5-ти лет. Терминальная фаза сопряжена с летальностью почти 100%, вопрос времени. Часто пациенты не перешагивают рубеж в 1 год.

При проведении терапии шансы несколько выше. Полное восстановление возможно только на 1 этапе. 2 степень недостаточности аортального клапана уже оставляет след в организме, но этого пока мало для наступления смерти. Вывод — лечение вовремя, иначе не имеет смысла.

Патологии сердца — первые по распространенности причины смерти людей всех возрастов. Ранний скрининг и постоянные осмотры у кардиолога в целях профилактики — залог долголетия.

Превенция проста — нормализация рациона, отказ от пагубных привычек, общая коррекция образа жизни.

Причины аортальной недостаточности

Нарушение гемодинамики в аортальном клапане чаще носит приобретенный характер, возникает по причине деформации створок или функциональных изменений в корне аорты:

1. Ревматоидный артрит лежит в основе 60–80% случаев патологий сердца. Поражение обусловлено рецидивирующими процессами, формирующими деформацию или разрушение клапанных створок.
2. Перенесенный инфекционный эндокардит в 80% эпизодов заканчивается повреждением клапанов, в том числе и аортального.
3. Сифилис в 3 периоде может вызывать мезаортит, проявляется воспалением средних стенок аорты, затрагивая и корень сосуда.
4. Атеросклероз аорты может распространяться и на аортальный клапан.
5. Травма грудной клетки иногда сопровождается разрывом створок.
6. Кальциноз аорты развивается в пожилом возрасте из-за нарушения метаболизма, снижения способности усваивать кальций или при его высокой концентрации в крови.
7. Увеличение левого желудочка, развивающееся из-за длительного течения артериальной гипертензии.
8. Расслоение аневризмы аорты, сопровождающееся проникновением крови в ее слои.

В редких случаях недостаточность клапанов аорты бывает врожденной, развивается вследствие генетических патологий. Иногда источник порока следует искать во влиянии на организм будущей матери неблагоприятных условий (инфекции, наркотики или рентгеновское излучение). Ко врожденным порокам относятся:

1. Патологии в строении клапана, когда ребенок появляется на свет не с тремя, а с четырьмя, двумя или одной створкой.
2. Синдром Марфана характеризуется нарушением структуры соединительной ткани, приводящим к негативным изменениям клапанного аппарата.
3. Болезнь Такаясу связана с гранулематозным воспалением стенок аорты.
4. Дефект в мышечной перегородке сердца между правым и левым желудочком.
5. Миксоматозная дегенерация характеризуется угнетением продукции белка, что приводит к нарушению синтеза коллагена и эластина. В итоге клапанные створки утолщаются и растягиваются.

Независимо от причин, вызвавших состояние, регургитация клапана индуцирует напряжение стенок левого желудочка с последующей гипертрофией и снижением фракций выброса. Со временем это приводит к расширению и митрального кольца с последующим увеличением левого предсердия.

Основные симптомы патологии

На начальных стадиях аортальной недостаточности симптомы не проявляются, так как сердце компенсирует недостаток кровотока. Иногда при длительном течении нарушения пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, связанные с его сокращением. С возрастом и прогрессом кардиомегалии и дисфункции миокарда заболевание вступает в стадию субкомпенсации, признаки развиваются по нарастающей:

1. Появляется одышка и сердечные боли при физической нагрузке.
2. Беспокоит пульсация в артериях головы и шеи. Усиление толчков сердца происходит, как правило, в положении лежа. Этот специфический признак недостаточности клапана связан с увеличением объема крови, поступающей в аорту, и с высоким пульсовым давлением.
3. Вследствие того, что в переполненный излишней кровью левый желудочек в достаточном объеме не поступает кислород, развивается стенокардия. Для состояния характерны давящие загрудинные боли, которые отдают в лопатку или руку.
4. В дальнейшем присоединяются аритмия, повышенное потоотделение.
5. Одышка может быть признаком кардиальной астмы, развивающейся при отеке легких.

В тяжелой стадии, когда изменения уже затрагивают правый желудочек, отмечается отечность конечностей и лица, иногда всего тела. Жидкость скапливается в брюшной полости, поэтому увеличивается живот, постоянно беспокоят болезненные ощущения в районе печени вследствие ее наполнения кровью и увеличения.

Острая форма аортальной недостаточности по характеру течения напоминает отек легких, сочетается с артериальной гипотензией. Состояние вызвано стремительной перегрузкой левого желудочка из-за возросшего диастолического давления и снижения выброса крови. Нарушение нередко возникает при травмах или инфекционных процессах. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, возможен летальный исход.

Классификация недуга

При оценке выраженности аортальной недостаточности уровень гемодинамических нарушений характеризуется объемом регургитации крови и способностью организма компенсировать патологию. При классификации расстройств определяется:

• 1 степень диагностируется при объеме возвращающейся крови, равном 15%. Начало болезни отличается отсутствием симптомов, не проявляется даже при занятиях спортом. Сердце полностью компенсирует порок за счет повышения частоты и силы сокращений. На момент обследования отмечается незначительное увеличение полости ЛЖ. Лечение не требуется, рекомендации касаются коррекции образа жизни и регулярного мониторинга состояния.
• 2 степень. Стадия называется скрытой декомпенсацией. Регургитация достигает 30%, стенки желудочка заметно увеличены и утолщены. Люди хуже переносят физическую нагрузку, у них появляются первые симптомы.
• 3 степень. В аорту не поступает 50% крови, начинается стадия выраженной декомпенсации. Явно заметно увеличение стенок и полости ЛЖ. Вследствие коронарной недостаточности симптомы проявляются ярко, снижается физическая активность.
• 4 степень. Развивается сердечная недостаточность, более 50% крови не проникает в аорту. Изменения затрагивают митральный клапан параллельно с левым желудочком. Затруднения испытывает и правый, так как ему сложно перегонять кровь из переполненных легочных артерий. В итоге красная жидкость проникает в легкие, развиваются приступы сердечной астмы (даже при незначительном движении), также наблюдается отечность. На этой стадии возможно получение инвалидности.
• 5 степень. Терминальную стадию называют предсмертной, так как истощенное сердце не способно обеспечить циркуляцию крови, что становится причиной ее застоя в органах и тканях. Формирование необратимых процессов, развитие осложнений приводят к смерти больного.

Если не лечить недостаточность аортального клапана, велика опасность ухудшения состояния. Со временем формируется нарушение ритма сердца, больной может погибнуть в результате отека легкого, тромбоэмболии или острого инфаркта. Не исключено оседание патогенной флоры на измененные ткани клапана, что может привести к воспалительному процессу — бактериальному эндокардиту.

Диагностика

Диагноз аортальной недостаточности врач выявляет на основе:

1. Анамнеза жизни и жалоб пациента.
2. Физикального осмотра, который помогает выявить симптомы заболевания: бледность кожи (на поздних стадиях переходит в синюшность), акроцианоз (это связано с недостатком кровоснабжения). Также наблюдается видимая пульсация артерий и артериол в ногтевом ложе. Отмечаются ускорение пульса, пониженное диастолическое давление. При прощупывании ямки над грудиной ощущается пульсация аорты. Перкуссия определяет расширение сердца влево. При прослушивании присутствуют шумы во время диастолы.
3. Анализ крови дает возможность выявить общее состояние организма, наличие воспалительного процесса.
4. Биохимия определяет сопутствующие недуги, количество глюкозы, холестерина, белка и продукта его распада, а также мочевой кислоты.
5. Иммунологический анализ выясняет наличие антител к чужеродным белкам.

Подтвердить диагноз и установить степень поражения клапана и аорты можно при помощи инструментальных методов диагностики:

1. ЭКГ (электрокардиографическое исследование) дает представление о сердечном ритме, размерах отделов органа.
2. Фонокардиограмма позволяет изучить сердечные шумы: при пороке аортального клапана патология выявляется в период диастолы.
3. Рентгенография показывает расположение сердца, изменение очертаний органа.
4. Эхокардиография методом УЗИ определяет работу, состояние клапана, указывает ширину аорты на разных участках. Исследование помогает измерить толщину стенок и величину ЛЖ.
5. Допплер-ЭхоКГ визуализирует, как двигается кровь по сосудам, фиксирует колебание давления в них и уровень регургитации.
6. Доскональное изображение сердца оценивает МРТ.

Только после тщательного обследования назначается лечение. Если необходимо, привлекаются узкие специалисты: ревматолог, терапевт, венеролог и т. п.

Лечебные мероприятия

При аортальной недостаточности лечение направлено на повышение качества жизни пациента, профилактику тотальных изменений в сердце, предупреждение внезапной смерти. Для больных с симптомами третьей степени показано медикаментозное лечение:

1. Периферические вазодилататоры применяются для увеличения просвета сосудов — «Молсидомин», «Нитроглицерин».
2. Ингибиторы АПФ – препараты ангиотензинпревращающего фермента используются для снижения артериального давления: «Каптоприл», «Эналаприл», «Квинаприл».
3. Антагонисты кальция нового поколения прописывают для нормализации сердечного ритма, снятия напряжения в миокарде, улучшения мозгового кровообращения. Группа верапамила не назначается из-за способности снижать частоту сокращений сердца, так как брадикардия увеличивает регургитацию.
4. Мочегонные средства принимаются строго по показаниям — «Индапамид», «Лазикс».

При развитии осложнений необходимо специфическое лечение, направленное на стабилизацию состояния.

Хирургическое вмешательство показано в ситуации, когда недостаточность выражена или протекает в тяжелой форме. При грубых изменениях створок осуществляется протезирование клапана:

• искусственным имплантом;
• биологическим протезом (применяется для детей и женщин, мечтающих родить).

При расслоении аневризмы аорты у основания и острой недостаточности возможна замена корня аорты и клапана из участка легочной артерии пациента. Если серьезно нарушена структура сердца и снижена его сократительная способность, рекомендуется трансплантация при условии наличия донорского органа.

Терминология

Изначально надо разобраться с терминами, которые будут использоваться в представленной статье. Итак, что же такое недостаточность аортального клапана? Это нарушение работы данного органа, в результате чего створки его полностью плотно не закрываются. Это приводит к такой проблеме, как заброс крови из аорты обратно в левый сердечный желудочек. Происходит это во время диастолы – процесса заполнения сердца кровью. Чем же это чревато? Так организм человека недополучает необходимый для нормальной работы объем крови. В результате на сердце повышается нагрузка, дабы эту недостачу компенсировать.

Если говорить в общем, то поначалу, пока организм молод и полон сил, недостаточность аортального клапана чаще всего не приносит никаких проблем. Единственное, сердце может немножко увеличиваться в размерах, чтобы иметь возможность компенсировать недостачу крови. Симптоматика же поначалу вовсе отсутствует, и пациент может даже не догадываться о существовании проблемы. Позже начинает возникать одышка, повышенная утомляемость. Чтобы справиться с данной болезнью, пациента могут отправить на операцию по замене аортального клапана.

Проблема в цифрах

Ученые отмечают, что от такой проблемы, как недостаточность аортального клапана, страдают чаще всего именно представители мужского пола. Если рассматривать проценты, то количество смертей от этой патологии, в случае всех умерших с различными проблемами сердца, насчитывает около 14%. Если же рассматривать именно это заболевание, то примерно в 4% случаев недостаточность аортального клапана наблюдается в чистом виде, а в 10,3% случаев – в комплексе с иными болезнями сердца.

Причины

Если говорить в общем, то причиной развития данной проблемы в 2/3 случаев бывает именно ревматическое поражение створок. Реже болезнь вызывает инфекционный эндокардит. Также ученые выделяют две группы причин, которые подразделяются на хронические и остро протекающие.

Причины хронической недостаточности

В данном случае медики выделяют несколько важных причин, которые могут вызывать хронические процессы:

• Врожденные пороки сердца. Дети могут рождаться только лишь с одной или двумя створками, что вызывает множество проблем и затруднений во время перекачивания сердцем крови.
• Процессы старения. То есть клапан аорты может со временем изнашиваться, стираться.
• Ревматическая лихорадка, которая вызывает рубцевание створок клапана, что мешает им полноценно закрываться.
• Инфекционные процессы в сердце, когда вегетации (целые колонии бактерий) «проедают» створки клапанов, или же, просто накапливаясь на клапанах, мешают им нормально закрываться.
• Увеличение аорты, когда ее луковица растягивается настолько, что клапаны просто не могут полностью закрываться.
• Лечение различных проблем, которые могут вызывать недостаточность аортального клапана. К примеру, лучевая терапия или же применение «Фентермина» — препарата для похудения, который был изъят из употребления в конце 20 века. Согласно исследованиям ученых, его применение могло вызывать различные сердечные проблемы, в том числе и недостаточность аортального клапана.

Причины острой недостаточности

Медики среди причин недостаточности аортального клапана также выделяют такие заболевания, как эндокардит (инфекционное поражение органа), расслоение аорты (вследствие чего кровь протекает через образовавшиеся разрывы). Иногда у пациентов после перенесенной операции по замене аортального клапана тоже развивается его недостаточность. К острым причинам данной проблемы относится еще и травматизация грудной клетки (например, во время столкновения автомобиля, когда человек сильно ударяется грудью о приборную панель). Это частенько также приводит к повреждениям аортального клапана.

Симптоматика проблемы

Каковы же признаки недостаточности аортального клапана, по которым можно определить наличие проблемы? Как уже было выше отмечено, изначально симптомов может и не быть. То есть пациент даже может и не ощущать, что у него есть определенная проблема. Однако с годами ситуация меняется. Сердце более активно работает, чтобы компенсировать недостаточность крови. Вследствие чего левый желудочек немного увеличивается, а само сердце становится слабее. Вот тут и дает о себе знать недостаточность аортального клапана. Симптомы, которые в данном случае могут возникать:

• Постоянная усталость, слабость во всем организме.
• У больного появляется одышка. Усиливается она во время физической активности.
• Также наблюдаются аритмии, то есть нарушения сердечного ритма.
• Пациент может жаловаться на ускоренное сердцебиение.
• При нагрузках может возникать боль в груди (стенокардия).
• Весьма редко пациенты также страдают потерей сознания.

Если у больного именно острая недостаточность, то все симптомы появляются внезапно, сила их больше, они проявляются более ярко. В данном случае пациентам часто требуется неотложная скорая помощь, вплоть до спасения жизни.

О степенях недостаточности

Также имеет такая проблема, как недостаточность аортального клапана, степени развития. Различаются они по длине той струи, которая впрыскивается обратно в желудочек через плохо закрытые створки. В зависимости от этого их различают три: первая, вторая и третья.

Первая степень

Чем особенна недостаточность аортального клапана 1 степени? В данном случае струя не превышает длины в 5 мм от створок аорты. Так, данную проблему еще могут называть незначительной. Ведь кровь собирается примерно под самыми створками, не вызывая особых проблем. Недостаточность аортального клапана 1 степени не вызывает существенного увеличения левого желудочка, в данном случае он может быть полноценных обычных размеров.

Вторая степень

Недостаточность аортального клапана 2 степени особенна тем, что длина струи в данном случае увеличивается до 10 мм. То есть кровь «брызгает» на расстояние около 10 мм от створок клапана. В данном случае струя может доходить до створок митрального клапана, что существенно ухудшает ситуацию. Недостаточность аортального клапана 2 степени повышает пульсацию в сонной артерии и сердце, левый желудочек увеличивается. Это все легко просматривается на эхокардиограмме.

Третья степень

Недостаточность аортального клапана 3 степени характеризуется тем, что кровь впрыскивается обратно на расстояние, которое превышает 10 мм. В данном случае струя пересекает митральный клапан и может достигать верхушки левого желудочка. В данном случае границы сердца увеличиваются более чем на 2 см, на ЭКГ может «просматриваться» гипертрофия левого желудочка.

Недостаточность у детей

Отдельно хочется рассмотреть недостаточность аортального клапана у детей. Будут ли какие-либо отличия у взрослого и ребенка? Так, немного будет отличаться симптоматика. В данном случае у деток чаще всего наблюдается бледность кожных покровов, пульсация артерий в конечностях, может развиваться симптом Мюссе (ребенок будет покачивать головой в стороны в зависимости от ритма сердечный сокращений). Что же касается лечения и диагностирования проблемы, то и у деток, и у взрослых данная процедура будет одинаковой.

Диагностика

Предварительный диагноз «недостаточность аортального клапана» может поставить доктор уже после прослушивания (аускультации) нехарактерных шумов в сердце (будет непривычный диастолический шум). Однако это пока только лишь будет предположение. Далее врач расспросит о симптомах, которые могут указывать на наличие данной проблемы, соберет полный анамнез. Далее же доктор отправит пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут предварительно сформулированный диагноз.

• Пальпация. В данном случае специалист может посредством ощупывания определить дрожание над основанием сердца. Возникает это вследствие выброса весьма большого объема крови. Также «наблюдается» перкуссия, когда границы сердца «уходят» влево.
• ЭКГ. Данная процедура дает возможность определить увеличение в размерах левого желудочка сердца.
• ЭхоКГ. Данная процедура в двухмерном режиме выявляет гипертрофию левого желудочка. В одномерном – способна различить трепетание створки митрального клапана из-за попадания в нее струи.
• Допплерография дает возможность определиться со степенью недостаточности аортального клапана – показывает длину струи вбрасываемой обратно крови.
• Рентген. Если недостаточность аортального клапана выражена, данная процедура дает возможность «увидеть» увеличение размеров сердца, кальцификацию створок.
• Для выявления увеличения внутрисердечного давления может назначаться процедура катетеризации полостей сердца. В данном случае медики выделяют четыре степени недостаточности аортального клапана согласно объему впрыснутой обратно крови. При первой степени это примерно 15%, при второй – от 15 до 30%, при третьей – от 30 до 50%, при четвертой – более 50%.

Если пациенту предварительно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», диагностика проблемы не обязательно будет проводиться при помощи всех этих методов. Так, доктор решает сам, что же пациенту на данном этапе надо. Нужно отметить, что, кроме вышеперечисленных методов диагностики, иногда еще применяется и коронарная ангиография, которую могут назначать по тем же показаниям, что и при стенозе устья аорты.

Лечение медикаментозное

Если пациенту поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», лечение будет зависеть от степени заболевания пациента. Так, срочность применения тех или иных препаратов или процедур взаимосвязана с тяжестью проявления различных симптомов. Если форма болезни – хроническая, возможно терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение, которое может понадобиться пациенту:

1. Диуретики. Главная цель данных препаратов в этом случае – выводить излишки жидкости из организма, снижение кровяного давления.
2. Антибиотики. Могут назначаться в качестве профилактики инфекционных заболеваний при хирургических или же стоматологических процедурах.
3. Назначаются также и блокаторы кальциевых каналов (в основном это препарат «Нифедипин»), главная цель которых – уменьшать утечку крови. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение данных препаратов может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.
4. Также могут назначаться и иные препараты, такие как АПФ-ингибиторы или же блокаторы рецепторов ангиотензина.

Также надо отметить, что пациенты с данной проблемой, пусть и присутствующей в хронической форме, должны состоять на учете у доктора. Им периодически придется посещать врача. Радикальные меры в данном случае не всегда показаны.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь протекает в острой форме, возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Чем раньше человек попадет к доктору, тем выше шанс остаться в живых. И хотя смертность в данном случае невелика, задержка обращения к докторам может стоить пациенту даже жизни.

Также оперативное вмешательство показано пациентам, которым довольно-таки давно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана». Если у больного уже появились симптомы, пусть даже поначалу и слабовыраженные, левый желудочек теряет сократительную способность – это все показания для хирургической замены аортального клапана.

В качестве справки надо отметить, что сегодня оперативное вмешательство в основном заканчивается позитивно и приносит желаемый пациенту результат. Первая же подобная операция была сделана в далеком 1960 году доктором Харкеном, который протезировал аорту пластиковым шариком и металлической клеткой. На территории Советского Союза такая операция впервые была произведена в 1964 году, успешно. С того времени доктора разработали множество техник и методик, чтобы данное оперативное вмешательство сделать максимально качественным и эффективным.

Выживаемость пациентов

Если у пациента умеренная или же легкая сердечная недостаточность, 10-летняя выживаемость весьма высока и составляет почти 90% всех пациентов. Если начинают появляться жалобы, возникают симптомы, ситуация может резко ухудшаться. В таком случае, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, летальный исход может наступить примерно через 2-5 лет, в зависимости от развития иных заболеваний.

Если же течение болезни полностью бессимптомное, прогноз максимально благоприятный. В таком случае оперативное вмешательство требуется только лишь в 4% случаев. При этом жалобы могут возникать у пациентов в течение первых пяти лет – у 20% больных, семи лет – примерно у 25% пациентов. Если же недостаточность острая, тяжелая, возможен летальный исход в случае аритмии желудочков. Если же вовремя сделать операцию, такого развития событий можно избежать.

Профилактика

Профилактических мер, чтобы не приобрести такой болезни, нет. В данном случае диеты или определенный образ жизни помочь не смогут. Но вот пациенты, которые находятся в зоне риска, могут уберечь себя. Так, им регулярно надо проходить осмотры у доктора, делать назначенные процедуры. График обследования может быть различным, однако нельзя бывать у лечащего врача реже чем 1 раз в год.

Описание заболевания

Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка. В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.

Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.

Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.

Причины и факторы риска

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

• Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.
• Эндокардит– инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
• Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
• Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
• Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
• Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
• Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
• Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
• Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
• Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.

Виды и формы болезни

Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:

• врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
• приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.

Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.

• функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
• органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.

1, 2, 3, 4 и 5 степени

В зависимости от клинической картины заболевания, аортальная недостаточность бывает нескольких стадий:

1. Первая стадия. Характеризуется отсутствием симптомов, небольшим укрупнением сердечных стенок с левой стороны, с умеренным увеличением в размерах полости левого желудочка.
2. Вторая стадия. Период скрытой декомпенсации, когда выраженных симптомов еще не наблюдается, но стенки и полость левого желудочка уже достаточно сильно увеличены в размерах.
3. Третья стадия. Формирование коронарной недостаточности, когда уже происходит частичный заброс крови из аорты обратно в желудочек. Характеризуется частыми болевыми ощущениями в области сердца.
4. Четвертая стадия. Левый желудочек сокращается слабо, что приводит к застойным явлениям в кровеносных сосудах. Наблюдаются такие симптомы как: одышка, нехватка воздуха, отечность легких, сердечная недостаточность.
5. Пятая стадия. Считается предсмертной стадией, когда спасти жизнь больного уже практически невозможно. Сердце сокращается очень слабо, в результате чего во внутренних органах происходит застой крови.

Опасность и осложнения

Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:

• бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
• инфаркт миокарда;
• отек легких;
• сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
• тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее стадии. В начальных стадиях пациент может не испытывать каких-либо неприятных ощущений, поскольку нагрузке подвергается только левый желудочек – достаточно мощный отдел сердца, который способен очень долго противостоять сбоям в системе кровообращения.

С развитием патологии, начинают проявляться следующие симптомы:

• Пульсирующие ощущения в голове, шее, усиленное сердцебиение, особенно в лежачем положении. Данные признаки возникают из-за того, что в аорту поступает больший объем крови, чем обычно – к нормальному количеству прибавляется кровь, которая вернулась в аорту через неплотно сомкнутый клапан.
• Болевые ощущения в районе сердца. Они могут быть сжимающие или сдавливающие, появляются из-за нарушения кровотока по артериям.
• Учащенное сердцебиение. Формируется в результате нехватки крови в органах, в результате чего сердце вынуждено работать в ускоренном ритме, чтобы компенсировать необходимый объем крови.
• Головокружение, обмороки, сильные головные боли, проблемы со зрением, гул в ушах. Характерны для 3 и 4 стадии, когда в головном мозге нарушается кровообращение.
• Слабость в теле, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение. В начале болезни эти симптомы возникают только при физических нагрузках, в дальнейшем они начинают беспокоить больного и в спокойном состоянии. Появление этих признаков связано с нарушением притока крови к органам.

Когда обращаться к врачу и к какому

Данная патология, нуждается в своевременной медицинской помощи. При обнаружении первых признаков – повышенной утомляемости, пульсации в шее или в голове, давящей боли в грудине и одышке – следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимаются терапевт, кардиолог.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, образ его жизни, анамнез, затем проводятся следующие обследования:

• Физикальный осмотр. Позволяет выявить такие признаки аортальной недостаточности как: пульсация артерий, расширенные зрачки, расширение сердца в левую сторону, увеличение аорты в ее начальном участке, пониженное давление.
• Анализ мочи и крови. С его помощью можно определить наличие сопутствующих нарушений и воспалительных процессов в организме.
• Анализ крови биохимический. Показывает уровень холестерина, белка, сахара, мочевой кислоты. Необходим для того, чтобы выявить поражение органов.
• ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений и размеров сердца. Узнайте все о расшифровке ЭКГ сердца.
• Эхокардиография. Позволяет определить диаметр аорты и патологии в структуре аортального клапана.
• Рентгенография. Показывает расположение, форму и размеры сердца.
• Фонокардиограмма для исследования шумов в сердце.
• КТ, МРТ, ККГ – для изучения кровотока.

Методы лечения

При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.

В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
• бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
• блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
• препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.

При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:

• пластика клапана аорты;
• протезирование клапана аорты;
• имплантация;
• трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.

Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.

Стадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.

Мерами профилактики данного заболевания служат:

• предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
• закаливание организма;
• своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.