Уровень глюкозы в крови: норма, расшифровка анализа

Анализы – это способ, который позволяет заранее определить появление болезни, предотвратить появление осложнений у людей, болеющих диабетом. Обычно их сдают натощак, так как уровень глюкозы повышается после еды.

Возраст	Уровень сахара в крови (единица измерения — ммоль/л)
До месяца	2,8-4,4
До 14 лет	3,2-5,5
14-60 лет	3,2-5,5
60-90 лет	4,6-6,4
90 лет	4,2-6,7

Показатели анализа на голодный желудок, которые превышают верхнюю границу, говорят о низкой толерантности к глюкозе. При цифрах меньше нижней границы – о гипогликемии (пониженном сахаре).

Техника определения глюкозы в крови

Принцип метода основан на способности глюкозы вступать в окислительно-восстановительные реакции. Глюкоза, окисляясь, восстанавливает в щелочной среде железо красной кровяной крови, превращая ее в желтую. Невосстановленную красную кровяную соль определяют йодометрически: по количеству восстановленной красной кровяной соли определяют количество глюкозы в крови.

Для этого метода используют следующие реактивы:

1. 45% раствор сернокислого цинка: 45 г химически чистого сернокислого цинка помещают в колбочку на 100 мл и доливают дистиллированной водой до метки 100 мл. Реактив стоек.
2. 0,45% раствор сернокислого цинка. Реактив готовят из 45% раствора сернокислого цинка: 1 мл 45% раствора сернокислого цинка помещают в колбочку емкостью 100 мл и доливают дистиллированной водой до метки 100 мл; реактив готовят каждую неделю.
3. 0,1 N раствор NaOH. Поскольку в едком натре содержатся углекислые соли и вода, приготовить точный раствор его при растворении навески вещества невозможно. Поэтому вначале готовят насыщенный водный раствор химически чистой едкой щелочи.

Насыщенный раствор едкого натра ввиду сильного его разогревания приготовляют в толстостенной посуде. Хранить реактив рекомендуется в бутылке, внутренние стенки которой покрыты парафином, иначе стекло посуды постепенно выщелачивается. Приготовленный насыщенный раствор NaOH отстаивается в течение 2-3 дней.

Титр приготовленного раствора едкого натра устанавливают путем титрования его точным раствором 0,1 N щавелевой кислоты следующим образом. В три колбочки отмеривают по 20 мл 0,1 N раствора щавелевой кислоты и прибавляют по 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина.

В бюретку наливают приготовленный раствор едкого натра и титруют им 0,1 N раствор щавелевой кислоты в каждой колбочке до появления красного окрашивания. Учитывают количество едкого натра, пошедшего на титрование содержимого каждой колбочки, выводят средне-арифметическое и рассчитывают коэффициент поправки.

Затем количество миллилитров приготовленной щелочи умножают на коэффициент поправки и доливают дистиллированной водой до объема, полученного в результате расчета.

Пример расчета: объем исходного раствора щелочи 450 мл, коэффициент поправки 1,024: 450X1,024=460,8 мл.Доводим исходный объем щелочи дистиллированной водой до 460,8 мл. Титр разведенного таким образом раствора еще раз проверяют титрованием точного раствора 0,1 N щавелевой кислоты.

4. 0,005 N раствор красной кровяной соли. Реактив готовят из перекристаллизованной красной кровяной соли. Перекристаллизацию проводят следующим образом. Кристаллы красной кровяной соли помещают в фарфоровую чашку, промывают несколькими порциями холодной воды и растворяют в небольшом количестве кипящей дистиллированной воды.

Раствор фильтруют в горячем виде через предварительно промытый горячей дистиллированной водой фильтр в фарфоровую чашку (чашку помещают на лед или холодную воду). Образовавшиеся кристаллы сушат в сушильном шкафу или термостате при температуре 50°. Высушенные кристаллы хранят в тщательно закрытой банке в темном месте. Процесс перекристаллизации проводят при искусственном освещении.

Для приготовления реактива на аналитических весах взвешивают 1,65 г перекристаллизованной красной кровяной соли и навеску количественно переносят в мерную колбу емкостью 1 л. На технических весах взвешивают 10,6 г безводной соды. Для обезвоживания перед взвешиванием соду прокаливают и охлаждают в эксикаторе.

5. Тройной реактив (хлор-цинк-йодистый реактив): 50 г химически чистого сернокислого цинка и 250 г хлористого натрия растворяют в 1 л воды и фильтруют; реактив стоек. Перед употреблением реактива в нем растворяют 2,5 г йодистого калия.

6. 3% раствор уксусной кислоты: 3 мл ледяной уксусной кислоты помещают в колбу на 100 мл и доводят дистиллированной водой до метки.

7. 0,005 N раствор гипосульфита натрия. Реактив готовят из 0,1 N раствора в момент постановки опыта. На технических весах взвешивают 25 г химически чистого гипосульфита натрия, растворяют в 1 л свежепрокипяченной и остывшей дистиллированной воды и оставляют на 8-14 дней в хорошо закупоренной посуде из темного стекла.

8. 0,005 N раствор йодноватистокислого калия. Вначале готовят 0,1 N раствор йодноватистокислого калия, для чего на аналитических весах взвешивают 7,134 г KJO3, эту навеску растворяют в дистиллированной воде и доводят ее объем в мерной колбе на 1 л до метки. Раствор стоек.

Для прпготовлеппя 0,005 N раствора KJO3 5 мл 0,1 N раствора йодноватистокислого калия наливают в мерную колбу на 100 мл и доводят дистиллированной водой до метки.

9. 1 % раствор крахмала: в колбочку на 100 мл наливают 50 мл насыщенного (35%) раствора поваренной соли и кипятят его. 1 г растворимого крахмала взбалтывают в пробирке в нескольких миллилитрах дистиллированной воды и выливают при помешивании в кипящий насыщенный раствор поваренной соли; кипятят до просветления раствора, охлаждают и доводят до 100 мл насыщенным раствором хлористого натрия. Раствор сохраняет стойкость на неограниченный срок; с йодом дает синее окрашивание.

1. Для определения глюкозы в крови подготавливают четыре химические пробирки, нумеруют их и устанавливают в штатив. Первые две пробирки предназначаются для опытных проб, а две другие — для контролей.

2. Во все четыре пробирки наливают по 5 мл 0,45% раствора сернокислого цинка, по 1 мл 0,1 N раствора едкого натра и смешивают; получают хлопьевидную взвесь гидрата окиси цинка.

3. В первые две пробирки микропипеткой вносят по 0,1 мл крови, взятой у больного из пальца натощак. Затем кончик микропипетки тщательно вытирают, проверяют точность взятия крови и погружают микропипетку в жидкость. Кровь выдувают на дно пробирки, а микропипетку тщательно прополаскивают бесцветным раствором из верхнего слоя жидкости, после чего содержимое пробирок смешивают.

4. Все четыре пробирки ставят в кипящую водяную баню на 3 минуты. При кипячении в первых двух пробирках белки крови свертываются и образуют серовато-коричневый сгусток. В контрольных пробирках сгусток не образуется.

5. После трехминутного кипячения пробирки вынимают из водяной бани и охлаждают.

6. После охлаждения содержимое каждой пробирки встряхивают. При этом в первых двух пробирках разбиваются образовавшиеся сгустки.

7. В специальный штатив устанавливают четыре «сахарные» пробирки и нумеруют соответственно опытным и контрольным химическим пробиркам. В «сахарные» пробирки вставляют «сахарные» воронки с фильтром из прокипяченной и высушенной ваты. Ватный фильтр смачивают дистиллированной водой.

Содержимое каждой химической пробирки выливают на ватный фильтр соответствующей «сахарной» воронки. Пробирки дважды споласкивают каждый раз 3 мл дистиллированной воды и воду выливают в те же воронки. Капли воды, оставшиеся в узкой части воронки, стряхивают в пробирку или отжимают, надавливая ладонью на воронку. Получают прозрачный бесцветный фильтрат.

8. Во все «сахарные» пробирки приливают точно по 2 мл 0,005 N раствора красной кровяной соли.

9. Пробирки ставят в кипящую водяную баню на 15 минут.

10. За это время готовят хлор-цинк-йодистый реактив (тройной) и определяют титр 0,005 N раствора гипосульфита натрия по 0,005 N раствору KJO3. С этой целью в колбочку наливают точно 2 мл 0,005 N раствора йодноватистокислого калия, 3 мл тройного реактива, 2 мл уксусной кислоты, 2-3 капли 1% раствора крахмала и титруют 0,005 N раствором гипосульфита натрия из микробюретки до обесцвечивания раствора. Отмечают цифру ушедшего на титрование гипосульфита.

Пример расчета. На титрование 2 мл 0,005 N раствора йодноватистокислого калия ушло 1,94 мл гипольсуфита. Поправочный коэффициент гипосульфита: 2: 1,94 = 1,03.

Поправочный коэффициент учитывают при вычислении результатов определения, т. е. результат каждого определения умножают на 1,03. Поправочный коэффициент гипосульфита натрия можно определить по точно приготовленному 0,005 N раствору K3[Fe(CN)6]. Данные проверки по обоим исходным веществам — KJO3 и K3[Fe(CN)6l — должны быть одинаковыми. Поправочный коэффициент гипосульфита натрия определяют каждый раз перед титрованием проб.

11. По истечении 15 минут с водяной бани снимают «сахарные» пробирки и охлаждают их.

12. Во все пробирки приливают по 3 мл тройного реактива и по 2 мл 3% уксусной кислоты.

13. Непосредственно перед титрованием в каждую пробирку наливают по 2-3 капли 1% раствора крахмала. Так как в растворе содержится свободный йод, то с крахмалом он дает синее окрашивание.

14. Каждую из полученных проб титруют 0,005 N раствором гипосульфита натрия. Начинают титрование с контролей, а затем переходят к титрованию опытных проб. Титрование проводят следующим образом. К каждой пробе приливают по каплям из бюретки 0,005 N раствор гипосульфита натрия до момента полного обесцвечивания.

Пример расчета. Предположим, что на титрование содержимого контрольных пробирок (Ki и Кг) соответственно израсходовано 1,96 и 1,98 мл 0,005 N раствора гипосульфита натрия и на титрование опытных пробирок (Oi и 02) — 1,4 и 1,42 мл 0,005 N раствора гипосульфита натрия. Вычисляют среднее арифметическое из полученных данных.

Таким образом, на титрование содержимого каждой контрольной пробирки израсходовано 1,97 мл, а на титрование опытных пробирок — 1,41 мл 0,005 N раствора гипосульфита натрия.

Затем по таблице определяют количество глюкозы в миллиграмм-процентах следующим образом. В крайнем вертикальном столбце таблицы отыскивают целые и десятые миллилитра 0,005 N раствора гипосульфита натрия, ушедших на титрование, в верхнем горизонтальном столбце находят сотые. На пересечении соответствующих цифр таблицы находят цифру глюкозы, выраженную в миллиграммах на 100 мл крови (мг%).

Таким образом, цифре 1,97 соответствует 5 мг%, а цифре 1,41 — 104 мг% глюкозы. Окончательную цифру получают путем вычитания результатов, полученных в контрольных пробах (так как реактивы обладают способностью восстанавливать красную кровяную соль), из результатов, полученных в опытных пробах 104—5 = 99 мг%.

Когда стоит проверить сахар

Проверка сахара в крови необходима не только диабетикам. Бессимптомное течение болезни достаточно частое явление, при котором пациенты узнают о наличии болезни только после анализов.

Тем не менее, есть общие симптомы, которые должны стать поводом обращения к врачу:

• жажда,
• частые позывы в туалет и увеличенное количество мочи,
• сухость во рту,
• длительно заживающие раны,
• сухость и зуд кожи,
• усталость,
• головная боль,
• потеря веса,
• снижение зрения (расплывчатость).

Сахарный диабет часто настигает людей в пожилом возрасте. После 45 лет всем нужно раз в год проверять кровь на сахар для профилактики.

Риск заболеть повышается при наследственной предрасположенности, гипертонии, патологиях поджелудочной железы, вирусных инфекциях, ожирении, хроническом стрессе.

Использование глюкометра

Глюкометр — небольшой аппарат, предназначенный для проверки сахара в крови в домашних условиях. Его изобретение сравнивают с открытием инсулина. В обоих случаях это повлияло на лечение диабета. Показатели глюкометра считаются точными. При неправильном его использовании или на устаревшей модели возможна погрешность 10-20%.

К самому прибору прилагается:

• прокалыватель,
• ланцеты (съемные иглы),
• пластиковые полоски с реактивом,
• стерильные салфетки.

Перед использованием глюкометра обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Принцип работы разных моделей одинаков, но может отличаться место, в которое вставляется индикаторная полоска:

1. включить, подготовить глюкометр для работы,
2. вставить тест-полоску в нужный отдел,
3. подготовить прокалыватель с ланцетом для анализа,
4. легко помассировать палец для прилива крови,
5. протереть место прокола стерильной салфеткой,
6. сделать прокол,
7. поднести палец к реактиву на полоске, что бы на него попала капля крови.

Через несколько секунд на дисплее появляется результат анализа. В некоторых глкометрах есть дополнительные функции, помогающие эффективнее контролировать сахар: сохранение показателей, передача их на компьютер, измерение уровня холестерина, кетонов в крови, звуковые сигналы для плохо видящих больных.

Тест полоски для крови

Следующий метод, который используется для проверки на сахар в крови – это тест-полоски для визуального сравнения. Стандартный набор для анализа включает в себя пенал (тубус) с полосками с реактивом, инструкцию.

Для проведения необходимо подготовить:

• ланцет или инсулиновую иглу для прокола,
• салфетки для впитывания влаги,
• таймер,
• чашку с водой.

Во время теста нельзя дотрагиваться до зоны с реактивом. Использовать полоску необходимо в течение 30 мин и утилизировать после применения. Анализ делают на свежей капле крови из пальца, допускается взять кровь из мочки уха.

Как проверить сахар в крови с помощью индикаторных полосок:

1. Аккуратно достать полоску и сразу закрыть крышку тубуса.
2. Положить на сухую поверхность реактивом вверх.
3. Протереть стерильной салфеткой палец.
4. Несильно надавить на палец. Когда появится капля крови — поднести к ней полоску и прикоснуться зоной с реактивом. Капля должна равномерно распределиться по реактиву, следить, чтобы не было контакта кожи с полоской, размазывание крови.
5. Отложить полоску и засечь время, указанное в инструкции.
6. После этого опустить полоску в емкость с водой для удаления крови, можно это сделать под струей холодной воды. Промокнуть остатки воды салфеткой.
7. Спустя 1-2 мин, сравнить цвет реактива со шкалой, нанесенной на тубусе. Нельзя использовать для этого посторонний тубус.

Для правильного проведения анализа крайне важно время реакции реактива с кровью. У разных изделий оно может отличаться.

Для тех, кто боится уколов, есть специальные индикаторные полоски, которые определяют количество сахара в моче. Этот тест даст более точные результаты при использовании свежей утренней мочи, собранной в стерильную емкость. Минимальный объем урины для анализа — 5 миллилитров.

К упаковке с тубусом с полосками прилагается инструкция, с которой обязательно нужно ознакомиться:

1. открыть тубус, достать полоску, сразу закрыть его крышкой,
2. опустить край полоски с реактивом в емкость с мочой на 1-2 секунды,
3. убрать остатки влаги салфеткой,
4. сравнить цвет реактива со шкалой на пенале (тубусе).

Для сравнения важно брать тубус, в котором продавались полоски. Полоску с реактивом можно использовать после извлечения из тубуса в течение часа. Этот экспресс-тест отличается простотой, но не может дать таких точных результатов, как глюкометр.

Портативный прибор

Жизнь, самочувствие больных с сахарным диабетом напрямую зависят от количества сахара в крови. Для постоянного мониторинга за уровнем сахара изобретаются новые устройства, облегчающие жизнь с болезнью.

Одно из таких новшеств напоминает браслет, который носят на руке. Больному не нужно делать проколы, выжидать время для получения результатов. Браслет делает анализы на основе пота через каждые 20 мин и пригоден для круглосуточного ношения. Занятым и ведущим активную жизнь людям такое устройство понравится, тем, что не нужно отвлекаться от дел для анализа.

Что влияет на сахар в крови

Сахар – это важнейшая часть гомеостаза. На его уровень влияет количество инсулина в организме, без которого клетки не могут получить сахар. При недостатке глюкозы в крови может наступить клеточное голодание и крайне тяжелое состояние. В течение дня количество сахара меняется.

На это влияет множество факторов:

• прием пищи,
• лекарства,
• физические нагрузки,
• травмы,
• стресс,
• острое инфекционное заболевание.

Сахар всегда повышается после еды, поэтому анализы лучше делать натощак. Диеты, голодание, плохой сон, алкоголь способны повлиять на результат анализа. Также различные болезни могут спровоцировать появление болезни: инфаркт, инсульт, болезни печени.

Гормональные изменения в организме беременной женщины вызывают скачки сахара. Такое состояние в некоторых случаях может быть предпосылкой к развитию диабета после родов.

Действия при повышенном сахаре

Длительное повышение сахара грозит осложнениями, которые могут привести к потере работоспособности. Больным в первую очередь нужно выполнять назначения врача.

Диабет может прогрессировать, поэтому необходимо регулярно проходить обследования, сдавать анализы, знать, как проверить сахар в крови в домашних условиях.

Для поддержания оптимального уровня сахара лучше придерживаться низкоуглеводной диеты. Исключить жиры, алкоголь, сахаросодержащие продукты, копчености, острые блюда.

Для лучшей утилизации мышцами сахара необходима физическая активность. Для этого подойдут простые прогулки, занятия фитнесом, кардио-упражнения. Хороший сон, избегания стрессов помогут поддерживать здоровье, предотвратить появление осложнений, продлить жизнь. Здоровье диабетиков в руках не только врачей, но и самих больных.

Общие сведения

В организме все обменные процессы происходят в тесной связи. При их нарушении развиваются разнообразные заболевания и патологические состояния, среди которых и повышение глюкозы в крови.

Сейчас люди потребляют очень большое количество сахара, а также легкоусвояемых углеводов. Существуют даже данные о том, что в последнее столетие их потребление возросло в 20 раз. К тому же на здоровье людей в последнее время негативно влияют экология, присутствие большого количества ненатуральной пищи в рационе. Как следствие, обменные процессы нарушаются и у детей, и у взрослых людей. Нарушается липидный обмен, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, которая продуцирует гормон инсулин.

Уже в детстве вырабатываются негативные пищевые привычки – дети потребляют сладкую газировку, фастфуд, чипсы, сладости и др. В итоге слишком большое количество жирной пищи способствует накоплению жира в организме. Результат – симптомы диабета могут проявляться даже у подростка, тогда как раньше сахарный диабет было принято считать недугом пожилых людей. В настоящее время признаки увеличения сахара в крови отмечаются у людей очень часто, и количество случаев сахарного диабета в развитых странах сейчас растет с каждым годом.

Гликемия – это содержание в крови человека глюкозы. Чтобы понимать суть этого понятия, важно знать, что такое глюкоза и какими должны быть показатели содержания глюкозы.

Глюкоза – что это такое для организма, зависит оттого, какое ее количество потребляет человек. Глюкоза – это моносахарид, вещество, которое является своеобразным топливом для организма человека, очень важным питательным веществом для ЦНС. Однако ее избыток приносит организму вред.

Норма сахара в крови

Чтобы понимать, не развиваются ли серьезные заболевания, нужно четко знать, какой нормальный уровень сахара в крови у взрослых и у детей. Тот уровень сахара в крови, норма которого важна для нормального функционирования организма, регулирует инсулин. Но если не продуцируется достаточного количества этого гормона, или ткани реагируют на инсулин неадекватно, тогда показатели сахара в крови увеличиваются. На увеличение этого показателя воздействуют курение, неправильный рацион питания, стрессовые ситуации.

Ответ на вопрос, какая норма сахара в крови взрослого человека, дает всемирная организация здравоохранения. Существуют утвержденные нормы глюкозы. Сколько должно быть сахара во взятой натощак из вены крови (кровь может быть как из вены, так и из пальца), указано в таблице ниже. Показатели указаны в ммоль/л.

Возраст	Уровень
2 дня – 1 мес.	2,8-4,4
1 мес. – 14 лет	3,3-5,5
От 14 лет (у взрослых людей)	3,5-5,5

Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые.

Чем старше становится человек, тем меньшей становится у него чувствительность тканей к инсулину ввиду того, что часть рецепторов гибнет, также увеличивается масса тела.

Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды, если человек здоров, отличается от этих показателей незначительно, поднимаясь до 6,6. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается. Но не стоит паниковать, что сахар в крови 6,6, что делать – нужно спросить у врача. Вполне возможно, что при следующем исследовании результат будет более низким. Также если при одноразово сделанном анализе сахар в крови, например, 2,2, нужно провести анализ повторно.

Следовательно, недостаточно сделать один раз анализ крови на сахар, чтобы диагностировать сахарный диабет. Нужно несколько раз определить уровень глюкозы в крови, норма которого каждый раз может быть превышена в разных пределах. Должна оцениваться кривая показателей. Также важно сопоставить полученные результаты с симптомами и данными обследований. Поэтому при получении результатов анализов на сахар, если 12, что делать, подскажет специалист. Вполне вероятно, что при глюкозе 9, 13, 14, 16 можно подозревать диабет.

Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7 , такое состояние определяют как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин.

Однако при проведении анализов иногда определяется результат ниже, чем предусматривает норма сахара в крови у детей и взрослых. Какая у детей норма сахара, можно узнать из таблицы выше. Итак, если сахар ниже, что это значит? Если уровень меньше, чем 3,5, это значит, что у пациента развилась гипогликемия. Причины того, что сахар пониженный, могут быть физиологическими, а могут быть связаны с патологиями. Показатели сахара в крови используют и для диагностики болезни, и для того, чтобы оценить, насколько эффективным является лечение диабета и компенсация диабета. Если глюкоза до еды либо через 1 час или через 2 часа после еды не больше 10 ммоль/л, то диабет 1 типа компенсированный.

При диабете 2 типа применяются более строгие критерии для оценки. Натощак уровень не должен быть выше 6 ммоль/л, днем допустимая норма – не выше 8,25.

Диабетикам следует постоянно измерять показатели сахара в крови, пользуясь глюкометром. Правильно оценить результаты поможет таблица измерения глюкометром.

Какая норма сахара в день для человека? Здоровые люди должны адекватно составлять свой рацион, не злоупотребляя сладким, больные диабетом – строго следовать рекомендациям врача.

На этот показатель особое внимание должны обращать внимание женщины. Так как у представительниц прекрасного пола есть определенные физиологические особенности, норма сахара в крови у женщин может варьироваться. Повышенный показатель глюкозы патологией является не всегда. Так, когда определяется норма уровня глюкозы в крови у женщин по возрасту, важно, чтобы то, сколько сахара содержится в крови, не определялось во время менструации. В этот период анализ может быть недостоверным.

У женщин после 50 лет в период климакса происходят серьезные гормональные колебания в организме. В это время происходят изменения и в процессах углеводного обмена. Поэтому у женщин после 60 лет должно быть четкое осознание того, что проверять сахар нужно регулярно, при этом понимая, какая норма сахара в крови у женщин.

Также может варьироваться норма глюкозы в крови у беременных. При беременности вариантом нормы принято считать показатель до 6,3. Если норма сахара у беременных женщин превышена до 7, это повод для постоянного наблюдения и назначения дополнительных исследований.

Норма сахара в крови у мужчин более стабильна: 3,3-5,6 ммоль/л. Если человек здоров, норма глюкозы в крови у мужчин не должна быть выше или ниже этих показателей. Нормальный показатель – 4,5, 4,6 и т. д. Тем, кого интересует таблица норм у мужчин по возрасту, следует учесть, что у мужчин после 60 лет он выше.

Симптомы повышенного сахара

Повышенный сахар в крови возможно определить, если у человека наблюдаются определенные признаки. Насторожить человека должны следующие симптомы, проявляющиеся у взрослого и ребенка:

• слабость, сильная утомляемость;
• усиленный аппетит и при этом снижение веса;
• жажда и постоянное ощущение сухости во рту;
• обильное и очень частое выделение мочи, характерны ночные походы в туалет;
• гнойнички, фурункулы и другие поражения на кожных покровах, такие поражения плохо заживают;
• регулярное проявление зуда в паху, в половых органах;
• ухудшение иммунитета, ухудшение работоспособности, частые простуды, аллергия у взрослых;
• ухудшение зрения, особенно у людей, которым уже исполнилось 50 лет.

Проявление таких симптомов может свидетельствовать о том, что имеет место повышенная глюкоза в крови. Важно учесть, что признаки повышенного сахара в крови могут выражаться только некоторыми проявлениями из перечисленных выше. Поэтому если даже проявляются только некоторые симптомы высокого уровня сахара у взрослого человека или у ребенка, нужно сдать анализы и определить глюкозу. Какой сахар, если повышен, что делать, – все это можно узнать, проконсультировавшись со специалистом.

В группу риска по диабету входят те, у кого имеет место наследственная расположенность к диабету, ожирение, болезни поджелудочной железы и др. Если человек входит в эту группу, то однократное нормальное значение еще не означает, что заболевание отсутствует. Ведь сахарный диабет очень часто протекает без видимых признаков и симптомов, волнообразно. Следовательно, необходимо провести еще несколько анализов в разное время, так как вполне вероятно, что при наличии описанных симптомов повышенное содержание все же будет иметь место.

При наличии таких признаков возможен и сахар в крови высокий при беременности. В таком случае очень важно определить точные причины высокого сахара. Если глюкоза при беременности повышена, что это значит и что делать, чтобы стабилизировать показатели, должен объяснить врач.

Также нужно учитывать, что ложноположительный результат анализа тоже возможен. Следовательно, если показатель, к примеру, 6 или сахар в крови 7, что это значит, можно определять только после нескольких повторных исследований. Что делать, если есть сомнения, определяет врач. Для диагностики он может назначить дополнительные тесты, например, тест на толерантность к глюкозе, пробу с сахарной нагрузкой.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

Упомянутый тест на толерантность к глюкозе проводят, чтобы определить скрытый процесс сахарного диабета, также с его помощью определяется синдром нарушенного всасывания, гипогликемия.

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) – что это такое, подробно разъяснит лечащий врач. Но если норма толерантности нарушена, то в половине случаев сахарный диабет у таких людей развивается на протяжении 10 лет, у 25% такое состояние не изменяется, еще у 25% полностью исчезает.

Анализ на толерантность позволяет провести определение нарушений углеводного обмена, как скрытое, так и явное. Следует учитывать, проводя тест, что это исследование позволяет уточнить диагноз, если в нем есть сомнения.

Такая диагностика особенно важна в таких случаях:

• если признаков увеличения сахара в крови нет, а в моче проверка периодически выявляет сахар;
• в случае, когда симптомы диабета отсутствуют, однако проявляется полиурия – количество мочи в сутки увеличивается, при этом уровень глюкозы натощак нормальный;
• повышенный сахар в моче у будущей мамы в период вынашивания малыша, а также у людей с болезнями почек и тиреотоксикозом;
• если признаки диабета есть, но в моче сахар отсутствует, а в крови его содержание в норме (например, если сахар 5,5, при повторном исследовании – 4,4 или ниже; если 5,5 при беременности, но признаки диабета имеют место);
• если у человека есть генетическая расположенность к диабету, однако признаки высокого сахара отсутствуют;
• у женщин и их детей, если вес тех при рождении составлял больше 4 кг, впоследствии вес годовалого ребенка также был большим;
• у людей с нейропатией, ретинопатией.

Тест, который определяет НТГ (нарушение толерантности к глюкозе), проводят так: изначально у человека, которому его проводят, натощак делают забор крови из капилляров. После этого человек должен потребить 75 г глюкозы. Для детей доза в граммах рассчитывается иначе: на 1 кг веса 1,75 г глюкозы.

Тем, кто интересуется, 75 граммов глюкозы – это сколько сахара, и не вредно ли потреблять такое его количество, например, беременной женщине, следует учесть, что примерно столько же сахара содержится, к примеру, в куске торта.

Глюкозотолерантность определяют через 1 и 2 ч. после этого. Наиболее достоверный результат получают после 1 часа спустя.

Оценить толерантность к глюкозе можно по специальной таблице показателей, единицы – ммоль/л.

Оценка полученного результата	Кровь капиллярная	Кровь венозная
Нормальный показатель
До еды	3,5 -5,5	3,5-6,1
2 ч. после глюкозы, после пищи	до 7,8	до 7,8
Состояние преддиабета
До еды	5,6-6,1	6,1-7
2 ч. после глюкозы, после пищи	7,8-11,1	7,8-11,1
Сахарный диабет
До еды	от 6,1	от 7
2 ч. после глюкозы, после пищи	от 11, 1	от 11, 1

Далее определяют состояние углеводного обмена. Для этого рассчитывают 2 коэффициента:

• Гипергликемический – показывает, как относится глюкоза через 1 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,7.
• Гипогликемический – показывает, как относится глюкоза через 2 ч. после нагрузки сахаром к глюкозе крови натощак. Этот показатель не должен быть выше 1,3.

Важно обязательно рассчитать эти коэффициенты, так как в некоторых случаях у человека после теста на толерантность к глюкозе по абсолютным показателям нарушения не определяются, а один из этих коэффициентов больше нормы.

В таком случае фиксируют определение сомнительного результата, и далее по сахарному диабету человек в группе риска.

Гликированный гемоглобин – что это такое?

Какой должен быть сахар в крови, определяют по таблицам, поданным выше. Однако существует еще один тест, который рекомендуется применять для диагностики диабета у людей. Он называется тест на гликированный гемоглобин – тот, с которым в крови связана глюкоза.

Википедия свидетельствует, что анализ называют уровень гемоглобина HbA1C, измеряют этот показатель в процентах. Разница по возрастам отсутствует: норма такая же и у взрослых, и у детей.

Это исследование очень удобно и для врача, и для пациента. Ведь кровь сдавать допустимо в любое время дня и даже вечером, не обязательно натощак. Пациент не должен пить глюкозу и ждать определенное время. Также в отличие от запретов, которые предполагают другие методы, результат не зависит от приема лекарств, стресса, простуды, инфекций – сдать анализ можно даже в таком случае и получить правильные показания.

Это исследование покажет, четко ли контролирует пациент при сахарном диабете глюкозу в крови в последние 3 месяца.

Однако существуют и определенные недостатки этого исследования:

• дороже, чем другие анализы;
• если у пациента низкий уровень гормонов щитовидной, может быть завышенный результат;
• если у человека анемия, низкий гемоглобин, может определиться искаженный результат;
• нет возможности пройти в каждой поликлинике;
• когда человек применяет большие дозы витаминов С или Е, определяется пониженный показатель, однако точно данная зависимость не доказана.

Каким должен быть уровень гликированного гемоглобина:

От 6,5%	Диагностируют предварительно сахарный диабет, необходимо наблюдение и повторные исследования
6,1-6,4%	Большой риск диабета (так называемый преддиабет), пациенту срочно необходима низкоуглеводная диета
5,7-6,0	Диабета нет, но риск его развития высокий
Ниже 5,7	Минимальный риск

Почему бывает низкий сахар в крови

Гипогликемия свидетельствует о том, что показатель сахара в крови низок. Такой уровень сахара опасный, если он является критическим.

Если питание органов ввиду низкого содержания глюкозы не происходит, страдает мозг человека. Как следствие, возможна кома.

Серьезные последствия могут проявляться, если сахар опускается до 1,9 и меньше – до 1,6, 1,7, 1,8. В таком случае возможны судороги, инсульт, кома. Еще серьезнее состояние человека, если уровень составляет 1,1, 1,2, 1,3, 1,4, 1,5 ммоль/л. В таком случае при отсутствии адекватных действий возможна смерть.

Важно знать не только, от чего повышается этот показатель, но и причины, по которым глюкоза может резко снизиться. Почему происходит так, что проба свидетельствует о том, что в организме здорового человека глюкоза понижена?

Прежде всего, это может быть связано с ограниченным приемом пищи. При строгой диете в организме постепенно истощаются внутренние резервы. Так, если на протяжении большого количества времени (сколько – зависит от особенностей организма) человек воздерживается от приема еды, сахар в плазме крови снижается.

Снизить сахар могут и активные физические нагрузки. В связи с очень сильной нагрузкой даже при нормальном питании сахар может снизиться.

При чрезмерном потреблении сладостей уровень глюкозы очень сильно растет. Но в течение небольшого периода времени сахар стремительно снижается. Газировка и алкоголь тоже могут повысить, а потом резко снизить глюкозу в крови.

Если сахара в крови мало, особенно по утрам, человек чувствует себя слабым, его одолевает сонливость, раздражительность. В таком случае измерение глюкометром, скорее всего, покажет, что допустимое значение понижено – меньше 3,3 ммоль/л. Значение может быть 2,2; 2,4; 2,5; 2,6 и т. д. Но здоровый человек, как правило, должен только нормально позавтракать, чтобы сахар плазмы крови нормализовался.

Но если развивается ответная гипогликемия, когда показания глюкометра свидетельствуют, что концентрация сахара в крови уменьшается, когда человек поел, это может быть свидетельством того, что у больного развивается диабет.

Инсулин повышенный и пониженный

Почему бывает повышенный инсулин, что это значит, можно разобраться, понимая, что такое инсулин. Этот гормон, являющийся одним из важнейших в организме, производит поджелудочная железа. Именно инсулин оказывает непосредственное влияние на понижение сахара в крови, определяя процесс перехода глюкозы в ткани организма из сыворотки крови.

Норма инсулина в крови у женщин и у мужчин – от 3 до 20 мкЕдмл. У пожилых людей нормальной считается верхний показатель 30-35 единиц. Если количество гормона снижается, у человека развивается диабет.

При повышенном инсулине происходит угнетение процессов синтеза глюкозы из белков и жиров. Как следствие, у больного проявляются признаки гипогликемии.

Иногда у пациентов определяется повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут быть связаны с разными патологическими явлениями. Это может свидетельствовать о развитии болезни Кушинга, акромегалии, а также заболеваний, связанных с расстройством функции печени.

Как снизить инсулин, следует спрашивать у специалиста, который назначит лечение после ряда исследований.

Таким образом, анализ крови на глюкозу – очень важное исследование, которое необходимо для наблюдения за состоянием организма. Очень важно точно знать, как сдавать кровь. Этот анализ при беременности является одним из важных методов определения, нормально ли состояние беременной и малыша.

Сколько должен быть сахар в крови в норме у новорожденных, детей, взрослых, можно узнать по специальным таблицам. Но все же все вопросы, которые возникают после проведения такого анализа, лучше задавать врачу. Только он сможет сделать правильные выводы, если сахар в крови 9, что это значит; 10 – это диабет или нет; если 8, что делать и др. То есть, что делать, если повысился сахар, и является ли это свидетельством заболевания, может определить только специалист после дополнительных исследований. Проводя анализ на сахар, нужно учитывать, что на точность измерения могут влиять определенные факторы. Прежде всего, нужно учесть, что на анализ крови на глюкозу, норма которой превышена или понижена, могло повлиять определенное заболевание или обострение хронических недугов. Так, если при одноразовом исследовании крови из вены показатель сахара составил, например, 7 ммоль/л, тогда может быть назначен, например, анализ с «нагрузкой» на толерантность к глюкозе. Также нарушенная глюкозотолерантность может отмечаться при хроническом недосыпании, стрессах. При беременности результат также искажается.

На вопрос, влияет ли курение на анализ, ответ тоже является утвердительным: хотя бы несколько часов до проведения исследования курить не рекомендуется.

Важно сдавать кровь правильно – натощак, поэтому в тот день, когда назначено исследование, утром не стоит есть.

О том, как называется анализ и когда его проводят, можно узнать в медицинском учреждении. Кровь на сахар раз в полгода нужно сдавать тем, кому исполнилось 40 лет. Людям, пребывающим в зоне риска, стоит сдавать кровь раз в 3-4 месяца.

При первом типе диабета инсулинозависимом, нужно проводить проверку глюкозы каждый раз перед тем, как вводить инсулин. В домашних условиях для измерения используют портативный глюкометр. Если диагностирован диабет второго типа, то анализ проводят утром, через 1 час после пищи и перед сном.

Чтобы поддерживать нормальные показатели глюкозы тем, кто болеет сахарным диабетом, нужно следовать рекомендациям врача – пить лекарства, придерживаться диеты, вести активную жизнь. В таком случае показатель глюкозы может приближаться к норме, составляя 5,2, 5,3, 5,8, 5,9 и т. п.

Глюкоза в крови человека

Как и любой другой углевод, сахар не может быть напрямую усвоен организмом и требует расщепления до глюкозы при помощи специальных ферментов, имеющих окончание «-аза» и носящих объединяющее название гликозил-гидролаз (гликозидаз), или сахараз. «Гидро-» в наименовании группы ферментов указывает на то, что распад сахарозы на глюкозу происходит только в водной среде. Различные сахаразы вырабатываются в поджелудочной железе и тонком кишечнике, где и усваиваются в кровь в виде глюкозы.

Итак, глюкоза (декстроза) образуется при распаде углеводных соединений на простые, или моносахара. Она всасывается тонким кишечником. Основным (но не единственным) ее источником являются продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма крайне важно, чтобы количество «сахара» поддерживалось на постоянном нормальном уровне, так как он поставляет энергию для клеток. Особенно важно своевременно обеспечивать этим веществом скелетные мышцы, сердце и мозг, нуждающиеся в энергии более всего.

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

• возникает энергетическое голодание клеток , вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
• излишки вещества откладываются в белках тканей , вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:

• молочной кислоты (лактата) , образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
• глицерола , получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
• аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Сценарий получения глюкозы из аминокислот считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку «поедание» организмом собственной мышечной массы может затронуть такой орган, как сердце, а также гладкую мускулатуру кишечника, кровеносных сосудов.

Анализ крови на глюкозу (сахар): норма показателей

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Сахар крови «натощак»

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Подобное исследование проводится:

• при профилактических осмотрах;
• при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
• при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
• с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
• с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Гликированный гемоглобин

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.

Проведение исследования показано:

• для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
• для исследования динамики состояния диабетических больных;
• для оценки эффективности назначенного лечения;

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

Фруктозамин

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

• при резком изменении плана лечения диабета;
• при беременности у женщин, страдающих диабетом;
• у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.

С-пептид

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Почему уровень глюкозы в крови может быть повышен или понижен?

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Как вернуть уровень сахара в нормативные границы?

При незначительных отклонениях от нормы глюкозы в крови рекомендуется откорректировать режим питания. Больным с гипергликемией необходимо ограничить поступление углеводов с пищей. В группу «запрещенных» входят сахаросодержащие продукты, белый хлеб, макароны, картофель, вино и напитки с газом. Одновременно с этим следует увеличить потребление продуктов, понижающих уровень сахара (капуста, помидоры, лук, огурцы, баклажаны, тыква, шпинат, сельдерей, фасоль и др.)

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

При невысоком уровне гипергликемии врачом могут быть назначены лекарственные препараты: сульфанилмочевины («Глибенкламид, «Гликлазид») и бигуаниды («Глиформин», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор»), которые плавно снижают уровень сахара, но при этом не усиливают выработку инсулина. При подтвержденной инсулиновой недостаточности пациентам назначаются инсулины, которые вводятся подкожно. Их дозировка рассчитывается эндокринологом персонально для каждого пациента.