Овальное окно в сердце у новорожденного открыто. Что это, когда должно закрыться, последствия

Овальное окно — анатомический элемент сердца новорожденного, важный для циркуляции крови до рождения. В первые месяцы жизни оно должно закрыться для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрим, что такое овальное окно, сроки его закрытия и последствия незакрытия. Эти аспекты помогут родителям и медицинским работникам выявлять и предотвращать проблемы со здоровьем у новорожденных.

Что такое открытое окно в сердце

Во время работы сердечной мышцы кровь из правого предсердия проходит через овальное отверстие в левое предсердие, затем попадает в левый желудочек и выбрасывается в большой круг кровообращения. В норме овальное отверстие, расположенное в межпредсердной перегородке, имеет клапан, который полностью закрывает его, предотвращая обратный ток крови.

В утробе матери легкие плода не функционируют, и малый круг кровообращения не активен, поэтому клапан, предназначенный для закрытия отверстия, «прилипает» к стенке сосуда и не выполняет свою функцию.

Кровь через открытое овальное окно (ООО) поступает из полой вены сразу в большой круг кровообращения. Это отверстие присутствует у каждого плода и связано с особенностями физиологии.

Овальное окно представляет собой естественный анатомический канал, соединяющий правое и левое предсердия сердца у новорожденных. У большинства детей оно закрывается в первые месяцы жизни, однако у некоторых этот процесс может занять больше времени. Врачи отмечают, что открытое овальное окно может быть вариантом нормы, но в некоторых случаях оно может вызвать осложнения, такие как недостаточность кровообращения или аритмия.

Специалисты рекомендуют регулярно следить за состоянием ребенка, особенно если у него наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как одышка или повышенная утомляемость. В большинстве случаев открытое овальное окно не требует хирургического вмешательства и закрывается самостоятельно. Тем не менее, если оно остается открытым в более старшем возрасте, может потребоваться медицинская оценка для определения необходимости лечения. Важно, чтобы родители внимательно относились к здоровью своего ребенка и следовали рекомендациям врачей.

ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО | Норма или патология?

Овальное окно — это естественное отверстие между правым и левым предсердиями сердца новорожденного, которое позволяет крови обходить легкие, пока ребенок находится в утробе матери. У большинства детей овальное окно закрывается в первые месяцы жизни, однако у некоторых оно может оставаться открытым дольше. Эксперты отмечают, что в большинстве случаев это не вызывает серьезных проблем и не требует вмешательства. Тем не менее, если овальное окно не закрывается, это может привести к различным осложнениям, таким как увеличение нагрузки на сердце и риск инфекций. Важно, чтобы родители следили за состоянием здоровья ребенка и регулярно консультировались с педиатром, чтобы избежать возможных последствий. В большинстве случаев, если овальное окно закрывается в течение первого года жизни, прогноз остается благоприятным.

Когда клапан должен закрыться

Сразу после рождения ребенок вдыхает первый раз, легкие «раскрываются» и начинают свою работу. Возникает разница давления, клапан расправляется и перекрывает межпредсердную перегородку. Так происходит в норме, но не всегда. В подавляющем большинстве у новорожденных щель оказывается широкой, а клапан слишком маленьким и не может полностью закрыть окно.

С возрастом все органы малыша растут, в том числе и клапан овального окна. К году жизни он достигает оптимальных размеров, чтобы закрыть щель.

Нередки случаи, когда развитие сосудов опережает развитие соединительной ткани, из которой состоят все клапаны и сфинктеры организма, и закрытие окна происходит только к 3-5 годам. Такое состояние также считается не выходящим за пределы нормы, но требует дополнительного контроля педиатра и детского кардиолога.

Интересные факты

1. Что такое овальное окно? Овальное окно (или овальное отверстие) — это естественный анатомический канал между правым и левым предсердиями сердца, который существует у плода. Он позволяет крови обходить легкие, которые еще не функционируют, так как плод получает кислород через плаценту.

2. Когда должно закрыться? Обычно овальное окно закрывается в первые месяцы жизни новорожденного, когда легкие начинают работать и давление в левом предсердии становится выше, чем в правом. В большинстве случаев оно закрывается к 3-6 месяцам, но у некоторых детей это может произойти позже.

3. Последствия открытого овального окна: Если овальное окно не закрывается, это состояние называется открытым овальным окном (ОАО). У большинства людей оно не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако в некоторых случаях может возникнуть риск развития тромбообразования или других сердечно-сосудистых заболеваний, что требует медицинского наблюдения или вмешательства.

Нормы размеров окна у новорожденных

Овальное окно в сердце новорожденного открыто примерно в 90% случаев. Это состояние не считается патологией, как полагают некоторые родители, и лечение таких случаев у детей до года, как правило, не требуется.

Степень серьезности состояния зависит от размеров открытого окна и возраста ребенка. У 40-50% детей овальное окно продолжает функционировать после достижения годовалого возраста. Если оно остается открытым после 1-2 лет, такой дефект классифицируется как МАРС-синдром (малые аномалии развития сердца), и ребенка ставят на учет у детского кардиолога.

Если щель сохраняется после 5 лет, необходимо провести обязательное обследование для определения ее размеров, оценки работы сердца и наличия сопутствующих симптомов.

Таблица размеров окна: норма и патология.

У взрослых открытое овальное окно встречается лишь в 25% случаев и, как правило, не угрожает полноценной жизни. Многие люди узнают о своей особенности случайно, проходя УЗИ сердца.

Овальное окно — это естественное отверстие между правым и левым предсердиями сердца новорожденного, играющее важную роль в кровообращении до рождения. У большинства детей оно закрывается в первые месяцы жизни, когда легкие начинают работать, и давление в левом предсердии становится выше, чем в правом. Однако у некоторых детей овальное окно остается открытым, что может привести к различным последствиям. В большинстве случаев это состояние не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Тем не менее, в некоторых случаях открытое овальное окно может увеличить нагрузку на сердце и повысить риск инфекций или тромбообразования. Важно, чтобы родители следили за здоровьем ребенка и обращались к врачу при появлении любых симптомов или подозрений на сердечные проблемы. Регулярные обследования помогут своевременно выявить и решить возможные осложнения.

Причины несвоевременного закрытия окна

Овальное окно в сердце у новорожденного открыто чаще всего вследствие наследственных факторов. Скорее всего, у ближайших родственников малыша, также наблюдалась данная особенность при рождении, сохраняясь и на более длительный срок.

Существуют и другие причины, которые врачи относят к возможным факторам, влияющим на несвоевременное закрытие клапана:

• Употребление алкоголя и наркотиков, курение в период беременности, особенно в первый триместр, когда происходит формирование всех органов и систем будущего малыша. Часто женщина даже не подозревает о зачатии и продолжает вести привычный, не совсем здоровый образ жизни. Именно поэтому специалисты говорят о том, что беременность нужно планировать и тщательно к ней готовиться.
• Питание в период вынашивания ребенка. Важно выбирать пищу натуральную, не содержащую консервантов, красителей, канцерогенов и других вредных веществ. В способе приготовления блюд отдавать предпочтение лучше варке, тушению и запеканию. Все токсины, содержащиеся в продуктах, легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в организм развивающегося плода. Страдает от них, в первую очередь, сердечно-сосудистая система.
• Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции на всем протяжении беременности также сказываются на здоровье еще не рожденного малыша. Следует избегать пищевых и отравлений химическими веществами, не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
• Постоянные нервные потрясения и депрессии будущей матери ведут к патологиям развития внутренних органов у плода.
• У недоношенных детей в 95% диагностируется открытое овальное окно, так как межпредсердная перегородка просто не успевает развиться до своих нормальных размеров.
• Задержка внутриутробного развития, гипоксия (кислородное голодание) до или в процессе родов. К открытию окна приводят также затяжные и тяжелые роды, долгий безводный период.

Врожденные пороки развития сердечной мышцы вызывают более серьезные отклонения, чем ООО. Именно для диагностики подобных состояний проводятся плановые УЗИ плода при беременности и обследование малыша сразу после рождения.

Если обнаруживается открытое окно, врачи настаивают на более полной диагностике, чтобы исключить возможные пороки сердца и в случае необходимости вовремя начать лечение.

Симптомы ООО

Признаки данного типа нарушения развития сердечной мышцы могут быть слабо выражены и зачастую воспринимаются как другие состояния у новорожденного.

Если вы заметили некоторые из следующих отклонений, рекомендуется обратиться к детскому кардиологу и пройти дополнительные обследования:

• посинение области носогубного треугольника, которое возникает при волнении или физическом напряжении (например, во время сосания, купания, попыток перевернуться или сесть);
• частые эпизоды простудных заболеваний;
• недостаточный набор веса, вялость во время кормления;
• внезапные обмороки;
• при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы;
• с возрастом ребенок начинает жаловаться на быструю утомляемость и одышку даже при минимальной физической активности.

Снижается уровень насыщения крови кислородом, что особенно заметно, когда ребенок находится в вертикальном положении. Это может проявляться в потемнении в глазах, шуме в ушах и головокружении. Состояние обычно улучшается, когда ребенок лежит.

Диагностика отклонений в работе сердца

Осмотр детей до года проводится ежемесячно. На нем врач обязательно прослушивает, как работает сердце, когда ребенок спокоен и при его беспокойстве. Если слышны какие-то аномалии, назначается дополнительное обследование. При этом следует учесть, что на ЭКГ отклонения при открытии овального окошка не всегда отчетливо различимы, поэтому важнейшим методом диагностики остается УЗИ.

Применяются следующие инструментальные методы диагностики:

• ЭКГ (в состоянии покоя и после упражнений);
• допплерография (сосудистая диагностика);
• рентген органов грудной клетки;
• зондирование сердечных полостей.

На ЭКГ фиксируются изменения, которые говорят о повышенной нагрузке на правое предсердие. В старшем возрасте на рентгене видны увеличенные правые камеры органа, различается повышенный объем крови в сосудах легочного русла.

У новорожденных для диагностирования открытого овального окна в сердце используют чрез грудную (поверхностную) двухмерную эхокардиографию, которая помогает получить наглядное изображение работы створок клапана, определить размер щели.

У детей старшего возраста ООО диагностируют посредством чреспищеводной ЭхоКГ, проводят пробу Вальсальвы (так называемое натуживание, выдох при закрытом носе и рте), а также пузырьковое контрастирование, когда в вену с силой вводится эмульсия с микропузырьками воздуха.

Очень редко проводится зондирование сердца. Этот метод считается наиболее агрессивным и используется непосредственно перед операцией в условиях стационара.

Обязательным является обследование на наличие ООО у пациентов с хроническими заболеваниями легких, тромбофлебитом или варикозной болезнью (заболевания встречаются даже у детей первого года жизни).

Методы лечения

Лечение не рекомендуется для детей младше трех лет, если ширина щели составляет менее 5 мм. После достижения годовалого возраста, если межпредсердная перегородка не закрывается, каждые три месяца проводится профилактическое ультразвуковое исследование.

Дети, у которых открытое овальное окно сохраняется до пяти лет, требуют более внимательного наблюдения со стороны кардиолога. Если после этого возраста размер щели не уменьшается, это указывает на наличие патологии, и в таком случае может быть предложено хирургическое вмешательство.

Размеры окна для назначения лечения

Овальное окно в сердце у новорожденного открыто на 5 мм и менее, что бывает в большинстве случаев, случай не требует ни медикаментозного, ни тем более хирургического лечения. Родителям рекомендовано следить за его состоянием, не превышать допустимые физические нагрузки, не допускать перенапряжения и нервных стрессов.

Если размер окна превышает 5 мм, ребенка ставят на учет к врачу-кардиологу, диагностика состояния малыша проводится не реже раза в полгода. При наличии симптомов (одышка, быстрая утомляемость, дискомфорт и боли в области сердца), тем более при их нарастании назначаются поддерживающие препараты.

При больших размерах окна (более 7 мм) возникает нарушение кровообращения, что ведет к перебоям в работе сердца и сердечной недостаточности. В таких случаях показано хирургическое лечение. Благодаря современным технологиям операция проводится быстро, без прямого контакта с сердцем. Период восстановления недлительный, после него ребенок может вести полноценную жизнь.

Лекарственная терапия

Если у ребенка хотя бы один раз была зафиксирована ишемия (уменьшение кровоснабжения органов) или инсульт, для предотвращения тромбоэмболии назначается терапия препаратами, которые разжижают кровь (антикоагулянты). Эти средства применяются для снижения риска осложнений, связанных с повышенной свертываемостью крови.

В процессе лечения антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами осуществляется регулярный мониторинг уровня тромбоцитов в крови.

Хирургическое лечение

Чтобы понять, необходимо ли устранить открытие овального окошка, замеряют количество забрасываемой в левое предсердие крови и степень воздействия отклонения на жизнеспособность организма. Если симптомы у детей, особенно первого года жизни, отсутствуют, оперативное лечение не проводится.

Овальное окно в сердце у новорожденного открыто и симптоматика явно выражена в особо редких случаях. Как правило, такие дети имеют сопутствующие поражения. В таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Назначается малотравматическая рентгенэндоваскулярная окклюзия, которая проводится при достижении ребенком 6 месяцев. Если состояние угрожает жизни младенца, то операция проводится в срочном порядке.

В бедренную артерию вводят катетер, по которому к сердечной мышце подается окклюдер. Это специальное приспособление, похожее на двусторонний зонтик, оно заменяет неразвитый клапан. Когда окклюдер встает на место, он расправляется и начинает выполнять функции межпредсердной перегородки, налаживая работу предсердий.

Последствия и прогнозы

Овальное окно у новорожденного имеет небольшие размеры, поэтому даже при его открытии не наблюдается признаков сердечной недостаточности.

С течением времени ребенок начинает активно двигаться, пробует сидеть, вставать и ходить, а также происходит его психическое развитие. В этот период могут возникать истерики и стрессы, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, и отклонения становятся более заметными.

Существует три возможных сценария дальнейшего развития состояния ребенка:

• со временем окно закрывается самостоятельно и полностью;
• остается небольшая щель, которая не влияет на жизнедеятельность, симптомы отсутствуют или проявляются слабо;
• при естественном росте сердца и прилегающих сосудов межпредсердный клапан сохраняет прежние размеры, образуя «зияющее» овальное окно.

В последнем случае кровь свободно перемещается между предсердиями, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Оперативное вмешательство может помочь предотвратить это.

Открытое овальное окно у женщин может вызвать сложности во время беременности, так как плод оказывает давление на внутренние органы. Это может сопровождаться головокружением, одышкой, мигренями и повышенной утомляемостью.

Повышенное давление в правом отделе сердца может привести к снижению уровня кислорода в крови. Это создает риск нарушений кровоснабжения мозга, что может привести к инфарктам различных органов и инсультам.

Осложнения, связанные с открытым овальным окном, возникают редко. Наиболее серьезным из них является эмболия, когда частицы жира, сгустки крови, паразиты или газовые скопления (эмболы) проникают через открытое овальное окно в кровеносную систему. Эта патология может привести к закупорке сосудов, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. Перед этим могут проявляться неврологические симптомы, такие как головная боль и судороги.

Овальное окно и артериальный проток

Рекомендации родителям

Часто родители боятся, что ребенок, у которого овальное окно осталось открытым, не сможет вести полноценную жизнь, ограждают его от занятий спортом. Спорт не только не вреден при таком состоянии, но даже полезен, так как способствует укреплению сердечной мышцы.

Подойдут практически любые виды, исключение составляют разве что глубоководные погружения и прыжки с парашютом. Резкие смены давления, которые неизбежны в этих дисциплинах, приводят к увеличению щели.

Если просвет велик, стоит остерегаться подъема тяжестей, перегрузок, нервных стрессов. Выбирая вид спорта, которым будет заниматься ребенок, необходимо посоветоваться с врачом для предотвращения неблагоприятных последствий. Раз в полгода проводится полное обследование.

При открытом овальном окне в сердце родителям следует помнить, что в большинстве случаев такая особенность является вариантом нормы для новорожденного и не несет серьезных последствий для здоровья. Важно наблюдать за состоянием ребенка и следовать всем рекомендациям врача-кардиолога.

Видео об ООО

Малышева о наличии открытого артериального протока:

https://youtube.com/watch?v=94axUqciWb0

Профилактика и наблюдение за новорожденными с открытым окном

Профилактика и наблюдение за новорожденными с открытым овальным окном являются важными аспектами медицинского ухода за детьми в первые месяцы жизни. Овальное окно — это естественный анатомический канал, который соединяет правое и левое предсердия сердца плода, позволяя крови обходить легкие, которые еще не функционируют. У большинства новорожденных это окно закрывается в течение первых нескольких месяцев жизни, однако в некоторых случаях оно может оставаться открытым, что требует особого внимания.

Для профилактики возможных осложнений у новорожденных с открытым овальным окном важно проводить регулярные медицинские осмотры. Врач-педиатр должен внимательно следить за развитием ребенка, обращая внимание на такие симптомы, как одышка, синюшность кожи, частые инфекции дыхательных путей и задержка в физическом развитии. При наличии этих признаков может потребоваться дополнительное обследование, включая эхокардиографию, для оценки состояния сердца и функции овального окна.

Наблюдение за новорожденными с открытым овальным окном также включает в себя мониторинг за развитием и общим состоянием здоровья ребенка. Родителям следует быть внимательными к изменениям в поведении малыша, его активности и аппетите. Важно обеспечить ребенку оптимальные условия для роста и развития, включая правильное питание, режим сна и физическую активность.

В некоторых случаях, если овальное окно не закрывается самостоятельно, может потребоваться вмешательство кардиолога. Специалист может рекомендовать различные методы лечения, включая медикаментозную терапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Однако большинство новорожденных с открытым овальным окном не испытывают серьезных проблем и могут вести нормальную жизнь без каких-либо ограничений.

Родителям следует помнить, что открытое овальное окно — это распространенное состояние, которое часто не требует лечения. Тем не менее, регулярные осмотры у врача и внимательное отношение к здоровью ребенка помогут своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить необходимую помощь. Важно также поддерживать открытый диалог с медицинскими специалистами, чтобы быть в курсе всех аспектов здоровья ребенка и принимать обоснованные решения о его лечении и уходе.

Вопрос-ответ

Что будет, если овальное окно не закрывается?

Если овальное окно не закрывается до достижения подросткового возраста, у ребенка могут наблюдаться признаки динамического нарушения: головокружения, судороги, обмороки.

Сколько живут с открытым овальным окном?

Открытое овальное окно, как правило, закрывается в течение первых нескольких месяцев жизни, обычно до 6 месяцев, но в некоторых случаях может оставаться открытым до 1-2 лет, если не происходит его закрытие самостоятельно. Однако важно следить за состоянием здоровья ребенка и консультироваться с врачом, если есть сомнения.

Чем опасно открытое овальное окно у новорожденного?

Чем опасно открытое овальное окно? Для новорожденных детей открытое овальное окно считается вариантом нормы. Если оно не зарастает и сохраняется во взрослом возрасте, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем: инфаркт почки (орган погибает из-за нарушенного кровоснабжения).

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если у вашего новорожденного обнаружено овальное окно в сердце. Врач сможет объяснить, что это означает в вашем конкретном случае, и какие шаги необходимо предпринять для наблюдения за состоянием ребенка.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием здоровья вашего малыша. Обратите внимание на любые изменения в его поведении, такие как затрудненное дыхание, постоянная усталость или синюшность кожи. Эти симптомы могут указывать на необходимость немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №3

Узнайте о сроках закрытия овального окна. Обычно оно закрывается в первые месяцы жизни, но в некоторых случаях может оставаться открытым дольше. Обсудите с врачом, когда следует ожидать его закрытия и какие факторы могут на это повлиять.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах. Педиатр будет следить за развитием вашего ребенка и состоянием его сердца, что поможет вовремя выявить любые отклонения и принять необходимые меры.