Препараты и средства от высокого давления

Возрастные изменения неизбежно заставляют людей интересоваться лекарственными препаратами от давления. Даже представители средней возрастной группы не застрахованы от проблем. И тут возникает вопрос: каким таблеткам отдать предпочтение? Многие препараты обладают побочными эффектами, не все средства успешно перенесет ваш организм. Следует учитывать множество факторов, включая аллергические реакции на отдельные компоненты. Надежным ориентиром послужит наша статья. Перед вами — рейтинг самых эффективных таблеток от повышенного давления.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно понимать, что АД — это не временное явление. Проблема носит хронический характер, и вам придется подбирать препараты на долгосрочную перспективу. Поначалу гипертония протекает бессимптомно, но вскоре появятся тревожные звоночки. Показания к применению лекарственных средств такие:

1. Стабильное течение болезни (минимум 2-3 недели).
2. Наличие кризов.
3. Давление постоянно превышает 140/90.
4. Физкультура, правильное питание и вывод соли из употребления не дают желаемых результатов.
5. Пределы нормальных значений регулярно нарушаются.

Поскольку гипертония протекает хронически, о полном излечении речи быть не может. Цель терапии — удержаться в заданных значениях. Откажитесь от идеи курсов — они не приведут к чему-то хорошему. Более того, резкие перепады АД нанесут непоправимый ущерб вашему здоровью. Существует риск некроза миокарда — это прямое следствие снижения кровотока.

Столкнувшись с симптомами гипертонии, думайте о профилактике кризов. Ваша задача — стабилизировать давление на протяжении долгих месяцев и лет своей жизни. Избегайте скачков, следите за дозировками. И обязательно обсуждайте принимаемые лекарства с лечащим врачом.

Нолипрел А-форте (Периндоприл/Индапамид)

Это препарат комбинированного действия. роли активных веществ выступают Индапамид и аргинин периндоприла. Белые продолговатые таблетки покрываются прозрачной пленкой. Лекарство обладает ингибирующим и диуретическим эффектами. Таблетки активируют ренин, замедляют синтез альдостерона и стабилизируют работу миокарда. При хронической сердечной недостаточности — вещь очень эффективная.

Таблетка выпивается перед завтраком, один раз в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, экспериментировать с ней в первые три месяца строжайше запрещено. Если наблюдения не выявили проблем, дозу можно слегка увеличить. При почечной недостаточности сразу вычеркивайте этот препарат из своего списка.

Плюсы:

• Таблетки эффективны, если АД развивается на фоне сахарного диабета
• Активные вещества не скапливаются в организме
• Высокий уровень биодоступности
• Приличное качество (производитель — Франция)

Минусы:

• Есть вероятность побочных эффектов (их список весьма обширен)
• Одно из противопоказаний — беременность
• Нельзя употреблять вместе с антиаритмическими веществами

Верошпирон (Спиронолактон)

Это калийсберегающий мочегонный препарат, отличающийся мягким действием. Некоторые аналоги Верошпирона вызывают икроножные судороги и сбой сердечного ритма — в этом их главный минус. Но создатели Верошпирона сумели свести к минимуму негативные последствия. Причина в том, что для бесперебойной работы сердечной мышцы требуется калий, а его таблетки из организма не выводят.

Отметим, что для самостоятельного лечения препарат не годится — его назначают в рамках комбинированной терапии. От неприятных последствий можно избавиться лишь в одном случае — если строго следовать назначенной врачом дозировке. Выпускается продукт компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Одна упаковка содержит 20 таблеток.

Плюсы:

• Сравнительно низкая стоимость
• Широкий спектр действия (можно лечить даже эндокринные нарушения и отечность)
• Быстрый эффект (первые результаты наблюдаются через 3-5 дней после начала приема)
• Сохранение калия в организме

Минусы:

• При эндокринных патологиях использовать таблетки следует с крайней осторожностью
• Назначается только при комплексной терапии
• При повышенных дозировках есть вероятность развития импотенции и гормональных сбоев

Лодоз

Перед вами бета-адреноблокатор с дополнительным диуретическим эффектом. Если артериальная гипертензия наблюдается в средней и легкой формах, препарат будет отличным решением. Активные вещества — гидрохлортиазид и бисопролол. Таблетки покрываются пленкой, а всего их в упаковке 30 штук. Алюминиевый блистер состоит из 10 пилюль. Лекарство быстро справится с неприятными проявлениями АД — утомляемостью, одышкой, усиленным сердцебиением.

Таблетка проглатывается и запивается водой, а делать это следует один раз в сутки — перед завтраком. Без врача рассчитывать дозировку мы не рекомендуем. Если доза превышается регулярно, могут проявиться неприятные эффекты, среди которых головокружение, мигрень, тошнота, нарушение сна, проблемы с ЖКТ и хроническая усталость. Резкое прерывание терапии категорически не рекомендуется.

Плюсы:

• Выраженный эффект в первые дни применения
• Немецкое качество (производитель — компания «Мерк»)
• При соблюдении дозировки — минимум побочных явлений
• Доступность в отечественных аптеках и онлайн-магазинах

Минусы:

• Высокая стоимость
• Продается строго по рецепту
• При тяжелых дисфункциях печени и почек употребление противопоказано

Капотен (Каптоприл)

Эти таблетки чрезвычайно популярны у наших соотечественников. Препарат относится к категории ингибиторов АПФ. Целебное действие достигается благодаря блокировке ферментов, влияющих на синтез ангиотензина — вещества, сужающего сосуды и приводящего к росту АД. Капотен назначается при диабете и сердечной недостаточности, помогает предотвращать приступы инфаркта миокарда.

Основная цель приема таблеток — купирование гипертонических кризов. Продолжительная терапия не рекомендуется — особенно при диагностике атеросклероза. Применяется в связке с ноотропами и гипертензивными средствами. Препарат отечественный, его главное достоинство — бюджетная цена. В одной упаковке содержится 40 таблеток, граммовка которых может варьироваться в пределах 25-50 мг.

Плюсы:

• Быстрый результат
• Снижение выработки тромбоцитов (профилактика тромбов)
• Уменьшение гипертрофии миокарда (при продолжительном употреблении)
• Приемлемая цена

Минусы:

• Принимать нужно часто (ежедневный график иногда достигает 4 сеансов)
• Множество противопоказаний, включая лактацию и стеноз аорты
• Вероятность побочных эффектов (учащенный пульс, головокружение)
• При почечных патологиях надо соблюдать предельную осторожность

Моксонидин-СЗ

Гипотензивный препарат с одноименным активным веществом в составе. Выпускается в таблетированной форме, имеет характерную розовую оболочку. Воздействие оказывается на симпатическую нервную систему. Артериальное давление и сопротивление сосудов снижаются. Абсорбирование в ЖКТ происходит очень быстро. Средство имеет чрезвычайно высокую биодоступность — 88%. За сутки почки справляются с выводом 90% вещества из организма.

Препарат назначается только при артериальной гипертензии. К противопоказаниям относятся сердечная недостаточность (острая и хроническая формы), выраженная брадикардия, почечная недостаточность, период лактации и еще полтора десятка патологий. Таблетки не рекомендуется принимать пациентам, чей возраст превышает 75 лет. Дозировка рассчитывается врачом, также следует учитывать совместимость с другими лекарственными средствами. Производитель — Россия.

Плюсы:

• Удобная форма выпуска (таблетки содержатся в контурных ячейках)
• Приемлемая стоимость
• Неплохое качество
• Возможность использования при почечной недостаточности под контролем врача

Минусы:

• Обилие противопоказаний
• Частые побочные явления

Конкор

Лекарство представляет собой селективный бета-адреноблокатор, применяемый при вторичной и первичной гипертензиях. Прописывают таблетки и при других заболеваниях — сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Активное вещество — бисопролол. Производством занимается российская компания «Нанолек», а вот за контроль качества отвечают германские специалисты. Сердцевидные желтоватые таблетки сложно с чем-то перепутать. Выпускаются две разновидности — на 5 и 10 миллиграмм.

Всасывание препарата из ЖКТ осуществляется на 90%, а это очень хороший показатель. Биодоступность не зависит от употребления пищи. Почки без проблем выводят все продукты метаболизма. При дисфункции печени дозировку нужно снизить, но это не означает полную отмену препарата. При диабете нужно проявлять предельную осторожность. Беременность относится к числу противопоказаний, и это — существенный недостаток. Впрочем, эффективность таблеток компенсирует их очевидные минусы.

Плюсы:

• Сравнительная ценовая доступность
• Немецкий контроль качества
• Высокая биоактивность
• Верхняя планка возрастных ограничений отсутствует

Минусы:

• Отпуск по рецепту
• Обилие противопоказаний, включая бронхиальную астму и юный возраст
• Побочные эффекты со стороны психики, зрения, слуха, ЦНС и других систем (при несоблюдении дозировки)

Норваск (Амлодипин)

Препарат с очень высоким пользовательским рейтингом, основанный на блокировке кальциевых каналов. У гипертоников таблетки пользуются огромной популярностью. Производством лекарства занимается американская компания Pfizer, а это — серьезный аргумент в пользу приобретения. Следует внимательно отнестись к многочисленным копиям, наводнившим рынок в последние годы — подобных препаратов насчитывается порядка тридцати.

Оригинальный «Норваск» не ограничивается снижением АД. В комплекте вы получаете антиангинальный эффект — таблетки блокируют обострения стенокардии. Поскольку сосуды расширяются, вы получаете долгосрочное преимущество перед другими препаратами. Чтобы сутки вас не тревожило давление, хватит одной пилюли. Запивать средство следует умеренным количеством чистой воды.

Плюсы:

• Комплексное позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему
• Качество гарантируется ведущим производителем лекарств на планете
• Низкая суточная дозировка с возможностью двукратного увеличения (по врачебному предписанию)
• Длительный гипотензивный эффект

Минусы:

• Передозировки приводят к серьезному снижению АД
• Высокая цена (доходит до 450-500 рублей за упаковку)
• Наличие противопоказаний для людей с аортальным стенозом и дисфункцией печени

Лозап (Лозартан)

Относится к группе сартанов и лидирует на рынке таблетированных средств от гипертонии. Побочных явлений для сердца и сосудов практически не наблюдается. Эффективность «Лозапа» базируется на подавлении ангиотензина — вещества, ответственного за сужение стенок сосудов. Ангиотензин синтезируется из ренина, который производят на свет почки. Первый же прием таблетки приводит к снижение диастолического и систолического давления. Целебный эффект поддерживается 24 часа, после этого вам потребуется новая доза.

«Лозартан» выпускается в таблетках разного формата — по 100, 50 и 12,5 миллиграмм. Через 3-6 недель давление стабилизируется, и вы сможете вздохнуть с облегчением. Диабетикам принимать таблетки разрешено — это важный момент. Не нужно привязываться к приему пищи. Выпускается продукт в Чехии, а его покупка существенно не бьет по карману. Одной упаковки препарата вам хватит на месяц. Суточная дозировка рассчитывается врачом, с его же разрешения можно увеличить объем принимаемого вещества. Отличное решение для людей, у которых наблюдается гипертензия с осложнениями.

Плюсы:

• Чешское качество
• Устойчивое антигипертензивное действие
• Удобство приема
• Практически полное отсутствие побочных явлений

Минусы:

• Мизерная вероятность головокружений
• В ряде случаев замечена необоснованная слабость

Другие способы борьбы с повышенным давлением

Наиболее действенной считается комбинированная терапия, основанная на сочетании препаратов из разноплановых лекарственных групп. Даже суточная комбинированная терапия может вас приятно удивить. Так, рекомендуется совмещать диуретики с сартанами, игнибиторами АПФ и бета-блокаторами. А еще ингибиторы АПФ хорошо совмещаются с антагонистами кальция. Остается открытым лишь один вопрос: что делать, если нужных лекарств под рукой не оказалось, а с давлением нужно справиться в сжатые сроки. Помогут проверенные народные методы:

1. Глубокое дыхание. Нужно убрать панику, закрыть глаза и попробовать расслабиться. Дальше — глубокий пятисекундный вдох и такой же медленный выдох. Уделите этому процессу около пяти минут.
2. Таз с горячей водой. Нагрейте жидкость примерно до 45 градусов, погрузите в таз конечности. Подождите минут десять, чтобы вода расширила сосуды и нормализовала АД.
3. Мятный чай. На 10 минут залейте мятные листья кипятком, а потом начинайте пить заварку медленными глотками. Если всё делали правильно, жидкость будет теплой, а не горячей.
4. Валерьянка. Сгодится даже корвалол — это мощное успокоительное, которое избавит вас от стресса и поможет нормализовать АД.
5. Яблочный уксус. Придется накладывать компресс на ступни и ждать около четверти часа. Метод проверенный — уксус содержит компоненты, нормализующие давление.

Как видите, способов справиться с гипертонией хватает. Применяйте народные средства в первую очередь — они помогут разобраться с симптомами. А вот с таблетками надо обращаться аккуратно — слишком много факторов, подлежащих анализу. И анализом должен заниматься компетентный человек. Надеемся, Вам помог наш рейтинг «лучшие таблетки для снижения давления». Будьте здоровы!

Торговые названия препаратов

От того удастся ли снизить давление до целевого уровня зависит качество и продолжительность жизни пациента. Подбирая препарат врач учитывает наличие:

• факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение, лишний вес, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, потребление большого количества соли значительно повышают вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта;
• хронических заболеваний: патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, атеросклеротического поражения сосудов;
• состояние сердца;
• перенесенных инфарктов миокарда, инсульта;
• физиологические особенности организма: пожилой возраст, беременность;
• возможность лекарственных взаимодействий.

Выбрать гипотензивное средство самостоятельно не получится, поскольку критерии подбора очень индивидуальны, требует специальных знаний. Правильно подобранное лекарство должно быть одновременно эффективным, безопасным, соответствовать состоянию здоровья пациента.

Однако определенные закономерности все-таки есть. Мы подготовили, список самых эффективных препаратов, которые помогают большинству больных снизить артериальное давление самостоятельно.

Непатентованное международное название	Торговое название
Амлодипин	Акридипин, Амловас, Норваск, Тенокс
Валсартан	Валз, Вальсакор, Тарег
Верапамил	Веракард, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин
Гидрохлортиазид	Гипотиазид
Дилтиазем	Кардил, Кортиазем, Тиакем
Индапамид	Арифон-ретард, Лорвас СР
Каптоприл	Капотен
Лизиноприл	Даприл, Ирумед, Лизинотон
Лозартан	Агилосартан, Козаар, Лозап, Лозарел, Лориста
Метопролол	Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метопролол, Сердол, Эгилок
Нифедипин	Кордафлекс, Коринфар
Эналаприл	Энам, Энап

Таблетки от гипертонии делят на 8 фармакологических классов, образующих две большие группы препаратов первой линии (назначаются в первую очередь) и второй линии – используются для длительной терапии отдельных групп пациентов: беременных, больных сахарным диабетом, пожилых.

Медикаменты первой линии это:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
• мочегонные препараты;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• бета-адреноблокаторы.

К лекарствам второй линии относятся:

• альфа-адреноблокаторы;
• средства центрального действия;
• вазодилататоры прямого действия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

По статистике российские врачи чаще всего назначают своим пациентам ингибиторы АПФ (иАПФ). Кроме хорошо выраженного антигипертензивного эффекта эти лекарства уменьшают выраженность гипертрофии (разрастания) левого желудочка, предотвращают ухудшение состояния почек, снижают количества белка, выводимого с мочой.

Ангиотензин – гормон, вызывающий сужение сосудов. Особенно эффективно он воздействует на артерии почек. Ингибиторы АПФ снижают выработку гормона. Уменьшение концентрации ангиотензина сопровождается расслаблением сосудистых стенок, расширением артерий, снижением повышенного артериального давления.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Каптоприл	Капотен	187-352
Каптоприл	19-133
Лизиноприл	Даприл	159-172
Ирумед	90-342
Лизиноприл	25-252
Лизинотон	89-264
Фозиноприл	Моноприл	370-848
Фозикард	99-559
Фозинап	110-438
Фозиноприл	157-369
Эналаприл	Эналаприл	11-220
Энам	18-138
Энап	22-692
Периндоприл	Престариум	339
Перинева	464

Типичные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• сыпь;
• потеря вкуса;
• постоянный сухой, грубый кашель;
• патология почек (редко).

Лекарственные средства данной группы противопоказаны женщинам, планирующим беременность, могут нанести серьезный ущерб здоровью матери и малыша. При случайном зачатии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Капотен

Каптоприл – самый часто назначаемый представитель ингибиторов АПФ, относится к препаратам быстрого действия, назначают для купирования гипертонического криза. Как и все лекарства экстренной помощи не используется при длительном лечении гипертонии.

Плюсы:

• обладает быстрым действием;
• улучшает кровоснабжение почек, замедляет развитие почечной недостаточности;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает сон, эмоциональное состояние пациента;
• больные сердечной недостаточностью на фоне прием каптоприла лучше переносят физические нагрузки, дольше живут, лучше себя чувствуют;
• у пациентов с сахарным диабетом уменьшает пульс.

Минусы:

• нужно часто принимать (до 4 раз/сутки);
• не подходит больным с наследственным или идиопатическим отеком Квинке, непереносимостью иАПФ, первичным гиперальдостеронизмом, беременным, кормящим.
• нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, некоторых заболеваниях сердца, аортальном стенозе, повышенном уровне калия.

Эналаприл

Недорогой препарат понижающий давление, который широко используется для лечения артериальной гипертензии в странах СНГ.

Плюсы:

• обладает быстрым действием;
• удобный режим приема;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает почечный кровоток;
• уменьшает потери белка с мочой у больных нефропатией;
• длительный прием сопровождается лучшей переносимостью физической нагрузки, улучшает состояние сердечной мышцы;
• можно комбинировать с другими лекарствами.

Минусы:

• противопоказан людям, пережившим отек Квинке, больным порфирией, дефицитом лактазы или ее непереносимостью, беременным, кормящим, детям;
• нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, ишемической болезни сердца, а также некоторых других сердечных патологиях, аортальном стенозе, повышенном уровне калия, системной красной волчанке, ишемии мозга, недостаточности печени;
• не рекомендован пожилым людям (старше 65 лет);
• требует особого контроля состояния здоровья, если пациент принимает диуретики, иммунодепрессанты.

Диуретики: мочегонные препараты

Применение диуретиков способствуют выведению из организма излишков соли, воды. Мочегонные средства редко используют в качестве монотерапии, применяются в качестве вспомогательных средств.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Гидрохлортиазид	Гипотиазид	55-90
Индапамид	Индапамид	22-175
Равел	115-441
Спиронолактон	Верошпилактон	55-238
Верошпирон	162-688
Фуросемид	Лазикс	59-100
Фуросемид	18-30

Нежелательные эффекты от приема диуретиков:

• недостаточность калия (не все лекарства);
• приступы подагры;
• повышение уровня сахара;
• импотенция.

Верошпирон

Относится к калийсберегающим мочегонным средствам.

Плюсы:

• не выводит калий из организма;
• можно назначать длительным курсом;
• подходит больным с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Минусы:

• медленное действие, выраженный эффект проявляется на 2-5 день;
• непостоянный гипотензивный эффект;
• препарат противопоказан людям, имеющим болезнь Аддисона, тяжелую почечную недостаточность, беременным, при грудном вскармливании.

Индапамид

Единственным показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.

Плюсы:

• максимальный гипотензивный эффект наблюдается уже через 24 часа;
• при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. категория действия на плод по fda — b.

Минусы:

• не подходит для длительного лечения;
• способствует выведению калия;
• противопоказан пациентам, имеющим нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы печеночной недостаточности.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание ионов кальция внутрь мышечных клеток сердца, артерий. Уменьшение поступления кальция помогает перевести работу сердца в более щадящий режим, снимает спазм сосудов.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Амлодипин	Амлодипин	14-180
Амлотоп	75-214
Кардилопин	177-568
Норваск	291-966
Тенокс	156-550
Верапамил	Верапамил	25-195
Изоптин	343-489
Дилтиазем	Дилтиазем	58-530
Нифедипин	Кордафлекс	88-150
Нифекард	164-420
Циннаризин	Стугерон	130-373
Циннаризин	38-104

Возможные нежелательных последствия:

• усиленное сердцебиение;
• отек лодыжек;
• запоры;
• головная боль;
• головокружения.

Амлодипин

Амлодипин снижает проницаемость оболочки мышечной стенки артерий, в меньшей степени сердца. Поэтому лекарство отлично противостоит спазму сосудов, а на сердце оказывает минимальное влияние. За счет расширения коронарных сосудов миокарда препятствует развитию приступов стенокардии.

Плюсы:

• длительное действие (до 24 ч);
• улучшает кровоснабжение миокарда, не влияет на сократимость, проводимость сердечной мышцы;
• уменьшает степень гипертрофии левого желудочка;
• препятствует образованию тромбов;
• снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта;
• подходит астматикам, диабетикам, больным с подагрой.

Минусы:

• не подходит людям, имеющим пониженное давление, тяжелый аортальный стеноз, нестабильную сердечную недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
• требует осторожного назначения больным печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, с аортальным/ митральным стенозом, синдромом слабости синусного узла, беременным, кормящим.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Механизм действия гипотензивных препаратов заключается в блокировании рецепторов, необходимых для проникновения ангиотензина внутрь клетки. Снижение проницаемости сосудистой стенки для гормона препятствует сужению артерий, за счет этого давление не повышается.

Действующее вещество	Торговые названия, аналоги	Цена, руб.
Ирбесартан	Апровель	274-1087
Ирбесартан	268-698
Кандесартан	Атаканд	1700-4302
Гипосарт	153-655
Кандесартан	150-406
Ордисс	105-713
Лозартан	Блоктран	139-400
Вазотенз	65-404
Козаар	101-650
Лозап	165-869
Лозартан	60-540
Телмисартан	Микардис	420-1633
Телзап	230-1350
Телмиста	245-772
Телпрес	182-710
Валсартан	Валз	204-566
Валсартан	67-250
Вальсакор	153-794

Прием блокаторов ангиотензинных рецепторов может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головокружение;
• смерть или патологии развития плода.

Лозартан

Типичный представитель группы сартанов. Обладает мощным анти сосудосуживающим действием. Снижение АД наступает через 6 часов после первого приема лекарства. Регулярный прием препарата позволяет достичь стабильного уровня давления уже через 3-6 недель с начала курса лечения.

Плюсы:

• высокая эффективность, стойкий эффект;
• не блокирует рецепторы других гормонов, ионов;
• по действенности превосходит иАПФ;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• хорошо переносится большинством пациентов.

Минусы:

• нельзя применять больным с тяжелыми нарушениями работы печени, непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, беременным, кормящим;
• требует осторожного назначения людям, имеющим двустороннее сужение почечных артерий, гиперкалиемию, аортальный или митральный стеноз, сердечную недостаточность, которая сопровождается тяжелым нарушением почек;
• высокая стоимость.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы снижают давление за счет блокировки одноименных рецепторов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью уменьшать сердечный выброс, активность ренина плазмы крови. Таблетки показаны для лечения гипертонии больным со стенокардией, некоторыми типами аритмий.

Бета-блокаторы делятся на кардиоселективные, кардионеселективные. Кардиоселективные лекарства действуют только на рецепторы сердца, артерий, а кардионеселективные – на рецепторы всех органов. Поэтому прием последних сопровождается большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Действующее вещество	Торговое название, аналоги	Цена, руб.
Атенолол	Атенолол	14-34
Тенорик	154-165
Тенорокс	122-133
Бисопролол	Арител	53-202
Бидоп	79-769
Бисопролол	48-275
Конкор	269-615
Нипертен	160-381
Метопролол	Метокард	51-92
Метопролол	23-98
Эгилок	86-165
Пропранолол	Анаприлин	15-80

Основные побочные эффекты бета-блокаторов:

• бессонница;
• холодные руки, ноги;
• подавленность, депрессия;
• замедленное сердцебиение;
• симптомы астмы;
• импотенция.

Метопролол

Метопролол относится к кардиоселективным бета блокаторам. Прием метопролола уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшает кровообращение миокарда, усвоение кислорода.

Плюсы:

• быстрый эффект;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с мягкой или умеренной степенью гипертонии;
• применение препарата при инфаркте миокарда снижает смертность, уменьшает вероятность развития повторного сердечного приступа;
• меньше неселективных бета-блокаторов влияет на синтез инсулина, углеводный обмен;
• допускается назначение беременным;
• хорошая переносимость.

Минусы:

• необходимо принимать 2-4 раза/день;
• большое количество противопоказаний.

Альфа-адреноблокаторы

Применяются довольно редко из-за большого количества побочных эффектов. Прием альфа-адреноблокаторов увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности, инсульта, внезапной смерти. Их принципиальная отличие от лекарств других групп – способность позитивно влиять на показатели жирового, углеводного обмена веществ. Поэтому целевая аудитория альфа-адреноблокаторов – гипертоники, имеющие сахарный диабет или дислипидемию.

Средства центрального действия

Антигипертензивный эффект препаратов центрального действия объясняется их способностью воздействовать на центральную нервную систему. Они блокируют вещества, ответственные за активирования симпатической нервной системы, одно из проявлений ее активности – повышение артериального давления. Распространенные побочные эффекты – общая слабость, депрессия, сухость во рту, нарушение эрекции.

Яркий представитель группы – метилдопа, считается препаратом первого выбора для лечения гипертонии беременных. Поскольку применение медикамента не сказывается на развитие плода. Основные нежелательные последствия приема метилдопы – слабость, головокружение.

Вазодилататоры

Вазодилататоры – лекарства, способные расширять просвет артерий. Они расслабляют сосудистую стенку, за счет чего сосуд «открывается». Применяются для лечения экстренных случаев артериальной гипертензии. Обладают способностью усиливать ЧСС, поэтому назначают в комбинации с другими препаратами, которые снижают ЧСС. Основные представители – гидралазин, миноксидил.

Таблетки от давления быстрого действия

Быстрый эффект от приема лекарств требуется преимущественно в экстренных случаях, когда АД особенно высоко. К препаратам быстрого действия относятся каптоприл, фуросемид, анаприлин, эналаприл, адельфан. Обычно их действие наступает буквально через 10-30 минут.

Основной недостаток лекарств, снижающих высокое давление за короткий срок – непродолжительность действия. Обычно такие медикаменты приходится принимать 3-4 раза/день.

Лекарственные средства длительного действия

Именно их чаще всего назначают людям с 2,3 стадией гипертонии, которым показан пожизненный прием гипотензивных препаратов.

Лекарства пролонгированного действия назначают вне стадии обострения. Их достаточно принимать 1-2 раза/день. Максимальный антигипертензивный эффект проявляется через 3-6 недель с начала лечения. За это время давление начнет понемногу опускаться до целевых цифр. Плавный эффект позволяет избежать осложнений, типичных для быстрого снижения АД, а также избегать скачков давления в будущем.

Список препаратов длительного действия:

• Бисопролол;
• Метопролол;
• Пропранолол;
• Лозартан;
• Кордафлекс;
• Престариум;
• Диротон.

Комбинированные средства

Тяжелые формы гипертонии требуют назначения препаратов различных групп. Это позволяет увеличить эффективность лекарств, добиться уменьшения количества побочных эффектов.

Популярные комбинации.

Группы	Пример комбинаций
Диуретики разных групп	амилорид + гидрохлортиазид
спиронолактон + гидрохлортиазид
Бета блокатор + диуретик	бисопролол + гидрохлортиазид
пропранолол + гидрохлортиазид
атенолол + гидрохлортиазид
иАПФ + диуретик	каптоприл + гидрохлортиазид
фозиноприл + гидрохлортиазид
Блокаторы кальциевых каналов + иАПФ	амлодипин + беназеприл
фелодипин + эналаприл
Блокаторы кальциевых каналов + блокаторы рецепторов ангиотензина	амлодипин + валсартан
амлодипин + олмесартан

Комбинированная терапия предполагает прием нескольких лекарств, имеющих два гипотензивных компонента. На основе действующих веществ выпускаются препараты:

• Капозид = каптоприл + гидрохлортиазид;
• Энап Н = эналаприл + гидрохлортиазид;
• Нолипрел = периндоприл + индапамид;
• Рениприл ГТ = эналаприл + гидрохлоротиазид;
• Лориста = лозартан + гидрохлортиазид;
• Экватор = лизиноприл + амлодипин;
• Эксфорж = валсартан + амлодипин;
• Логимакс = метопролол + фелодипин.

Организм человека со временем привыкает к любым гипотензивным средствам. Поэтому врач периодически корректирует лечение. Самостоятельно комбинировать прием препаратов довольно опасно. Незнание фармакологии может сделать новую схему неэффективной, спровоцировать обострение или развитие осложнений.

Какие лекарства кому подходят

Подбирая гипотензивные средства необходимо принимать во внимание многие факторы. Индивидуальные особенности организма учитываются обязательно. Таблетки для лечения артериальной гипертонии, которые будут хорошо помогать одному пациенту, окажутся бесполезными или опасными для другого.

Пожилые люди

Пациентам преклонного возраста для снижения артериального давления рекомендуется назначать тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид) отдельно или в комбинации с бета-блокаторами. Допускается выписывать пожилым людям блокаторы кальциевых каналов.

Лицам преклонного возраста не назначают альфа-адреноблокаторы, а также другие препараты способные вызвать резкое падение давление во время вставания. Ведь любое падение от головокружения, потемнения в глазах у больных старшего возраста может закончиться переломами, другими травмами.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина назначаются пожилым пациентам с сахарным диабетом.

Атеросклероз

Пациентам, имеющим высокий уровень холестерина, целесообразно назначать альфа-адреноблокаторы. Они усилят действие гиполипидемических лекарств. Подходят пациентам с атеросклерозом блокаторы кальциевых каналов, иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Не рекомендуется назначать при атеросклерозе бета блокаторы, некоторые мочегонные средства. Они способны повышать концентрацию триглицеридов, плохого холестерина, снижать содержание хорошего.

Сахарный диабет

У больных сахарным диабетом гипертония многократно увеличивает риск сосудистых осложнений: развития инфаркта миокарда, инсульта, поражения сетчатки, почек. Ингибиторы АПФ для большинства больных – лучший выбор. Они хорошо понижают давление, а также гораздо эффективнее других медикаментов снижают риск всех осложнений, прежде всего «почечную смерть».

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Схема лечения артериальной гипертензии больных ХСН обычно включает ингибиторы АПФ. Эти лекарства помогают предотвратить прогрессирование основной болезни. Хорошего терапевтического эффекта можно добиться комбинацией иАПФ-диуретик. Бета блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина также разрешены для использования больным ХСН.

Что такое высокое давление и чем оно опасно

Артериальное давление измеряют в формате двух чисел. Например, 120/80. Или 200/140. Или 90/60. Вот что означают эти числа:

• Первое — систолическое давление — говорит о том, как сильно (в миллиметрах ртутного столба) давит на стенки сосудов кровь во время удара сердца.
• Второе — диастолическое давление — фиксирует давление крови в момент, когда сердце отдыхает между ударами.

Вообще, сосуды — штуки эластичные. Но если давление крови становится слишком большим, они могут не выдержать. Разрыв сосуда в любом из важных органов приводит к серьёзным последствиям — вплоть до летального исхода.

Если вы фиксируете у себя давление на этом уровне или выше, вы в зоне риска. Необходимо принимать срочные меры.

Как быстро понизить давление в домашних условиях

Сразу скажем: если вам дорого здоровье (а мы верим, что дорого), с жалобами на гипертонию нужно обратиться к терапевту. В зависимости от уровня АД, вашего образа жизни и прочих факторов медик подберёт для вас индивидуальный план профилактики и лечения и, скорее всего, назначит лекарства, которые помогут привести показатели давления к нормальному уровню.

Но если по каким-то причинам до медика вы ещё не дошли, вот несколько способов, которые помогут понизить давление. Выбирайте тот, что кажется вам более комфортным, или комбинируйте несколько, чтобы достичь максимального эффекта.

1. Дышите глубже

• Расслабьтесь, прикройте глаза. Это поможет уменьшить уровень стресса — одного из главных провокаторов гипертонии.
• Делайте глубокий вдох, считая до 5. Вдыхайте не грудью, а животом. Для контроля положите на него руку — вы должны чувствовать, как ваш живот поднимается.
• Затем делайте выдох и снова-таки считайте до 5.

Такое глубокое дыхание в течение 3–5 минут увеличит приток крови ко всем тканям вашего тела, включая конечности. За счёт этого давление в сосудах понизится.

Можно попробовать задерживать дыхание после выдоха на 8–10 секунд — выбирайте тот вариант упражнения, который кажется вам более комфортным.

2. Сделайте горячую ванночку

Налейте в тазик воду температурой около 45 °C и погрузите в неё руки или ноги на 10 минут. Горячая вода заставит расшириться сосуды в конечностях, к ним прильёт кровь, и АД несколько снизится.

3. Подержите руки под холодной проточной водой

4. Выпейте тёплый чай с мятой

5. Сделайте компресс с яблочным уксусом

Смочите марлю в яблочном уксусе и приложите влажную ткань к ступням на 10–15 минут. Это старый народный способ, у эффективности которого есть некоторые подтверждения.

6. Примите валерьянку

Или препараты на её основе, например корвалол. Валериана — мощное успокоительное, которое помогает организму справиться со стрессом. Сердце начнёт биться спокойнее, артериальное давление снизится. Важно: при приёме не превышайте дозу, указанную в инструкции!