ЗГТ в гинекологии. Что это такое, расшифровка

ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, играет ключевую роль в гинекологии, помогая женщинам справляться с симптомами менопаузы и гормональными нарушениями. В статье рассмотрим, что такое ЗГТ, как она работает, а также ее показания и противопоказания. Понимание этого метода лечения может значительно улучшить качество жизни женщин, испытывающих дискомфорт от гормональных изменений, и помочь им сделать осознанный выбор в вопросах здоровья.

Основные типы ЗГТ

ЗГТ представляет собой особый тип гормональной терапии, который чаще всего назначается женщинам старше 50 лет и включает несколько вариантов:

• монотерапия (в этом случае используются только эстрогены);
• сочетание эстрогенов и прогестагена в различных пропорциях;
• комбинирование андрогенов с эстрогенами;
• в редких случаях может быть назначена монотерапия андрогенами или прогестагенами.

Существует две основные формы данного лечения:

• Краткосрочная терапия. Этот метод подходит для женщин, испытывающих определенные симптомы климакса или несколько признаков одновременно, которые требуют быстрого устранения. Симптоматика может быть связана с косметическими проблемами, урогенитальными изменениями, вазомоторными реакциями или нейровегетативными расстройствами. Продолжительность лечения зависит от показаний, особенностей конкретного препарата и тяжести симптомов. Обычно пациентки принимают синтетические аналоги прогестерона совместно с эстрогеном в течение 12-24 месяцев.
• Долгосрочная терапия. Она может продолжаться до 48 месяцев или даже до 10 лет. Этот вид лечения необходим для профилактики серьезных депрессивных состояний, остеопороза и других заболеваний. Часто перед началом терапии требуется провести диагностику и собрать информацию о семейной истории заболеваний.

Врачи подчеркивают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является важным инструментом в области гинекологии, особенно для женщин в период менопаузы. ЗГТ включает использование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, для компенсации их нехватки в организме. Это помогает облегчить симптомы, связанные с менопаузой, такие как приливы, ночные поты и изменения настроения. Специалисты акцентируют внимание на том, что подход к назначению ЗГТ должен быть индивидуальным, принимая во внимание возраст пациентки, ее общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы женщины обсуждали с врачом все возможные риски и преимущества терапии, что поможет принять обоснованное решение. Врачи также подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния пациенток во время лечения, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты и улучшить качество жизни.

Правда ли что без ЗГТ (заместительной гормональной терапии) начинает "сыпаться организм" ?

ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, представляет собой метод лечения, направленный на компенсацию дефицита половых гормонов у женщин, особенно в период менопаузы. Эксперты подчеркивают, что ЗГТ может значительно улучшить качество жизни, снижая симптомы, такие как приливы, ночные поты и изменения настроения. Однако важно отметить, что подход к терапии должен быть индивидуализированным, учитывая возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования и обсуждать возможные риски и преимущества с врачом. В целом, ЗГТ остается важным инструментом в арсенале гинекологов для поддержания здоровья женщин в разные периоды жизни.

Противопоказания для ЗГТ

Существует ряд противопоказаний для назначения терапии:

• Если в анамнезе либо на текущий момент присутствует артериальная либо венозная тромбоэмболия. Например, инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, легочная эмболия либо тромбоз вен, которые находятся глубоко.
• На текущий момент, в анамнезе либо только при подозрении на рак молочных желез. Если есть риск передачи онкологии по наследственности, пациент должен сдать генетический анализ на ген данной патологии. Если риск развития онкологии высокий, гормональная терапия запрещена.
• Патологии печени, пребывающие на стадии обострения.

Также ЗГТ противопоказано при:

• аллергической реакции на действующий компонент либо на одно из его веществ;
• гиперплазии эндометрия, которая не подвергалась лечению;
• кожной порфирии;
• кровотечениях понятного происхождения из половых путей;
• некомпенсированной артериальной гипертензии;
• разрегулированном сахарном диабете 2 типа;
• раке эндометрия либо только при подозрении на данное заболевание.

Заместительная гормональная терапия у женщин. Хорошо или плохо?

Интересные факты

ЗГТ в гинекологии расшифровывается как “заместительная гормональная терапия”. Вот несколько интересных фактов об этой теме:

1. Показания и преимущества: ЗГТ часто назначается женщинам в период менопаузы для облегчения симптомов, таких как приливы, ночная потливость и изменения настроения. Исследования показывают, что правильная ЗГТ может также снизить риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Индивидуальный подход: ЗГТ не является универсальным решением. Врач должен учитывать множество факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний, прежде чем назначить терапию. Это позволяет минимизировать риски и максимизировать пользу для каждой пациентки.

3. Разнообразие форм: ЗГТ может быть представлена в различных формах, включая таблетки, пластыри, гели и инъекции. Это разнообразие позволяет пациенткам выбрать наиболее удобный и эффективный способ получения гормонов, что может повысить приверженность к лечению.

Преимущества приема гормонозаместительной терапии

Гормональная терапия обладает множеством преимуществ:

• Снижение риска остеопороза. Эстроген является эффективным средством для повышения минеральной плотности костей, что позволяет женщинам уменьшить вероятность остеопоротических переломов.
• Устранение урогенитальных симптомов. Гормональная терапия способствует повышению полового влечения и избавлению от сухости влагалища. Также уменьшаются проявления частого мочеиспускания благодаря пролиферативному воздействию на эпителий уретры и мочевого пузыря.
• Снижение вазомоторных симптомов. Улучшение состояния наблюдается уже через 28 дней после начала терапии, а максимальные результаты достигаются примерно через 90 дней.
• Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Применение синтетических гормонов может помочь уменьшить частоту ишемических заболеваний, однако терапию рекомендуется проводить в течение 10 лет после начала менопаузы.
• Повышение качества жизни. Терапия помогает избавиться от мышечных болей и нормализовать сон, что в целом положительно сказывается на качестве жизни.
• Улучшение состояния кожи. Местные и системные эстрогены оказывают благоприятное влияние на кожу. Увеличение уровня коллагена делает кожу более увлажненной, эластичной и упругой. Кроме того, данный вид терапии способствует быстрому заживлению и снижению вероятности осложнений от ран.
• Сглаживание перепадов настроения. Прием гормональных препаратов помогает уменьшить проявления депрессии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) представляет собой метод лечения, направленный на облегчение симптомов менопаузы у женщин. В последние годы вокруг ЗГТ ведутся активные дискуссии и формируются различные мнения. Многие женщины отмечают значительное улучшение качества жизни после начала терапии: исчезают приливы, улучшается настроение и восстанавливается либидо. Однако ситуация не так проста. Некоторые специалисты предупреждают о возможных рисках, связанных с ЗГТ, таких как увеличение вероятности тромбообразования или рака молочной железы. Поэтому важно, чтобы каждая женщина принимала решение о начале терапии, основываясь на индивидуальных показаниях и консультациях с врачом. Обсуждение ЗГТ в обществе продолжается, и каждая новая информация помогает лучше понять, как безопасно и эффективно справляться с возрастными изменениями.

Какие обследования нужно пройти перед назначением заместительной гормональной терапии

ЗГТ – это (в гинекологии гормональная терапия требует предварительного обследования организма) гормональное лечение, перед назначением которого обязательно нужно сдать несколько анализов:

• липидограмма;
• маммография;
• осмотр у гинеколога с забором мазков на онкоцитологию;
• проверка показателя глюкозы в крови;
• сбор анамнеза, чтобы исключить факторы риска (в данном случае нужен осмотр и сведения об окружности живота, росте, индексе массы тела, весе и артериальном давлении);
• УЗИ органов малого таза.

Дополнительно доктор может назначить ЭКГ с денситометрией для выявления остеопороза, а также УЗДГ артерий с венами. Исследования не являются обязательными и назначаются в индивидуальном порядке.

Также пациент может сделать коалограмму и сдать анализы на:

• СА-125 и 25-ОН-витамин D;
• фолликулостимулирующий и тиреотропный гормоны, а также на ферменты аминотрансферазы;
• эстрадиол с креатинином, пролактином и общим тестостероном.

Наиболее часто используемые препараты

В гинекологии применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) обычно включает в себя прием прогестерона, эстрогена или их комбинаций. Это помогает избежать серьезных симптомов. При назначении эстрогенов препараты могут быть представлены в виде таблеток для перорального употребления или в форме трансдермальных пластырей и гелей для местного применения.

Часто врачи рекомендуют Эстрадиол, который может сочетаться с прогестероном или его производными.

При выборе дозы эстрогена специалист должен учитывать проявления симптомов, такие как сухость влагалища, частые приливы или другие признаки. В процессе лечения гинеколог может корректировать дозировку, увеличивая или уменьшая ее. Пересмотр терапии должен проводиться не реже одного раза в год.

Существует несколько типов препаратов на основе эстрогена:

Если менструальный цикл регулярный, организм самостоятельно вырабатывает прогестерон до начала критических дней. В период постменопаузы использование эстрогена может повысить риск развития рака эндометрия из-за данной терапии.

Чтобы избежать подобных рисков, врач часто назначает прогестин в сочетании с эстрогеном на срок не менее 10 дней в месяц. Прогестерон и его производные принимаются внутрь для лечения менопаузы, однако такая терапия не подходит женщинам, у которых была удалена матка.

Препараты, содержащие прогестерон:

• Дюфастон;
• Лутенил;
• Утрожестан;
• Эстима.

Существуют также комбинированные препараты, которые содержат как прогестаген, так и эстроген. Это позволяет принимать два вида гормонов одновременно. Такие средства могут быть представлены в виде трансдермальных пластырей и таблеток. Данная терапия может быть непрерывной или циклической.

В первом случае необходимо ежедневно принимать оба гормона, что исключает менструацию. Однако врач может вызвать менструацию через несколько месяцев, чтобы предотвратить утолщение слизистой матки.

Во втором случае оба гормона или каждый из них принимаются в определенные дни цикла, после чего может наступить менструация.

Препараты для комбинированной терапии:

• Анжелик;
• Климастон;
• Клиогест.

Из-за недостатка эстрогена в период менопаузы может возникнуть сухость влагалища. В этом случае подойдут местные методы лечения.

Врач может назначить эстроген в виде кольца или вагинального крема. Это поможет предотвратить высыхание и истончение стенок влагалища, а также снизит чувствительность к болезненным ощущениям во время полового акта и риск инфекций.

Вагинальные препараты с эстрогеном:

• Блиссель;
• Кольпотрофин;
• Трофигил.

Насколько безопасно раннее начало приема ЗГТ?

Многие женщины, относительно рисков и пользы соблюдения терапии, начинают принимать гормональные лекарства в возрасте 60-63 лет. Однако потребность в данной терапии возникает уже на начальном этапе менопаузы, примерно в возрасте 50 лет.

В связи с этим специалисты проводят новые исследования для выявления рисков и достоинств гормональной терапии у пациентов, возраст которых не превышает 50 лет.

Переход на ЗГТ в начале постменопаузы способствует снижению смертности с сердечной недостаточностью и приступами. При этом у данной возрастной категории не повышается риск развития рака молочной железы, если принимать гормональные препараты на протяжении 10 лет.

Риски приема гормонов при ЗГТ

ЗГТ – это терапия, которая, хотя и может не представлять серьезной угрозы при кратковременном использовании в начале менопаузы, все же несет определенные риски. С увеличением возраста женщины и с началом менопаузы вероятность негативных последствий возрастает.

При проведении гормональной терапии существует высокая вероятность возникновения нежелательных эффектов, таких как:

• Онкологические заболевания молочной железы. Длительное применение комбинированной гормональной терапии может повысить риск развития рака груди. Однако у женщин, которые принимают препараты в течение 7 лет, онкология не диагностируется. Использование только эстрогенов не увеличивает риск онкологических заболеваний, и вероятность летального исхода от этой патологии при гормональной терапии остается на прежнем уровне.
• Образование камней в желчном пузыре.
• Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. В группу риска попадают женщины старше 60 лет, а также те, кто принимает гормональные препараты более 10 лет.
• Недержание мочи.
• Тромбоз. Прием лекарств в форме таблеток значительно увеличивает вероятность возникновения венозных тромбов, особенно у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Побочные эффекты

Соблюдая заместительную гормональную терапию, могут возникнуть кровянистые менструальные выделения с кровотечением, резкими перепадами настроения, задержкой жидкости либо болезненными ощущениями в груди. При появлении любого побочного эффекта необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что может понадобиться корректировка дозировки.

При приеме гормональной терапии незамедлительного обращения к специалисту требует появление симптоматики в виде:

• внезапной дисфункции слухового аппарата либо других сбоев в восприятии;
• внезапной одышки;
• выраженного онемения, которое поражает одну часть либо сторону туловища;
• долгой и необычно сильной боли в голове, которая резко либо медленно ухудшается;
• не объяснимого первого эпилептического припадка;
• обморочного состояния;
• пожелтения кожного покрова либо усиленных болевых ощущений в животе;
• проблем с речью;
• резких сильных болезненных ощущений в груди, даже если боль не отдает в левую руку;
• резкой полной либо частичной утраты зрения;
• сильных болезненных ощущений либо необъяснимой отечности икроножной части;
• слабости в руках либо ногах.

При решении отказаться от приема гормональной терапии необходимо посоветоваться с лечащим доктором, чтобы выход был более безопасным. Это объясняется тем, отказ от лекарств не должен быть резким. Нужно постепенно завершать прием средств, чтобы в дальнейшем не было негативных последствий.

Как можно уменьшить побочные эффекты ЗГТ?

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов от применения гормональных препаратов, важно внести изменения в форму или дозировку лекарства. Эти изменения должен осуществлять исключительно ваш лечащий врач. Поэтому не рекомендуется самостоятельно изменять схему лечения или прекращать прием гормональных средств без предварительной консультации со специалистом.

Можно ли принимать гормоны самостоятельно?

ЗГТ – это (в гинекологии только доктор назначает прием гормонов) серьезная гормональная терапия, которую запрещается самостоятельно назначать. Учитывая индивидуальное течение менопаузы с состоянием организма, только специалист сможет установить достоинства с рисками применения гормональных средств.

Как долго можно принимать ЗГТ?

Научные исследования в области заместительной гормональной терапии (ЗГТ) продолжаются, поэтому важно ежегодно пересматривать лечебный план совместно с врачом. Если возникает подозрение на развитие какого-либо заболевания, связанного с гормональной терапией или нет, специалист может рекомендовать временно прекратить прием препаратов до получения результатов обследования.

С профилактической целью, начиная с 45 лет, даже при отсутствии жалоб, следует регулярно посещать эндокринолога и гинеколога. Рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза и молочных желез, а также маммографию и анализ гормонального профиля. Данные обследования можно проходить раз в год.

Если вы планируете начать прием гормональных препаратов и хотите обратиться к косметологу, сначала стоит проконсультироваться с гинекологом и взять с собой свежие анализы. Это поможет подобрать наиболее эффективный состав для решения эстетических проблем и разработки сбалансированной косметологической программы.

Во время консультации врач, при необходимости, может назначить терапию и правильно выбрать тип лекарства с соответствующей дозировкой.

Эффективность серьезных косметологических процедур без гормональной терапии будет ограниченной. Кроме того, врач должен рекомендовать прием различных витаминно-минеральных комплексов и использование наружных косметических средств, содержащих растительные вещества, подобные эстрогенам, такие как соя или дикий ямс.

Заместительная гормональная терапия в период климакса направлена на восполнение функций, которые выполняют яичники, поскольку их активность значительно снижается на этом этапе.

В современной гинекологии для назначения ЗГТ используются минимальные дозы медицинских препаратов, чтобы снизить риск побочных эффектов. Это позволяет сделать возрастные гормональные изменения в женском организме менее болезненными и резкими.

Видео о ЗГТ

Гормоны при менопаузе за и против:

Гормоны при менопаузе за и против. Гормоны при климаксе. Врач гинеколог Екатерина Волкова.

Влияние ЗГТ на качество жизни женщин

Заменительная гормональная терапия (ЗГТ) оказывает значительное влияние на качество жизни женщин, особенно в период менопаузы и постменопаузы. Этот период характеризуется снижением уровня эстрогенов и прогестерона, что может привести к различным физическим и эмоциональным изменениям. ЗГТ направлена на восполнение недостатка этих гормонов, что, в свою очередь, может улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Одним из основных аспектов, на который влияет ЗГТ, является уменьшение симптомов менопаузы. Женщины часто сталкиваются с приливами, ночной потливостью, изменениями настроения, нарушениями сна и другими дискомфортными проявлениями. Исследования показывают, что ЗГТ может значительно снизить интенсивность и частоту этих симптомов, что ведет к улучшению качества жизни и повышению уровня комфорта в повседневной деятельности.

Кроме того, ЗГТ может положительно сказаться на психоэмоциональном состоянии женщин. Многие пациентки отмечают улучшение настроения, снижение тревожности и депрессии, что связано с восстановлением гормонального баланса. Это, в свою очередь, способствует улучшению социальной активности и взаимодействия с окружающими, что также является важным аспектом качества жизни.

ЗГТ также может оказывать положительное влияние на физическое здоровье. Исследования показывают, что гормональная терапия может помочь в профилактике остеопороза, снижая риск переломов и улучшая плотность костной ткани. Кроме того, ЗГТ может способствовать улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, что является важным аспектом здоровья женщин в постменопаузе.

Однако, несмотря на положительные эффекты, важно учитывать и возможные риски, связанные с ЗГТ. Каждая женщина должна проходить индивидуальную оценку, чтобы определить, подходит ли ей этот метод лечения. Врач должен учитывать возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и индивидуальные предпочтения пациентки. Это позволит минимизировать риски и максимально эффективно использовать преимущества ЗГТ.

В заключение, ЗГТ может значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих от симптомов менопаузы и связанных с ней состояний. Однако для достижения наилучших результатов необходимо индивидуальное подход и тщательное медицинское наблюдение.

Вопрос-ответ

Что могут сделать ЗГТ?

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) может помочь в восстановлении гормонального баланса у женщин в период менопаузы, облегчая симптомы, такие как приливы, ночные поты, изменения настроения и вагинальная сухость. Также она может снизить риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, однако требует индивидуального подхода и консультации с врачом из-за возможных побочных эффектов.

Какие анализы нужны для назначения ЗГТ женщине?

Для решения вопроса о возможности назначения ЗГТ необходимо провести обследование: гинекологический осмотр, мазки на цитологию из шейки матки, общий мазок. При необходимости проводится кольпоскопия, маммография.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные термины и понятия, связанные с заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Понимание таких терминов, как эстрогены, прогестины и менопауза, поможет вам лучше ориентироваться в теме и принимать обоснованные решения о своем здоровье.

СОВЕТ №2

Обсудите возможность применения ЗГТ со своим врачом. Каждый случай индивидуален, и только специалист сможет оценить ваши риски и преимущества, а также подобрать оптимальный режим терапии, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях. ЗГТ может вызывать побочные эффекты, и важно быть внимательным к своему организму, чтобы своевременно корректировать терапию.

СОВЕТ №4

Не забывайте о здоровом образе жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше самочувствие и снизить необходимость в ЗГТ.