Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — распространенное заболевание, вызывающее дискомфорт и ограничивающее повседневную активность. Симптомы, такие как боль в челюсти, щелчки при движении и затрудненное открывание рта, негативно сказываются на качестве жизни. В статье рассмотрим основные симптомы дисфункции ВНЧС и эффективные методы лечения, что поможет читателям лучше понять свое состояние и найти способы облегчения симптомов.
Расположение, строение и функции височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой комплекс из двух крупных суставов — левого и правого, которые соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа.
| Компоненты сустава | Описание |
| Головка нижней челюсти | Этот элемент имеет утолщение и продолговатую эллипсоидную форму. В передней части головки находится латеральная крыловидная мышца. Поверхность головки покрыта хрящом с волокнистой структурой. |
| Суставная поверхность нижнечелюстной ямки | Размер этого элемента в 2-3 раза превышает размеры головки. Он имеет эллиптическую форму и делится на две части — переднюю и заднюю (внутри- и внекапсулярную). |
| Суставной бугорок височной кости | Этот элемент является уникальной анатомической особенностью человека. Он представляет собой небольшое возвышение, исходящее из отростка, расположенного в области скулы. |
| Суставной диск | Диск разделяет суставную полость на две части и состоит из волокнистой хрящевой ткани, имея форму двояковогнутой линзы. Основная функция диска — равномерное распределение нагрузки между головкой и суставной ямкой. |
| Суставная капсула | Этот элемент обеспечивает подвижность нижней челюсти. Верхняя часть капсулы прикрепляется к скуловой кости, а нижняя проходит по шейке отростка, находящегося в суставе. |
| Суставные связки | Они делятся на внутрикапсульные и внекапсульные, различаясь по строению, функциям и другим характеристикам. |
ВНЧС выполняет три ключевые функции для нормальной работы нижней челюсти:
- Вертикальная — отвечает за открывание и закрывание рта.
- Горизонтальная — обеспечивает смещение нижней челюсти в боковые стороны относительно верхней.
- Сагиттальная — позволяет смещение челюсти вперед и назад по отношению к верхней челюсти.
Благодаря этому суставу обеспечивается полноценное функционирование и взаимодействие других систем, отвечающих за речь, пережевывание пищи и зевание.
Специалисты отмечают, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является распространенной проблемой, проявляющейся различными симптомами. К ним относятся боль в области челюсти, затруднения при открывании рта, щелчки или хруст при движении, а также головные боли и дискомфорт в шее. Эти симптомы могут существенно снижать качество жизни, вызывая дискомфорт и ограничивая привычные действия.
Лечение дисфункции ВНЧС обычно начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, применение специальных ортодонтических кап и медикаментозная терапия для облегчения боли и снятия воспаления. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, поскольку причины дисфункции могут различаться. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако оно рассматривается как крайняя мера. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогут пациентам справиться с этой проблемой и восстановить нормальное функционирование челюсти.
Эксперты в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии подчеркивают, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является распространенной проблемой, затрагивающей множество пациентов. Основные симптомы включают боль в области челюсти, щелчки или хруст при движении, а также ограничение подвижности. Эти проявления могут существенно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт при жевании и разговоре.
Лечение дисфункции ВНЧС варьируется в зависимости от тяжести состояния. Врачи рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия, применение теплых компрессов и специальные упражнения для расслабления мышц. В некоторых случаях может потребоваться использование ортодонтических аппаратов или даже хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались за помощью при первых симптомах, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Причины дисфункции ВНЧС
Причины болезни могут быть различными и подразделяются, исходя из природы происхождения нарушения.
Возможные причины:
- дефекты в строении зубов или болезни зубов – неправильный прикус, травмы челюсти, неправильно проведенное протезирование, аномальное строение зубов и челюсти;
- нарушения в челюстных мышцах – спазмы, высокая нагрузка на жевательные мышцы, пережевывания пищи на одной стороне, бруксизм, повышенные нагрузки на речевой аппарат;
- физическое или психическое перенапряжение – стрессы, неврозы, аритмии, повышенное артериальное давление.
Указанные причины являются предрасполагающими факторами и в большинстве случаев заканчиваются развитием ВНЧС.
| Категория | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Боль | Боль в челюсти, ухе, виске, шее, лице; головные боли (часто мигренеподобные); боль при жевании, разговоре, зевании. | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антидепрессанты (в низких дозах), инъекции ботокса, физиотерапия (тепло/холод, ультразвук), мануальная терапия, остеопатия. |
| Дисфункция сустава | Щелчки, хруст, скрип в челюсти при движении; ограничение открывания рта; “заклинивание” челюсти; смещение челюсти в сторону при открывании. | Использование окклюзионных шин (капп), ортодонтическое лечение, хирургическое вмешательство (артроцентез, артроскопия, открытая операция) в тяжелых случаях. |
| Сопутствующие симптомы | Шум в ушах (тиннитус); головокружение; ощущение заложенности уха; изменение прикуса; повышенная чувствительность зубов; нарушение сна; депрессия, тревожность. | Управление стрессом (релаксационные техники, медитация), изменение образа жизни (избегание твердой пищи, жевательной резинки), психотерапия, консультации смежных специалистов (невролог, отоларинголог). |
| Причины | Травмы челюсти, артрит, бруксизм (скрежетание зубами), неправильный прикус, стресс, мышечное напряжение, длительное открывание рта (например, при стоматологических процедурах). | Устранение первопричины (лечение бруксизма, коррекция прикуса, управление стрессом), изменение привычек (избегание чрезмерного открывания рта, жевания на одной стороне). |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):
-
Широкий спектр симптомов: Дисфункция ВНЧС может проявляться не только в виде болей в челюсти или затруднений при открывании рта, но и в виде головных болей, болей в ушах, шее и даже плечах. Это связано с тем, что ВНЧС является одним из самых сложных суставов в организме и его дисфункция может влиять на множество других структур.
-
Психосоматические факторы: Стресс и эмоциональное напряжение могут значительно усугублять симптомы дисфункции ВНЧС. Многие пациенты не осознают, что привычка сжимать челюсти или скрипеть зубами (бруксизм) часто связана с психологическими факторами, такими как тревога или стресс.
-
Многообразие методов лечения: Лечение дисфункции ВНЧС может включать не только традиционные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, но и альтернативные подходы, такие как остеопатия, акупунктура и использование специальных капп для зубов. Это позволяет индивидуализировать подход к каждому пациенту в зависимости от его состояния и предпочтений.
Симптомы
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может проявляться по-разному, и симптомы, а также методы лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, существуют общие признаки, характерные для данного расстройства, которые не зависят от его тяжести или формы.
Симптоматика заболевания делится на несколько основных категорий, на основе которых устанавливается диагноз.
Симптомы:
- Аномалии звука. Чаще всего наблюдается щелчок в области сустава, который возникает при открывании рта, жевании или зевании. Этот звук может быть слышен окружающим, хотя болевые ощущения не всегда сопутствуют. Также могут возникать хлопки, скрипы или хруст.
- Блокировка сустава. Закрытие сустава может привести к тому, что пациенту необходимо найти определённую позицию, чтобы открыть челюсть.
- Болевые ощущения. Боль может возникать в различных участках жевательных мышц и иметь разную локализацию – в голове, на лице или в зубах.
- Дополнительные симптомы. Заболевание может сопровождаться головокружением, нарушениями сна, депрессией, шумом или звоном в ушах. Также могут возникнуть трудности с глотанием, сухость во рту, боли в области языка, парестезии, храп и остановка дыхания во сне (апноэ).
У большинства пациентов наблюдается нарушение прикуса, так как заболевание влияет на движение зубов.
На поздних стадиях могут проявляться следующие признаки:
- трудности при пережевывании пищи (в сочетании с болевыми ощущениями);
- точечные боли в мышцах;
- уплотнения в области жевательных мышц (выявляются при пальпации);
- изменение положения нижней челюсти;
- нарушения при открывании рта – рывки и неравномерность.
Если не начать лечение вовремя, заболевание может прогрессировать, приводя к различным деформирующим и дегенеративным изменениям, которые сложно поддаются терапии.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывает много обсуждений как среди пациентов, так и среди специалистов. Люди часто жалуются на боль в челюсти, трудности с открыванием рта, щелчки и хруст при движениях. Эти симптомы могут существенно ухудшить качество жизни, создавая дискомфорт при разговоре и приеме пищи. Многие отмечают, что стресс и неправильная осанка могут усугублять состояние.
Лечение может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и использование специальных шин, так и более серьезные вмешательства. Важно, чтобы подход к лечению был индивидуальным, учитывающим причины и степень выраженности дисфункции. Пациенты подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии значительно улучшают состояние и возвращают радость к повседневной жизни.
Патогенез
Окклюзионные нарушения являются одной из наиболее частых причин возникновения болезни. На фоне таких расстройств происходит перестройка путей в суставах и увеличивается функциональная нагрузка. Дегенерация хрящевой ткани приводит нарушению работы суставных головок, что вызывает изменение поверхности суставов.
Щелканье образуется в результате резких движений головки сустава и снижения количества синовиальной жидкости. При этом изменяется поверхность и структура суставов, что препятствует полноценному движению суставных элементов.
Болевой синдром возникает на фоне сдавливания нервных окончаний и капсулы. При этом также происходит растяжение связок, которое вызывает раздражение нервных волокон, расположенных в области сосудов.
Психологический фактор обусловленным нервным напряжением, которое сопровождается ночным скрежетанием зубов. Развитие бруксизма приводит к перенапряжению периодонтитной области и вызывает повышенный тонус мышц, что и провоцирует стираемость зубов. Это вызывает анатомические аномалии в строении зубного ряда.
В некоторых случаях отмечается наличие сразу нескольких провоцирующих факторов, которые приводят к развитию патологии.
Классификация и стадии развития
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптоматика и терапия на разных этапах могут варьироваться) делится на несколько подкатегорий и типов. На сегодняшний день не существует единой классификации данного заболевания.
Патология условно делится по причине возникновения:
- миогенная;
- атрогенная;
- психогенная.
Во всех трех случаях дисфункция сопровождается болевыми ощущениями различной степени выраженности.
Кроме того, в процессе заболевания выделяют два периода:
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
- Спазмы жевательных мышц, которые сопровождаются развитием болевого синдрома.
В первом случае не наблюдается заметных изменений в структуре сустава. Симптоматика может ограничиваться лишь щелчками.
На втором этапе происходят явные структурные изменения. В более тяжелых случаях может возникнуть перфорация или отрыв суставного диска.
Читайте также:
Диагностика
Для определения болезни и постановки диагноза необходимо пройти обследования сразу у нескольких специалистов. При этом лечением патологии занимаются 2 врача – невролог и стоматолог.
В первую очередь выслушиваются жалобы пациента, проводится визуальный осмотр челюсти, оценивается симметричность черепа.
При осмотре челюсти учитывают следующие критерии:
- тип прикуса;
- отсутствие зубных единиц;
- наличие пломб и протезов;
- подвижность и плавность движения челюстей;
- болезненные ощущения;
- наличие отечностей.
Также назначается аускультация – выслушивание звуков, которые произносит пациент. Методика является обязательной, поскольку в большинстве случае дисфункция сопровождается звуковыми нарушениями.
Дополнительно может проводиться окклюдограмма – восковая экспозиция, позволяющая определить степень смыкания нижней и верхней челюстей.
Для установления силы сжатия жевательных мышц может выполняться гнатодинамометрия.
Инструментальные виды диагностики:
- Рентген (челюстей и проекции головы).
- Томография – позволяет оценить состояние костной структуры.
- МРТ – определение смещение диска и деформирующих изменений в нем.
- Артрография с применением контрастного вещества – диагностика необходима перед хирургическими вмешательствами, а также помогает установить отрыв диска.
В случае необходимости могут проводиться иные обследования у других смежных и узкопрофильных специалистов – ревматолога, невролога. Исследования у данных специалистов необходимы при наличии других сопутствующих заболеваний – сколиозе, защемлении нервов, вывихах.
Лечение
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптоматика и лечение данного состояния зависят от факторов, вызвавших его возникновение) требует комплексного подхода, включающего как лечебные упражнения, так и медикаментозную терапию.
Подбор лечения осуществляется с учетом степени нарушения и сопутствующих симптомов. В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение боли, воспалительных процессов и отечности. В этом случае могут быть рекомендованы обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Кроме того, проводятся физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее эффективных является флюктуоризация. Этот метод основан на воздействии на пораженную область электрических разрядов низкой мощности с различной частотой. Такой подход позволяет быстро снять болевой синдром, зачастую достаточно всего 2-3 сеансов.
Также может быть рекомендован фонофорез с использованием гидрокортизона. Эта процедура помогает уменьшить болевые ощущения и воспалительные реакции.
Физиотерапевтические процедуры должны проводиться под контролем электромиографии, что позволит оценить эффективность используемых методов и отслеживать их терапевтический эффект.
Упражнения
Упражнения позволяют нормализовать работу и расслабить жевательные мышцы.
Наиболее часто применяются техники:
- Начертить с помощью маркера или фломастера вертикальную линию на зеркальной поверхности и стать таким образом, чтобы данная линия разделяла лицо ровно наполовину. Затем положить руки на область суставных головок с обеих сторон. Пациенту необходимо поднимать язык вверх и отводить назад, открывать и закрывать рот согласно начерченной линии. При наличии щелчка рот рекомендуется открывать до момента его наступления. Упражнение следует повторять 2-3 раза в сутки. Количество движений – 30.
- Пациенту необходимо открывать и закрывать рот, не смыкая при этом зубы. Длительность упражнения – 30 с. Затем следует поочередно языком дотрагиваться до левой и правой щеки на протяжении 30 с. После этого необходимо снова открыть рот и держать его в таком положении в течение 30 с. Далее требуется поочередно (сначала в одну, затем в другую сторону) вращать языком перед зубами. Во время упражнения зубы должны быть сомкнуты. Выполняют технику по 2-3 раза в сутки в течение 20 мин.
Коррекционные упражнения необходимо выполнять систематически на протяжении всей основной терапии.
Окклюзионная терапия
Окклюзионная терапия помогает установить оптимальное положение верхней и нижней челюстей, обеспечивая максимальный комфорт для пациента. Для этого требуется консультация у ортодонта, после которой изготавливается специальная шина (сплинт).
Эти устройства создаются из пластикового материала, который со временем изнашивается в процессе использования. Важно носить их постоянно, включая ночное время.
Уход за шиной не требует специальных навыков и сводится к ежедневной гигиенической обработке. Конструкцию следует снимать после приема пищи и промывать под проточной водой, используя мягкую зубную щетку.
Установка брекет-системы
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптомы и лечение патологии должны отслеживаться специалистом на протяжении всего периода терапии) требует обязательной установки специальных стоматологических конструкций.
При этом брекет-системы применяются в качестве дополнительного лечения и устанавливаются после проведения окклюзионной терапии. Данные конструкции необходимы для поддержания и фиксации в правильном положении нижней челюсти. Они могут применяться совместно с шинами либо по отдельности.
Периодически специалист должен проводить шлифовку шины для более корректного сочетания обеих систем.
Ношение брекетов длительное и может занимать несколько месяцев. Во время и после терапии проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют оценить эффективность применяемых методик и при необходимости скорректировать положение шины или брекет-системы.
Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?
Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам в сложных ситуациях, когда наблюдаются явные морфологические изменения в суставе и его структуре. Чаще всего операции выполняются при смещении диска, находящегося внутри сустава.
Пациентам может быть проведена хондропластика, которая помогает устранить повреждения в хрящевой ткани сустава или в области головки нижней челюсти.
В некоторых случаях необходимо вправление смещенного диска. Также может быть рекомендовано ушивание измененных связок и суставной капсулы. Эти методы являются наиболее инвазивными и не всегда гарантируют успешный исход.
Осложнения
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптомы и лечение нарушения всегда индивидуальны, поэтому терапия подбирается согласно возрасту пациента и другим его физиологическим особенностям) требует обязательного наблюдения даже после окончания терапии.
Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию дополнительных сложностей. Таким образом, процесс может перейти в хроническую форму, когда болевой синдром и другие симптомы проявляются неожиданно при резких движениях нижней челюсти.
В дальнейшем болезнь может усугубляться и приводить к дистрофическим изменениям в хрящевой и костной ткани, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие артроза или остеоартроза. Функциональные нарушения в этих случаях обратимы не всегда.
На фоне растяжения связок и капсулы сустава может возникнуть вывих суставной головки. В этом случае требуется вправление сустава, поскольку при нарушении происходит блокировка двигательной функции сустава.
Также заболевание может привести к возникновению бруксизма, который может стать причиной хронической травматизации. Данные осложнения в большинстве случаев не обратимы.
Прогноз
Прогноз на полное избавление от патологии оказывается благоприятным на ранних стадиях ее развития, когда отсутствуют заметные структурные изменения.
Однако при наличии деформаций, отрыве или других дегенеративных изменениях во внутрисуставном диске прогноз может быть менее оптимистичным, так как даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет решить проблему.
Профилактика:
- Своевременное лечение стоматологических заболеваний и коррекция аномалий в строении зубного ряда и челюстей.
- Избавление от вредных привычек, таких как жевание на одной стороне, скрежет зубами в условиях стресса, а также жевание ручек или карандашей.
- Психологическая поддержка и коррекция (в случае наличия психологических факторов, способствующих нарушению).
После устранения дефекта важно проходить профилактическое лечение мышечных спазмов и спаечных процессов.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является распространенной проблемой среди людей всех возрастов. Это нарушение требует обязательного обращения к специалисту и проведения соответствующей терапии. При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу, так как патология может прогрессировать и приводить к необратимым последствиям.
Видео о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава:
Профилактика дисфункции ВНЧС
Профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) играет важную роль в поддержании здоровья челюстной системы и предотвращении развития более серьезных заболеваний. Основные меры профилактики включают в себя как изменение образа жизни, так и регулярные медицинские осмотры.
Одним из ключевых аспектов профилактики является правильное питание. Употребление мягкой пищи может снизить нагрузку на ВНЧС, особенно в периоды обострения симптомов. Избегание жесткой и трудноперевариваемой пищи поможет предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюсти.
Физическая активность также играет важную роль. Регулярные упражнения для шеи и челюстей могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие сустав, и улучшить его подвижность. Специальные упражнения, такие как мягкие растяжки и массаж, могут снизить напряжение в области челюсти и уменьшить риск возникновения дисфункции.
Важно также следить за осанкой. Неправильная осанка может привести к дополнительному напряжению в области шеи и челюсти, что, в свою очередь, может вызвать дисфункцию ВНЧС. Рекомендуется избегать длительного сидения в одной позе и делать перерывы для разминки.
Управление стрессом является еще одним важным аспектом профилактики. Стресс может вызывать непроизвольное сжатие челюсти и зубов, что приводит к повышенной нагрузке на сустав. Методы релаксации, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и предотвратить развитие дисфункции.
Регулярные визиты к стоматологу также необходимы для профилактики. Специалист может выявить ранние признаки проблем с ВНЧС и предложить соответствующее лечение или рекомендации. Важно не игнорировать любые симптомы, такие как щелчки или боли в области челюсти, так как это может быть признаком начинающейся дисфункции.
Наконец, использование защитных капп во время занятий спортом или при ночном скрежете зубами может значительно снизить риск повреждения ВНЧС. Эти устройства помогают распределить нагрузку на сустав и предотвратить его травмы.
В заключение, профилактика дисфункции ВНЧС требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, управление стрессом и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье челюстной системы и избежать серьезных проблем в будущем.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
Основные симптомы включают боль в области челюсти, затрудненное открытие рта, щелчки или хруст при движении челюстью, головные боли и дискомфорт в ушах. Эти проявления могут варьироваться по интенсивности и могут усиливаться при стрессах или прикусе.
Каковы основные методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение тепла или холода, использование специальных шин для челюсти и медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты). В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Каковы возможные причины возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?
Причины могут быть разнообразными и включают травмы челюсти, неправильный прикус, стресс, который приводит к скрежету зубами (бруксизм), а также воспалительные заболевания суставов. Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии данной дисфункции.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для расслабления и укрепления мышц челюсти. Простые растяжки и движения помогут снизить напряжение и улучшить подвижность сустава.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и привычки при жевании. Избегайте жевания жесткой пищи и старайтесь не держать зубы сжатыми в течение длительного времени, чтобы снизить нагрузку на сустав.
СОВЕТ №3
При появлении симптомов, таких как боль или щелчки в области челюсти, не откладывайте визит к стоматологу или врачу-ортопеду. Раннее обращение за помощью может предотвратить развитие более серьезных проблем.
СОВЕТ №4
Используйте тепло или холод для облегчения боли. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцы, а холодные пакеты снизят воспаление и отек в области сустава.
