Доминантный фолликул. Что это такое, каких размеров должен быть по дням цикла, УЗИ

Доминантный фолликул — ключевой элемент женского репродуктивного цикла, играющий важную роль в овуляции и фертильности. Понимание его природы, размеров и динамики развития в разные дни менструального цикла помогает женщинам ориентироваться в своем здоровье и планировании беременности. В статье рассмотрим, что такое доминантный фолликул, его размеры в разные дни цикла и как ультразвуковое исследование отслеживает его развитие, что полезно для диагностики и контроля репродуктивного здоровья.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Понимание роли доминантного фолликула и способов его отслеживания поможет женщинам избежать проблем с репродуктивным здоровьем.

Доминантный фолликул является одним из ключевых индикаторов начала овуляторной фазы менструального цикла у женщины. Гинекологи определяют фолликул как структурный элемент яичника, который является частью женской половой системы. В норме он включает яйцеклетку и окружён несколькими слоями: эпителиальным и двойным слоем соединительной ткани.

Основные составляющие фолликулов:

• Ооцит. Это незрелая яйцеклетка, представляющая собой основную клетку женской репродуктивной системы. В норме в фолликуле содержится один ооцит, который созревает в процессе овуляции и участвует в оплодотворении. В овуляторной фазе менструального цикла доминантный фолликул разрывается, и ооцит, находящийся внутри, готовится к оплодотворению. Если в этот момент сперматозоид успешно соединится с созревшим ооцитом, может наступить беременность.
• Гликопротеины. Это белки, состоящие из двух компонентов, которые располагаются вокруг ооцита и формируют второй слой фолликула.
• Гранулёзные клетки. Третий защитный слой фолликула, который обвивает гликопротеины.
• Базальная мембрана. Тонкий бесклеточный слой, который отделяет соединительную ткань от эпителия в яичниковых фолликулах.
• Тета-клетки. Внешний слой фолликулов.

К основным функциям фолликулов можно отнести:

• поддерживающую функцию;
• регуляцию;
• трофическую функцию.

Мониторинг созревания фолликулов (фолликулометрия) позволяет врачам:

• помочь пациенткам в планировании беременности, определяя наиболее подходящие дни для зачатия;
• выявлять заболевания, проявляющиеся отсутствием овуляции (например, поликистоз);
• оценивать эффективность гормональной терапии при лечении первичного бесплодия.

Доминантный фолликул имеет важное значение для репродуктивной системы женщины. Специалисты отмечают, что он начинает формироваться в первой половине менструального цикла и достигает максимального размера к моменту овуляции. Обычно его диаметр варьируется от 18 до 24 мм. С помощью УЗИ врачи могут отслеживать рост фолликулов и определять, какой из них станет доминантным. Правильное развитие фолликула критически важно, так как это напрямую влияет на шансы на зачатие. Если размеры фолликула отклоняются от нормы, это может свидетельствовать о гормональных нарушениях или других проблемах. Регулярные УЗИ позволяют врачам контролировать этот процесс и при необходимости корректировать лечение.

На какой день делать УЗИ, что бы узнать идет ли созревание фолликула?

Доминантный фолликул играет ключевую роль в женском репродуктивном цикле. Эксперты отмечают, что это фолликул, который достигает максимального размера и готов к овуляции. Обычно его размер варьируется в зависимости от дня менструального цикла. В начале цикла фолликулы имеют размеры около 2-5 мм, но к середине цикла, в период овуляции, доминантный фолликул может достигать 18-24 мм. УЗИ является важным инструментом для мониторинга роста фолликулов и определения их готовности к овуляции. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация данных УЗИ позволяет оценить репродуктивное здоровье женщины и планировать беременность.

Созревание фолликула

Созревание фолликула можно распознать не только с помощью фолликулометрии, но и, оценив общее состояние конкретной женщины.

Наиболее часто среди признаков приближающейся овуляции, сопровождающейся выделением доминантного фолликула, встречается:

• тупая боль в нижней части живота, которая не проходит даже после принятия обезболивающего;
• покалывание в левой или правой части низа живота, в области яичника (дискомфорт обычно незначительный, при этом как возникает, так и проходит самостоятельно);
• увеличение количества слизистых выделений из влагалища женщины, а также изменения их внешнего вида и консистенции (выделения становятся обильнее, гуще, а также меняют цвет на более мутный с беловатым оттенком);
• снижение ректальной температуры тела (конкретно в день овуляции, то есть разрыва доминантного фолликула, базальная температура бывает максимально низкой, а уже на следующие сутки начинает стремительно увеличиваться до нормы – 37 градусов Цельсия);
• увеличение концентрации гормона ЛГ в крови женщины.

Процесс созревания фолликула условно можно разделить на 3 основных этапа:

1. Постепенное увеличение размеров всех фолликулов, находящихся в яичниках женщины (для доминантного фолликула характерен рост примерно на 2 мм в сутки).
2. Приостановление роста всех фолликулов, кроме доминантного. Доминантный продолжает увеличиваться, пока его размеры не достигнут примерно 20 мм в диаметре.
3. Разрыв фолликула с последующим высвобождением созревшей к этому моменту яйцеклетки. В этот момент происходит овуляция – ключевой момент менструального цикла.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о доминантном фолликуле:

1. Размер и развитие: Доминантный фолликул начинает развиваться в первой половине менструального цикла. Обычно его размер составляет около 18-24 мм к моменту овуляции, которая происходит примерно на 14-й день цикла. Фолликулы меньшего размера (до 10-12 мм) могут быть обнаружены в начале цикла, но только один из них становится доминантным и продолжает расти.

2. Гормональная регуляция: Доминантный фолликул выделяет эстрогены, которые способствуют утолщению эндометрия и подготовке организма к возможной беременности. Уровень эстрогена достигает пика перед овуляцией, что вызывает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) и, соответственно, овуляцию.

3. УЗИ и мониторинг: Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным инструментом для мониторинга роста доминантного фолликула. Врачи могут отслеживать его размер и развитие, что помогает в планировании овуляции, особенно при лечении бесплодия или в программах ЭКО. УЗИ позволяет точно определить момент овуляции, что критически важно для успешного зачатия.

Роль доминантных фолликул

Доминантный фолликул представляет собой важный компонент яичника, который выполняет ключевую функцию в процессе овуляции в рамках конкретного менструального цикла. Он регулирует гормональный баланс у женщин и влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки, которая попадает в матку после разрыва фолликула.

Созревание фолликулов без применения медикаментов, в частности гормональной терапии, невозможно контролировать.

При планировании беременности и лечении, направленном на восстановление репродуктивной функции, женщинам следует обращать внимание на отсутствие факторов, которые могут негативно сказаться на работе половой системы:

• Долгосрочное использование оральных контрацептивов (ОК) без перерывов. Обычно такие препараты выпускаются в форме таблеток. Врачи назначают их на курс, который, как правило, не превышает 5-6 месяцев. После этого организму требуется отдых в 1-2 месяца, после чего, при отсутствии противопоказаний, можно возобновить прием. Если во время использования ОК возникают дискомфорт или изменения во внешности, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подбора другого средства. Самостоятельно прекращать прием гормонов в середине или начале менструального цикла строго не рекомендуется.
• Проблемы с щитовидной железой. Такие расстройства могут возникнуть из-за нерегулярного приема йодсодержащих препаратов, что может привести к избытку или недостатку йодированной кислоты.
• Повышенный уровень пролактина в крови. Этот гормон, необходимый для физиологических изменений в организме женщины после родов, может замедлять развитие фолликулов.
• Гормональные нарушения, вызванные вторичными факторами (например, переходный возраст, начало половой жизни и так далее).

Доминантный фолликул — это центральный элемент в женском репродуктивном цикле, играющий важную роль в процессе овуляции. В течение менструального цикла несколько фолликулов начинают развиваться, но только один из них становится доминантным. Обычно его размер колеблется от 14 до 25 мм к моменту овуляции, которая происходит примерно на 14-й день цикла. Ультразвуковое исследование позволяет отслеживать рост фолликулов и определять момент овуляции. Женщины часто задаются вопросом, как правильно интерпретировать результаты УЗИ и какие размеры фолликулов считаются нормальными. Важно учитывать, что индивидуальные особенности могут влиять на эти показатели, поэтому консультация с врачом поможет прояснить все вопросы и поддержать здоровье репродуктивной системы.

О чем говорит появление доминантного фолликула в левом и правом яичнике?

В ряде случаев во время проведения фолликулометрии, врач не может определить доминантный фолликул, несмотря на отсутствие проблем со здоровьем у конкретной пациентки, а также вторичных факторов, тормозящих процесс приближения у нее овуляции.

Это может объясняться так:

• физиологическая особенность, в силу которой фолликул созревает крайне медленно, не успевая достигнуть своих максимальных размеров до момента окончания менструального цикла;
• развитие фолликула до нужных размеров без последующего разрыва (чаще всего это также является частной особенностью конкретного человека);
• «заморозка» фолликула на одной из начальных стадий своего созревания (может происходить, если в день менструального цикла, когда приостановилось развитие доминантного фолликула, женщины пережила сильный стресс);
• до 1-2 менструальных циклов в год может быть ановуляторными (в такие периоды репродуктивная система женщины «спит», а значит зачатие будет невозможным);
• наступление преждевременного климакса (при такой гормональной перестройке вырабатывается недостаточное количество гормонов, из-за чего в яичниках может вообще не быть фолликулов).

Физиологией здоровой женщины предусмотрено созревание фолликулов поочередно в правом и левом яичнике. Несмотря на это, статистические данные гинекологов и репродуктологов свидетельствуют о том, что в 90% случаев доминантный фолликул обнаруживается в правом придатке.

Это может объясняться тем, что правая сторона человеческого тела обладает большей работоспособностью, за счет чего кровоснабжение в ней в разы больше, по сравнению с левой. Доминантные фолликулы, образующиеся в обоих яичниках, также не являются патологией. При таком развитии событий, шанс наступления многоплодной беременности возрастает до 95%.

Норма фолликулов по дням цикла

Развитие фолликулов в организме женщины зависит не только от ее общего состояния здоровья, но и от возраста, а также от текущих физиологических условий, таких как беременность или климакс.

У девочек, не достигших репродуктивного возраста (без менструаций), овуляция и доминантный фолликул не могут быть выявлены. Все фолликулы у детей находятся в статичном состоянии минимального размера. С началом менструации процесс созревания фолликулов происходит по описанной выше схеме, характерной для здоровых женщин в возрасте 20-30 лет.

После 40 лет в организме женщины могут наблюдаться незначительные изменения, вызванные предстоящей гормональной перестройкой.

Какие параметры имеют фолликулы перед овуляцией?

Доминантный фолликул – это фолликул, размеры которого превышают диаметр остальных клеток не менее, чем в 1,5-2 раза. Гинекологи определяют нормальное течение менструального цикла женщины по общепринятым показателям, иллюстрирующим изменения в размерах фолликулов, а также темпе их роста.

Под фолликулярной фазой менструального цикла гинекологи подразумевает период с первого дня кровянистых влагалищных выделений до наступления овуляции. При средней продолжительности цикла – 28 дней, фолликулярная фаза длится первые 2 недели.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции?

Доминантный фолликул представляет собой важный элемент яичника, размер которого можно установить только с помощью ультразвукового исследования. Если женщина планирует беременность или проходит курс гормональной терапии, УЗИ следует проводить регулярно, 2-3 раза в течение 5-7 дней.

Фолликулометрия, показывающая реальный размер доминантного фолликула, помогает гинекологу определить точный день менструального цикла и рассчитать дату овуляции.

Фолликулометрия осуществляется в соответствии с общепринятыми рекомендациями:

• Первое УЗИ в рамках фолликулометрии следует проводить через 7-10 дней после начала менструации;
• Второе и последующие УЗИ рекомендуется делать каждые 2-3 дня до тех пор, пока не будет точно установлен день овуляции;
• В процессе фолликулометрии гинеколог также оценивает состояние желтого тела, помимо наблюдения за развитием доминантного фолликула;
• Если в указанные сроки доминантный фолликул не обнаруживается, фолликулометрию стоит продолжать до конца менструального цикла (до начала следующих менструальных выделений).

Все исследования, направленные на определение овуляции, должны проводиться одним и тем же специалистом по ультразвуковой диагностике на одном и том же аппарате УЗИ. Это поможет снизить вероятность ошибок врача (из-за различий в оборудовании) и повысит точность расчетов.

Узи доминантный фоликул

Когда требуется фолликулометрия?

Фолликулометрия назначается гинекологом или репродуктологом женщине при наличии одного или нескольких показаний из нижеприведенного списка:

• Проведение гормональной терапии. Созревание фолликула поможет предположить наличие необходимости приема конкретной женщиной дополнительной дозы гормональных препаратов или, при необходимости, наоборот, снизить ее.
• Определение причины первичного бесплодия. В таком случае фолликулометрия целесообразна вкупе с гормональными исследованиями, а также регулярными осмотрами гинеколога.
• Определение причины нерегулярного менструального цикла. Наличие ежемесячной овуляции свидетельствует о нормальном функционировании органов репродуктивной системы женщины.
• Обязательное обследование перед назначением процедуры по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
• Оценка эффективности проводимой стимуляции, направленной на созревание доминантного фолликула и инициирования последующей овуляции.

Самостоятельно назначать себе фолликулометрию не целесообразно, так как в некоторых случаях квалифицированный гинеколог может поставить пациентке диагноз, а также назначить сопутствующее лечение по более значимым симптомам и результатам лабораторных исследований.

Возможные проблемы

Доминантный фолликул является важным показателем нормального функционирования женской репродуктивной системы. Если его созревание происходит с задержкой, это может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Наиболее распространенные проблемы со здоровьем женщин, которые могут быть связаны с отсутствием овуляции, включают:

• аномальная продолжительность менструального цикла (менее 21 дня или более 31 дня);
• различные функциональные расстройства яичников (чаще всего вызванные нарушениями в гормональной регуляции со стороны гипоталамуса и гипофиза);
• вторичные гормональные сбои, возникающие из-за заболеваний щитовидной или поджелудочной железы;
• врожденные аномалии;
• поликистоз яичников (при этом заболевании яичники увеличиваются, их стенки становятся слишком плотными, что мешает фолликулам развиваться, и доминантный фолликул отсутствует как в правом, так и в левом яичнике);
• заболевания шейки матки (выявляются при изменениях в качестве маточной слизи);
• эрозия шейки матки (необходимость лечения определяется на основе дополнительных исследований, таких как кольпоскопия);
• патологии маточных труб (непроходимость, повреждения или нарушения целостности);
• синдром неразорвавшегося фолликула (относится к врожденным аномалиям);
• эндометриоз;
• анатомические аномалии матки;
• психосоматические расстройства.

Может ли «доминант» быть пустым?

Доминантный фолликул считается пустым, если в нем отсутствует фолликулярная жидкость и нет ооцитов. Несмотря на то, что частота диагностики синдрома пустых фолликулов варьируется от 0,3% до 8%, определение причин рассматриваемого состояния в 90% случаев затруднительно.

Наиболее часто встречающимися причинам развития рассматриваемого состояния, является:

• несвоевременная стимуляция овуляции;
• дисфункции яичников (например, мультифолликулярные яичники, поликистоз, истощение яичников);
• генетические мутации или врожденная предрасположенность женщины к бесплодию;
• реакция организма на конкретное медикаментозное лечение (например, непереносимость определенного гормонального препарата);
• наличие внешних факторов, отрицательно влияющих на развитие фолликулов и функционирование органов половой системы в целом;
• скачки уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Принято считать, что фолликул, размеры которого указывают на начало овуляторной фазы менструального цикла, в которой вероятность оплодотворения яйцеклетки максимально велика, — доминантный. Понимать, что это такое, а также, какие дисфункции такая патология может спровоцировать, необходимо каждой женщине, вне зависимости от того, планирует ли она беременность в ближайшее время.

В противном случае, игнорируя симптомы ановуляторного цикла, девушка рискует начать лечение несвоевременно, что в дальнейшем может привести к необратимым последствиям, например, бесплодию.

Видео про фолликулы

Рост и развитие фолликула у женщин:

919 Рост и развитие фолликула у женщин

Методы стимуляции овуляции и их влияние на доминантный фолликул

Стимуляция овуляции — это процесс, который используется для увеличения шансов на зачатие, особенно у женщин с нарушениями овуляции. Существует несколько методов стимуляции, каждый из которых может по-разному влиять на доминантный фолликул и его развитие.

Одним из наиболее распространенных методов является применение медикаментов, таких как кломифен цитрат и гонадотропины. Кломифен цитрат, как правило, назначается на 5 дней в начале менструального цикла. Он действует, блокируя эстрогеновые рецепторы, что приводит к увеличению выработки гормонов, стимулирующих яичники. Это может способствовать росту нескольких фолликулов, однако в большинстве случаев формируется один доминантный фолликул, который затем продолжает развиваться.

Гонадотропины, такие как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), могут вводиться инъекционно и позволяют более точно контролировать процесс овуляции. Эти препараты могут быть использованы как в комбинации с кломифеном, так и самостоятельно. При использовании гонадотропинов наблюдается более высокий риск многоплодной беременности, так как они могут стимулировать рост нескольких доминантных фолликулов одновременно.

Кроме медикаментозной стимуляции, существуют и другие методы, такие как интраутеринная инсеминация (IUI) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти процедуры часто проводятся в сочетании со стимуляцией овуляции, чтобы повысить вероятность успешного зачатия. В случае ЭКО, доминантный фолликул может быть извлечен и оплодотворен в лабораторных условиях, что позволяет контролировать процесс на каждом этапе.

Важно отметить, что при стимуляции овуляции необходимо регулярное ультразвуковое наблюдение. УЗИ позволяет отслеживать рост фолликулов, их размеры и количество, что помогает врачам корректировать дозировку препаратов и определять оптимальное время для инсеминации или забора яйцеклеток. Обычно доминантный фолликул достигает размеров 18-24 мм к моменту овуляции, что является показателем его готовности к оплодотворению.

Таким образом, методы стимуляции овуляции играют ключевую роль в управлении развитием доминантного фолликула и могут значительно повысить шансы на успешное зачатие. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к стимуляции должен разрабатываться совместно с врачом на основе конкретных медицинских показаний и состояния здоровья женщины.

Вопрос-ответ

На какой день цикла делать УЗИ, чтобы увидеть доминантный фолликул?

Первое контрольное исследование. К 8—10 дню цикла должен выделиться доминантный фолликул размером более 10 мм.

Каковы размеры фолликула по дням цикла?

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре.

Какова норма количества фолликулов по дням цикла?

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Сколько должен быть размер фолликула, чтобы забеременеть?

Сколько должен быть доминантный фолликул, чтобы забеременеть? Для успешного зачатия доминантный фолликул должен достигать размера примерно 18-24 мм в диаметре. Это оптимальный размер для освобождения зрелой яйцеклетки в процессе овуляции.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим менструальным циклом и отмечайте дни, когда происходит овуляция. Это поможет вам лучше понимать, когда формируется доминантный фолликул и как он влияет на ваше здоровье и фертильность.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование (УЗИ) для мониторинга состояния яичников и фолликулов. Это позволит вам получить точные данные о размере доминантного фолликула и его развитии в разные дни цикла.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как изменения в менструальном цикле, боли внизу живота или изменения в выделениях. Эти симптомы могут указывать на проблемы с доминантным фолликулом и требуют консультации врача.

СОВЕТ №4

Если вы планируете беременность, обсудите с врачом оптимальные дни для зачатия, основываясь на размерах доминантного фолликула и вашем цикле. Это поможет увеличить шансы на успешное зачатие.