Что такое вирус Эбола и какие симптомы вызывает?

Эбола — смертельный вирус, который можно «подхватить» в некоторых частях Африки. Он классифицируется как геморрагическая лихорадка, относится к той же категории, что и марбургская лихорадка, лихорадка Ласса и лихорадка Денге.

Есть четыре вида вируса Эболы, названные в честь страны их происхождения. Известно, что Эбола Заир, Эбола Кот-д’Ивуар и Эбола Судан вызывают серьезные заболевания у людей со смертельным исходом. Эбола Рестон не вызывает смертельный исход у людей.

Обзор вируса Эболы. Как заразиться, Как передается?

Вирус может передаваться через жидкости организма, такие как кровь и секреты. Хорошо зарекомендовавшие себя векторы заражения включают в себя обращение с другими приматами, инфицированными вирусом Эбола, контакт с инфицированными трупами во время похоронных служб и прикосновение к инфицированным пациентам без должной осторожности.

Как выглядит вирус Эбола под микроскопом?

Считается, что болезнь может передаваться через частицы в воздухе, но до сих пор нет доказанных случаев этого метода заражения. Персонал больницы особенно подвержен заражению во время вспышки, особенно в тех странах, где до сих пор наблюдается Эбола. Сложные экономические условия и отсутствие доступа к надлежащей стерилизационной и защитной одежде делают медсестер и врачей легкой мишенью, когда они имеют дело с пациентами, инфицированными этим вирусом.

В то время как популярные средства массовой информации представили симптомы Эболы как быстро действующие и действительно ужасные визуально, в большинстве случаев внешняя демонстрация вируса практически отсутствует. Хотя иногда может происходить внешнее кровотечение, это редко, и популярное представление о людях, «тающих» или внутренних органах, буквально сжижающихся, выдувается непропорционально. Фактически, хотя это классифицируется как геморрагическая лихорадка, менее половины случаев в конечном итоге приводят к кровоизлиянию. Однако, когда происходит кровотечение, оно, безусловно, способно к некоторым гротескным выставкам с кровотечением, возможно, изо рта, половых органов, носа и под кожей.

Поступали сообщения о том, что употребление экстракта из плодов Западной Африки помогает лечить Эболу после ее заражения; однако эти отчеты еще предстоит тщательно проверить. Работа над вакциной продолжается, и недавно был получен абсолютно надежный вид вакцины против лихорадки Эбола у обезьян. Хотя вакцина против человека не была произведена, которая дала бы положительные результаты, будущее обещает.

Где был обнаружен вирус Эбола?

Эбола — это вирусное геморрагическое (кровоточащее) заболевание с высокой летальностью. Вирус был обнаружен в 1976 году у реки Эбола в современной Демократической Республике Конго. Существует пять штаммов вируса Эбола — Тай Форест, Судан, Бундибуйо, Заир и Рестон. Четыре штамма (исключение Рестон) ответственны за вспышки среди людей.

Вирус Эбола укрывается фруктовыми летучими мышами, гориллами, обезьянами, лесными антилопами, шимпанзе и дикобразами. Люди могут заразиться вирусом, вступая в тесный контакт с телом или биологическими жидкостями (включая кровь) зараженного животного. Как только вирус распространяется на человека, возможна передача от человека к человеку.

Когда была первая вспышка вируса Эболы?

Карта, показывающая историю вспышек Эболы в Африке с 1976 года по настоящее время.

С 1976 года вспышки заболевания периодически возникали в Заире, Судане, Демократической Республике Конго, Габоне и Уганде. Крупнейшая вспышка, начавшаяся в марте 2014 года, поражает Гвинею, Либерию, Сьерра-Леоне, Сенегал и Нигерию. Вспышка Эболы в Западной Африке является крупнейшей в истории: 28 652 зарегистрированных случая и 11 325 смертей по состоянию на апрель 2016 года. Посетите веб-сайт Центров по борьбе с болезнями (CDC), чтобы узнать последние статистические данные о вспышках.

Как передается вирус Эбола?

Считается, что между вспышками среди людей Эбола укрывается у животных, которые действуют как «резервуар» для вируса. Когда человек заражается вирусом Эбола, обращаясь с зараженным животным, передача вируса от человека человеку может привести к вспышке.

Эбола может передаваться прямо или косвенно. Прямая передача относится к вирусу, передающемуся из крови или других телесных жидкостей инфицированного человека другому человеку через половой контакт или через инфицированные биологические жидкости (например, слезы, кал, мочу, рвоту), которые контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей , Косвенная передача относится к человеку, улавливающему вирус из зараженного объекта, такого как зараженное хирургическое оборудование или игла.

Каковы признаки и симптомы лихорадки Эбола?

Признаки и симптомы вируса Эбола включают жар выше 101 ° F, рвоту, диарею, боль в горле, сильную головную боль, боль в суставах / мышцах, боль в животе, слабость, сыпь и внутреннее кровотечение. Некоторые люди с болезнью могут кровоточить из глаз, носа, ушей и прямой кишки. Лабораторные тесты могут выявить нарушение функции печени и почек.

Уровни лейкоцитов и тромбоцитов могут быть повышены. Инкубационный период лихорадки Эбола, определяемый как период времени от воздействия вируса до появления симптомов, составляет 21 день. Среднее время от воздействия до развития симптомов составляет около 8 — 10 дней; кровотечение обычно является более поздним симптомом, который означает тяжелую инфекцию.

Вирус Эбола передается по воздуху?

В лабораторных условиях было показано, что вирус Эбола распространяется по воздуху. Однако в реальных условиях жизни и в больницах нет никаких доказательств того, что Эбола может передаваться по воздуху. Хотя есть опасения, что Эбола может мутировать и стать более легко передаваемой, директор CDC, доктор Том Фриден, заявил, что за последние 40 лет в вирусе Эбола мало что изменилось.

Он также сказал, что нет никаких доказательств того, что Эбола претерпела какие-либо изменения, которые облегчили бы распространение от человека к человеку.

Какова смертность от Эболы?

Каждая вспышка Эболы отличается. Исторически, у более крупных вспышек Эболы была смертность от 50% до почти 90%. По имеющимся данным, уровень смертности для подозреваемых случаев вспышки Эболы в Западной Африке, которая началась в марте 2014 года, составляет около 40% по состоянию на апрель 2016 года.

Как лечат вирус Эболы?

Не существует лекарство от Эболы. Новые методы лечения находятся в стадии изучения. На сегодня лечение Эболы состоит из поддерживающей терапии, которая часто включает в себя введение внутривенных жидкостей, мониторинг и поддержание соответствующих уровней электролита, кислорода и артериального давления. Профилактика и лечение других инфекций, которые могут развиться у инфицированного Эболой пациента, также важны.

Есть ли вакцина против лихорадки Эбола?

Профессор Адриан Хилл, директор Института Дженнера и главный исследователь испытаний вакцины против Эболы, задерживает вакцину до того, как ее получит первый здоровый британский волонтер (никто пока не решился).

В настоящее время не существует одобренной FDA вакцины против вируса Эбола. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящий в состав Национального института здоровья (NIH), работает над разработкой вакцины против Эболы. В свете вспышки Эболы в Западной Африке ученые из NIAID, других международных агентств здравоохранения и фармацевтических компаний ускоряют исследования нескольких потенциальных вакцин против Эболы.

Другие потенциальные методы лечения Эболы

В настоящее время разрабатывается экспериментальная терапия Эболы под названием ZMapp. Терапия состоит из трех моноклональных антител, которые предназначены для лечения существующей инфекции Эбола. Моноклональные антитела работают, связываясь с белками в вирусе и «направляя» их на разрушение иммунной системой. Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности и эффективности ZMapp, прежде чем он может быть рассмотрен для одобрения FDA и лечения Эболы.

Другой потенциальной терапией для инфекций Эболы являются противовирусные препараты, которые вмешиваются или останавливают репликацию вируса Эбола. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить потенциальную эффективность таких экспериментальных препаратов.

Можно ли предотвратить заражение вирусом Эболы?

Люди в районах, о которых известно, что они заражены вирусом Эбола, могут принять следующие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом.

Тщательная гигиена совершенно необходима. Избегайте людей и телесных жидкостей тех, кто известен или подозревается на наличие Эболы. Не иметь контакта с летучими мышами и дикими животными. Не употребляйте сырых или недоваренных животных, которые могут содержать вирус.

Только высокоспециализированные, обученные специалисты с адекватным защитным снаряжением должны оказывать медицинскую помощь пациентам с Эболой и обращаться с трупами жертв Эболы. Если вам требуется медицинская помощь, когда вы находитесь в районе, где, как известно, находится Эбола, обратитесь в свое посольство или консульство для направления в соответствующее учреждение.

Вспышка вируса Эбола в 2014 году унесла жизни многих людей. Фотографии могут показать ужасные симптомы, от которых страдают жертвы; они также могут показать нам, почему эта инфекция продолжалась, что может пролить свет на то, что можно сделать, чтобы уменьшить количество случаев трагедии.

Смертность до 90%, заболевание вирусом Эбола (также называемое лихорадкой Эбола) считается одной из самых смертоносных вирусных инфекций во всем мире. Вспышка Эболы, которая в настоящее время поражает западноафриканские страны Сьерра-Леоне, Либерию, Гвинею и Нигерию, является самой смертоносной вспышкой Эболы, поразившей континент. В настоящее время не существует известного лечения или вакцины против этой смертельной болезни. Фотографии, на которых изображены пострадавшие, шокируют, но когда вы видите тех, кто, к счастью, выздоравливает от этой болезни, вы разрываетесь. рис.1 Фотографии вируса Эбола под микроскопом

Передача вируса Эбола, симптомы и жертвы

Симптомы вирусной болезни Эблоа поначалу неспецифичны, такие как головная боль, усталость и боли. Однако, если надлежащее поддерживающее лечение не предоставляется, оно может вызвать внутреннее кровотечение и смерть всего за несколько недель. рис. 2 Геморрагические высыпания по всему телу. рис. 3 Женщина умерла от лихорадки Эбола, кровотечение. рис. 4 Жертва умерла от лихорадки Эбола.   рис. 5 Фруктовая летучая мышь является одним из основных виновников размещения и передачи вируса Эбола.

Не существует лечение вируса Эбола или вакцины

Эбола очень заразна из-за таких жидкостей организма, как рвота, кал, пот, слюна, кровь и слезы.

Мясо диких животных является одним из векторов распространения вируса Эбола. Сырое мясо белок, летучих мышей, антилоп, обезьян и дикобразов, все из которых можно найти в западноафриканском меню, может нести болезнь. Была создана надежная вакцина против лихорадки Эбола у обезьян.

Немного истории

Первые вспышки лихорадки Эбола были зарегистрированы в 1976 году на севере Заира и юге Судана. В 1979 году в этих странах возникли повторные вспышки заболевания, при которых показатель летальности достигал 53 — 88%.

В последующие годы вспышки инфекции с высокими показателями летальности были зарегистрированы в Кении и Габоне. Учеными была доказана циркуляция вирусов среди животных и жителей Нигерии, Камеруна, Сенегала, Гвинеи, Сьера-Леоне и ЦАР.

В 1995 — 1996 годах случаи заражения были зарегистрированы в Кот-д’Ивуаре и Габоне, в 2003 году — Этумби, в 2014 году — Уганде.

Крупнейшая вспышка инфекции вспыхнула в Западной Африке в декабре 2013 года и охватила крупные населенные пункты и города Гвинеи, Либерии и Сьера-Леоне. Показатель летальности достигал 70%. Ранее природные очаги регистрировались только в Центральной Африке (в пойме реки Конго) и встречались у жителей лесных поселений и деревень.

В РФ было зарегистрировано 2 случая смерти от Эбола в 1996 и 2004 годах у сотрудников НИИ (лаборантов), возникших в результате случайного попадания вирусов в кровь при проведении инъекции подопытным животным.

Характеристика вируса Эбола

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов, род эболавирус. Существует 5 его видов, 4 из которых патогенны для человека. Естественные резервуары возбудителя находятся в экваториальных лесах Африки.

Строение

Вирион имеет вид нити с закругленным концом, средняя длина составляет от 974 до 1086 нм, толщина 50 — 80 нм. Снаружи окружен липидной оболочкой, на поверхности которой располагаются глобулярные структуры (поверхностный гликопротеин), имеющие вид шипов. Внутри вириона располагается нуклеокапсид. Генетический материал представлен одноцепочечной нефрагментированной вирусной РНК, содержащей 7 структурных и регулирующих генов, которые участвуют в репликации вируса и формировании его мембраны. Снаружи нуклеотид окружен двойной оболочкой.

Воздействие на организм

Вирусный белок GP₁ связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов. Для Эбола они являются клетками-мишенями. В их цитоплазме происходит репликация возбудителей. Поражение эндотелиальных клеток нарушает проницаемость сосудистых стенок и активирует факторы свертывания крови, что приводит к развитию кровотечений. Поражая клетки иммунной системы, вирусы подавляют ее работу. Антитела обнаруживаются лишь у лиц с бессимптомных течением и выздоровевших.

Подтипы вируса Эбола

На основе генетических, биохимических и биологических различий выделяют 5 штаммов возбудителя, 4 из которых патогенны для человека.

Штамм Заир (Zaire ebolavirus):

• Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году.
• В последующем являлся причиной большого количества вспышек лихорадки Эбола, в том числе эпидемии 2014 года.
• Естественным резервуаром инфекции являются крыланы и летучие мыши, заражающие человека и приматов. Считается, что первичному распространению вируса способствовало многократное использование игл и инструментов без соответствующей обработки.
• Показатель летальности максимальный — 80 — 90%.
• Течение заболевания тяжелое.

Штамм Судан (Sudan ebolavirus):

• Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году вместе со штаммом Заир. Последняя вспышка зарегистрирована в 2004 году.
• Показатель летальности составил от 53 до 68%.

Штамм Рестон (Reston ebolavirus):

• Обнаружен впервые в 1989 году у обезьян во время вспышки заболевания на Филиппинах и в Китае.
• Человека не поражает. Опасен для зеленых обезьян и свиней.

Штамм леса Тай (Taï Forest ebolavirus) или Кот д’Ивуарский эболавирус:

• Обнаружен впервые в 1994 году в Африке у шимпанзе, обитающих в лесу Тай (Кот-д’Ивуар).

Штамм Бундибугио (Bundibugyo ebolavirus):

• Впервые обнаружен во время вспышки заболевания в Уганде (округ Бундибугио) в 2007 году. Заболело 149 человек, из которых 37 случаев закончились летально. Последняя вспышка зарегистрирована в 2012 году в Демократической Республике Конго. Показатель летальности составил 36%.

Эпидемиология

Вирус Эбола циркулирует в зонах тропических лесов и условиях очень высокой влажности среди естественных источников в странах Центральной и Западной Африки — Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Восточной Африки — Уганде. Эпидемиями были охвачены огромные территории, что значительно усложняло проведение карантинных мероприятий. Природные очаги распространения вируса Заир располагаются в области границ 3-х стран, вовлеченных в эпидемический процесс: республики Сьера-Леоне, Либерия и Гвинея. Природные источники возбудителей (крыланы) обитают также в регионах материковой Азии.

Период заразности человека:

• Больной геморрагической лихорадкой становится заразным в течение 3 недель с момента первого появления симптомов.
• Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.
• В период инкубационного периода больной не заразен.

Виды инфицирования:

• При непосредственном контакте с первоначальным источником заражения (крыланы и летучие мыши) развивается первичное инфицирование, которое считается более опасным. Чаще регистрируется у людей, работающих в африканских лесах. Заболевание отличается коротким периодом инкубации и высоким показателем летальности.
• При контакте с больным приматом или человеком развивается вторичное инфицирование. Часто регистрируется у членов одной семьи и медицинского персонала. Инфекция отличается стремительным распространением и при игнорировании использования средств персональной защиты представляет огромную эпидемиологическую угрозу.

Индекс контагиозности (заразности) при кратковременных контактах достигает 20%, при длительных — до 80%.

Резервуар и источник инфекции

• Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы — молотоголовые, эполетовые крыланы Франке и ошейниковые. Инфекция у них протекает по типу вирусоносительства. Вирусы во внешнюю среду они выделяют с мочой, слюной и фекалиями, таким образом заражая других животных и человека. Питаются фруктами. Их тушка имеет размеры с таксу. Они являются источником белка для аборигенов. Животные обитают в зонах тропиков и субтропиков Востока Африки и небольших зонах Западной Африки и Южной Азии.
• Резервуаром и источником инфекции являются летучие мыши. имеющие широкое распространение во многих регионах Африканского континента. Существует версия, что распространение инфекции связано с сокращением площади лесов в результате вырубки, где обитают животные.
• Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.
• Африканские зеленые мартышки, макаки, гориллы, шимпанзе, свиньи, лесные антилопы, дикобразы и человек являются окончательными хозяевами, тупиком. При вспышках заболевания погибает значительное число приматов. У части из них инфекция может протекать бессимптомно.
• Основным источником возбудителей для человека является больной человек.

Факторы передачи инфекции

Для инфекции Эбола присуще многообразие путей выделения возбудителей. Заразными считаются:

• Самым опасным в отношении инфицирования материалом является кровь. В период кровотечений в окружающую среду попадает огромное количество вирионов.
• Носоглоточная слизь и бронхиальный секрет.
• Слизь желудочно-кишечного тракта, в том числе рвотные массы.
• Моча и кал.
• Слизь половых органов и семенная жидкость.
• Мозг инфицированных обезьян.

Механизм заражения

Для инфекции Эбола присуще несколько путей заражения:

1. Контактно-бытовой механизм заражения является ведущим. Вирусы проникают через слизистые оболочки и поврежденные (порезы, царапины, ссадины, расчесы и трещины) и даже через неповрежденные кожные покровы. Заражение осуществляется через грязные руки, при прямом контакте с выделениями больного, обеззараживании выделений, совместном питании, использовании общих предметов обихода, при контакте с выделениями инфицированных животных и приготовлением их в пищу, проведении погребальных обрядов, использовании шприцов и игл без надлежащей стерилизации, через медицинскую аппаратуру, вскрытии умерших животных.
2. Половой путь передачи инфекции происходит через сперму и слизь половых органов.

Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.

1. Алиментарный (пищевой) путь передачи инфекции. В данном случае возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта с мясом животных.
2. Воздушно-капельный путь заражения маловероятен.

Группы риска

Группу риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола составляют:

• Ближайшие родственники больного.
• Медицинский персонал (мужчины и женщины).
• Люди, осуществляющие отлов животных (в основном, мужчины).
• Люди, осуществляющие погребальные обряды (в основном, женщины).

Типы эпидемий геморрагической лихорадки Эбола

Выделяют 3 типа эпидемических вспышек заболевания:

1 тип. Лесной. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом больных животных (часто обезьян и копытных). Болеют жители деревень, располагающихся в лесах. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

2 тип. Деревенский. Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом крыланов и инфицированными ими фруктами, которыми питаются животные. Болеют жители деревень, располагающихся в окрестностях плантаций. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.

3 тип. Городской. Источником инфекции является больной человек. Болеют жители крупных деревень, поселков и городов. Заболеваемость крайне высокая. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных, при наличии своевременной диагностики и адекватного лечения — от 40 до 60%.

Как развивается заболевание

При проникновении в организм человека вируса Эбола на месте входных ворот никаких видимых изменений не наблюдается.

Инкубационный период. Далее возбудители проникают в лимфатические узлы, где происходит их репликация и накопление. В этот период клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период виремии. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы лихорадки. Развивается токсинемия.

Тромбогеморрагический синдром. Вирусный белок GP₁ связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов и моноцитов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов (для Эбола они являются клетками-мишенями). Наиболее уязвимы печень и органы, богатые лимфоидной тканью — селезенка, костный мозг и лимфатические узлы. В цитоплазме их клеток происходит репликация вирусов. Процесс угнетения работы иммунной системы протекает стремительно.

Поражение эндотелиальных клеток приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и активыции факторов свертывания крови, что проявляется внешними и внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. В печени, почках, миокарде, селезенке, легких и других органах развивается некротическое вочпаление. Иммунный эффект оказывается неэффективным, чем объясняется высокий уровень летальности.

У выживших формируется стойкий и длительный иммунитет. Рецидивы лихорадки крайне редки.

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Для лихорадки Эбола характерны множество симптомов. Болезнь протекает стремительно и имеет несколько стадий.

Инкубационный период

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от 2 до 21 дня, чаще от 5 до 10 суток. В этот период происходит репликация и накопление вирусов. Клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Период клинических проявлений

1. На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно.
2. Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
3. На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи).
4. На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.

Период восстановления

При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы.

Исход и осложнения заболевания

При неблагоприятном исходе на 10 — 14 сутки заболевания отмечается гибель больных от гиповолемического, геморрагического и инфекционно-токсического шока. Показатель летальности составляет от 50 до 90%.

Последствия заболевания у выживших больных связаны с повреждением ряда органов.

• Развиваются артриты.
• Отмечается поражение слуха вплоть до полной потери, звон в ушах.
• Нарушается менструальный цикл.
• Появляются проблемы со зрением, вплоть до полной потери.
• Отмечаются депрессия, снижение концентрации внимания, хроническая головная боль и головокружение.
• Выпадают волосы.

Диагностика

Первичная диагностика лихорадки Эбола основана на данных эпидемиологического расследования и клиники заболевания. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторных методов исследования, которые проводятся в условиях максимальной биологической защиты ввиду чрезвычайно высокой биологической опасности образцов для исследования:

1. Идентификация вируса Эбола в инфицированных культурах с помощью проведения электронной микроскопии и применения методики флуоресцирующих антител.
2. Выделение культуры возбудителя.
3. Серологические исследования (выявление антигенов и антител к вирусу) с применением РН, ИФА, РИФ, РСК и др. Специфические антитела к Эбола обнаруживаются с 5-х суток заболевания, а с 14-х суток — постоянно.
4. Полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). Методика является эффективной и высокоспецифичной.
5. При проведении ощеклинических и биохимических методов исследования в крови отмечается низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, повышение содержания печеночных ферментов.

Дифференциальная диагностика. Лихорадку Эбола следует отличать от других геморрагических лихорадок, малярии, септицемии, тифоидной лихорадки, холеры, менингита и гепатита.

Лечение

Больные лихорадкой Эбола подлежат срочной госпитализации. Этиологическое лечение не разработано. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. В силу тяжести состояния за больными требуется постоянный интенсивный уход. Питание должно быть дробным, малыми порциями, диета — щадящей, водно-питьевой режим -достаточным.

Проводится:

• Дезинтоксикация.
• Регидратация (борьба с обезвоживанием).
• Гемостатическая терапия.
• Профилактика тромбоэмболического синдрома.
• Поддержка дыхания.
• Использование антисывороток.

Выписка больных осуществляется спустя 21 сутки от начала заболевания при условии полного клинического выздоровления и получения 3-х отрицательных результатов вирусологического исследования.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при лихорадке Эбола

1. С целью предупреждения распространения геморрагической лихорадки Эбола за пределы эндемического очага и на другие континенты проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

• Закрытие территории на карантин.
• Медицинский персонал обязан работать в специальных защитных костюмах, использующихся при высокозаразных инфекционных заболеваниях.
• Активное выявление и строгая изоляция больных.
• Для транспортировки больных используется специально оборудованный транспорт.
• Для оказания медицинской помощи используются только одноразовые иглы, шприцы и инфузионные системы.
• Выявление и изоляция на 21 сутки всех контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения.То же касается лиц, контактирующих с зараженным материалом — кровью, выделениями, бельем и вещами больного.
• Экстренную профилактику всем контактным лицам следует проводить как можно раньше. С этой целью применяется отечественный специфический иммуноглобулин.
• Текущая дезинфекция проводится с применением раствора фенола + гидрокарбонат натрия + йодоформ с добавлением натрия нитрата.
• Погребение умерших следует проводить незамедлительно путем кремации.
• Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

1. Устанавливается контроль за лицами, приезжающими из Центральной и Южной Африки.
2. В эндемичных районах устанавливается контроль за фермами, выращивающими свиней и обезьян. На них проводятся чистка, забой животных и дезинфекция.
3. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению заражения работников лабораторий.

Что надо знать о заболевании

• Следует избегать посещения стран, опасных в эпидемиологическом плане. При необходимости их посещении необходимо соблюдать все меры предосторожности по профилактике инфицирования Эбола. Эпидемические вспышки заболевания фиксировались в Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Уганде.
• Следует избегать контакта с биологическим материалом больного человека и животного. Необходимо знать, что вирусы Эбола в огромном количестве находятся в крови больного, лимфе, слюне, сперме, моче, кале, и даже в поте. Не употреблять в пищу мясо животных, даже после термической обработки.
• Вирус Эбола распространяют крыланы и летучие мыши, при этом сами не болеют, а являются носителями инфекции. Болеют приматы, кабаны, косули, лесные антилопы, дикобразы, грызуны и человек.

Для предотвращения заражения в зонах эпидемических вспышек необходимо:

• Чаще принимать душ и мыть руки.
• Не касаться руками носа и глаз.
• Избегать тесного бытового, телесного и полового контакта с окружающими. Следует знать, что вирусы в сперме больных сохраняются в течение 3 — 7 недель после выздоровления.
• Не использовать озерную и речную воду. Африканское население проводит захоронение трупов умерших вдоль водоемов.
• В качестве дезинфектантов в быту использовать хлорсодержащие растворы и спирт.
• Посещение больниц необходимо проводить только со средствами индивидуальной защиты.