В первом случае возникает стеноз, то есть сужение просвета крупнейшего сосуда. Это результат курения, кардиальных патологий иного рода, также гормональных проблем.
Другой клинический вариант — окклюзия, то есть закупорка артерии холестериновой бляшкой или тромбом.
Как то, так и иное опасно, но результат отсроченный. Не бывает острых состояний, не считая терминальной фазы, когда кровоток нарушается на генерализованном уровне.
На диагностику и лечение времени предостаточно, примерный срок формирования патологии (от момента начала до становления летальных осложнений) — 10-20 лет, бывает больше. Первые симптомы дают знать о себе и того раньше.
Механизм развития
Аорта — это крупнейший сосуд организма человека. По мере движения по телу, он распадается на несколько структур. Отдельные ветви обеспечивают кровью крупные органы и целые системы.
Выходит эта артерия из сердца, по большому кругу переносит жидкую соединительную ткань. Патологический процесс определяется несколькими фазами развития.
Причиной всему нарушение метаболизма на генерализованном уровне: возможно отклонение в обмене минеральных веществ или липидных структур, часто вместе.
В результате подобного явления возникает стеноз (сужение) или закупорка кровеносного сосуда. В зависимости от объемов патологического очага проявляется та или иная симптоматика.
Если просвет аорты закрыт не более, чем на 25%, интенсивность проявлений минимальна. Дальше все куда опаснее. Итогом оказывается ишемия органов и тканей, общее нарушение гемодинамики, недостаточность целых систем. Возможен летальный исход.
Читайте также:
Классификация процесса
Типизация болезнетворного явления проводится по нескольким основаниям.
В зависимости от локализации состояния называют:
- Атеросклероз восходящего отдела аорты. Возникает особенно часто, это наиболее простой с точки зрения диагностики и излечения вариант. Симптоматика возникает поздно, однако летальность велика. Гемодинамика снижается постепенно. Без грамотной терапии осложнения вероятны, но у врачей и пациента достаточно времени, чтобы среагировать.
- Атеросклероз нисходящего отдела. Намного опаснее, поскольку под удар попадают легкие, печень и собственно сердце. Восстановление представляет определенные трудности, поскольку подобраться к данному отделу не просто. На поздних стадиях возникает кальцификация холестериновых образований. Такие состояния лечатся только хирургически. Операция сопряжена с существенными рисками.
- Атеросклероз брюшного отдела аорты. Характеризуется схожей локализацией, но страдает по преимуществу желудочно-кишечный тракт. Возможны запоры, поносы, диспепсические явления и прочие «прелести» подобного состояния. Лечение эффективно, на ранних стадиях консервативное (медикаментозное).
Также в редких случаях выделяют атеросклероз дуги аорты, однако он относится к первому типу, представленному выше. Отличий ни в клинической картине, ни в возможных осложнениях нет.
Второй критерий классификации — характер процесса.
Согласно ему определяются:
- Стеноз. То есть сужение просвета аорты в результате воздействия внутренних, реже внешних факторов. Это относительно редкий клинический вариант (не более 15% всех ситуаций).
- Окклюзия или же закупорка. Встречается почти всегда. Суть в образовании холестериновых бляшек на стенках крупного сосуда. Чем больше объем поражения, тем существеннее симптомы и выше риски.
Стадиальность процесса как таковая не выработана, это могло бы существенно облегчить вопросы диагностики.
В некоторых странах подобная классификация существует, выработана она национальными кардиологическими обществами.
Примерная типизация выглядит так:
-
Читайте также:
- 1 стадия. Начальная. Определяется закрытием просвета аорты не более, чем на 15%. Гемодинамика в норме. Симптомов минимум, активизируются адаптивные механизмы.
- 2 этап. Умеренный. 25%. Окклюзия несет опасность здоровью и жизни, но риски пока не высоки. Восстановление проводится в плановом порядке, срочные меры требуются при возникновении неотложных состояний, вроде инфаркта или инсульта.
- 3 стадия. Развитая. Холестериновые бляшки кальцифицируются, процент закупорки достигает 50-60%, что существенно сказывается на характере функциональной активности всего организма в целом. Восстановление хирургическим путем в срочном порядке.
- 4 этап. Терминальный. Просвет сужен на 70-80%. Полиорганная недостаточность, серьезные анатомические дефекты сердца, сосудов. Лечение проводится, но шансы на полное восстановление не высоки ввиду массивных органических процессов во всем теле.
Указанные классификации используются для определения степени отклонения и характера возможных осложнений, также перспектив их возникновения.
Причины
Факторы развития основном органические, болезнетворного рода. Крайне редко это результат естественных процессов затухания жизнедеятельности.
Примерный перечень выглядит так:
- Возраст свыше 55 лет. Одна из основных причин. В то же время достаточно предсказуемая. Пациентов старшей группы принято обследовать каждый год на предмет отклонений в работе сердечнососудистой системы.
Длительность течения процесса значительная, несколько десятков лет. Потому пациент может попросту не дожить до осложнений. Куда опаснее, если процесс начинается в молодые годы.
Основной фактор развития патологии — нарушения липидного обмена, спровоцированные стабильным затуханием эндокринной системы.
У женщин также сказывается менопаузальный период. Представители сильного пола вне вредных привычек страдают реже.
- Гиперкотрицизм. Чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников. Возникает как итог длительного повышения кортикотропина или течения опухолевого процесса в области самих желез. Феохромоцитома как вариант.
Клиническая разновидность патологического явления — синдром Иценко-Кушинга. Это тяжелейшее состояние, ведущее к разрушению всего организма в целом.
Лечение консервативное, реже оперативное. Сочетанная терапия показывает наилучшие результаты.
- Выработка большого количества гонадотропных гормонов. ФСГ и ЛГ в основном. Ведут к повышению концентрации половых специфических веществ в кровеносном русле. У мужчин — это тестостерон. В теле женщин вырабатывается — эстроген.
- Климакс. Постменопауза. Сопровождается снижением веществ, присущих организму представительницы слабого пола. Они частично регулируют концентрацию липидных структур, выводят излишки холестерина.
Процесс корректируется применением заместительной гормональной терапии, но это не гарантия превенции патологических изменений. Хотя риски и снижаются.
-
Читайте также:
Андропауза — мужской вариант климакса также определяется процессами затухания работы репродуктивной системы, что сопровождается кардиальными и сосудистыми изменениями. Восстановление проходит легче, чем у женщин.
- Снижение синтеза гормонов щитовидной железы. Так называемый гипотиреоз. В противоположность токсикоза, спровоцированному чрезмерной выработкой, все метаболические процессы замедляются вплоть до невозможности восстановления функциональной активности.
Итогом становится повышение количества свободного «вредного» холестерина в организме и аортальный атеросклероз. Лечение проводится эндокринологом, с использованием препаратов йода и заместителей естественного вещества.
- Отягощенная наследственность. Если в роду был человек, страдавший атеросклерозом аорты, вероятность развития подобного же процесса у потомства растет.
Примерные «шансы» — 40% против стандартных 10-15%. Может быть выше на фоне наличия соматических заболеваний и вредных привычек.
Превенция возможна в рамках профилактики, но это не гарантия и о полной безопасности речи не идет.
- Неправильный рацион. Жирная пища, много субпродуктов в меню, фаст-фуд и прочие вредные продукты приводят к повышению концентрации холестерина в крови.
Поскольку это вещество поступает в основном извне, контролировать фактор легко. Далее все зависит от индивидуальных особенностей тела.
До определенного момента крепкий организм может нейтрализовать излишки липидных структур, но даже самый выносливый человек не сможет держаться вечно. Погрешности питания корректируются в ранний период.
- Гиподинамия. Провоцирует застой крови, нарушение обмена веществ во всем организме. Достаточно 2-х часов пеших прогулок в день, можно и меньше.
- Эндокринные патологии системного характера. В основном сахарный диабет и некоторые другие состояния, такие как тиреоидит Хашимото.
- Курение. Провоцирует сужение сосудов. В более частых случаях — отложение холестерина на стенках крупнейшей артерии.
- Воспаление аорты. Так называемый васкулит. В основном имеет аутоиммунную природу, реже провоцируется вирусами.
Управляемые факторы малочисленны, но устранив их, можно существенно снизить риск развития атеросклероза.
Симптомы в зависимости от локализации
Клиническая картина вариативна. Характеризуется типичным расположением процесса.
Брюшной отдел
- Боли в ногах неизвестного происхождения. Страдают икры, мышечная структура недополучает крови с питательными веществами. Как итог — гипертонус, дистрофические процессы.
- Онемение нижних конечностей по тем же причинам.
- Отечность. Возникает в результате вторичного венозного застоя (так называемая варикозная болезнь).
- Нарушение процессов переваривания пищи. Продолжительность естественного явления повышается, усвоение питательных веществ неполное. Отсюда резкая потеря массы тела по неизвестным причинам. Нужно исключить бактериальные патологии и рак.
- Запор или понос. Как итог нарушения питания толстой кишки. Чередование явлений также возможно.
- Метеоризм. Повышение продукции кишечного газа. Развивается спонтанно, сопровождает пациента почти всегда. Связи с типом рациона практически нет.
- Боли в эпигастральной, надчревной области. Ноющие, тянущие, слабые по интенсивности.
Нисходящий, грудной отдел
- Дискомфорт в правом боку и подреберье. Вызывается нарушениями в работе печени. Возможен вторичный гепатит — воспаление анатомической структуры. Восстановление проводится в короткие сроки. Есть риск разрыва или начала атрофии с циррозом, т.е. отмиранием гепатоцитов.
- Рост артериального давления.
Повышается оно неравномерно, разница между верхним и нижним показателем на уровне 80-90 мм рт. ст., причем систолический показатель намного больше нормы (например 170 на 90).
-
Читайте также:
Формируется изолированная гипертензия. Это опасный клинический вариант, купирование состояния в стационаре, применение поддерживающей терапии.
Восходящий отдел, дуга аорты
- Нарушение тембра голоса, охриплость или полное исчезновение.
- Дисфагия или же невозможность нормально сглотнуть.
- Слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
- Нарушения частоты сердечных сокращений.
- Одышка в состоянии покоя на поздних стадиях, в процессе интенсивной физической активности на ранних.
- Дискомфорт за грудиной, сопровождается давящими ощущениями.
Признаки атеросклероза аорты вариативны и неспецифичны. Они не проявляются в достаточной мере до последнего момента, когда нужно интенсивное лечение.
Диагностика
Ведение больных с подозрениями на рассматриваемый процесс — прерогатива кардиолога. В рамках расширенного обследования, для выявления происхождения болезни показаны консультации смежных специалистов (врач-эндокринолог в основном).
Примерная схема такова:
- Опрос пациента на предмет жалоб, также спор анамнестических данных. Это рутинное мероприятия играет наибольшую роль в определении дальнейшей тактики. Недооценивать этап не нужно.
- Измерение артериального давления. В рамках повышения систолического показатели при нормальном нижнем можно сделать некоторые выводы. Также ЧСС. На ранних этапах отклонений нет. Затем возникает стабильная тахикардия.
- Выслушивание сердечного звука аускультация.
- Рентгенография грудной клетки. Показывает только запущенный атеросклеротический процесс с кальцификацией очагов (бляшек).
- МРТ. Наиболее информативная методика. Дает возможность диагностировать состояние на ранней стадии.
- Анализы крови: биохимический, общий, на гормоны.
По мере необходимости могут назначаться прочие исследования: сцинтиграфия печени, щитовидки или сердца, ультразвуковые методики (ЭХО-КГ), электрокардиография, нагрузочные тесты.
Они направлены на выявление осложнений, основной диагноз ставят указанными выше способами.
Лечение
Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:
- Средства для восстановления нормального питания стенок аорты. Вазопростан или Поликозанол, также их аналоги.
- Статины. Способствуют выведению холестерина из организма, предотвращают откладывание липидов на стенках сосуда. Аторвастатин как основной препарат.
- Ненасыщенные жирные кислоты. Наименования определяются врачом.
- Фибраты. Для восстановления липидного метаболизма. Используется Гемфиброзил.
Это основной метод устранения атеросклеротических изменений аорты. Также возможно применение иных лекарств, для приостановки органических трансформаций в тканях и системах.
Лечить атеросклероз аорты предполагается медикаментозным курсом, длительностью примерно 4-6 месяцев, затем дозировки снижаются до поддерживающих.
В случае неэффективности терапии медикаментозного плана прибегают к хирургическому воздействию. Оно направлено на устранение бляшек.
Большую роль играет изменение образа жизни, в основном рациона.
Показано употребление яиц, морепродуктов, сливочного и растительного масел, сухофруктов и натуральных сладостей, овощей, фруктов, каш из круп, также белка (птица).
Из меню исключают жирное, жареное, шоколад, кофе и чай, субпродукты, фаст-фуд и снеки. Питание лучше обсудить с врачом для назначения грамотной диеты. Показан лечебный стол №10.
Список конкретных продуктов определяет диетолог.
Остальные рекомендации:
- Отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
- Физическая активность умеренного характера.
- Полноценный сон (8 часов минимум).
- Соль не более 7 граммов.
Лечение атеросклероза аорты системное — с применением медикаментов в основном, радикальные методики в осложненных ситуациях.
Восстановительный период — примерно 2-3 месяца. Диета постоянная, поскольку возможны рецидивы.
Важно не воспринимать новый рацион как наказание. Это не временная мера, а изменение самой парадигмы питания.
Прогноз
Факторы, обуславливающие благоприятный исход в большинстве случаев:
- Молодой возраст.
- Отсутствие соматических заболеваний в анамнезе или самый минимум таковых.
- Правильный образ жизни с клинической точки зрения.
- Нормальный семейный анамнез, без эпизодов атеросклероза у родственников по восходящей линии.
- Также в идеале не должно быть вредных привычек.
- Хороший отклик на консервативное лечение (прием препаратов).
Если пациент пожилой, имеется много негативных факторов, прогноз существенно хуже. Перспективы восстановления туманны.
Процент смертей собственно от атеросклероза минимален. Запущенная фаза относительно редка.
Возможные осложнения в зависимости от локализации
| Локализация атеросклероза | Последствие |
|---|---|
| Восходящий отдел: |
|
| Дуга: |
|
| Грудная часть: |
|
| Брюшной отдел: |
|
Последствия тяжелые, инвалидизирующие. Порой летальные.
Атеросклероз аорты — это сужение или закупорка просвета структуры, в результате которой возникает острая ишемия тканей и органов.
Терапия под контролем кардиолога и некоторых других врачей, по показаниям.
Перспективы восстановления — несколько месяцев. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.
Главной причиной развития атеросклероза является нарушение обмена липидов. Именно холестерин, а точнее, холестерин низкой плотности, откладывается на сосудистой стенке и постепенно образует бляшку. Ее формированию способствует нарушение целостности стенок артерии.
Повреждение сосудов провоцируется воздействием следующих факторов:
- высокое артериальное давление – приводит к истончению артериальной стенки и утрате эластичности;
- возраст – с годами стенки сосудов становятся ломкими;
- повышенная концентрация холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови;
- курение – химические соединения табачного дыма повреждаются стенки;
- лишний вес;
- избыток в рационе жирной пищи;
- генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников атеросклероза;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление спиртным;
- длительные стрессы;
- хронические воспалительные заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Гормональные нарушения и обменные патологии тоже способствует накоплению в организме опасного холестерина. Повышенное кровяное давление благоприятствуют тромбообразованию, что является предрасполагающим к атеросклерозу состоянием.
Аорта – это самый крупный сосуд, по которому транспортируется кровь и снабжаются кислородом все жизненно важные органы. Атеросклероз аорты сердца является болезнью, которая поражает самую крупную эластичную артерию организма. Патология носит хронический характер течения.
Для нее свойственно образование единичных или множественных очагов жировых отложений на внутренней стенке сердечной аорты. Они носят название «атеросклеротическая бляшка». По мере развития заболевания эти жировые отложения уплотняются за счет отложения на них солей кальция. Этот процесс носит название кальциноз стенок аорты. Он постепенно деформирует стенку сосуда.
В результате этого просвет артерии сужается до полного закрытия. От этого страдает не только сердце, но и питающиеся от нее другие нижележащие органы. При этом не исключается полная закупорка сердечной аорты различным содержимым – распавшейся атеросклеротической бляшкой или тромбом. Результатом закупорки становится инфаркте миокарда.
Аорта состоит из 3 частей:
- восходящий отдел, от него отходят коронарные артерии;
- дуга;
- нисходящий отдел.
Нисходящий отдел аорты подразделяется на грудной и брюшной. Грудная аорта – начальный участок, от которого отходят ветви, а брюшная аорта является ее конечным участком. Классификация заболевания определяется в зависимости от того, какой отдел был поражен атеросклеротическим процессом.
Принято подразделять атеросклероз дуги аорты на 2 типа:
- Нестенозирующий. Накопление атеросклеротических бляшек происходит на сосудистой стенке.
- Стенозирующий. Холестериновые бляшки образуются внутри артерий.
В своем развитии атеросклероз грудного отдела аорты проходит 3 стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную. На ишемической стадии возникают приступы стенокардии, ощущается хромота, резкие спазмы в желудке. Для тромбонекротической стадии характерно проявление таких осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда. Фиброзная стадия атеросклероза аорты и ее ветвей является завершающей и не поддается лечению.
При атеросклерозе сосудов сердца наблюдаются следующие изменения:
- нарушения липидного обмена;
- патология щитовидной железы;
- нарушение эластичности сосудистой стенки;
- сахарный диабет.
Атеросклеротический процесс может затрагивать корень и основание аорты.
Закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой может произойти на любом его отрезке. При этом симптомы могут несколько отличаться, но общими остаются следующие признаки:
- слабость;
- боль в сердце;
- головные боли;
- повышенная потливость;
- нарушение ритма сердца;
- усиление сердцебиения;
- потеря сознания;
- снижение чувствительности конечностей;
- головокружение.
В зависимости от расположения холестериновой бляшки эти проявления могут дополняться другими симптомами. Так, при ее образовании в восходящем отделе аорты у больного могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, сильная боль в области грудины, нестабильное артериальное давление, одышка, усиливающаяся в положении лежа, нарушение глотательного функции, обмороки.
Осложнениями такой локализации атеросклероза аорты являются ишемия сердца, стенокардия и инфаркт миокарда. При локализации жирового отложения на участке дуги аорты пациент может отмечать сильную боль, в грудной клетке, которая усиливается при физических нагрузках и эмоциональном напряжении. Она чревата такими осложнениями, как ишемия головного мозга и ишемический инсульт.
Если же атеросклеротический процесс поразил нисходящий отдел аорты, то у пациента наблюдается ощущение сдавливания грудной клетки, повышение артериального давления, учащенная пульсация в правой части груди. При закупорке атеросклеротической бляшкой брюшной аорты больной сталкивался с такими проявлениями, как:
- боль в области желудка и кишечника;
- потеря аппетита;
- онемение нижних конечностей;
- отек ног;
- перемежающаяся хромота;
- снижение потенции;
- снижение веса;
- вздутие и метеоризм;
- запор.
Начальную стадию аортального атеросклероза можно диагностировать только посредством инструментальных методов. На поздних этапах заболевания, когда уже проявились его симптомы, патологию можно определить по клиническим признакам. Тем не менее во избежание ошибочного диагноза необходима инструментальная и лабораторная диагностика, поскольку проявления заболевания достаточно разнообразны.
Схема обследования включает следующие диагностические мероприятия:
- Общий и биохимический анализы крови для определения концентрации липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов.
- Ультразвуковое сканирование сосудов сердца (УЗ-сканирование);
- Допплерография;
- Компьютерная томография.
На основании всех полученных результатов ставится диагноз. Практика показала, что мужчины более склонны к этому заболеванию. Поэтому тем из них, кто находится в группе риска, рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования. В особенности это касается курящих мужчин от 65 лет до 75 лет, а также до 60 лет – при наличии семейной предрасположенности или аневризмы аорты, инфаркта или инсульта в анамнезе.
Лечение атеросклероза аорты процесс длительный и включает несколько направлений: терапевтическое, медикаментозное и радикальное. Возможна также терапия народными средствами. Она предусматривает применение различных средств для очистки сосудов от жировых отложений.
При лечении такого заболевания сосудов важно снизить уровень холестерина в крови. Этого можно добиться с помощью соблюдения диеты, отказа от вредных привычек и ведения физически активного образа жизни. Из рациона необходимо исключить или существенно ограничить продукты, содержащие животный жир.
Если у пациента ожирение, то нужно снизить калорийность рациона. Лечить атеросклероз аорты с помощью специальных препаратов рекомендуется в том случае, когда соблюдение диеты не привело к снижению уровня холестерина. Но и в этом случае полностью излечить заболевания с помощью лекарств не получится.
Применение медикаментов:
- ускорит липидный обмен;
- снизит концентрацию холестерина;
- ослабит выраженность клинической симптоматики;
- улучшит самочувствие пациента;
- предотвратит образование новых холестериновых бляшек.
Для достижения таких терапевтических эффектов в схему лечения атеросклероза аорты включаются препараты следующих групп: статины, фибраты, производные никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот. Нельзя самостоятельно подбирать лекарства, поскольку они имеют множество противопоказаний, и несанкционированный прием может вызвать серьезные осложнения со стороны печени.
В случае запущенного атеросклеротического процесса одного приема медикаментозных средств может быть недостаточно. В этих случаях рассматривается вариант применения хирургических методов лечения. К оперативным методам прибегают при обширной ишемии, а также для ликвидации осложнений атеросклероза.
Целью такого лечения является восстановление кровотока в пораженном участке. Для этого холестериновые бляшки удаляются прямым путем проведения ее иссечения. И также применяются такие хирургические методы, как:
- ангиопластика;
- эндоваскулярная баллонная дилатация;
- стентирование аорты;
- клипирование.
Атеросклероз аорты опасен своими осложнениями, такими как: артериальная гипертония, почечная недостаточность, тромбоз артерий, аневризма аорты. Каждое из них относятся к категории состояний, угрожающих жизни больного. Аневризма аорты может привести к внутреннему кровотечению в результате разрыва, и как следствие, к смерти больного.
Кровотечение может открыться как в забрюшинном пространстве, так и в грудной полости. Полная тромботическая окклюзия ветвей дуги аорты чревата острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. В результате этого состояния возможен инсульт, геморрагический или ишемический.
При атеросклероз брюшного отдела аорты может развиться такое осложнение, как тромбоз мезентериальных артерий. Его результатом становится инфаркт стенок кишечника. Он происходит из-за нарушения кровоснабжения. Предупредить развитие атеросклероза возможно. Для этого необходимо регулярно проверять уровень содержания холестерина в крови и при его повышении принять меры для его снижения:
- соблюдать антихолестериновые диету;
- исключить из рациона жирные продукты и жареные блюда;
- отказаться от курения и алкоголя;
- при наличии лишнего веса снизить его;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- перейти на правильное питание.
Соблюдение этих мер позволит значительно снизить риск развития атеросклероза и избежать тяжелых осложнений, а порой и сохранить жизнь. Если начать лечение на ранней стадии заболевания, то можно будет обойтись консервативным лечением.
Локализация поражений
Атеросклероз аорты может развиться в любом её отделе. Это артериальный сосуд большого круга кровообращения, самый крупный в организме. Начинается он из левого желудочка, расширение в самом начале называется корнем.
Основные отделы артерии:
- Восходящий — участок от клапана до плече-головного ствола;
- Нисходящий (грудной) — участок от устья левой подключичной артерии до диафрагмы;
- Дуга, соединяющая восходящий и грудной отделы;
- Брюшной, который располагается ниже диафрагмы.
От восходящей части ответвляются коронарные (венечные) артерии, от них получает кровь сердечная мышца. От дуги ведут сосуды, кровоснабжающие головной мозг, верхнюю часть грудной клетки.
Нисходящий отдел снабжает кровью нижнюю часть грудной клетки, а брюшной – ткани и органы полости живота.
Атеросклероз аорты сердца относят к числу наиболее распространённых поражений. Он проявляется отложением холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов.
Патологические образования часто локализуются и в области дуги. В данном случае атеросклероз аорты может быть 2-х видов: нестенозирующий и стенозирующий. В первом случае бляшки откладываются на стенках сосудов. Стенозирующий процесс характеризуется ростом бляшек внутри артерии.
Если поражён клапан, бляшки откладываются по его краям. Поражение корня артерии приводит к его уплотнению. Процесс также охватывает устья других мелких сосудов.
Как развивается атеросклероз аорты
Рассмотрим, что такое атеросклероз аорты сердца, и почему он развивается. Основная причина патологии — дислипидемия. Так называют состояние, вызванное нарушением метаболизма липидов. Оно свидетельствует о дисбалансе жировых веществ в организме.
Липиды проникают внутрь артерии, на её стенках появляются пятна, содержащие холестерин. Они разрастаются во все стороны, возникают атеросклеротические бляшки. В местах поражения образуется фиброзная ткань. Артерия теряет эластичность, её стенки уплотняются, сужается сосудистый просвет.
Холестериновые бляшки могут распадаться. Все эти процессы вызывают замедление кровообращения, приводят к скоплению тромбоцитов, развитию тромбоза. В результате артерия ещё больше сужается, развивается кислородное голодание.
Плохое кровоснабжение сердца становится причиной его дисфункции.
Причины развития атеросклероза аорты
Чаще всего атеросклероз аорты выявляют у людей в возрасте от 45 лет. Процент заболеваемости у мужчин значительно выше, чем у женщин. Атеросклеротические изменения аорты могут появиться под воздействием факторов, которые можно разделить на 3 группы: устранимые, частично устранимые и неустранимые.
Устранимые:
- Рацион, содержащий большое количество животных жиров;
- Гиподинамия;
- Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Частично устранимые:
- Ожирение;
- Дислипидемия;
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия;
- Инфекционные болезни;
- Хроническая интоксикация организма.
Неустранимые:
- Генетическая предрасположенность;
- Возраст от 40-50 лет.
Симптомы атеросклероза аорты
Симптомы болезни могут быть различными, и зависят от локализации процесса. Атеросклероз аорты в области аортального клапана сопровождается симптомами, характерными для недостаточности или стеноза:
- Усиленное сердцебиение, особенно в положении лёжа;
- Пульсирующие ощущения в шее, голове;
- Боли в области сердца (сжимающего или сдавливающего характера);
- Шум в ушах;
- Боль в голове;
- Изменения частоты сердечных сокращений;
- Одышка;
- Повышенное потоотделение;
- Головокружение;
- Слабость;
- Утомляемость;
- Обмороки.
Довольно часто встречаются атеросклероз аорты в области корня, дуги, а также поражения коронарных артерий. Все они могут спровоцировать развитие осложнений с летальным исходом.
Атеросклероз аорты и коронарных артерий проявляется признаками, характерными для стенокардии, ИБС (ишемической болезни сердца), инфаркта:
- Боль в груди (жгучая или давящая);
- Одышка, усугубляющаяся в положении лёжа;
- Рвота;
- Тошнота;
- Головокружение;
- Скачки АД;
- Потеря сознания.
Атеросклероз аорты в области дуги отличается сильным болевым синдромом. Боль иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку. Она усиливается при стрессе, физической нагрузке. В отличие от приступа стенокардии болевой синдром невозможно устранить приёмом нитроглицерина.
Развитие сердечной недостаточности можно заподозрить при наличии одышки, удушья. Дуга увеличивается в размерах, давит на возвратный нерв и на трахею, что проявляется дисфагией (затруднённым глотанием).
Симптомы поражения грудного (нисходящего) отдела:
- Одышка;
- Боли за грудиной (артралгия);
- Повышение давления;
- Ускорение сердцебиения;
- Изменения тембра голоса;
- Боль в голове, головокружения;
- Ухудшение внимания, памяти;
- Изменение цвета кожи лица;
- Затруднённое глотание (дисфагия).
Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, характеризуется болями в животе, не имеющими чёткой локализации. Они появляются после приёма пищи, а спустя несколько часов исчезают. Пациенты могут жаловаться на нарушения работы ЖКТ: вздутие живота, запоры, диарею. Аппетит может быть снижен, человек худеет.
Поражения в районе разделения на правую и левую повздошные артерии приводят к плохому кровоснабжению ног. Характерными признаками патологии являются: похолодание, онемения, отёки конечностей. Снижается тонус мышц, на пальцах ног, стопах образуются язвы.
Осложнения атеросклероза аорты
Атеросклероз аорты, локализующийся в районе клапана, коронарных артерий, часто заканчивается смертью. При поражении дуги развивается острая недостаточность кровоснабжения мозга (инсульт), которая сопровождается потерей речи, параличом, парезами. Осложнением атеросклероза грудного отдела аорты является расслаивающая аневризма с вероятным разрывом.
Атеросклероз аорты, локализующийся в брюшном отделе, приводит к развитию тромбоза висцеральных артерий. У пациента резко ухудшается общее состояние, сильно болит живот. Болевые спазмы не проходят даже после приёма спазмолитиков или сильных обезболивающих средств. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку есть риск развития некроза петель кишечника, перитонита брюшины.
К другим, не менее грозным осложнениям атеросклероза аорты относят почечную недостаточность и гипертонию. В первом случае плохое кровоснабжение вызывает постепенное омертвление клеток. При этом ткани замещаются соединительной тканью. К развитию гипертонии приводят нарушения кровоснабжения почек и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Другие осложнения атеросклероза аорты:
- Стенокардия, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения миокарда;
- Ишемия органов и тканей, причина которой – хроническое кислородное голодание;
- Коллапс (острая сосудистая недостаточность).
Диагностика
Диагностика атеросклероза аорты включает: осмотр пациента, сбор анамнеза, инструментальное, лабораторное исследования. На приёме врач выслушивает жалобы больного, измеряет АД, оценивает вес тела, определяет предполагаемые факторы риска, выявляет признаки атеросклероза аорты сердца.
Проводится лабораторная диагностика. Больной должен сдать анализ крови для оценки концентрации липопротеидов высокой и низкой плотности. Определяется уровень триглицеридов, холестерина.
Чтобы оценить состояние сердечной мышцы при атеросклерозе аорты, выполняется ЭКГ. Для исследования состояния сосудов применяют ангиографию, аортографию, что позволяет выявить степень поражений, наличие кальциноза, аневризм. Коронарные артерии исследуют с помощью коронарографии.
Ультразвуковая диагностика даёт возможность выявить:
- Ухудшение магистрального кровотока;
- Снижение просвета сосудов;
- Наличие образований (бляшек, тромбов);
- Появление аневризм.
Скорость кровотока при атеросклерозе аорты также определяют методом реовазографии.
Для выявления аневризм используют не только УЗИ, но и другие методики (МРТ, КТ). Чтобы обнаружить выпячивания артерии в грудном отделе, применяют компьютерную томографию, рентген. Наиболее полную картину о локализации, протяжённости, диаметре аневризмы даёт аортография.
Лечение атеросклероза аорты
Своевременное лечение атеросклероза аорты сердца позволяет улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни.
Важно соблюдать правила здорового питания, с этой целью нужно исключить из рациона:
- Пищу, содержащую большое количество животных жиров;
- Продукты, богатые транс-жирами (гидрогенизированные масла, содержащиеся в маргарине, кондитерских изделиях, выпечке);
- Пищу с большим количеством соли;
- Яйца;
- Рафинированный сахар;
- Крепкий чай, кофе.
При атеросклерозе аорты следует отдавать преимущество следующим продуктам:
- Овощи;
- Фрукты;
- Бобовые;
- Нежирные или обезжиренные молочные продукты;
- Продукты, содержащие цельное зерно.
Рациональное питание и физические нагрузки помогут привести вес в норму. Это очень важно для уменьшения риска осложнений атеросклероза аорты.
Медикаментозное лечение
Современные лекарственные средства прекрасно устраняют симптомы атеросклероза аорты. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:
- Статины («Мевакор», «Зокор», «Правахол» и др.), которые понижают концентрацию холестерина в крови путём уменьшения его синтеза в организме. Из побочных действий лекарств можно отметить нарушения работы печени.
- Никотиновая кислота и её производные («Аципимокс», «Эндурацин»). Повышают концентрацию в крови липопротеидов высокой плотности, уменьшают уровень триглицеридов, холестерина. Наиболее распространёнными побочными действиями являются: расширение сосудов, сыпь, покраснения кожи, расстройства ЖКТ.
- Секвестранты желчных кислот («Колестипол», «Колесевелам»). Механизм действия заключается в соединении холестерина с желчными кислотами и выведении этих веществ из организма. Препараты имеют очень мало побочных эффектов, к ним относятся: запор, тошнота, метеоризм, изжога.
- Фибраты («Безафибрат», «Гемфиброзил», «Безалип»). Подавляют синтез триглицеридов в печени, ускоряют их удаление из крови. Побочные эффекты: рвота, тошнота, диарея, метеоризм, негативное влияние на нервную систему.
- Бета-блокаторы («Метопролол», «Пропранолол» «Анаприлин»). Помогают устранить боль, дискомфорт в груди, снижают давление. Из побочных эффектов можно отметить следующие: сокращение ритма сердца, токсическое воздействие, снижение сахара в крови, обострение астмы.
Хирургическое лечение атеросклероза аорты
Хирургическое лечение атеросклероза аорты назначается в тех случаях, когда высок риск угрозы для жизни. Проводят следующие виды операций:
- Ангиопластика. Заключается в реконструкции сосуда, позволяющей восстановить его просвет.
- Шунтирование. Подразумевает наложение шунта, что приводит в норму нарушенный кровоток.
- Если выявлена аневризма при атеросклерозе аорты, выполняется операция по её иссечению и замене удалённого участка синтетическим протезом. При обнаружении расширения кольца аортального клапана клапан иссекают и заменяют искусственным.
- Разрыв аневризм при атеросклерозе аорты лечат только хирургическим путём. Операцию выполняют по жизненным показаниям (экстренно).
Народные методы лечения атеросклероза аорты
При атеросклерозе аорты сердца рецепты народной медицины используют только в качестве вспомогательного метода лечения. Хорошим средством является чеснок. Возьмите 300 г очищенного, измельчённого чеснока, поместите его в стеклянную банку объёмом 0,5 л и залейте водкой. Средство можно использовать через 3 недели. Пейте ежедневно по 20 капель, растворённых в 100 мл молока.
Можно смешать сок чеснока с мёдом в пропорции 1:2. Употреблять его нужно 4 раза в день, лучше до еды. Используют и такой рецепт. Добавьте в 1 стакан кипячёной воды сок 1 лимона и апельсина, перемешайте и выпейте. Принимайте средство 1 раз в день (утром натощак).
В качестве укрепляющего средства хорошо употреблять свежие огурцы, сырую свёклу или пить свежевыжатый сок из них (ежедневно, по 0,5 ст.). В этих овощах содержится много калия, который положительно влияет на сердце и сосуды.
Для лечения атеросклероза аорты также используют свежесорванные листочки подорожника. Вымойте их, измельчите, выжмите сок. Смешайте его с мёдом в равных пропорциях. Поварите на небольшом огне в течение 15-20 минут. Пейте ежедневно по 1 стол. ложке. Хранить средство нужно в холодильнике.
Симптомы атеросклероза аорты можно облегчить с помощью настойки шиповника. Заполните плодами 2/3 стеклянной банки (объёмом 0,5 л), залейте водкой. Оставьте на 2 недели, ежедневно перемешивая. Затем процедите. Принимайте ежедневно по 20 кап. (на кусочке сахара).
Эффективна и следующая схема: начинайте приём с 5 капель, каждый день повышая дозу на 5 кап. Максимальное количество должно составить 100 кап. Затем постепенно снижайте дозу по 5 капель в день до начальных пяти.
