Эссенциальная гипертензия

Давление должно сохраняться в состоянии покоя и не должно быть видимых причин его повышения.

Степени болезни идут рука об руку со стадиями, которых тоже 3.

На первой стадии (1 степень) давление повышено, но ещё не столь значительно. В это время болезнь протекает бессимптомно, хотя внутри организма уже подготавливается почва для будущих нарушений. В несколько раз повышен риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

На второй стадии (высокая граница давления 1-й степени – 2 степень) пациент всё ещё не чувствует явных симптомов первичной гипертензии, но его органы начинают страдать. Стенки сердца утолщаются, стенки сосудов истончаются. Часто под удар попадает кровеносная система глаз. Нередко в это время образуется атеросклероз.

На третьей стадии (высокая граница давления 2-й степени – 3 степень) появляются явные симптомы эссенциальной гипертензии: инфаркты, инсульт, ярко выраженная сердечная недостаточность, перемежающаяся хромота, нарушения зрения, неврологические расстройства, почечная недостаточность. Агрессивно развивается атеросклероз. Эта стадия характеризуется как «тяжелая», пациенту нужно постоянно следить за своим здоровьем самостоятельно и с помощью врачей. Стадия характеризуется высокой смертностью.

Диагностика и методы лечения

Диагностику проводят методом исключения – отбрасывают другие возможные причины повышенного давления. Клинические исследования:

• Сбор анамнеза, результатов специфических анализов.
• Разовые замеры давления – оно должно быть выше, чем 140/90. Для того, чтобы поставить диагноз, врач должен произвести как минимум 3 таких замера в разные дни.
• Суточные замеры давления – с помощью специального аппарата, который крепится к телу больного. Такой метод позволяет получить детальную картину и отбросить некоторые варианты.
• УЗИ, ЭКГ, пробы и другие методы, которые позволяют узнать наличие и степень поражения внутренних органов.

Основываясь на полученных данных, врач может поставить диагноз, а так же определить степень повышения давления, стадию болезни и уровень пораженности внутренних органов.

Лечение первичной гипертонии в первую очередь направлено на изменение образа жизни больного. Такой подход позволяет и затормозить дегенеративные процессы в органах, и снизить риск развития сопутствующих болезней (сердечная недостаточность, ИБС и прочие). Пациенту нужно бросить курить, привести вес в норму, начать нормально питаться, заняться спортом, меньше нервничать.

Если гипертоническая болезнь дошла до тяжелой стадии, дополнительно к здоровому образу жизни врач может назначить медикаменты. Обычно это мочегонные средства и лекарства, воздействующие на кровеносную систему. Комбинация лекарств сугубо индивидуальна для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением – в лучшем случае оно не будет эффективным. Только врач может подобрать нужные лекарства, основываясь на своем опыте и клинической картине.

Первичная артериальная гипертензия – широко распространенная и опасная болезнь. Она характеризуется бессимптомным течением и необратимыми последствиями, от инвалидности до смерти. Болезнь с высоким шансом может появиться у тех, кто имеет сахарный диабет или генетическую предрасположенность, но опасаться стоит так же всем, чей образ жизни нельзя назвать здоровым. Чтобы снизить риск, нужно правильно питаться, заниматься спортом, не курить, меньше нервничать и время от времени посещать врача для профилактики.

Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Эссенциальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Основная характеристика данной патологии заключается в длительном и стойком повышении артериального давления. Это значит, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму 140/90 мм рт. ст.

В медицине часто используют и другие названия этого диагноза: гипертензия первичная, гипертоническая болезнь, гипертензия артериальная эссенциальная (ЭАГ).

Причины возникновения и факторы риска

Рассматриваемую патологию относят к первичной гипертензии. От вторичной она отличается несколькими особенностями. Так, вторичная гипертензия является следствием того или иного заболевания. В числе первопричин может быть эндокринное нарушение, различные патологии почек или сосудов. В ходе патологических изменений происходит повышение артериального давления.

Первичная гипертония не связана с выраженными процессами в организме. Таким образом, в ходе диагностики не удается выявить заболеваний, оказывающих влияние на стойкое изменение давления. Несмотря на многочисленные исследования в данной области, медицина не может назвать точных причин этой болезни.

Вместе с тем удалось выявить основные факторы, способные спровоцировать развитие эссенциальной артериальной гипертензии. В этом списке находятся:

• генетическая наследственность (у половины пациентов с данным диагнозом есть близкие родственники с такой же патологией);
• избыточная масса тела (этот фактор увеличивает риск развития гипертонии);
• неправильный рацион (чрезмерное потребление чая, кофе, алкоголя, соленой пищи);
• курение (среди курильщиков высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• частые психоэмоциональные перегрузки и стресс;
• недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Еще несколько десятилетий назад гипертензия считалась болезнью, которая поражает преимущественно пожилых людей, однако сейчас ситуация изменилась. Среди пациентов большое количество людей, едва достигших 50 лет.

Классификация патологии по стадиям

Первичная гипертензия делится на стадии. Дифференцировать патологию принято с учетом показателей систолического и диастолического давления:

• 1 степень. Она характеризуется повышенным артериальным давлением, которое устанавливается в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень. Эта степень отличается от предыдущей более высокими показателями АД. Оно может достигать 160-179/100-109 мм рт. ст.
• 3 степень. Такой диагноз ставят с тех случаях, когда верхнее и нижнее АД имеют показатель выше 180/110 мм рт. ст.

Дифференциация патологии по степени тяжести позволяет более точно спрогнозировать возможное развитие рисков и определить максимально эффективную терапию.

Еще одна важная характеристика, которую указывают при постановке диагноза — факторы риска.

Особенность эссенциальной артериальной гипертензии заключается в том, что высокий риск осложнений возможен даже при 1 степени патологии. Все зависит от совокупности показателей, в числе которых наличие осложнений в органах-мишенях. Этот термин означает, что повышенное артериальное давление способно вызвать патологические изменения во внутренних органах.

Симптомы

В самом начале развития эссенциальная гипертензия у взрослых часто протекает бессимптомно. Это во многом объясняется эластичностью сосудов. При скачках давления они могут подстраиваться под изменения, а после нормализации состояния возвращаться к привычной ширине просвета. По этой причине большинство пациентов почти не замечают изменений в своем состоянии.

На второй стадии АЭГ появляются гипертонические кризы. Их сопровождают следующие симптомы:

• повышенная потливость тела;
• покраснение кожи лица;
• шум в ушах;
• беспокойство;
• приступы тошноты, возможна рвота;
• головная боль и ощущение пульсации в висках;
• одышка;
• боль в грудине;
• потемнение в глазах, мелькание “мушек”.

По названным признакам легко определить гипертонический криз. Кроме этого, появляются симптомы со стороны органов-мишеней.

При поражениях сердца отмечаются признаки ИБС и сердечной недостаточности. Если поражены почки, есть симптомы почечной недостаточности.

Если болезнь распространилась на головной мозг, наблюдаются нарушения зрения, признаки неврологических расстройств и гипертонической энцефалопатии. Если задеты периферические сосуды, возникает перемежающаяся хромота.

Диагностика

Это заболевание выявляют способом исключения. Диагностика первичной артериальной гипертензии основывается на многократном измерении АД пациента. Таких процедур должно быть минимум 3. Они должны осуществляться в различные дни и в разное время. При этом для измерения нужно использовать только ртутный тонометр и метод Н. С. Короткова. Если при всех измерениях показатели будут повышенными, диагностируют гипертензию. Для дополнительного обследования назначают:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца и других внутренних органов.

Если патологий не выявляется, значит вторичную гипертонию исключают.

Лечение

Для борьбы с эссенциальной гипертензией лечение должно строиться на комплексном подходе. В рамках терапии важно снизить АД до показателей нормы и предотвратить возможные осложнения.

Врачи назначают медицинские препараты и коррекцию образа жизни пациента.

Медицинские препараты

Принимать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Медикаменты назначает врач на основании результатов анализов. Список и дозировка препаратов в каждом случае будут индивидуальными. Среди медикаментов следующие:

• Ингибиторы АПФ. Благодаря приему этих лекарств сокращается риск появления осложнений. В списке представителей данной группы Лизиноприл, Эналаприл, Капроприл.
• Антогонисты кальция. Прием таких средств приводит к снятию спазма сосудистых стенок, расслабляет их. Рекомендован для пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма. В списке антагонистов кальция: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.
• Мочегонные препараты. Их можно использовать для купирования гипертонического криза или принимать в течение длительного времени. Наиболее востребованными в терапии являются: Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
• Агонисты имидазолиновых рецепторов. Их прием при эссенциальной гипертензии способствует ускорению обменных процессов в организме. В список таких лекарств входит Моксонидин.
• Сердечные гликозиды.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Немедикаментозные способы

Кроме медикаментозного лечения, назначаются следующие меры:

• уменьшение количества кофе, алкоголя, сигарет, жирной и соленой пищи;
• при наличии избыточного веса добиться его снижения;
• избегание стрессовых ситуаций, больше отдыхать, следить за полноценным сном.

Задача врача, лечащего этими способами, заключается в предотвращении осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения эссенциальной первичной гипертензии появляется высокий риск осложнений. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение мозга и почек.

Классификация

Несмотря на угрожающие симптомы, на начальных стадиях болезнь практически не опасна. В зависимости от показателей тонометра, принято классифицировать данное заболевание на 3 группы:

1. Первой степени (140-159, 90-99 мм рт. ст.);
2. Второй степени (160-179, 100-109 мм рт. ст.);
3. Третьей степени (от 180 и выше, от 110 и выше мм рт. ст).

На основании поражения повышенным артериальным давлением других органов, принято классифицировать данное заболевание следующим образом:

• 1 стадия;
• 2 стадия;
• 3 стадия.

На первой стадии эссенциальной гипертензии явных признаков данной болезни нет – симптомы отсутствуют, органы-мишени в порядке. Вторую стадию заболевания выявляют только при специальном осмотре (например, проверке глазного дна) или благодаря медицинскому оборудованию, сделав ЭКГ, УЗИ сердца или рентгенографию.

Третья стадия наиболее опасна для человека, так как органы-мишени испытывают наибольшее поражение, в результате чего ухудшается их функциональность. Органы, которые подвергаются негативному воздействию:

1. Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIА-IIIБ стадии.
2. Мозг – мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака, сосудистая деменция.
3. Глазное дно – кровоизлияние и накопление жидкости во внесосудистом пространстве.
4. Почки – белок выводится из организма вместе с мочой, уменьшается концентрация креатинина в плазме крови.
5. Сосуды – расслоение аорты (аневризма).

Учитывая степень и стадию гипертонии, определяют степень сердечно-сосудистого риска, что позволяет прогнозировать вероятность опасных осложнений гипертензии – инфартка, инсульта, внезапной смерти. Чем выше степень и стадия болезни – тем больше сердечно-сосудистый риск и тем опаснее повышение давления.

В зависимости от того, как проходит заболевание, различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. Первый вариант обычно диагностируется у тех пациентов, у которых протекание заболевания практически не замечается. Изредка подскакивает давление, жалоб у больного на его состояние почти нет, а показатели на тонометре легко приводятся в норму с помощью медикаментозных препаратов. Более проблемное проявление эссенциальной первичной гипертензии наблюдается во втором случае. У таких пациентов может резко подскочить давление до высоких показателей, которое с помощью таблеток уменьшить непросто. Последствиями данного заболевания является быстрое развитие поражения органов-мишеней.

Этиология заболевания

Точные причины увеличения артериального давления не выяснены. Но есть много факторов, влияние которых способно спровоцировать повышение АД. В их число входит следующее:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пожилой возраст.
3. Сахарный диабет.
4. Высокий уровень холестерина.
5. Избыточная масса тела.
6. Курение.
7. Употребление спиртных напитков.
8. Стрессы.

Стоит отметить, что мужчины страдают эссенциальной гипертензией чаще, чем женщины. При этом их возраст составляет более 55 лет.

Причины

О том, что такое эссенциальная гипертензия и какая она может быть в зависимости от сложности протекания – узнали. Но какие же причины возникновения заболевания, и как можно защититься от него, разберем далее. Как таковых причин, от которых напрямую зависит возникновение артериальной гипертензии, нет. Но медикам удалось установить факторы, вследствие которых появляется хроническое повышение давления:

• Ожирение

Считается, что человек, имеющий лишние килограммы, склонен к данному заболеванию в 5 раз больше, чем с нормальным весом. Часто жертвами ожирения становятся не те люди, что много кушают, а те, которые ведут неправильный образ жизни. Правильное питание, спортивные нагрузки, полноценный отдых, отказ от вредных привычек – залог хорошей фигуры и крепкого здоровья.

• Длительное курение

Именно эта пагубная привычка может повысить активность некоторых отделов нервной системы, являясь также фактором риска возникновение ишемической болезни сердца.

• Чрезмерное употребление соленых продуктов

По этой причине организм будет накапливать чрезмерное количество воды, что может повлиять на давление человека – значительно его увеличить.

• Дефицит витаминов

Также фактором риска является недостаток в организме микроэлементов, необходимых для его полноценной жизнедеятельности. К ним относятся калий, магний, кальций.

• Злоупотребление спиртными напитками

Эта привычка, как и курение, негативно влияет на нервную систему и весь организм в целом. Частое принятие алкоголя может спровоцировать появление артериальной гипертензии.

• Пассивный ритм жизни

Как говорит народная мудрость, жизнь – это движение. Действительно, отсутствие регулярных физических нагрузок может отразиться на здоровье человека. Поэтому нельзя отдаляться от спортивного образа жизни, даже регулярные поднятия к своей квартире по ступенькам, а не на лифте, могут положительно повлиять на здоровье.

• Частые стрессы

На нервной почве могут возникать разные болезни, и повышенное давление – не исключение. Чтобы иметь отменное здоровье, нужно меньше нервничать и настраивать себя на позитив.

• Генетическая предрасположенность

Встречается тогда, когда симптомы эссенциальной гипертензии были у ближайших родственников. В этом случае избежать этого недуга совсем не получится, можно только повлиять на степень заболевания.

• Заболевания эндокринной системы

Наличие у человека сахарного диабета может стать дополнительным фактором к развитию гипертензии.

• Возраст

Возникновение этого заболевания зависит от количества лет человека – причина, которой подвластны все.

• Беременность

В некоторых случаях первичная артериальная гипертензия возникает у беременных в процессе перестройки организма женщины и может проходить после родов. Но не исключено, что повышение артериального давления может происходить и в дальнейшей.

Терапия первичной формы гипертензии

Если при эссенциальной или реноваскулярной гипертензии симптомы подтверждены лабораторными и инструментальными исследованиями, то требуется лечение. Для снижения АД применяются следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы (Конкор, Нипертен, Коронал, Метокард, Эгилок, Метопролол Органика, Беталок);
• ингибиторы АПФ (Престариум, Перинева, Каптоприл-СТИ, Каптоприл Сандоз, Капотен, Периндоприл-СЗ);
• ангиагреганты (Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
• статины (при наличии атеросклероза или дислипидемии);
• седативные.

При обнаружении сахарного диабета назначаются лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Нередко в схему лечения включают диуретики. При подборе лекарств учитывается следующее:

• их переносимость человеком;
• длительность терапевтического эффекта;
• степень снижения АД;
• возраст человека;
• показания и противопоказания.

Начинать лечение необходимо с небольших доз медикамента. Если препарат неэффективен, то его заменяют. Наиболее востребованы при артериальной гипертензии ингибиторы АПФ. Они нарушают образование фермента, который способствует синтезу ангиотензина. Последний суживает кровеносные сосуды. Данные препараты действуют на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы.

Мощным эффектом обладает Капотен. Он часто используется для снижения АД при развившемся гипертоническом кризе. Нередко при высоком давлении назначается сразу несколько лекарств. Часто применяются блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся Верапамил, Амлотоп и Нефидипин. Они оказывают следующее действие:

• расширяют сосуды;
• снижают давление;
• изменяют частоту сердцебиения.

В запущенных случаях может потребоваться назначение сердечных гликозидов. Они показаны при развившейся сосудистой недостаточности. Для предупреждения тромбоза, инфаркта и инсульта используются антиагреганты.

Другие методы лечения

Необходимо знать не только причины развития эссенциальной артериальной гипертензии, что это такое, но и немедикаментозные методы терапии. К ним относятся:

• лечебное питание;
• изменение образа жизни;
• прекращение курения;
• отказ от алкогольной продукции;
• снятие стресса (релаксация);
• массаж головы;
• увеличение двигательной активности;
• дозирование физической нагрузки.

Важно устранить негативные факторы окружающей среды (шум, вибрацию). Чтобы снизить частоту приступов, нужно исключить стресс. Для этого необходимо избегать эмоциональных переживаний. При необходимости проводится психотерапия. Большое значение имеет правильная организация режима труда. При утомительной работе необходимо делать перерывы.

Если имеется возможность, лучше ложиться спать до 11 часов вечера. Ежедневно рекомендуется ходить на протяжении получаса. При нарушении липидного обмена все больные должны придерживаться правильного питания. Диета предполагает ограничение потребления соли до 4-5 г в день, отказ от алкоголя и жирной пищи, обогащение рациона источниками витаминов и минеральных веществ (морской рыбой, грецкими орехами, фруктами, овощами, ягодами, зеленью).

Иногда развивается рефрактерная гипертензия. Ее особенность в устойчивости к терапии. При эссенциальной гипертензии может потребоваться госпитализация. Она показана при развившемся кризе, который не устраняется лекарствами. Больные госпитализируются в случае инфаркта, отека легких и инсульта. Если выявлена вторичная гипертензия, то нужно вылечить основное заболевание (гломерулонефрит).

Симптомы

На первых стадиях заболевания самостоятельно определить его наличие весьма сложно, ведь как таковых предвестников у него нет. Выявить повышенное давление можно только путем его измерения. И только на 3-ей стадии гипертонической болезни, когда органы-мишени уже не справляются со своими функциями, данный диагноз дает о себе знать.

В первую очередь от гипертонии страдает сердце, которому ежеминутно неоходимо преодолевать сопротивление в сосудах, возникшее в результате повышенного давления. Энергии для этого нужно больше, поэтому мышцы сердца, чтобы хоть как то преодолеть нагрузку, начинают увеличиваться. Патофизиология главного органа кровеносной системы может повлечь за собой возникновения инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности и аритмии.

Эссенциальной гипертензией является болезнь, которая «задевает» жизненно важные органы человека. В результате спазмов мелких сосудов поражается мозг человека. Такое воздействие отражается на больном в виде головной боли, головокружении, быстрой утомляемости. В более тяжелых случаях наблюдаются микроинфаркты или микроинсульты, после которых происходит уменьшение умственной активности, памяти, интеллекта.

При хроническом повышенном давлении также ухудшается функциональность почек. В результате спазмов мелких сосудов, которые отвечают за поставку питательных веществ и кислорода, в моче будут появляться белок, а в плазме – меняться концентрация креатинина и мочевины. Все это может привести к хронической почечной недостаточности.

Поражение сосудов также является результатом первичной гипертензии. При гипертонии происходит спазм большинства периферических сосудов, в результате чего больной может ощущать онемение верхних конечностей.

Хроническое повышенное давление может сказаться и на зрении человека. В результате спазма сосудов сетчатки снижается возможность видеть, появляется угроза слепоты.

Данное заболевание может иметь и более критический характер и нести тяжелые последствия для больного. Результатом заболевания может стать:

1. Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до больших значений, что сопровождается ухудшением состояния больного).
2. Гипертоническое сердце (патофизиология, в результате которой сердце увеличивается до больших размеров и происходит нарушение его функций).
3. Инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии или кровоизлияния).
4. Деменция (слабоумие развивается из-за спазмов головного мозга).

Лечение

Полностью избавиться от гипертонической болезни невозможно – она считается хронической. Однако можно добиться стойкого исчезновения основных симптомов с помощью изменения образа жизни и правильно подобранных лекарств.

При повышенном давлении нужно перейти на особую диету, исключающую соль, жирную и тяжелую пищу, избыточное количество углеводов. При этом включить в рацион свежие овощи и фрукты, пищу с большим содержанием полезных микроэлементов.

Советуют бороться с последствиями стрессов естественным путем. Для этого нужно выстроить правильный режим дня, спать не менее восьми часов в день, достаточно времени уделять физической активности. Во время сильных приступов рекомендуют принимать натуральные седативные средства: настой валерианы или пустырника.

Различных препаратов от гипертонии существует много. Обычно назначают целый комплекс – это зависит от стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем. Самые распространенные средства, применяемые от повышенного давления: диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ и другие. Нельзя принимать их без назначения врача, иначе ситуация может ухудшиться.

В целом, от эссенциальной гипертонии нельзя полностью избавиться, однако правильная терапия поможет сгладить симптомы и забыть о приступах на долгое время.

Диагностика

Чтобы лечение эссенциальной гипертензии имело успех, необходимо позаботиться о своем здоровье на ранних этапах болезни. Хоть признаков заболевания, кроме повышения АД, 1-я и 2-я стадии практически не имеют, все же нужно максимально прислушаться к своему организму и при первых подозрениях идти к врачу.

Как сможет выявить данное заболевание доктор? Сначала он проводит общий осмотр пациента – измеряет давление, слушает сердце, проверяет его на шумы. Также врач оценивает состояние сетчатки глаз. Чтобы подтвердить диагноз и развеять сомнения, данные, полученные на осмотре, необходимо подкрепить результатами исследований и анализов.

В первую очередь необходимо сдать анализ мочи и крови, а затем обследоваться на специальном диагностическом оборудовании. При идиопатической гипертензии обязательным методом обследования является кардиограмма сердца. Она помогает на ранних стадиях заболевания выявить гипертрофию левого желудочка и предотвратить ухудшение состояния больного. С помощью эхоКГ можно определить патофизиологию, величину и работу сердца, оценить работу клапанов. Для того чтобы установить такой диагноз, мало одноразового измерения давления, необходимо следить за этими показателями длительное время. С помощью специального прибора, который размещается на поясе пациента, можно проводить суточный мониторинг артериального давления.

Сделав рентгенографию органов грудной полости, можно выявить атеросклеротические изменения в сосудах, нарушения легочной ткани.

Только получив все результаты исследования, можно говорить о болезни и способе ее лечения. Данный диагноз может установить только специалист, и исключительно с ним необходимо разрабатывать план действий, направленных на улучшение состояния больного.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания

При гипертонической болезни, как и любом другом заболевании, важно хорошо изучить все ее симптомы, получая возможность как можно раньше заметить недуг или предположить вероятность его наличия, обратиться за медицинской помощью. Для эссенциальной гипертонии характерны следующие симптомы:

• головные боли, локализованные в затылочной или височной части головы;
• головокружение. Могут появляться и иные неврологические расстройства;
• боли в области груди;
• одышка даже в спокойном состоянии;
• повышенная ЧСС;
• болезненная реакция на перемены погоды.

Стоит отметить, что такие симптомы характерны не только для начальной стадии ЭГ, но и для обычного состояния человека, если возникают периодически, не сопровождаются сильным повышением АД. Но когда эссенциальная гипертония переходит в уже более серьезную стадию, будут проявляться явные ее признаки:

1. шум в ушах;
2. появление «мушек» перед глазами;
3. покраснение и отечность лица;
4. повышенная потливость;
5. отеки рук, которые появляются в основном по утрам.

Если имеют место подобные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который после проведения полного обследования сможет установить точный диагноз.

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий

МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

• I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
• I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

• фиброз;
• деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
• почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

Ярко выраженные признаки поражения почек при гипертензии отсутствуют. Установить дисфункцию помогут специальные обследования.

К их числу принадлежит:

• УЗ исследование;
• анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
• исследование крови;
• изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

О14 – гипертензия у беременных, сопровождаемая выраженной протеинурией

О10.0–О10.9 по МКБ-10 объединяет все виды гипертонии.

В этой рубрике объединены:

• О14.0 – преэклампсия среднетяжелой степени;
• О14.1 – тяжело протекающая преэклампсия;
• О14.9 – преэклампсия неуточненного характера.

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.

Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

• наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
• наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
• факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
• небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
• некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
• стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Сильное «омоложение» этого заболевания специалисты связывают с плохой экологией, неправильным образом жизни и постоянными стрессами на работе. Также риск заболеть очень повышается при наличии у человека хронических заболеваний (сахарный диабет и др.), нарушений обмена жиров в организме, особенно в возрасте после 55 лет.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии	Верхнее АД, мм рт.ст.	Нижнее АД, мм рт.ст.
I	140-159	90-99
II	160-179	100-109
III (тяжелая)	180 и выше	110 и выше

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

• 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
• 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
• 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

• Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
• Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
• Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

• Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
• Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

• неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
• резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

• боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
• сильная головная боль;
• головокружение;
• возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

• сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
• симптомы сердечной недостаточности;
• ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

• отказ от вредных привычек;
• изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
• повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

• Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
• Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
• Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
• Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
• Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
• хроническая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Классификация

Несмотря на угрожающие симптомы, на начальных стадиях болезнь практически не опасна. В зависимости от показателей тонометра, принято классифицировать данное заболевание на 3 группы:

1. Первой степени (140-159, 90-99 мм рт. ст.);
2. Второй степени (160-179, 100-109 мм рт. ст.);
3. Третьей степени (от 180 и выше, от 110 и выше мм рт. ст).

На основании поражения повышенным артериальным давлением других органов, принято классифицировать данное заболевание следующим образом:

• 1 стадия;
• 2 стадия;
• 3 стадия.

На первой стадии эссенциальной гипертензии явных признаков данной болезни нет – симптомы отсутствуют, органы-мишени в порядке. Вторую стадию заболевания выявляют только при специальном осмотре (например, проверке глазного дна) или благодаря медицинскому оборудованию, сделав ЭКГ, УЗИ сердца или рентгенографию.

Третья стадия наиболее опасна для человека, так как органы-мишени испытывают наибольшее поражение, в результате чего ухудшается их функциональность. Органы, которые подвергаются негативному воздействию:

1. Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIА-IIIБ стадии.
2. Мозг – мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака, сосудистая деменция.
3. Глазное дно – кровоизлияние и накопление жидкости во внесосудистом пространстве.
4. Почки – белок выводится из организма вместе с мочой, уменьшается концентрация креатинина в плазме крови.
5. Сосуды – расслоение аорты (аневризма).

Учитывая степень и стадию гипертонии, определяют степень сердечно-сосудистого риска, что позволяет прогнозировать вероятность опасных осложнений гипертензии – инфартка, инсульта, внезапной смерти. Чем выше степень и стадия болезни – тем больше сердечно-сосудистый риск и тем опаснее повышение давления.

В зависимости от того, как проходит заболевание, различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. Первый вариант обычно диагностируется у тех пациентов, у которых протекание заболевания практически не замечается. Изредка подскакивает давление, жалоб у больного на его состояние почти нет, а показатели на тонометре легко приводятся в норму с помощью медикаментозных препаратов. Более проблемное проявление эссенциальной первичной гипертензии наблюдается во втором случае. У таких пациентов может резко подскочить давление до высоких показателей, которое с помощью таблеток уменьшить непросто. Последствиями данного заболевания является быстрое развитие поражения органов-мишеней.

Причины

О том, что такое эссенциальная гипертензия и какая она может быть в зависимости от сложности протекания – узнали. Но какие же причины возникновения заболевания, и как можно защититься от него, разберем далее. Как таковых причин, от которых напрямую зависит возникновение артериальной гипертензии, нет. Но медикам удалось установить факторы, вследствие которых появляется хроническое повышение давления:

• Ожирение

Считается, что человек, имеющий лишние килограммы, склонен к данному заболеванию в 5 раз больше, чем с нормальным весом. Часто жертвами ожирения становятся не те люди, что много кушают, а те, которые ведут неправильный образ жизни. Правильное питание, спортивные нагрузки, полноценный отдых, отказ от вредных привычек – залог хорошей фигуры и крепкого здоровья.

• Длительное курение

Именно эта пагубная привычка может повысить активность некоторых отделов нервной системы, являясь также фактором риска возникновение ишемической болезни сердца.

• Чрезмерное употребление соленых продуктов

По этой причине организм будет накапливать чрезмерное количество воды, что может повлиять на давление человека – значительно его увеличить.

• Дефицит витаминов

Также фактором риска является недостаток в организме микроэлементов, необходимых для его полноценной жизнедеятельности. К ним относятся калий, магний, кальций.

• Злоупотребление спиртными напитками

Эта привычка, как и курение, негативно влияет на нервную систему и весь организм в целом. Частое принятие алкоголя может спровоцировать появление артериальной гипертензии.

• Пассивный ритм жизни

Как говорит народная мудрость, жизнь – это движение. Действительно, отсутствие регулярных физических нагрузок может отразиться на здоровье человека. Поэтому нельзя отдаляться от спортивного образа жизни, даже регулярные поднятия к своей квартире по ступенькам, а не на лифте, могут положительно повлиять на здоровье.

• Частые стрессы

На нервной почве могут возникать разные болезни, и повышенное давление – не исключение. Чтобы иметь отменное здоровье, нужно меньше нервничать и настраивать себя на позитив.

• Генетическая предрасположенность

Встречается тогда, когда симптомы эссенциальной гипертензии были у ближайших родственников. В этом случае избежать этого недуга совсем не получится, можно только повлиять на степень заболевания.

• Заболевания эндокринной системы

Наличие у человека сахарного диабета может стать дополнительным фактором к развитию гипертензии.

• Возраст

Возникновение этого заболевания зависит от количества лет человека – причина, которой подвластны все.

• Беременность

В некоторых случаях первичная артериальная гипертензия возникает у беременных в процессе перестройки организма женщины и может проходить после родов. Но не исключено, что повышение артериального давления может происходить и в дальнейшей.

Симптомы

На первых стадиях заболевания самостоятельно определить его наличие весьма сложно, ведь как таковых предвестников у него нет. Выявить повышенное давление можно только путем его измерения. И только на 3-ей стадии гипертонической болезни, когда органы-мишени уже не справляются со своими функциями, данный диагноз дает о себе знать.

В первую очередь от гипертонии страдает сердце, которому ежеминутно неоходимо преодолевать сопротивление в сосудах, возникшее в результате повышенного давления. Энергии для этого нужно больше, поэтому мышцы сердца, чтобы хоть как то преодолеть нагрузку, начинают увеличиваться. Патофизиология главного органа кровеносной системы может повлечь за собой возникновения инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности и аритмии.

Эссенциальной гипертензией является болезнь, которая «задевает» жизненно важные органы человека. В результате спазмов мелких сосудов поражается мозг человека. Такое воздействие отражается на больном в виде головной боли, головокружении, быстрой утомляемости. В более тяжелых случаях наблюдаются микроинфаркты или микроинсульты, после которых происходит уменьшение умственной активности, памяти, интеллекта.

При хроническом повышенном давлении также ухудшается функциональность почек. В результате спазмов мелких сосудов, которые отвечают за поставку питательных веществ и кислорода, в моче будут появляться белок, а в плазме – меняться концентрация креатинина и мочевины. Все это может привести к хронической почечной недостаточности.

Поражение сосудов также является результатом первичной гипертензии. При гипертонии происходит спазм большинства периферических сосудов, в результате чего больной может ощущать онемение верхних конечностей.

Хроническое повышенное давление может сказаться и на зрении человека. В результате спазма сосудов сетчатки снижается возможность видеть, появляется угроза слепоты.

Данное заболевание может иметь и более критический характер и нести тяжелые последствия для больного. Результатом заболевания может стать:

1. Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до больших значений, что сопровождается ухудшением состояния больного).
2. Гипертоническое сердце (патофизиология, в результате которой сердце увеличивается до больших размеров и происходит нарушение его функций).
3. Инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии или кровоизлияния).
4. Деменция (слабоумие развивается из-за спазмов головного мозга).

Диагностика

Чтобы лечение эссенциальной гипертензии имело успех, необходимо позаботиться о своем здоровье на ранних этапах болезни. Хоть признаков заболевания, кроме повышения АД, 1-я и 2-я стадии практически не имеют, все же нужно максимально прислушаться к своему организму и при первых подозрениях идти к врачу.

Как сможет выявить данное заболевание доктор? Сначала он проводит общий осмотр пациента – измеряет давление, слушает сердце, проверяет его на шумы. Также врач оценивает состояние сетчатки глаз. Чтобы подтвердить диагноз и развеять сомнения, данные, полученные на осмотре, необходимо подкрепить результатами исследований и анализов.

В первую очередь необходимо сдать анализ мочи и крови, а затем обследоваться на специальном диагностическом оборудовании. При идиопатической гипертензии обязательным методом обследования является кардиограмма сердца. Она помогает на ранних стадиях заболевания выявить гипертрофию левого желудочка и предотвратить ухудшение состояния больного. С помощью эхоКГ можно определить патофизиологию, величину и работу сердца, оценить работу клапанов. Для того чтобы установить такой диагноз, мало одноразового измерения давления, необходимо следить за этими показателями длительное время. С помощью специального прибора, который размещается на поясе пациента, можно проводить суточный мониторинг артериального давления.

Сделав рентгенографию органов грудной полости, можно выявить атеросклеротические изменения в сосудах, нарушения легочной ткани.

Только получив все результаты исследования, можно говорить о болезни и способе ее лечения. Данный диагноз может установить только специалист, и исключительно с ним необходимо разрабатывать план действий, направленных на улучшение состояния больного.

Лечение

Способы борьбы с ЭГ могут быть разными, все зависит от стадии заболевания и врача. К примеру, гипертензию в Китае лечат немного иным способом, нежели в нашей стране.

Способ лечения больного выбирается только после того, как пациент сделает все необходимые анализы, пройдет обследование на медицинском оборудовании, а также будет тщательно осмотрен специалистом. Курс лечение может включать в себя медикаментозную терапию, а также способ оздоровления без применения фармакологических препаратов.

Немедикаментозное лечение направлена на профилактику осложнений заболевания и может быть представлена в виде следующих предписаний:

• ограниченное употребление соли, а также соленых продуктов;
• полное исключение из дневного меню продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров;
• борьба с лишними килограммами;
• придерживание нормы количества выпитой воды;
• отказ от вредных привычек (переборов себя, можно остановить патофизиологию сердца);
• избегать стрессовых и напряженных ситуаций;
• нормализация режима сна;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физические упражнения с контролем пульса и значений давления.

Если увеличение давления происходит очень часто, нужно помогать своему организму с помощью медикаментозных препаратов, но в этом случае лечение назначается исключительно лечащим врачом после получения результатов о состоянии организма.

Если пациент находится в нетяжелом состоянии, ему могут назначить амбулаторное лечение. Больного могут отправить на больничную койку, если:

1. Наблюдаются гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота).
2. Медики не могут однозначно определить медикаментозное лечение.
3. Есть осложнения, возникшие в результате протекания гипертонии.
4. Необходимость проведения дополнительных или сложных анализов.

Чаще всего применяют следующие гипотензивные лекарства:

• Диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, каптоприл).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).
• Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол).
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).