Мерцательная аритмия сердца и методы ее лечения

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП) – это заболевание сердца, которое заставляет сердце биться в неправильном ритме, иногда возникает слишком быстрый ритм, который может привести к нарушению кровообращения и к другим сердечно-сосудистым проблемам.

Хотя некоторые люди совершенно не знают, что у них мерцательная аритмия и не чувствуют никаких симптомов, но другие люди могут испытывают симптомы, которые порой могут давать ощущения довольно неприятные, в том числе сильно бьющееся сердце, трепетание сердца в груди, или даже ощущение, что сердце “вот-вот взорвется.”

Одно из новых исследований показало, что мерцательная аритмия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и наиболее часто возникает у взрослых в возрасте 45-60 лет. При этом, считается, что подобная аритмия представляет собой сильный фактор риска для развития ишемической болезни сердца.

Насколько распространена такая аритмия сердца? Если говорить о США, то только в этой стране ежегодно диагностируется более 200.000 случаев, а во всем мире около 33 миллионов человек диагностированы с различными нарушениями работы сердца.

Мерцательная аритмия часто считается хроническим заболеванием, поскольку симптомы могут длиться многие годы, или даже на протяжении всей жизни. Но это состояние обычно лечится с хорошим результатом. Для постановки правильного диагноза аритмии сердца необходимо посетить врача и сдать определенные анализы. Если диагноз установлен, то симптомами этого заболевания можно управлять с помощью комбинации лекарственных препаратов и изменения образа жизни, включая снижение стресса, уменьшения общего воспаления в организме, улучшения питания.

Факторы риска и первопричины мерцательной аритмии

По данным различных международных ассоциаций по здоровью сердца, факторы риска для развития фибрилляции предсердий включают в себя:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность или пороки сердца
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина
• Возраст старше 60 лет
• Женский пол
• Такие заболевания, как сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы, инсульт или сосудистые заболевания (заболевания периферических артерий или бляшки в аорте)
• Повышенный вес или ожирение
• Хроническая болезнь почек
• ХОБЛ
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
• Повышенные уровни общего воспаления организма
• Воспаления сердца (перикардит, миокардит)
• Плохая экологическая обстановка проживания
• Курение сигарет, в том числе электронных сигарет
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Генетическая предрасположенность при истории заболевания у родственников

Как правило ритм пульса задается с помощью электрических сигналов, которые проходят через сердце и вызывают сжатие, что позволяет перекачивать кровь в нормальном темпе. Взрослые здоровые люди демонстрируют частоту сердцебиения примерно 60-100 ударов в минуту (иногда меньше – у спортсменов). Этот ритм задается с помощью сигналов, которые посылаются от синусового узла сердца. Сигналы двигаются через правое и левое предсердия, вплоть до атриовентрикулярного узла, а затем попадают в желудочки, которые, наконец, перекачивают кровь. В отличие от такого нормального ритма работы сердца, люди с фибрилляцией предсердий может показывать учащенное сердцебиение вплоть до 100-175 ударов в минуту.

Нормальный процесс сердцебиения, описанные выше, не работает у людей с мерцательной аритмией. Вместо этого, электрические сигналы начинаются в предсердиях или легочных венах, где они принимают быстрый и дезорганизованный ритм. В результате, очень быстрое биение сердца заставляет предсердия и желудочки потерять координацию и влияет на количество крови, перекачиваемое из желудочков в остальную часть тела.

Вместо того, чтобы получать кровоснабжение в обычном ритме, люди с мерцательной аритмией получают либо маленькие, либо большие объемы крови за одно сокращение сердца. Одной из основных причин мерцательной аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление, связанное с болезнями сердца, мешает прохождению электрических сигналов в сердце и, следовательно, воздействует на кровоток. Это порочный круг, потому что мерцательная аритмия ухудшает состояние воспаления, что делает еще хуже и способствует развитию рубцовой ткани в сердце, что также еще больше ухудшает проблему.

Существуют некоторые доказательства, что мерцательная аритмия имеет некоторую  генетическую предрасположенность, однако существуют более сильные доказательства того, что сопутствующие заболевания и факторы риска образа жизни увеличивают риск возникновения фибрилляции предсердий.

Возможная схема лечения мерцательной аритмии

Сегодня врачи, которые занимаются лечением аритмии сердца, ставят цели по восстановлению нормального ритма биения сердца и предотвращения формирования сгусток крови.

Некоторые из стандартных медицинских процедур, используемых для лечения пациентов с ФП, включают:

• Прием лекарств для разжижения крови, регулирования кровяного давления и уменьшения воспаления
• Электрическая терапия, которая регулирует электрические сигналы сердца, в те моменты, когда не работают лекарства
• В некоторых случаях – хирургическая операция для установлении в сердце кардиомонитора или катетера
• Определенные изменения образа жизни, чтобы управлять и предотвращать осложнения, и снизить риски воспаления

В то время, как у некоторых людей могут проявиться серьезные и потенциально угрожающие жизни состояния, большинство людей с мерцательной аритмией продолжат жить нормальной жизнью. Лечение, как правило, помогает привести сердцебиение в норму, что улучшает симптомы заболевания, и снижает риск осложнений. Большинство людей смогут заниматься физическими упражнениями, нормально работать и вести активный образ жизни, но с учетом, что они получат разрешение от своих врачей.

Считается, что воспаление, которое способствует возникновению и поддержанию существования мерцательной аритмии, является одним из основных факторов риска развития  сердечного приступа, инсульта, диабета, расстройства щитовидной железы и даже возникновения депрессии.

Способы, которые смогут помочь вам контролировать симптомы фибрилляции предсердий

Посещайте своего врача

Важно достаточно часто наносить визит к врачу в то время, как вы становитесь старше, особенно, если у вас есть семейная история болезней сердца или других известных факторов риска. Исследования показывают, что женщины более подвержены влиянию факторов риска, которые способствуют развитию болезней сердца и мерцательной аритмии, а также они имеют более высокий риск смертности, связанный с такими заболеваниями.

Еще одной причиной для ежегодного посещения врача, как показывают исследования,  является факт того, что процедуры, используемые для коррекции ритма сердца, работают лучше, если они будут реализованы в ближайшее время после установления диагноза. Лечение мерцательной аритмии обычно начинают с изменения образа жизни и приема лекарств, но вполне может быть, что потребуются и другие  процедуры. К подобным процедурам относится абляция, которая является минимально инвазивной, и использует тепло или холодно для подачи их к венам, которые вызывают мерцательную аритмию.

По данным ученых из Кливлендской клиники; «… если после установления диагноза ФП была применена абляция, то успех этой процедуры составляет примерно 80% при длительности течения мерцательной аритмии до 1-го года …, но он падает до 50%, если в момент проведения абляции длительность симптомов ФП составляет 6 и более лет…».

Поэтому стоит понимать, что если абляция в вашем случае необходима, то её стоит выполнить как можно раньше, для улучшения результатов и избегания появления рубцов на сердце.

Перейдите на противовоспалительную диету

Еще одной значительной проблемой возникновения проблем с сердцем и развития сердечно-сосудистых заболеваний – является воспаление. Подобное воспаление приводит к серьезным повреждением как сердца, так и всей сердечно-сосудистой системы.

Повышенный вес, как и ожирение, способствуют развитию болезней сердца и мерцательной аритмии через индуцированное воспаление. Именно поэтому, диета с анти-воспалительными продуктами питания может быть полезна. При переходе на противовоспалительную диету, в первую очередь, стоит отказаться от тех продуктов, которые способствуют росту воспаления:

• рафинированные растительные масла (такие как кукурузное, сафлоровое и соевое)
• рафинированные углеводы и обработанные продукты (фаст-фуд и полуфабрикаты)
• сахар и фруктоза
• транс-жиры
• пастеризованные молочные продукты, не содержащие настоящие полезные бактерии
• продукты с высоким содержания соли
• большой объем кофеина и алкоголя в питании, что может усугубить проблему здоровья (известно, что 5 алкогольных напитков в течение 2-х часов для мужчин и 4 алкогольных напитков для женщин, серьезно увеличивает риск возникновения мерцательной аритмии)

Такие вредные продукты питания также могут повысить риск желудочно-кишечных расстройствах, заболевания щитовидной железы, аутоиммунных расстройств (синдрома повышенной кишечной проницаемости) и диабета. Большинство этих заболеваний способствует развитию ФП.

Самый полезный тип питания, который помогает предотвратить заболевания сердца и осложнения при уже существующем диагнозе, это перечень противовоспалительных продуктов питания, входящих в Средиземноморскую диету. Сегодня такая диета считается самой здоровой диетой и является одной из самых популярных и эффективных противовоспалительных диет. Переход на Средиземноморскую диету с адекватным получением витамина D,  помогает уменьшить симптомы различных сердечно-сосудистых заболеваний и снижает  уровень холестерина, сахара в крови и триглицеридов.

В состав противовоспалительной диеты могут входить:

• Богатые клетчаткой и антиоксидантами овощи: листовая зелень, свекла, морковь, крестоцветные овощи (Брюссельская капуста, брокколи, капуста, цветная капуста) артишок, лук и др.
• Фрукты: все виды, особенно ягоды и цитрусовые
• Травы и специи: особенно противовоспалительные, такие как куркума (куркумин), сырой чеснок, базилик, перец чили, корица, имбирь, розмарин и тимьян
• Традиционные чаи: зеленый чай, черный чай и белый чай (не в пакетиках)
• Пророщенные бобовые и фасоль
• Экологически чистые, нежирные белковые продукты: сырые не пастеризованные молочные продукты, яйца, мясо животных, выращенных на свободном выгуле
• Натуральные жиры (жирные кислоты): орехи, семена, авокадо, дикая океаническая рыба, оливковое масло, кокосовое масло (незначительные количества)
• Кофе в умеренных количествах (нужна встреча с врачом)
• Натуральное красное вино (нужно разрешение врача)

Уменьшите свой стресс

Стресс способствует воспалению и фибрилляции предсердий, не говоря уже о стимулировании многих других форм хронических заболеваний, включая болезни сердца. В 2010 в американском Журнале сердечно-сосудистых заболеваний для медсестер было опубликован доклад, где было заявлено, что пациенты с диагнозом ФП показываю больше психологического стресса, чем в среднем у здоровых людей. К сожалению, психологические расстройства в виде тревоги и депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца, как было установлено, повышают риск смерти и развития осложнений.

Сильный стресс и гнев также могут привести к нарушению сердечного ритма. Сон, расслабление и отдых очень важны для лечения аритмии сердца, поскольку они помогают сбалансировать выработку стрессовых гормонов, в частности – кортизола. Эти гормоны стресса способны нарушить нормальное функционирование иммунной системы и работу сердца, когда присутствуют в аномально больших количествах.

Существует несколько простых способов снизить стресс:

• Уменьшение потребления кофеина
• Отказ от курения
• Отказ от алкоголя
• Практика молитвы
• Практика медитации
• Ведение блогов в интернете
• Творческая работа (хобби)
• Семейный отдых
• Проводить время с домашними животными
• Использование эфирных масел (лимон, ладан, имбирь и бессмертник)

Регулярно практикуйте физические занятия

Один из лучших способов борьбы со стрессом – это физические упражнения, которые могут быть полезны для улучшения здоровья сердца очень долго, практически всю вашу жизнь. Исследование от 2013 года, опубликованное в Канадском журнале кардиологии продемонстрировало, что короткие, постоянные тренировки с низкой, умеренной или высокой интенсивностью у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий значительно улучшили ритм сердцебиения, функциональные возможности сердца, увеличили мышечную силу, способствовали усилению ежедневной активности и улучшению качества жизни.

Практика показывают, что у спортсменов также может быть спровоцировано учащенное сердцебиение, которое называют наджелудочковой тахикардией. Поэтому, если вы активно занимаетесь спортом, лучше всегда провериться у врача, если вы заметили изменение в сердцебиениях при физических нагрузках.

Поговорите со своим врачом о безопасном пути в выполнении регулярных физических упражнений, которые вам нравятся, и которых вы можете придерживаться. Но лучше, если вы обратите особое внимание на такую физическую активность, как плавание, езда на велосипеде и быстрая ходьба.

Сведите к минимуму получение вредных химических веществ, токсинов и загрязненного воздуха

Болезни сердца и воспаление связаны с деятельность свободных радикалов (также называемых оксидативным стрессом) и низким уровнем антиоксидантов в организме. Свободные радикалы могут накапливаться в теле из-за неправильного питания, загрязнений окружающей среды, алкоголя, курения, вредных транс-жиров и из-за недостатка сна.

Исследования показывают, что загрязнение воздуха связано с тромбозом, воспалением и эндотелиальной дисфункцией. Загрязнения вызывают окисление, которое сеет хаос в организме, повреждает клетки, разрушает ткани, способствует мутации ДНК и перегрузке иммунной системы. Вы можете существенно снизить воздействие токсинов, употребляя в пищу органически выращенные продукты, часто находясь на свежем воздухе вне городов, а также уменьшая потребление сигарет или лекарственных препаратов.

Используйте противовоспалительные биодобавки

Прием аспирина иногда может помочь уменьшить воспаление, которое способствует свертыванию крови. Это бывает полезно, когда уже есть симптомы аритмии сердца, но все же важно получить консультацию у врача и обсудить, какие другие лекарства могут быть необходимы для уменьшения осложнений.

Некоторые биологические добавки также могут помочь улучшить способность организма к детоксикации, уменьшению воспалений и к самовосстановлению.

К противовоспалительным добавкам можно отнести:

• Омега-3 жирные кислоты (например, столовая ложка рыбьего жира ежедневно)
• Куркума
• Чеснок
• Коэнзим Q10
• Каротиноиды
• Селен
• Витамин D
• Витамин С
• Витамин Е (лучше, если этот витамин будет поступать из продуктов питания, из-за повышенного риска развития онкологических заболеваний при искусственном витамине Е)

Описание мерцательной аритмии

В норме сокращение предсердий и желудочков происходит последовательно, с одинаковым ритмом. При мерцательной аритмии у мужчин или женщин происходит учащенное (350-700 уд/мин) сокращение, при этом в работе предсердий наблюдается хаотичность, нерегулярность, несинхронность. Это становится препятствием для нормальной работы органа. В результате легочная артерия, аорта не наполняются в полном объеме, сердце работает в усиленном режиме.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

В начале выраженных симптомов может не быть, иногда беспокоят общие признаки, которые пациенты списывают на общее недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, несильные боли в области грудины и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия, слабость. Далее болезнь прогрессирует.

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нехватка воздуха, удушье;
• быстрая усталость;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• сильная потливость;
• прохладные верхние и нижние конечности;
• иногда панические атаки и страх смерти.

Причины появления мерцательной аритмии

Основные причинно-наследственные факторы: патология сердца, а также болезни других органов. Зачастую данный вид аритмии становится следствием ИБС, антериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиормиопатий, инфекционного эндокардита, дилатации предсердий и пр.

Также аритмия мерцательная сердца может возникнуть на фоне: заболевания легких, гемохроматоза, тиреотоксикоза, серьезных физических нагрузок.

Виды мерцательной аритмии

Патология имеет такие разновидности:

1. Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
2. Персистирующая — признаки не проходят больше недели.
3. Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптоматики периодически снижается, но заболевание все равно не отступает.

Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:

1. Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичности в работе снижается объем выбрасываемой крови.
2. Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, поэтому нарушается ее циркуляция по организму.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика заболевания комплексная. Внешне можно заметить следующие признаки: бледность эпидермиса, слизистой оболочки, синий треугольник в области носа и рта, тревожное состояние. При аускультации выявляется тахикардия. Нарушен ритм пульса.

Электрокардиография помогает выявить острую форму заболевания. Пароксизмальную форму можно определить при помощи холтеровского мониторинга (отслеживаются изменения в работе сердца, контролируется АД в течение дня, в условиях активности).

Дополнительные диагностические манипуляции:

• Эхокардиография.
• ЧПЭФИ.
• Лабораторные исследования крови (биохимия, клинический анализ крови).

Лечение мерцающей аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае разное. Но терапия всегда направлена на восстановление синусового ритма, контролирование частоты сокращений сердца, профилактику рецидива аритмии и тромбов.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Пациенту назначают медикаменты, которые снижают частоту сокращений сердца и восстанавливают функции синусового узла. Это помогает не допустить развития ТЭЛА. Еще больному показаны антиаритмические средства.

Также проводят электрическую кардиоверсию. Данная процедура предполагает лечение мерцательной аритмии электрическим током с целью восстановить синусовый ритм. Проводится при пароксизме до 48 часов, аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и обезболивания.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Лечение включает: сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокаторы (дигоксин). Это позволяет замедлить учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты, антиагреганты для предупреждения тромбообразования.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца

Радиочастотная абляция предполагает прижигание участков в предсердиях, где выявлен циркулирующий импульс. Чтоб его определить применятся радиодатчик (расположен на электроде). Его вводят через бедренную артерию.

Операция «лабиринт» предполагает хирургические разрезы, нанесенные т. о., чтобы электроимпульс, выходящий из предсердия, не возвращался в ту же точку без пересечения линии шва. Это позволяет перенаправить электроимпульсы и нормализовать работу органа.

Установка электрокардиостимулятора проводится в крайних случаях, когда другие схемы лечения оказались малоэффективными.

Препараты

Чтобы купировать приступ пароксизмальной формы патологии проводится в/в введение:

1. Новокаинамида, физрасатвора. Подобная манипуляция может привести к снижению АД, поэтому назначается обычно с мезатоном.
2. Панангина.
3. Строфантина.
4. Кордарона.

Также назначают поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия, инсулина. При диабете используют физраствор.

Из медикаментов, улучшающих текучесть крови, часто используют следующие:

1. Кардиомагнил.
2. Варфарин.
3. Клопидогрель.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Нетрадиционные методы терапии является вспомогательными и их нужно согласовывать с врачом. Обычно принимают:

1. Настойку тысячелистника.
2. Измельченные грецкие орехи с медом.
3. Отвар с укропными семенами.
4. Отвары боярышником, мелиссой, валерианой.

Кроме того, пациент должен пересмотреть свой рацион и исключить или по максимум ограничить жареное, жирное, копчености, консервированное, соленое, перченое.

Профилактика мерцательной аритмии

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, не употреблять спиртное, ограничить стрессы и сильные переутомления, принимать медикаменты только по назначению врача, периодически пить витамины для укрепления сосудов, сердца.

Причины и симптомы лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае индивидуальные. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходима комплексная диагностика.

Что это такое?

Под мерцательной аритмией подразумевают нарушение сократительной функции сердечной мышцы, вызванной дезорганизацией предсердной активности. Данная патология характеризуется внезапным учащением сердечного ритма, вплоть до 600 ударов в минуту.

При этом количество сокращений желудочков и предсердий тоже становится аритмичным, то есть эти процессы не совпадают друг с другом по времени.

Почему развивается мерцательная аритмия?

Причины развития мерцательной аритмии разделяют на 2 группы:

• кардиальные, имеющие непосредственное отношение к работе сердца;
• экстракардиальные – другие факторы, вследствие воздействия которых произошло нарушение сократительной функции сердечной мышцы.

Давайте поподробнее рассмотрим каждую из этих групп.

Кардиальные причины МА

К данной группе причин развития мерцательной аритмии относят:

• послеоперационные состояния;
• заболевания коронарных артерий сердца;
• стойкую артериальную гипертензию;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• кардиомиопатию.

Гораздо больше существует экстракардиальных причин развития мерцательной аритмии.

Экстракардиальные причины МА

К этой группе относят:

• перенесенные ранее хирургические вмешательства в область сердца;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.);
• обструктивные процессы, протекающие в органах дыхательной системы, и имеющие хронический характер;
• вирусные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• болезни, вызванные нарушениями функции ЦНС.

Факторами, предрасполагающими к развитию мерцательной аритмии, могут также стать:

• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• антибиотикотерапия;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы;
• эмоциональные всплески;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление спиртным;
• чрезмерное курение;
• злоупотребление кофе и другими напитками, содержащими кофеин в больших количествах (например, так называемых «энергетиков»).

Мерцательная аритмия может возникнуть не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. В этом случае речь может идти о развитии такой патологии, как пролапс митрального клапана. Такое заболевание протекает латентно в большинстве случаев, поэтому обнаружить его можно только в ходе профилактического обследования.

Классификация

Мерцательная аритмия имеет свои разновидности, согласно которым отличаются и ее симптомы. Болезнь классифицируют по следующим критериям:

• клиническому течению;
• частоте сокращения сердечных желудочков.

Рассмотрим эти формы аритмии по отдельности.

Виды аритмии по клиническому течению

Мерцательная аритмия согласно классификации по клиническому течению бывает:

1. Пароксизмальной. Такая форма мерцательной аритмии характеризуется внезапным возникновением приступа, продолжительность которого может достигать 6-7 дней. Но, как правило, он не длится дольше суток. Патологическое состояние проходит самостоятельно, и не требует медицинского вмешательства.
2. Персистирующей. Такая форма мерцательной аритмии может продолжаться до 7 дней. Купируется только за счет приема медикаментозных препаратов.
3. Хронической, которая может беспокоить пациента на протяжении длительного периода времени, не поддаваясь медикаментозному лечению.

Даже если заболевание протекает в легкой форме, его нельзя считать безопасным для здоровья человека. Любые сбои в работе сердца кроют в себе угрозу, поэтому игнорировать их недопустимо!

Классификация МА по частоте сокращения желудочков

Если рассматривать классификацию мерцательной аритмии по частоте желудочковых сокращений, то она может быть:

• брадисистолической, при которой частота желудочковых сокращений снижается до 60 ударов в минуту;
• нормосистолической с частотой сокращений от 60 до 90 ударов/мин.;
• тахисистолической, когда частота сокращений сердечных желудочков превышает 90 ударов в минуту.

Симптомы

Довольно часто мерцательная аритмия может протекать без заметных симптомов, поэтому выявить ее без прохождения специальных инструментальных диагностических мероприятий практически невозможно. Как правило, обнаружение патологии происходит совершенно случайно, при обследовании на предмет наличия других отклонений в состоянии здоровья пациента.

Если же аритмия все-таки проявляет себя, то признаки ее возникновения могут быть следующими:

• внезапное учащение сердцебиения, сопровождающееся пульсацией шейных вен;
• упадок сил, общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• сердечная боль, напоминающая стенокардический болевой синдром (ощущение давления в области сердца);
• систематические головокружения;
• нарушение координации движений в момент приступа;
• одышка даже при легкой физической нагрузке и в состоянии абсолютного покоя;
• обильное потоотделение;
• полуобморочное состояние;
• синкопе;
• полиурия.

Когда патология переходит в хроническую форму, пациента перестают мучить дискомфорт и другие неприятные ощущения в области сердца. Постепенно человек начинает привыкать к жизни с болезнью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти специальное медицинское обследование. Схема диагностики состоит из проведения следующих мероприятий.

1. Визуального осмотра пациента, в ходе которого может быть установлено наличие основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.
2. Сбора анамнеза, базирующегося на жалобах пациента.
3. Клинических исследованиях урины и крови. Такие процедуры также помогут выявить патологии, способные вызвать МА.
4. Биохимического анализа крови.
5. Электрокардиограммы, которая помогает обнаружить перебои в работе сердца.
6. Теста на гормоны.
7. ХМЭКГ – мониторирования кардиограммы, проводимый на протяжении нескольких суток по методу Холтера. Процедура помогает с точностью установить периоды, когда происходят вспышки аритмии, даже если состояние пациента не менялось.
8. ЭхоКГ, способствующей выявлению структурных изменений в сердечной мышце.
9. Чреспищеводной ЭхоКГ, помогающей обнаружить тромбы в области предсердий или их ушках. Выполняется посредством введения зонда в пищевод пациента.
10. Рентгенографию грудной клетки.
11. Нагрузочного теста, проводимого с использованием специального тренажера. Во время выполнения физического упражнения врачом оценивается работа сердечной мышцы.

Как лечить мерцательную аритмию?

Лечение аритмии зависит от ее формы. Так, методы терапии, применяемые при пароксизмальной МА, не подойдут для купирования патологического состояния при хронической форме заболевания.

Особенности лечения пароксизмальной мерцательной аритмии

В данном случае все усилия направляются на восстановление синусового сердечного ритма. Если со времени развития пароксизма прошло более 48 часов, то вопрос о дальнейшей стратегии лечения решается сугубо индивидуально для каждого человека. В этом случае после приема варфарина или аналогичных ему препаратов должно пройти не менее 3 недель. Однако все мероприятия, направленные на избавление от патологии, требуют обязательной госпитализации больного.

Для восстановления сердечного ритма применяются следующие методики:

• медикаментозная терапия с применением новокаинамида, коргликона, строфантина (внутривенно) и кордарона (перорально);
• лечение препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений – бета-адреноблокаторов (Карведилол, Небилет и др.), антиаритмиков (Пропанорм, Аллапинин), антиагрегантов (Аспирин Кардио, ТромбоАсс и др.);
• кардиоверсии, которая применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Проводится такая манипуляция в специальном реанимационном отделении кардиологии, и требует обязательного введения внутривенной анестезии. Техника проведения процедуры базируется на использовании несильного разряда электрического тока, с помощью которого врач «заставляет» сердце биться в правильном ритме.

Если приступы аритмии часто повторяются, врачом может быть принято 2 решения:

1. Перевести пароксизмальную форму МА в постоянную, и только потом лечить патологию.
2. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

Помимо вышеописанных, существуют также другие методики, применение которых помогает избавиться от заболевания. существуют и другие подходы, с помощью которых можно надолго забыть о неприятной симптоматике.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Если имеет место фибрилляция предсердий, всем пациентам, кроме людей, достигших 65-летнего возраста, а также пациентов с низким риском развития осложнений, назначается пероральный прием антикоагулянтов. Как правило, применяют таблетированные препараты.

Начинается прием Варфарина с минимальной дозы в 2.5 мг, но постепенно она будет увеличиваться до 5 мг. При этом пациенту необходимо регулярно проходить контрольные исследования для оценки положительной динамики лечения, а также для того, чтобы понять, как воздействует препарат на общее состояние здоровья больного. Если возможность контроля МНО отсутствует, больному могут назначить другие препараты – Аспирин или Клопидоргель.

Такие широко известные антикоагулянты, как Дабигатран, Апиксабан и др., уже давно не считаются новинками, поэтому их относят к обыкновенным пероральным антикоагулянтам. Этого нельзя сказать про Эдоксабан. Данный препарат прошел уже 3 фазы клинических тестов. Но, пока он не зарегистрирован, его применение при МА не проводится.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии имеет свои цели. К примеру, если имеет место порок сердца, ставший причиной аритмии, операция на сердце предотвращает возникновение новых вспышек заболевания. Хотя, конечно, нельзя исключать и возможности рецидива патологии.

Так, при других сердечных патологиях целесообразнее применять лазерную абляцию. Она проводится при:

1. Постоянной мерцательной аритмии, которой сопутствует быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
2. Неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии;
3. Непереносимости препаратов, применяемых для лечения МА.

Радиочастотная абляция подразумевает воздействие на больные участки предсердий специального электрода с радио-датчиком на конце. Электрод вводится в бедренную артерию, но перед этим пациенту вводится общая анестезия. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура абсолютно безопасна, к тому же риск травматизма сводится к минимуму.

Имплантация кардиостимулятора

В некоторых случаях врач может принять решение о внедрении пациенту специального приспособления – электрокардиостимулятора. Этот прибор еще называют искусственным водителем сердечного ритма. С его помощью можно нормализовать частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор может быть однокамерным (стимулирует сокращение исключительно предсердия) и двухкамерным (происходит стимуляция сокращений предсердия и желудочков). Современные приборы легко адаптируются под ритм жизни человека, что дает ему возможность не задумываться об интенсивности выполняемых физических нагрузок. Помимо этого, прибор запоминает все данные о том, какие нагрузки имели место в последнее время, на основании чего врач сможет сделать подсчеты и оценить работу сердца пациента.

Техника проведения операции

Операция по внедрению электрического кардиостимулятора проводится в 7 этапов:

1. Врач делает разрез кожи в области нижней части ключицы;
2. Под тщательным контролем рентгена в сердце вводится специальный электрод;
3. Врач тестирует работу электродов;
4. Концы введенных электродов закрепляют в нужном месте; делают это с помощью специальных крючковатых наконечников или штопоров;
5. В подкожной жировой клетчатке делают углубление, куда впоследствии разместят корпус кардиостимулятора;
6. Внедренный кардиостимулятор соединяют с электродами;
7. Место разреза зашивают.

Не стоит думать, что установка кардиостимулятора негативно повлияет на качество жизни пациента. Наоборот, при мерцательной аритмии прибор делает сердце более крепким и выносливым. Однако с момента операции пациент всегда должен помнить, что он носит довольно сложный прибор. Чтобы не навредить себе, ему нужно будет соблюдать меры предосторожности.

Правила питания

Поскольку аритмия зачастую сопровождается другими патологиям сердечно-сосудмстой системы, для предотвращения новых приступов очень важно соблюдать диету. Она поможет избежать лишней нагрузки на сердце, обогатив при этом организм необходимыми витаминами и минералами.

Для этого из рациона следует исключить:

• сладости;
• все продукты, которые содержат сахар (в том числе и фрукты);
• соли и солесодержащие продукты;
• копчености;
• соленья;
• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирное сливочное масло, маргарин;
• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изделия.

Вместо «вредной» пищи пациенту рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей – сырых, тушеных, либо приготовленных на пару. В таком виде они сохраняют все свои полезные свойства, и обогащают организм клетчаткой, что очень полезно для нормального обмена веществ.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнения болезни возникают по причине несвоевременного обращения к врачу, а также из-за несоблюдения всех рекомендаций врача. Многие пациенты, заметив первый прогресс, прекращают лечение, либо начинают принимать лекарства на свое усмотрение. Одышка, головокружение, боль в области сердца и резкие приступы нехватки воздуха – вот основные причины для обращения к кардиологу.

Лечится ли мерцательная аритмия полностью? Однозначного ответа не существует, поскольку это зависит от множества факторов. Самые благоприятные прогнозы лечения врачи дают в том случае, если оно было начато на ранней стадии развития. Осложнения возможны лишь в том случае, если тревожные симптомы патологии долго игнорировались. Причем неважно, осознанно человек пренебрегал походом к врачу, либо списывал недомогание на проявление усталости или физического истощения. В таком случае промедление с посещением кабинета кардиолога может быть чревато тромбозом сердечных сосудов.

При полном отсутствии лечения мерцательной аритмии прогнозы крайне неблагоприятны. Сбой в работе предсердий может привести к прогрессированию основной патологии, вызвавшей возникновение мерцательной аритмии. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.

Формы заболевания

• пароксизмальная (приступы аритмии проходят самостоятельно или после врачебной помощи за сутки);
• персистирующая (приступы 7 дней и дольше, необходимо лечение, вплоть до хирургического вмешательства);
• хроническая, или постоянная (ритм не удаётся восстановить даже медицинским вмешательством).

Причины мерцательной аритмии

• ишемическая болезнь сердца, включая осложнение — инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• сердечная недостаточность;
• осложнения инфекционных заболеваний;
• сахарный диабет;
• недостаток магния, калия;
• кардиосклероз;
• гипертоническая болезнь;
• стрессы;
• ревматизм сердца;
• алкоголизм, наркомания, передозировка лекарствами.

Симптомы мерцательной аритмии

• покалывание, болезненность в сердце, за грудиной;
• одышка;
• панический приступ, волна страха;
• головокружение, обморок, слабость в мышцах;
• учащение пульса, его перебои, неглубокий пульс;
• частое мочеиспускание;
• сильная потливость;
• бледность кожи.

Как лечить мерцательную аритмию?

Стратегия преодоления заболевания и предотвращения развития осложнений зависит от причин аритмии, её стадии, сопутствующего анамнеза. Лечение может включать в себя такие средства, как:

• антиаритмические препараты;
• электрическая кардиоверсия (стимуляция ритма разрядом тока после погружения пациента в сон);
• дезагреганты, антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• анальгетики;
• антагонисты кальция;
• диета — исключение кофе, крепкого чая, алкоголя, плавное снижение веса при ожирении;
• отказ от курения;
• исключение стрессов, долгий здоровый сон;
• фитотерапия (отвар укропа, калины, тысячелистника);
• малоинвазивные методики хирургического лечения — имплантация кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора), катетерная абляция (нейтрализация патогенного участка электропроводимости сердца лазером, током, холодом).