Как измерить пульс на шее

Что нужно знать, прежде чем мерить пульс

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Этот показатель говорит о том, как быстро бьётся ваше сердце, чтобы перегонять необходимое организму количество крови.
2. Ритмичность. Она же — регулярность ударов. Пульс ритмичный, если удары сердца следуют друг за другом через одинаковые промежутки времени.
3. Напряжение. Пульс может ощущаться слабым, еле различимым. Или буквально стучать сквозь стенку артерии, на которой проводится измерение. Сильный, напряжённый пульс говорит о повышенном артериальном давлении. Слабый — о пониженном.

Где измерять пульс

Частоту сердечных сокращений измеряют, приложив подушечки пальцев (как правило, речь идёт об указательном, среднем и безымянном) к тому месту на коже, под которым проходит артерия.

В большинстве случаев легче всего нащупать пульс на запястье (на лучевой артерии, расположенной между косточкой и сухожилием со стороны большого пальца) или на шее (обхватив пальцами трахею). Прочувствовать биение крови в этих местах могут практически все, а не только медики, привыкшие пальпировать пациентов.

У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых можно следить за пульсацией большого родничка на макушке.

Как измерить пульс

Успокойтесь и возьмите секундомер

Возьмите секундомер (можно воспользоваться встроенным в смартфон). Запустите его.

Прижмите артерию

Прижмите подушечками указательного и среднего пальцев лучевую артерию на запястье. Также можно прижать артерию на шее возле дыхательного горла или выбрать любую другую точку из перечисленных выше, в которой вам удобно проводить измерения.

Убедитесь, что ваши пальцы отчётливо чувствуют биение крови в артерии.

Посчитайте количество ударов

Не забывайте обращать внимание на ритмичность и напряжение пульса.

Каким должен быть нормальный пульс

Здоровый пульс — ритмичный и упругий. Его легко нащупать, он не теряется под пальцами.

Для взрослого человека нормой считается пульс в пределах 60–100 ударов в минуту.

Что делать, если пульс отличается от нормы

Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, если:

• Частота вашего пульса в покое регулярно выходит за пределы нормы.
• Вы чувствуете, что сердце пропускает удары или они нерегулярны.
• Ваша индивидуальная норма пульса изменилась. Например, раньше ЧСС составляла около 70 ударов в минуту, но в какой-то момент вы заметили, что пульс в состоянии покоя ускорился до 80–90 (или наоборот замедлился до 50–60).

Такие симптомы, если они повторяются, могут быть признаками достаточно серьёзных нарушений. Важно их не пропустить.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Пульс — колебания стенки сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения в течение сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Ø Лучевая артерия — на внутренней стороне запястья

Ø Сонная артерия — на передней поверхности шеи

Ø Височная артерия — на висках

Ø Подмышечная артерия — в подмышках

Ø Плечевая артерия — в локтевом сгибе

Ø Бедренная артерия — в паховой складке

Ø Подколенная артерия — под коленкой

Ø Тыльная артерия стопы — на подъеме стопы

Ø Задняя большеберцовая артерия — на внутренней лодыжке

Когда из-за низкого давления у человека не прощупывается пульс на лучевой артерии (на запястье), пульс можно прощупать на передней поверхности шеи (сонная артерия). Именно на шее прощупывают пульс в особо тяжёлых ситуациях. Всегда прощупывается пульс на бедренной артерии (в паховой области). Это очень надёжно место. Легко найти пульс на брюшной аорте у худых людей в самом центре живота.