Периневральные кисты позвоночника в пояснично-крестцовом отделе

Периневральные кисты позвоночника в пояснично-крестцовом отделе — важная медицинская проблема, требующая тщательной диагностики. Эти образования могут вызывать боль, онемение и слабость в нижних конечностях, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов. В статье рассмотрим причины возникновения перинеуральных кист, их диагностику, клинические проявления и современные подходы к лечению, что поможет врачам и пациентам лучше понять это состояние и принять обоснованные решения о лечении.

Что такое периневральные кисты

Периневральная полость, также известная как киста Карлова, представляет собой кистозное образование, возникающее из оболочки спинномозгового нерва в непосредственной близости к спинному мозгу. Чаще всего такие кисты наблюдаются в области крестцового отдела позвоночника, хотя в редких случаях они могут формироваться в шейном, грудном или поясничном сегментах. Эти образования располагаются рядом с ганглием задних корешков и заполнены спинномозговой жидкостью.

Периневральные кисты относятся к категории иннервируемых менингеальных кист второго типа. Заболевание или состояние, вызванное наличием кисты, также может быть обозначено как миелопатия или патология спинного мозга.

Эти новообразования представляют собой расширенные участки оболочек, которые окружают нервные окончания, выходящие из спинного мозга. Полости имеют прямую связь с субарахноидальным или подпаутинным пространством, где циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Мешочек функционирует как клапан, позволяя жидкости свободно перемещаться и расширяться, что может создавать давление на нервы и близлежащие структуры.

Кистозные образования подобного типа встречаются у многих людей, однако большинство из них не подозревает о их наличии, так как отсутствуют болезненные ощущения.

Тем не менее, при определенных условиях такие мешочки могут увеличиваться в размерах и начинать сжимать соседние нервные волокна, что приводит к различным неприятным симптомам. По оценкам, ежегодная заболеваемость составляет около 5-7%, хотя крупные кисты, вызывающие болевой синдром, встречаются относительно редко. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Врачи отмечают, что периненевральные кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются довольно распространённым явлением, способным вызывать разнообразные симптомы. Эти кисты, формирующиеся в области нервных корешков, часто связаны с болевыми синдромами, нарушениями чувствительности и даже двигательными расстройствами. Специалисты подчеркивают, что диагностика таких образований требует комплексного подхода, включая магнитно-резонансную томографию и клинические исследования.

Некоторые врачи полагают, что большинство периненевральных кист не нуждаются в активном лечении, если не вызывают выраженных симптомов. Однако в случаях, когда кисты приводят к значительному дискомфорту или осложнениям, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных рисках и вариантах лечения, что позволит им принимать обоснованные решения о своём здоровье.

Киста позвоночника: нужна ли операция?

Эксперты в области неврологии и ортопедии отмечают, что перинеуральные кисты позвоночника в пояснично-крестцовом отделе представляют собой важную клиническую проблему. Эти кисты, образующиеся в области нервных корешков, могут вызывать болевой синдром, нарушение чувствительности и двигательной функции. Специалисты подчеркивают, что диагностика таких образований требует комплексного подхода, включая магнитно-резонансную томографию, которая позволяет точно визуализировать кисты и оценить их влияние на окружающие структуры. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера кисты и выраженности симптомов. Эксперты рекомендуют индивидуализированный подход к каждому пациенту, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни.

Причины и особенности периневральных кист

При дисбалансе давления в ликворном пространстве может развиться периневральный мешочек. Причиной нарушения баланса давлений считают арахноидит, хроническое воспаление паутинной оболочки средней части трех мозговых оболочек. Ликворное пространство окружено паутинной оболочкой и в норме плотно смыкает ее. Однако при хроническом воспалении оболочки развивается рубцовая ткань, которая нарушает поток спинномозговой жидкости, выводя систему из равновесия.

Любое повышение давления спинномозговой жидкости может протолкнуть ликвор в менингеальную оболочку спинномозгового нерва и вызвать образование мешка вокруг воспаленной мозговой оболочки. Кисты чаще появляются вдоль задних нервных корешков, которые состоят из чувствительных нервных волокон. Периневральные полости в отличие от других поражений позвоночника, содержат волокнистую структуру корешков в кистозной полости или в стенке кисты.

Истинные причины образования полостей еще не установлены. Опубликованные данные лабораторных и научных исследований доказывают, что большинство образований являются спорадическими (случайные).

В определенных ситуациях кисты могут быть симптоматическими:

• вызванные травматическим повреждением спинномозговых оболочек;
• гипертрофией или пролиферацией спинномозговых оболочек;
• отложениями гемосидерина над мозговыми оболочками после травмы.

В ряде случаев симптомы периневральных кист симулируют другие, более серьезные заболевания – кишечную колику, острый аппендицит, аднексит у женщин. Если киста носит приобретенный характер и постепенно увеличивается в размерах, то симптомы развиваются в течение длительного времени. Первоначально незначительную боль относят к остеохондрозу позвоночника, но по мере прогрессирования заболевания требуются технологичные методы исследования.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о периневральных кистах позвоночника в пояснично-крестцовом отделе:

1. Происхождение и структура: Периневральные кисты, также известные как кисты Тарлова, представляют собой заполненные жидкостью образования, которые возникают в области корешков спинномозговых нервов. Они образуются из-за накопления ликвора (спинномозговой жидкости) в периневральном пространстве, что может быть связано с травмами, воспалениями или аномалиями в развитии.

2. Симптоматика и диагностика: Многие пациенты с периневральными кистами могут не испытывать никаких симптомов, и кисты часто обнаруживаются случайно при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) по другим причинам. Однако в некоторых случаях они могут вызывать боль, онемение или слабость в нижних конечностях, что связано с давлением на нервные корешки.

3. Лечение и прогноз: Лечение периневральных кист может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии до хирургического вмешательства, если кисты вызывают значительные симптомы. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если кисты не вызывают серьезных неврологических нарушений.

Клиническая картина и симптомы

Боль в пояснице является первым сигналом о наличии кисты. Небольшие образования могут долгое время не проявлять себя, оставаясь бессимптомными. Однако с увеличением размера кисты стенки ее полости начинают оказывать давление на корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению болей и различным неврологическим проявлениям.

При образовании кисты в периневральном сегменте S2 или пояснично-крестцовом отделе основными жалобами становятся боли, которые локализуются в области бедер, крестца и поясницы. Эти боли могут возникать как при активных движениях, так и после длительного пребывания в одном положении (особенно при поражении сегмента S2). Иногда пациенты также жалуются на мигрени или боли в животе, так как симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний.

Дополнительные симптомы:

• мышечная слабость;
• утрата рефлексов;
• болезненные ощущения при чихании или кашле;
• воспаление в области крестца;
• ишиас;
• нарушения работы тазовых органов – запоры и настоятельные позывы к мочеиспусканию;
• сексуальные расстройства.

Если киста локализована в сегменте S2, пациенты отмечают слабость и парестезии в ногах. Боль может иррадиировать в другие области, например, при кисте поясничного отдела она может распространяться от ягодиц к ноге. Кисты в шейном и грудном отделах позвоночника могут вызывать дискомфорт в грудной клетке, верхней части спины и шее, а также в руках.

Неприятные ощущения могут быть настолько интенсивными, что приводят к ограничению подвижности. Корешковая киста позвоночника может вызывать ночные судороги, особенно если она расположена в нижних отделах позвоночника.

Периневральные кисты позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вызывают много обсуждений как среди пациентов, так и среди специалистов. Многие отмечают, что кисты могут не проявляться симптомами и случайно выявляются при обследованиях. Однако у других возникают боли в спине, онемение или слабость в конечностях. Обсуждая методы лечения, пациенты делятся опытом как консервативных подходов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, так и хирургических вмешательств. Некоторые отмечают, что после операции качество жизни значительно улучшается, в то время как другие сталкиваются с рецидивами. Важно понимать, что мнения о необходимости лечения и его эффективности различаются, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Как диагностировать периневральную кисту в пояснично-крестцовом отделе

Если при неврологическом осмотре больного выявляются симптомы локального поражения спинномозгового корешка, описанные выше, то пациента направляют на дополнительное обследование.

Периневральные кисты редко диагностируются. Полости небольшого размера не имеют ранних симптомов. Кисту можно увидеть, исследуя поясничный или крестцовый отдел позвоночника с помощью МРТ и КТ-миелографии (введениие контрастного вещества в субарахноидальное пространство). На экране виден поток спинномозговой жидкости между субарахноидальной областью позвоночника и кистой. На обычной рентгенограмме обнаружить кисту не удается.

При наличии ряда дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа) требуется дифференциальная диагностика для уточнения конкретной причины появления тех или иных симптомов. С этой целью с успехом используется метод электронейромиографии, позволяющий точно определить, поражение какого корня является причиной болей.

К сожалению, методы томографии и электронейромиографии пока не получили широкого распространения и не могут быть использованы для массового скрининга. Поэтому выявление периневральных кист, как и некоторых других заболеваний позвоночника, происходит на поздних стадиях, при выраженной симптоматике, что приводит к необходимости последующего дорогостоящего высокотехнологичного лечения.

Медикаментозная терапия

Заболевание лечат специалисты в области неврологии и нейрохирургии. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, особенно если кисты влияют на функционирование мочевого пузыря или нарушают половые функции. Основная цель лечения заключается в устранении причин, приведших к образованию кисты, а также в нормализации давления.

Кисты размером до 15 мм, как правило, не требуют срочного вмешательства. Обычно такие периневральные образования не проявляют себя симптоматически. Тем не менее, при их выявлении важно выяснить причины их появления и провести хотя бы одно контрольное обследование в течение года, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах.

При небольших размерах кисты лечение носит консервативный характер и аналогично терапии остеохондроза. В этом случае эффективно применяются противовоспалительные препараты. Физиотерапия может быть назначена только после точной диагностики, так как помимо кист, объемные образования могут быть вызваны и другими патологиями. Если есть подозрение на опухоль, физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Среди медикаментов назначают следующее:

Иногда кисты могут вызывать раздражение окружающих тканей, что приводит к отеку в их непосредственной близости. Эпидуральные инъекции стероидов, вводимые прямо в пораженный участок, могут снизить воспаление и облегчить состояние пациента. Однако такие процедуры часто дают лишь временный эффект, и, по некоторым данным, работают примерно в 50% случаев, так как не устраняют основную причину образования кисты.

Даже дренирование полости может обеспечить лишь кратковременное облегчение, если факторы, способствующие образованию кисты, продолжают существовать.

Киста позвоночника лечение без операции | киста пояснично крестцового отдела позвоночника

Народные средства и рецепты

В дополнение к медикаментозной терапии иногда применяют домашние методы. В некоторых случаях они оказывают положительное влияние на организм, ускоряют выздоровление.

В качестве местного препарата можно применять Найз гель (трижды в день, в течение 2 недель), Нанопласт Форте. Используется аппликатор Кузнецова (трижды в день по 10-12 мин).

Периневральные кисты можно лечить с помощью различных настоек. Многие травяные отвары обладают противовоспалительными, противоопухолевыми свойствами.

Настойка из девясила

Корень необходимо высушить (30 г) и измельчить. Затем добавьте дрожжи (1 ст. л.) и поместите смесь в трехлитровую банку. Залейте все кипятком до самого верха. Дайте настояться в течение 2 суток. После этого рекомендуется принимать по ½ стакана в день, не зависимо от приема пищи. Когда раствор будет полностью использован, сделайте перерыв на 20 дней.

Настойка из целебных грибов чага

Его лечебные свойства воздействуют на организм следующими способами:

• оказывают спазмолитический эффект;
• мягкое гипотензивное действие;
• укрепляет защитные силы организма;
• участвует в кроветворении;
• ускоряет процесс о восстановления поврежденных тканей.

Для настоя на воде берут 1 часть гриба, 5 частей воды.

Если используется свежая фаска, ее нужно тщательно промыть, а затем измельчить в кашицу:

1. Высушенную чагу погрузить в холодную, чистую воду.
2. Грибную кашицу заливают теплой кипяченой водой и оставляют в прохладном месте на несколько дней.
3. Профильтровать настой и лекарство готово.

Пить настой по 2 ст. л. за ½ ч до каждого приема пищи, но не более 5 раз в день, терапевтический курс составляет 2 месяца.

Группа препаратов, несовместимых с березовым грибом:

• антибиотики;
• глюкоза;
• желчегонное;
• диуретики;
• слабительные.

Настойка из бессмертника

Продукты, созданные на основе цветков этого растения, обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом.

Для приготовления настойки вам понадобятся бессмертник – 10 г и вода — 300 мл:

1. Сухие цветы следует залить 200 мл горячей воды в эмалированной посуде, накрыть крышкой и томить на водяной бане в течение 30-35 минут.
2. После полного остывания отвара его необходимо процедить и добавить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Хранить такой настой можно не дольше суток.
3. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность курса лечения составляет 20-30 дней.

Настойка из череды

Растение имеет отличные антибактериальные, бактерицидные и противовоспалительные свойства.

Для приготовления отвара требуется 10 г сухой травы, 200 мл воды:

1. Залить сырье кипятком и варить 10 мин.
2. После остывания процедить.
3. Пьют раствор по ¼ стакана 3 раза в день после еды.

При аллергии нельзя применять настойку из череды, а также делать настойку на спирту, поскольку он уничтожает все целебные свойства растения. Применяются также растворы, приготовленные из валерианы, спорыша, зверобоя. Больным врачи советуют избегать поднятия тяжестей, длительных статичных положений тела, резких поворотов и наклонов.

Для профилактики обострений следует укреплять мышечный корсет позвоночника. Когда боль уменьшится, можно начинать регулярно делать гимнастику для позвоночного столба, заняться плаванием. Физиотерапия нежелательна, в том числе ударно-волновая.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Если при визуализации обнаружены кисты или их скопления, врач предложит различные методы лечения. Симптоматические кисты обычно лечатся консервативно. Врачи применяют иглу для дренирования полости, однако часто жидкость возвращается, вызывая болезненные ощущения.

Единственным способом окончательно избавиться от проблемы является хирургическое вмешательство, которое, как правило, рекомендуется пациентам, испытывающим хроническую боль и серьезные затруднения, например, с мочевым пузырем. Кисты большого размера, расположенные периневрально, также требуют хирургического лечения. Решение о проведении операции принимается только после тщательной оценки рисков и возможных последствий.

Методы лечения:

• дренирование спинномозговой жидкости через люмбальную область;
• аспирация кисты под контролем компьютерной томографии;
• иссечение кисты или нервного корешка;
• эндоскопическая фенестрация кисты;
• декомпрессивная ламинэктомия.

Оперативное вмешательство может привести к осложнениям, таким как послеоперационное псевдоменингоцеле и краниальная гипотензия, а также к рецидиву кист. У пациентов с прогрессирующими и длительными симптомами могут развиваться неврологические расстройства, если кисты продолжают оказывать давление на нервные структуры.

Если после удаления кисты позвоночник остается нестабильным, может потребоваться микродекомпрессионная операция. Это минимально инвазивная процедура, способная облегчить состояние пациента.

Каждый метод имеет свои результаты и возможные осложнения:

• Чрескожный дренаж спинномозговой жидкости и люмбоперитонеальные шунты обеспечивают лишь временное облегчение.
• Чрескожная аспирация периневральной кисты может вызвать головную боль из-за внутричерепной гипотензии.
• Применение фибринового клея на периневральные кисты связано с рядом осложнений, включая асептический менингит и ликворею.
• Хирургическое иссечение полостей также может привести к осложнениям, таким как повреждение нервов, псевдоменингоцеле и внутричерепная гипотензия.

Кроме того, обструкция стенки кисты может вызвать вторичные осложнения, такие как внутричерепная гипотензия, асептический менингит, утечка спинномозговой жидкости и повреждение нервов.

Некоторые вторичные осложнения, возникающие после нескольких процедур, могут быть связаны с разрывом кисты. В таких случаях корешковую боль, вызванную периневральными кистами, лечат селективной блокадой шейных корешков под ультразвуковым контролем с использованием местных анестетиков и стероидов.

Операция по удалению кисты является рискованной процедурой с возможными серьезными последствиями. Неврологические повреждения могут возникнуть у людей с симптоматическими кистами, которые не обращаются за медицинской помощью. Риски и преимущества должны быть тщательно обсуждены и оценены перед проведением любой хирургической процедуры.

Большинство людей с такими патологиями не испытывают симптомов и не нуждаются в лечении. Лишь 1% пациентов с периневральными кистами сталкиваются с неприятными симптомами.

Крупная киста в поясничном отделе позвоночника или крестце может вызывать боль и дискомфорт, нарушая функционирование некоторых органов. Например, если периневральное образование затрагивает нервы, расположенные рядом с позвоночником, может произойти потеря чувствительности. При появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Видео о периневральных кистах

Киста позвоночника, нужна ли операция:

Киста позвоночника: нужна ли операция?

Профилактика периневральных кист позвоночника

Одним из ключевых аспектов профилактики является поддержание здорового образа жизни. Регулярная физическая активность помогает укрепить мышцы спины и живота, что, в свою очередь, способствует поддержанию правильной осанки и снижению нагрузки на позвоночник. Упражнения, направленные на развитие гибкости и силы, такие как йога или пилатес, могут быть особенно полезными.

Также важно следить за весом тела. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может привести к различным патологиям, включая периневральные кисты. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, а также контроль за потреблением калорий помогут поддерживать оптимальный вес.

Кроме того, следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок на пояснично-крестцовый отдел. При выполнении тяжелых физических работ или занятий спортом необходимо использовать правильные техники подъема и распределения нагрузки. Например, при подъеме тяжестей рекомендуется сгибать колени и держать предмет близко к телу, чтобы минимизировать нагрузку на спину.

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом также играют важную роль в профилактике. При наличии предрасполагающих факторов, таких как наследственность или ранее перенесенные травмы, важно проходить регулярные обследования, чтобы своевременно выявить возможные изменения в состоянии позвоночника.

Наконец, стоит обратить внимание на психологическое здоровье. Стресс и напряжение могут приводить к мышечным спазмам и болям в спине, что может способствовать развитию различных заболеваний позвоночника. Практики релаксации, такие как медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

В заключение, профилактика периневральных кист позвоночника в пояснично-крестцовом отделе требует комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, избегание травм и регулярные медицинские осмотры. Принятие этих мер может значительно снизить риск возникновения кист и других заболеваний позвоночника, способствуя поддержанию здоровья и качества жизни.

Вопрос-ответ

Чем опасна киста в поясничном отделе позвоночника?

Киста позвоночника в пояснично-крестцовом или другом отделе может вызвать следующие осложнения: нарушение подвижности и чувствительности, повреждение межпозвонковых дисков, гнойную инфекцию с риском сепсиса.

Как болит периневральная киста?

Периневральная киста — доброкачественное образование, возникающее вокруг нервных волокон. Часто протекает бессимптомно, но может вызывать боли при давлении на нерв. Без терапии возможны онемение, покалывание и нарушение чувствительности. Также усиливается риск распространения и давления на спинной мозг.

Что такое синовиальная киста поясничного отдела позвоночника?

Синовиальная киста позвоночника — это заполненный жидкостью мешочек, который развивается в фасеточных суставах позвоночника. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Это результат изменения фасеточных суставов в контексте дегенеративных заболеваний, таких как остеоартрит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям позвоночника. Раннее выявление периневральных кист может помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и физическую активность. Упражнения для укрепления мышц спины и живота могут снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить риск образования кист.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностированы периневральные кисты, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как йога или медитация. Стресс может усугублять болевые ощущения в спине, поэтому важно находить способы расслабления и восстановления.