Спазмы сосудов по всему телу

Спазм сосудов, или ангиоспазм – это вызванное чрезмерным сокращением мышц стенок сосудов сужение их просвета, приводящее к нарушению кровообращения и ишемии.

Ангиоспазм нельзя назвать самостоятельным заболеванием, он является симптомом разнообразных патологических процессов.

Спровоцировать приступ могут самые разнообразные причины, начиная атеросклерозом и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.

Что такое и от чего происходит сосудистый спазм, какими симптомами он проявляется, и как облегчить состояние больного?

Когда спазм артерий — нормальная реакция?

В зависимости от того, что повлекло за собой ангиоспазм, его делят на:

• Физиологический – вызванный естественными причинами;
• Патологический – развившийся вследствие нарушений работы сосудистой системы.

Физиологический ангиоспазм возникает из-за переохлаждения, стресса, травм. Это своего рода защитная реакция: перекрывая периферический кровоток, организм уменьшает потерю тепла при низкой температуре окружающей среды, а при кровопотере – спасает от кислородного голодания внутренние органы.

Спазм мелких сосудов, наряду с выбросом адреналина и норадреналина, гипергликемией, резким учащением сердцебиения, туннельным зрением, ослаблением перистальтики кишечника и ускорением мгновенных рефлексов – важная часть реакции на опасность, которую называют «Fight, Flight, Freeze» («Бей, беги или замри»).

Проявляющийся внешне резким побледнением кожи, физиологический ангиоспазм предупреждает массивную кровопотерю в случае ранения.

Это состояние не несет серьезной угрозы и естественным образом проходит вскоре после того, как человек перестает испытывать стресс.

Отечностью тканей в пораженной зоне, ухудшением проницаемости стенок капилляров; Ослабеванию мускульного слоя стенок венул вплоть до их пареза, что усугубляет проблемы с кровообращением; Ишемией с последующим нарушением функций пораженного органа, некрозом тканей.

Спазмы сосудов головного мозга нередко приводят к инсульту, коронарных артерий – к инфаркту миокарда, сосудов сетчатки глаза – к нарушениям зрения вплоть до полной слепоты.

Механизм развития

Спазмы в разных зонах сосудистой системы возникают по разным причинам, и патогенез этого состояния недостаточно изучен.

Но механизм их всегда примерно одинаков: они возникают из-за проблем с транспортировкой сквозь мембраны клеток ионов таких микроэлементов, как кальций, натрий и калий.

Недостаток натрия и калия вместе с повышающимся притоком ионов кальция приводит к тому, что вместо нормального цикла сокращения и расслабления сосудистой стенки та остается в сокращенном состоянии.

Следует помнить, что спазму подвергается не кровеносный сосуд полностью, а небольшой его участок.

Чаще всего сокращение гладкой мускулатуры стенок крупных сосудов возникает в местах расположения тромбов, атеросклеротических бляшек, очагов воспаления. Обнаружена связь церебральных спазмов с оставленными инсультом рубцами и кровоизлияниями в мозгу.

Симптомы ангиоспазма

Так как патологическому сужению могут быть подвержены практически любые крупные кровеносные сосуды, разновидности этого состояния многочисленны и зависят от локации спазма. Поэтому следует рассмотреть их по отдельности.

Церебральный ангиоспазм проявляется:

• Головными болями, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• Проблемами с речью, памятью, восприятием информации;
• Шумом в ушах, потемнением, мушками и звездочками в глазах;
• Приступами головокружения и обмороками, характерными для сужения ВСА – внутренней сонной артерии (прочтите где она проходит);
• Онемением или болями, сосредоточенными в одной стороне тела;
• Потливостью;
• Повышением или снижением давления.

Следует разделять ангиоспазм и определение, часто рассматриваемое, как его синоним – вазоспазм. В первом случае приступ проходит достаточно быстро, а во втором сужение просвета сосудов носит длительный характер.

Спазм сосудов сердца симптомы дает следующие:

• Периодически возникающие боли в области сердца;
• Ощущение давления на грудь, схожее с ощущениями при обычной стенокардии;
• Страх смерти, подавленность.

Это состояние известно также как стенокардия Принцметала. Чаще всего приступ начинается во время сна или при нахождении в вертикальном положении.

Именно сердечный ангиоспазм – основная причина внезапного инфаркта миокарда у молодых людей в возрасте до 40 лет, не страдающих от атеросклероза.

При спазме магистральных артерий наблюдаются достаточно разнообразные явления:

«Нога командора». Сужение кровеносных сосудов ног (с руками такое случается значительно реже) приводит к чувству бегающих мурашек, онемению, бледности и похолодению конечности.

Если нарушения кровотока затягиваются надолго, конечность синеет, особенно ярко цианоз заметен в области ногтевого ложа.

Нередко при восстановлении нормального кровообращения нога заметно отекает, начинаются мышечные боли.

«Мертвый палец». Спазм пальцевой артерии приводит к схожим симптомам, которые локализуются в пределах одного пальца.

Посинение наблюдается редко. Очень часто «мертвый палец» возникает при болезни Рейно.

«Брюшная жаба» — приступ болей сдавливающего характера в области живота при спазме сосудов брыжейки.

Боли в области различных внутренних органов – практически единственное заметное без обследования проявление ангиоспазма других крупных сосудов.

Ишемия и последующие некротические изменения, к которым может повлечь сужение просвета крупных артерий, часто бывают опасными для жизни, потому что способны привести к инфаркту оставшихся без питания органов.

Симптомы спазма периферических сосудов:

• Онемение конечностей, чувство бегающих мурашек, жжение;
• Синюшный сетчатый узор – сетчатое ливедо, или отдельные цианозные пятна на коже конечностей. После завершения приступа цианоз сменяется покраснением;
• Потливость;
• Временное ухудшение зрения, мушки перед глазами при сужении просвета глазных артерий;
• «Белая лихорадка» — патологическая реакция организма на повышение температуры при инфекционных заболеваниях. Кожа верхних и нижних конечностей, лицо больного бледнеют, покрываются холодным потом, начинается озноб, но общая температура тела не понижается.

Частые повторяющиеся периферические спазмы способны привести к развитию трофических язв и сухой гангрены.

Пениальный ангиоспазм проявляется аналогичным образом и ограничивается зоной половых органов. Со временем ишемия тканей приводит к необратимой эректильной дисфункции.

Аневризмы; Шейный остеохондроз – распространенная причина спазма церебральных сосудов; Сахарный диабет – в тяжелых случаях его часто сопровождает периферический ангиоспазм; Аутоиммунные сосудистые заболевания – ревматоидный артрит, системный васкулит; Инфекционные васкулиты различного генеза; Гормональные нарушения; Болезнь Рейно.

Повлечь за собой как тяжелый артериоспазм, так и умеренный сосудистый спазм могут и внешние факторы:

• Курение;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Интоксикация соединениями свинца и сероуглеродами;
• Недосыпание и стрессы.

Профилактика и лечение

Так как ангиоспазм – не заболевание в прямом смысле слова, а лишь следствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, для предотвращения новых приступов необходимо устранение повлекших его причин.

В зависимости от заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным – при опухолях, аневризмах, крупных тромбах без хирургического вмешательства больной может погибнуть.

В качестве профилактики возникновения новых приступов рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного – это одно из самых важных требований;
• Вести здоровый образ жизни, питаться разнообразно и сбалансировано, больше двигаться;
• Избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим сна и бодрствования;
• Снизить вес в случае ожирения – это положительно повлияет на содержание сахара в крови, артериальное давление и сердечно-сосудистую систему.
• Не злоупотреблять повышающими артериальное давление и возбуждающими нервную систему напитками, содержащими кофеин.

Как быстро снять спазм сосудов?

Что необходимо делать при спазме, чтобы облегчить состояние больного?

В первую очередь, чтобы снять артериальный спазм, требуются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, такие как:

• Но-шпа;
• Темпалгин;
• Дротаверин.

Эффективны также НВПС:

• Найз;
• Кеторол, и вазоактивные антагонисты кальция.

При сужении периферических сосудов помогает массаж и согревание затронутой конечности.

Своевременное снятие спазма поможет избежать возможных осложнений, к которым может повлечь нарушение питания тканей. Но следует помнить, что полностью избавиться от приступов можно только после полного обследования организма, выяснения непосредственной их причины и ее устранения.

Механизм развития

В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.

Первый

Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина.

Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления.

Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов.

При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока.

Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.

Второй

Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы.

Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда.

Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры.

Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.

Третий

Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного.

Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты.

Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий.

Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.

Симптомы

Всего можно выделить 6 расположений патологического сужения просвета артерий:

• Церебральное. Как и следует из названия, страдает головной мозг.
• Глазное. В нарушение вовлекается сетчатка.
• Венечное. Отклонение, сопряженное с опасными последствиями для сердца.
• Брюшное.
• Шейное.
• Периферическое. Конечности, верхние и нижние.

Исходя из локализации, можно говорить о той или иной клинической картине.

Глазная локализакция

При вовлечении в процесс органов зрения разворачивается спазм сосудов сетчатки.

Проявления развиваются стремительно и видны сразу (в прямом смысле).

Обнаруживаются такие моменты:

• Появление ярких светящихся объектов, простейшие галлюцинации по типу вспыхивания точек, колец, кругов, геометрических фигур.
• Скотомы. Выпадение полей зрения. Обычно в одном глазу, поскольку сосуды с двух сторон в процесс вовлекаются сравнительно редко. Выглядят как большие черные пятна, закрывающие поле видимости.
• Нарушение остроты зрения. Туман, нечеткость очертаний даже близко находящихся предметов.
• Выраженная головная боль. С одно стороны, как раз локализованная в области поражения.
• Тошнота, редко рвота. Рефлекторный ответ на выраженное нарушение.
• Появление в поле видимости плавающих пятен темного оттенка. При разрыве сосуда и гемофтальме (кровоизлиянии), цвет меняется на красновато-бурый, что прямо указывает на наступление опасного осложнения.

Внимание:

Если срочно не «откачать» кровь из стекловидного тела, может начаться дегенерация, отслоение сетчатки с невозможностью восстановить зрение с пораженной стороны.

Симптомы спазма сосудов глаза специфичны, что делает диагностику нетрудной. Возможны дополнительные проявления, похожие на признаки глаукомы.

Резкая невыносимая боль в глазу, покраснение склеры (белка), слезотечение, непереносимость света.

Рост давления в органе возникает как ответ на неотложное состояние и требует немедленной коррекции. Обязательно в стационаре профильного типа.

Возможно быстрое отмирание глазного нерва и полная потеря способности видеть.

Церебральная локализация

Страдает питание головного мозга. Патологические процессы, которые развиваются в этой связи, неодинаковы.

От преходящей цереброваскулярной недостаточности до некроза тканей (инсульт). Симптоматика серьезно различается.

Если брать среднюю клиническую картину:

• Головная боль. Сильная, невыносимая. Тюкающая или стреляющая, распирающая. Локализуется в области затылка, темени. Может распространяться всюду (диффузная).
• Тошнота, рвота. Рефлекторные признаки. Не приносят облегчения даже после акта опорожнения желудка. Встречается проявление не всегда.
• Нарушение ориентации в пространстве в результате головокружения.
• Заторможенность, слабость, сонливость, астенические признаки.
• Очаговые симптомы, вроде нарушений чувствительности, параличей, парезов, зрительной, слуховой, речевой дисфункции и прочих моментов.

Вариантом множество, вплоть до слабоумия и поведенческого регресса, когда пострадавший в прямом смысле впадает в детство.

Стойкость признаков неодинакова, обычно по окончании острого периода, при грамотной медицинской помощи, удается добиться редукции проявлений.

Венечная локализация

• Страдают коронарные артерии. Они питают сердце. При остром нарушении кровотока в кардиальных структурах частым последствием выступает инфаркт. Отмирание миокарда.
• Коронарный спазм сопровождается типичными признаками (не всегда, потому нужно внимательно наблюдать за состоянием пациента).
• Боли в грудной клетке неясной локализации. Разлитые. Крайне выраженные.
• Коллаптоидные явления. Бледность кожных покровов, потливость, поверхностное дыхание, спутанность сознания или его потеря, обморок, цианоз носогубного треугольника, области вокруг рта, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек, падение температуры тела и артериального давления, частоты сердечных сокращений. Несет большую опасность жизни и здоровью человека.
• Спазм кровоснабжающих сосудов сердца провоцирует аритмии по типу тахикардии (увеличение ЧСС), также возможны фибрилляции (хаотичная работа мышечного органа). Нередко встречается остановка сердца.
• Выраженная апатичность или моторное возбуждение с панической атакой.
• Одышка. Невозможность набрать воздуха.

Спазм коронарных артерий может привести к менее выраженному состоянию — cтенокардии.

Она сопровождается признаками, схожими с таковыми при инфаркте, но некроза тканей нет.

Шейная локализация

Спазм сосудов шеи (речь о позвоночных артериях) приводит к явлениям сильной мигрени.

При дальнейшем прогрессировании встречаются нарушения работы экстрапирамидной системы, мозжечка, выраженные зрительные дисфункции по причине поражения затылочной доли головного мозга.

Симптомы спазма сосудов шеи схожи с таковыми при острой цереброваскулярной недостаточности, но основная тяжесть проявлений ложится на зрительную кору.

Брюшная локализация

Спазмирование сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопровождается клиникой острого живота. Развиваются сильные боли, тошнота, рвота, возможен понос, запор, чередование одного и другого в короткие сроки, метеоризм (повышенное образование кишечного газа).

Выявить причину довольно сложно, сначала исключают распространенные заболевания, только потом берутся за проработку сосудистой гипотезы происхождения.

При несвоевременной помощи возможно развитие кишечной непроходимости, что потребует операции.

Периферическая локализация

Страдают нижние и верхние конечности. Среди симптомов: онемение, побледнение, затем посинение конечности, а по окончании приступа — покраснение.

Дополнительно спазм периферических сосудов проявляется: ощущением бегания мурашек, нарушением мелкой моторики, непослушностью пальцев, невозможностью быстро и эффективно совершать произвольные движения, миоклоническими судорогами (по типу гиперкинеза, тика, сокращение мускулов слабые, безболезненные, сменяются расслаблением).

Симптомы многообразны, требуется диагностика и отграничение различных патологических процессов.

Причины

Факторы развития гетерогенны. Систематизировать их можно посредством группировки.

Заболевания эндокринные:

• Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или понижение чувствительности тканей тела к этому веществу.
• Гипо- и гипертиреоз. Отклонение выработки гормонов щитовидной железы (в первом случае речь о снижении, во втором — об избытке).
• Гипофизарная недостаточность, также называемая гиопитуитаризм. Угнетается синтез ТТГ, кортикотропина.
• Гиперкортицизм, нарушения работы надпочечников.

Патологии сердечнососудистой системы. Среди них:

• Артериальная гипертензия. Стойкий стабильный рост давления. Рано или поздно приводит к спазму сосудов, возможна геморрагия. Разрыв артерии и массивное излияние жидкой соединительной ткани со смертельным исходом.
• Сердечная недостаточность (намного реже).
• Заболевания нервной системы. В том числе эпилепсия, опухоли церебральных структур, нейроинфекции, полученные травмы с вовлечением в патологический процесс лобной, височной долей.

Субъективные факторы, которые зависят от самого пациента.

К таковым относятся:

• Курение.
• Потребление спиртного, особенно в неумеренных количествах.
• Наркотическая зависимость.
• Гиподинамия. Преимущественное нахождение в одном положении. Малая двигательная активность.
• Избыток физических нагрузок.
• Беременность.
• Недосып.
• Неправильное питание с большим потреблением животного жира и соли, красного мяса.
• Стрессовые ситуации на регулярной основе.

Перечень неполный, но именно эти моменты встречаются чаще прочих.

Что можно сделать дома?

Немногое. Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния.

Алгоритм первой помощи таков:

• Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
• Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
• Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
• Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
• Постараться не бояться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.

Чего делать строго нельзя: двигаться, принимать пищу, неизвестные препараты и таблетки вообще без санкции доктора, у которого человек постоянно наблюдается, ходить в ванну, душ, паниковать.

По возможности нужно через каждые 5 минут измерять артериальное давление и частоту сокращений сердца. Это позволит контролировать объективные показатели.

По прибытии докторов кратко и четко объяснить суть жалоб, чтобы не терять драгоценное время.

Внимание:

От госпитализации не отказываться, это принципиальный вопрос, поскольку на месте невозможно не то что лечить, но и даже установить конкретный диагноз, требуется тщательное срочное обследование.

Диагностика

Проводится уже в больнице. Срочно. Первичные мероприятия включают в себя измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, краткий опрос больного, если он в сознании, на предмет жалоб и их характера.

Возможно проведение УЗИ брюшной полости, пальпация, физикальное исследование конечностей, оценка основных рефлексов.

Затем проводится стабилизация состояния медикаментозными или оперативными способами.

Только по окончании есть возможность тщательно оценить причины развития расстройства.

Среди мероприятий:

• Ультрасонография, дуплексное сканирование. Основа диагностики, позволяет выявить нарушения кровотока.
• Ангиографии. Золотой стандарт. Дает исчерпывающую информацию по состоянию артерий конкретной локализации. По сути, представляет собой рентген, способ детальной визуализации.
• Электрокардиография. Информативна только при наличии проблем с сердцем.
• Эхокардиография.
• Также проводится сбор анамнеза, устный опрос пациента уже после проведенного первичного лечения и осмотра. Для уточнения жалоб на текущий момент.

Лабораторные исследования не дают практически никакой информации. В большинстве случаев достаточно ангиографии.

По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру для регулярного замера артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Лечение

Терапия консервативная, по потребностям — оперативная. Задачи всегда идентичны: устранить причину, купировать симптомы, предотвратить осложнения.

Примерный перечень медикаментов, которые используются на раннем этапе терапии и далее:

• Вазодилататоры периферического действия. Расширяют сосуды, нормализуют кровоток. В основном это Нитроглицерин и аналогичные ему средства.
• Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру артерий, помогают быстро снять спазм сосудов восстанавливают питание тканей. Наименования: Папаверин, Дротаверин.
• Антагонисты кальция. Биохимическим путем предотвращают дальнейший вазоспазм, способствуют расширению просвета: Дилтиазем, Верапамил.
• Противотромбические. Не дают крови сгущаться, нормализуют ее текучесть. Например, Пентоксифиллин.
• Антиагреганты. Имеют схожий эффект, но иной механизм влияния. Аспирин Кардио, Гепарин.
• Ингибиторы серотонина. Кетансерин и аналоги.

Возможно использование диуретиков, цереброваскулярных препаратов вроде Актовегина, Пирацетама, но уже позже, для нормализации кровотока.

Хирургическая терапия представлена механическим расправлением и расширением просвета спазмированного сосуда (стентирование или баллонирование), также иссечением нервных волокон, проводящих аномально сильные сигналы.

Операция — крайняя мера. Она может потребоваться также при развитии непроходимости на фоне брюшной локализации стеноза.

Экстренно снимают спазм сосудов препараты, описанные выше. Дальше дело за подбором схемы поддерживающей терапии. Обычно останавливаются на сочетании антагонист кальция + антиагрегант на короткие сроки.

Прогноз

В основном благоприятный, если нет неотложных состояний и необратимых изменений тканей. Выживаемость составляет 97-98%.

При развитии инсульта, инфаркта, вероятность смерти варьируется в пределах 40-60%, плюс-минус, зависит от тяжести расстройства.

Возможные осложнения

Таковые уже были названы. Помимо некроза тканей сердца и головного мозга, встречаются непроходимость кишечника, нарушения чувствительности конечностей.

Гибель больного и тяжелая инвалидность также относятся к вероятным вариантам. При купировании расстройства и первопричины вероятность последствий близится к нулю.

В заключение

Сосудистый спазм представляет собой неотложное состояние. Купируется оно только в стационарных условиях, под контролем группы специалистов. Основной — кардиолог.

При грамотном подходе и срочном проведении терапии, есть все шансы полного восстановления, возвращения в нормальное состояние без последствий для организма.