Полипрагмазия в фармакологии, медицине. Что это такое, виды

Полипрагмазия в фармакологической отрасли представляет собой негативный эффект от воздействия большого количества лекарственных препаратов с различными терапевтическими свойствами. Развитие полипрагмазии довольно часто встречается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний организма, которые требуют комплексного лечения сильнодействующими медикаментами.

Определение

Полипрагмазия в области фармакологии — это термин, который означает одновременное назначение большого количества медикаментов с сильным терапевтическим эффектом. Лечение несколькими препаратами с похожими свойствами приводит к усилению биохимических свойств их основных веществ. В большинстве случаев полипрагмазия становится причиной передозировки лекарственными средствами, а также проявления побочных действий одного, либо же сразу нескольких медикаментов.

В группе риска возникновения полипрагмазии находятся пациенты следующих категорий:

• тяжелые больные;
• люди пожилого возраста;
• дети, взрослые мужчины и женщины с острыми и хроническими заболеваниями, требующими интенсивного лечения;
• больные, страдающие от нескольких патологий внутренних органов или систем жизнеобеспечения организма.

Профессионально составленный курс терапии дает возможность излечить тяжелое заболевание, ускорить процессы восстановления организма. В тот же момент практически сразу же возрастает риск развития эффекта полипрагмазии, вызванной неправильно подобранной дозировкой медикаментов, использованием лекарственных средств с похожими терапевтическими свойствами и действием основных компонентов.

Полипрагмазия может привести к возникновению неблагоприятных последствий в виде госпитализации больного с признаками передозировки и медикаментозной интоксикации. Особо тяжелые случаи заканчиваются наступлением летального исхода.

Взаимодействия лекарственных препаратов. Полипрагмазия: риски и выгоды

Полипрагмазия представляет собой назначение пациенту нескольких лекарственных средств одновременно, что может привести к нежелательным последствиям. Врачи отмечают, что такая практика часто возникает при лечении хронических заболеваний, когда требуется комплексный подход. Существует несколько видов полипрагмазии: целенаправленная, когда препараты назначаются для достижения конкретной цели, и случайная, возникающая из-за недостатка координации между специалистами. Медики подчеркивают, что полипрагмазия может увеличить риск лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, что особенно опасно для пожилых пациентов и людей с множественными заболеваниями. Важно, чтобы врачи тщательно оценивали необходимость каждого препарата и регулярно пересматривали схемы лечения, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность терапии.

Виды фармакотерапии (виды действия лекарств)

Возможные причины

Полипрагмазия в фармакологии — это негативный эффект от одновременного приема большого количества препаратов с отрицательным лекарственным взаимодействием. Существует несколько основных причин, наличие которых может привести к тому, что принятые медикаменты принесут не пользу, а вред человеческому организму.

Возрастные изменения

Медицинская практика показывает, что большинство пациентов с признаками полипрагмазии являются людьми пожилого возраста. Больные данной категории зачастую имеют сразу несколько заболеваний внутренних органов и систем жизнеобеспечения, вынуждены на постоянной основе принимать несколько видов сильнодействующих препаратов.

Возрастные изменения в организме, нарушение метаболических процессов, снижение функциональной активности внутренних органов приводит к тому, что изначально терапевтически безопасные дозы препаратов становятся слишком высокими.

Активные вещества сразу нескольких лекарственных средств медленно выводятся из организма, накапливаются в составе плазмы крови и тканях печени. Это приводит к появлению негативной симптоматики полипрагмазии. В большинстве случаев пациентов пожилого возраста доставляют в стационар токсикологического отделения с признаками передозировки и интоксикации медикаментозными средствами.

Чтобы избежать данного эффекта, больным старше 75 лет должны назначаться минимальные дозы препаратов, которые позволят проводить комплексную терапию основного заболевания, но в тот же момент не вызовут передозировки и негативного лекарственного взаимодействия.

Полипрагмазия — это явление, связанное с назначением пациенту нескольких лекарственных препаратов одновременно, что может привести к нежелательным последствиям. В фармакологии и медицине это становится актуальной темой, особенно в контексте стареющего населения и увеличения числа хронических заболеваний. Врачи и фармацевты обсуждают риски, связанные с полипрагмазией, включая взаимодействия между препаратами и потенциальные побочные эффекты.

Существует несколько видов полипрагмазии: целенаправленная, когда назначение множества препаратов обосновано клиническими показаниями, и нецелесообразная, возникающая из-за недостатка информации или неосмотрительности. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, регулярного пересмотра назначений и оценки необходимости каждого препарата. Обсуждение полипрагмазии поднимает вопросы о безопасности и эффективности лечения, что требует внимательного контроля со стороны медицинских работников.

Самовольное лечение

Полипрагмазия в фармакологии — это результат самовольного лечения сразу несколькими медикаментами. С данным эффектом регулярно сталкиваются люди, которые без посещения профильного врача, приобретают препараты, отпускающиеся без рецепта, а затем начинают самостоятельную терапию одного или сразу нескольких заболеваний.

При этом больной может даже не догадываться, что одновременный прием конкретных медикаментов противопоказан, усиливает активные компоненты препаратов или ослабляет их действие. Полипрагмазия, возникшая на фоне самовольного употребления лекарств, развивается из-за того, что не был выполнен профессиональный расчет соотношения потенциального риска и пользы от применения конкретных медикаментов.

Поражение органов мишеней

Не менее распространенной причиной возникновения полипрагмазии является недооценка функционального состояния тканей печени и почек больного. У пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания данных органов, нарушается физиологический процесс метаболического распада действующих веществ медикаментов.

Это приводит к тому, что даже небольшие дозы препаратов становятся токсическими для организма больного, который не успевает осуществлять их выведение из-за сниженной работоспособности печени и почек. В данном случае существует реальная угроза жизни больного, вызванная нарастающей интоксикацией.

Прием антикоагулянтов

Большое количество случаев полипрагмазии наблюдается у пациентов, которые осуществляли комплексную терапию сразу несколькими медикаментами с антикоагуляционными свойствами. Лекарственные средства данной категории способствуют уменьшению уровня вязкости крови, разжижают ее, предупреждая образование тромбов.

Эффект полипрагмазии, который вызван одновременным приемом большого количества препаратов с антикоагуляционными свойствами, характеризуется повышенной кровоточивостью тканей, риском открытия внутренних и внешних кровотечений. Особенно это касается пациентов, которые страдают не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но также имеют язвенное поражение желудка, эрозии слизистой оболочки кишечника, воспалительные процессы в прямой кишке.

Терапия сахароснижающими средствами

Регулярный прием сахароснижающих препаратов таблетированной формы выпуска должен осуществляться при условии того, что пациент контролирует уровень глюкозы в крови. В противном случае на фоне физиологического снижения метаболических процессов возможно развитие эффекта полипрагмазии.

В подобной ситуации из-за нарушения углеводного обмена даже незначительная доза препаратов с сахароснижающими свойствами способна вызвать гипогликемию и состояние глубокой комы. Если рядом с больным не окажутся люди, которые могут оказать первую помощь, вызвать медиков, то существует большая вероятность наступления летального исхода.

Неправильное лечение гликозидами

Лекарственные препараты из фармакологический группы гликозидов — это сильнодействующие средства, мишенью которых являются органы сердечно-сосудистой системы. Данные медикаменты назначаются пациентам с признаками функциональной недостаточности в работе сердца.

Неправильно сформированный курс терапии гликозидами приводит к развитию полипрагмазии, которая выражается в тяжелом нарушении сердечного ритма. В медицинской практике регулярно встречают случаи, когда лекарственные средства данной категории вызывают остановку сердца.

Прием антидепрессантов

Лечение препаратами из группы антидепрессантов опасно тем, что эти медикаменты могут становиться причиной полипрагмазии. В данном случае развивается обратный терапевтический эффект.

Человек с признаками полипрагмазии от приема антидепрессантов характеризуется наличием следующей симптоматики:

• полное безразличие к событиям, происходящим в окружающем мире;
• развитие нарушений со стороны кровеносных сосудов головного мозга;
• постоянная сонливость;
• стремительное прогрессирование деменции;
• психоэмоциональная подавленность.

Пациенты, которые осуществляют прием антидепрессантов, должны постоянно контролировать свое психоэмоциональное состояние, чтобы своевременно обнаружить наступление эффекта полипрагмазии.

Одновременное наблюдение сразу у нескольких врачей

Прохождение лечения сразу у нескольких докторов также может стать причиной возникновения полипрагмазии. Например, если врачи, занимающиеся амбулаторной терапией пациента, не взаимодействуют между собой, не обмениваются информацией, которая касается назначения больному лекарственных препаратов с сильнодействующими свойствами. В данной ситуации очень важно, чтобы пациент уведомил обоих врачей о том, какие медикаменты ему были назначены каждым специалистом.

Виды взаимодействия лекарственных средств

Негативное лекарственное взаимодействие препаратов и неправильно подобранный их режим дозирования чаще всего становится причиной развития тяжелого эффекта полипрагмазии.

Смешивание нескольких медикаментов

Данный вид негативного взаимодействия препаратов проявляется из-за одновременного смешивания нескольких медикаментов, действующие вещества которых несовместимы по биохимическим свойствам. Например, если больной не соблюдает установленный график приема лекарственных средств, назначенных лечащим врачом.

В данном случае одновременное употребление двух разных препаратов может усиливать их фармакологические свойства. Результатом подобной терапии является эффект полипрагмазии, когда человек получает сразу двойную терапевтическую дозу, способную вызвать различные формы передозировки.

Изменение концентрации медикаментозного средства

Данный вид негативного лекарственного взаимодействия развивается в клинических ситуациях, когда действующие вещества одного препарата, влияют на терапевтические свойства другого медикамента.

Например, одновременная терапия некоторыми видами антибактериальных средств и препаратами для снижения уровня холестерина способна спровоцировать развитие миопатии. Чтобы исключить данный вид негативного взаимодействия лекарств, необходимо следить за концентрацией активных веществ, входящих в состав медикаментов, а также осуществлять их прием по графику, составленному доктором.

Повышение риска побочных эффектов

Данный вид негативного лекарственного взаимодействия возникает в том случае, если больной принял несколько препаратов, один из которых провоцирует появление побочных свойств другого медикамента. В фармакологии данный эффект полипрагмазии называется взаимным увеличением потенциальных рисков развития негативных последствий.

Ярким примером отрицательного взаимодействия данного вида является одновременный прием лекарственных средств из группы антиагрегантов и антикоагулянтов. В данном случае возникает обоснованный риск открытия внутренних кровотечений на фоне сильно разжиженной крови и подавленной функции тромбоцитов.

Людям, которые осуществляют одновременный прием нескольких препаратов, необходимо помнить о том, что с медикаментами взаимодействуют не только другие лекарства, но и биологически активные добавки, витаминные и минеральные комплексы, определенные виды продуктов питания. В таблице ниже описаны примеры полипрагмазии различных видов.

Клинически доказано, что эффект полипрагмазии может быть вызван даже в том случае, если иммунодепрессанты, противоопухолевые, сердечно-сосудистые и гормональные препараты запиваются натуральным грейпфрутовым соком. В данном случае фармакологические свойства медикаментов этой категории усиливаются не меньше, чем в 4 раза.

Своевременные методы выявления

Полипрагмазия в фармакологии — это негативный эффект от использования сразу нескольких препаратов, терапевтические дозы которых вызвали отрицательную реакцию организма.

Для своевременного выявления данных свойств лекарственных средств используют следующие методики:

• контроль за общим состоянием пациента (например, если больной проходит лечение в условиях стационарного отделения лечебного учреждения);
• биохимическое исследование венозной крови с определением клинических показателей, которые могут быть нарушены составляющими компонентами лекарственных средств;
• аппаратная диагностика внутренних органов, когда появляются признаки дисфункциональных нарушений со стороны тканей печени, почек, органов пищеварительной и сердечно-сосудистой системы (УЗИ, ЭКГ, МРТ, гастроскопия).

Чем раньше будет обнаружен эффект полипрагмазии от принятых препаратов, тем меньше вероятность развития осложнений и патологических изменений в работе внутренних органов, систем жизнеобеспечения организма.

Возможные последствия

Эффект полипрагмазии может привести к возникновению следующих негативных последствий для здоровья человека:

• умеренная или острая форма аллергической реакции с признаками анафилаксии;
• медикаментозная интоксикация организма;
• передозировка действующими компонентами лекарственных средств;
• расстройство органов желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается тошнотой, потерей аппетита, диареей, рвотой и приступами боли внутри брюшной полости;
• потеря сознания;
• открытие внутренних кровотечений;
• снижение или резкое повышение уровня артериального давления;
• развитие гипогликемии с дальнейшим наступлением состояния комы.

Наиболее безобидным последствием полипрагмазии является полное отсутствие терапевтического эффекта от приема медикаментов. Например, если одно из активных веществ препарата нейтрализовало действие других химических компонентов. В противном случае нельзя исключать развитие самых тяжелых побочных эффектов.

Как избежать

Чтобы предотвратить возникновение полипрагмазии от лекарственных препаратов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• проходить лечение только у одного врача, либо же уведомлять медиков о посещении других докторов, дабы они располагали исчерпывающей информации о свойствах лекарств, которые назначают другие специалисты;
• соблюдать установленный режим дозирования медикаментами;
• не выполнять одновременный прием препаратов, действующие вещества которых являются несовместимыми;
• прекращать дальнейшую терапию медикаментами в случае возникновения признаков аллергической реакции, либо же резкого ухудшения общего самочувствия;
• всегда помнить о том, что эффект полипрагмазии могут спровоцировать не только препараты, но и определенные виды напитков и продуктов питания, употребленные одновременно с лекарственными препаратами.

Полипрагмазия в области фармакологии — это результат негативного взаимодействия химических компонентов лекарственных средств, которые принимаются больным на протяжении определенного периода времени. Проявление данного эффекта сопровождается усилением побочных свойств медикаментов, появлением признаков передозировки.

Причины возникновения полипрагмазии связаны с нарушением установленного режима приема лекарственных средств, проведением одновременной терапии медикаментами, которые нельзя совмещать из-за негативных последствий для организма пациента. Люди пожилого возраста с большим количеством хронических заболеваний находятся в повышенной группе риска проявления полипрагмазии.

Видео о полипрагмазии

Что такое полипрагмазия:

Полипрагмазия [депрескрайбинг]

Вопрос-ответ

Что означает полипрагмазия?

Poly — много и pharmacy — лекар- ство). В других источниках встречается качественное определение полипрагмазии — назначение пациенту бóльшего количества ЛС, чем требует клиническая ситуа- ция, и количественное определение — назначение паци- енту 5 ЛС и более [1].

Что понимают под термином полипрагмазия?

В отечественных источниках литературы полипрагмазия определяется как одновременное назначение большого количества лекарств, в том числе необоснованно. В зарубежной литературе используется термин «полифармация» (polypharmacy, от греч. Poly — много и pharmacy — лекарство).

Каковы риски, связанные с полипрагмазией?

Полипрагмазия может повысить риск возникновения побочных реакций на лекарственные препараты, взаимодействия лекарственных средств и заболеваний, а также снизить приверженность лечению (из-за сложности схем приема лекарств).

Какие факторы способствуют полипрагмазии у пожилых людей?

Факторы, определяющие полипрагмазию, включают факторы пациента, факторы, связанные с заболеванием, и факторы здравоохранения . Старение и наличие таких состояний, как сердечно-сосудистые заболевания или полиморбидность, являются основными факторами, влияющими на полипрагмазию, а наличие нескольких врачей, назначающих лекарства, также может привести к полипрагмазии.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о полипрагмазии и ее последствиях. Понимание этого термина поможет вам осознанно подходить к назначению лекарств и избегать ненужного их употребления.

СОВЕТ №2

Обсуждайте с врачом все принимаемые вами препараты. Убедитесь, что ваш врач знает о всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и растительные средства, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

СОВЕТ №3

Регулярно пересматривайте свой список лекарств. Если у вас есть хронические заболевания, периодически обсуждайте с врачом необходимость продолжения или отмены тех или иных препаратов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на побочные эффекты. Если вы заметили ухудшение состояния или новые симптомы после начала приема нескольких препаратов, немедленно сообщите об этом своему врачу.