Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) важен для репродуктивной системы женщин и мужчин, регулируя созревание половых клеток и работу половых желез. Повышение уровня ФСГ в фолликулярной фазе может свидетельствовать о различных нарушениях, требующих анализа причин. В статье рассмотрим, что означает повышенный уровень ФСГ, его возможные причины, а также подходы к диагностике и лечению, чтобы помочь читателям лучше понять эту проблему и принимать обоснованные решения о здоровье.
Роль ФСГ в организме
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Хотя эту железу обычно считают главной в эндокринной системе, ее секреция полностью регулируется гипоталамусом, в частности, его статинами и рилизинг-гормонами. В данном контексте выделение гонадотропин-рилизинг-гормона инициирует синтез ФСГ и активирует его эффекты.
В женском организме основным объектом действия фолликулостимулирующего гормона являются яичниковые фолликулы. Эти фолликулы представляют собой скопления эпителиальных клеток, окруженные соединительной тканью.
В центре этого образования находится ооцит первого порядка – клетка, которая в процессе созревания превращается в яйцеклетку. Данный процесс, а также синтез женских половых гормонов и превращение андрогенов в эстрогены, возможны благодаря нормальному уровню ФСГ.
В мужском организме целевыми клетками для фолликулостимулирующего гормона являются клетки Сертоли, расположенные в яичках. Они выполняют защитную функцию, обеспечивая механическую поддержку гамет, которые проходят через извитые канальцы в процессе их синтеза и выделения.
Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в фолликулярной фазе может указывать на различные нарушения в организме женщины. Врачи подчеркивают, что такие изменения могут быть связаны с возрастом, истощением яичников, а также с заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников или гипотиреоз. Важно осознавать, что повышенный уровень ФСГ может свидетельствовать о снижении функции яичников и затруднениях с наступлением беременности.
Для выяснения причин повышения ФСГ специалисты рекомендуют пройти полное обследование, включая гормональные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение зависит от установленной причины и может включать гормональную терапию, коррекцию образа жизни или другие методы. Врачи настоятельно советуют не откладывать визит к специалисту при подозрении на гормональные нарушения, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и репродуктивные функции.
Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в фолликулярной фазе может свидетельствовать о различных нарушениях в репродуктивной системе женщины. Эксперты отмечают, что такие изменения часто связаны с истощением яичников, что может быть следствием возрастных изменений, генетических факторов или заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников. Важно понимать, что высокий уровень ФСГ может указывать на снижение функции яичников и затруднения с зачатием.
Для диагностики и определения причин повышения ФСГ рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу. Лечение может включать гормональную терапию, направленную на восстановление гормонального баланса, а также изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться использование вспомогательных репродуктивных технологий. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю для достижения наилучших результатов.
Норма ФСГ у женщин по возрасту
Повышение концентрации ФСГ происходит не только в зависимости от фазы фолликулярного цикла, но и в течение жизни.
Женские половые клетки ооциты закладываются в эмбриональном периоде, то есть у новорожденной девочки они уже есть, но их использование начинается с момента менархе – первой менструации.
До полового созревания содержание ФСГ в крови составляет от 1,5 до 4 мМЕ/мл, в репродуктивном этапе концентрация гормона повышается и в норме может достигать 25 мМЕ/мл. Содержание ФСГ в период менопаузы различно.
С возрастом функция яичников постепенно угасает, организм пытается компенсировать этот процесс повышением синтеза ФСГ. Важно знать, что количество фолликулов в яичниках снижается с каждой менструацией, а значит, точки приложения для гормона нет, ему попросту не на что воздействовать, остается лишь циркулировать с кровью. Таким образом, в начале менопаузы ФСГ может достигать 150 мМЕ/мл.
Женский организм адаптируется к утрате репродуктивной функции, поэтому через несколько лет уровень гормона снижается примерно вдвое. Если этого не произошло, необходимо сдать анализ на уровень эстрогенов и пролактина.
| Показатель | Значение при повышенном ФСГ в фолликулярной фазе | Что это значит |
|---|---|---|
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | Выше нормы (обычно >10-12 мМЕ/мл) | Яичники плохо реагируют на стимуляцию ФСГ, требуется больше гормона для созревания фолликулов. Может указывать на снижение овариального резерва. |
| АМГ (антимюллеров гормон) | Часто снижен | Косвенный показатель снижения овариального резерва, так как АМГ вырабатывается гранулезными клетками мелких фолликулов. |
| Эстрадиол | Может быть нормальным, сниженным или временно повышенным | Нормальный или сниженный эстрадиол при высоком ФСГ указывает на недостаточную функцию яичников. Временное повышение может быть связано с попыткой яичников компенсировать недостаток. |
| Ингибин B | Часто снижен | Снижение ингибина B также является маркером снижения овариального резерва, так как он вырабатывается развивающимися фолликулами. |
| Возраст женщины | Часто старше 35 лет | С возрастом овариальный резерв естественным образом снижается, что приводит к повышению ФСГ. |
| Количество антральных фолликулов (КАФ) по УЗИ | Снижено | Уменьшение количества мелких фолликулов, видимых на УЗИ, подтверждает снижение овариального резерва. |
| Причины повышения ФСГ | Физиологические: возрастное снижение овариального резерва. Патологические: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), аутоиммунные заболевания, генетические аномалии (синдром Шерешевского-Тернера), хирургическое удаление яичников, химио- или лучевая терапия, некоторые опухоли гипофиза. | Повышенный ФСГ является компенсаторной реакцией организма на снижение функции яичников. |
| Лечение и тактика | При планировании беременности: ЭКО (часто с донорскими яйцеклетками при значительном снижении резерва), стимуляция овуляции (индивидуально, с осторожностью), преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). При отсутствии планов на беременность: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение качества жизни. Общие рекомендации: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль сопутствующих заболеваний. | Цель лечения зависит от репродуктивных планов женщины и основной причины повышения ФСГ. |
| Прогноз | Зависит от причины и степени повышения ФСГ. При значительном повышении и снижении овариального резерва естественная беременность маловероятна. | Ранняя диагностика и своевременное обращение к репродуктологу могут улучшить шансы на беременность. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в фолликулярной фазе:
-
Роль ФСГ в репродуктивной системе: ФСГ играет ключевую роль в регуляции менструального цикла и овуляции. В фолликулярной фазе он стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках, что важно для созревания яйцеклеток. Повышенный уровень ФСГ может указывать на проблемы с яичниками, такие как истощение яичников или поликистоз.
-
Диагностика и причины: Повышенный уровень ФСГ в фолликулярной фазе может быть признаком различных состояний, включая преждевременное старение яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или нарушения в работе гипофиза. Это может также свидетельствовать о снижении функции яичников, что может быть связано с возрастом или другими факторами.
-
Лечение и коррекция уровня ФСГ: Лечение повышенного уровня ФСГ зависит от причины. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия для восстановления нормального уровня гормонов и улучшения функции яичников. Также важно учитывать образ жизни, включая диету и физическую активность, которые могут положительно влиять на гормональный баланс.
Если у вас есть подозрения на гормональные нарушения, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.
Причины повышения
Основной причиной повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) являются патологии яичников, так как этот гормон воздействует на их структурные элементы – фолликулы.
Часто увеличение ФСГ в фолликулярной фазе цикла связано с разрывом кисты, так называемым «лопнувшим» яичником, воспалительными процессами, такими как оофорит, или хирургическим удалением яичника. Дисфункция может также возникнуть из-за преждевременной менопаузы, а у молодых женщин это может свидетельствовать о недоразвитии половых желез.
Наиболее распространенной и легко диагностируемой причиной является нерациональное использование гормональных препаратов и повышенный синтез тестостерона в женском организме, что часто происходит на фоне постоянного стресса.
Причина повышения ФСГ не всегда связана с репродуктивной системой; сбой может происходить на уровне регуляции в гипофизе. Даже доброкачественные опухоли, такие как аденомы, могут быть гормонально активными и вызывать неконтролируемый синтез.
Увеличение уровня ФСГ в фолликулярной фазе также может наблюдаться при онкологических заболеваниях, независимо от функции яичников: организм не успевает перерабатывать ресурсы. В таких случаях основным симптомом может стать ухудшение зрения, так как опухоль может сжимать зрительный перекрест.
Пациентки часто жалуются на потерю полей зрения и обращаются к офтальмологам, а не к гинекологам или эндокринологам, поскольку репродуктивные проблемы в этот период их беспокоят меньше всего.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение обычно остаются незамеченными и не воспринимаются как факторы, влияющие на женское здоровье.
Повышенный уровень ФСГ в фолликулярной фазе может вызывать беспокойство у женщин, так как это может сигнализировать о различных проблемах с репродуктивной системой. Обычно ФСГ отвечает за стимуляцию роста фолликулов в яичниках, и его уровень может повышаться при снижении функции яичников, что часто наблюдается во время менопаузы или при истощении яичников.
Причины повышения ФСГ могут быть разнообразными: от гормональных нарушений и стресса до заболеваний, таких как поликистоз яичников. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины. Лечение может включать гормональную терапию, изменение образа жизни или другие методы, направленные на восстановление гормонального баланса.
Женщинам с повышенным уровнем ФСГ рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, проходить регулярные обследования и обсуждать с врачом возможные варианты лечения и профилактики.
Симптоматика
В физиологических условиях повышение ФСГ наблюдается в период климакса и влечет за собой все неприятные симптомы, которые женщины связывают с менопаузой, например, приливы, лабильность настроения и субъективное ощущение жара.
Повышен ФСГ в фолликулярной фазе может быть во время полового созревания. Яркие проявления заболеваний часто игнорируются даже специалистами, поэтому ни родители, ни сама девочка не подозревают об этом.
Читайте также:
- У девочек-подростков дисбаланс половых гормонов проявляется отставанием в физическом развитии и поздним приходом первой менструации. Родители не придают этому значения и оправдывают ситуацию избыточным весом, занятиями спортом, неправильным питанием или большой нагрузкой в школе. Тем временем месячные могут начаться в 18 лет, а этиология симптома так и не будет определена. Однако в ряде случаев проблема может проявляться, напротив, ранним половым созреванием и появлением вторичных половых признаков.
- Обильные, болезненные менструации, спонтанные кровотечения между этими периодами, боли в пояснице или области над лобком тоже могут быть симптомами подъема уровня гормона, пусть стертыми и не самыми характерными.
- Общие жалобы: частые головные боли и головокружения, снижение либидо и признаки нарушения функции вестибулярного аппарата.
- Наиболее неблагоприятное проявление заболевания – отсутствие овуляции, невозможность забеременеть и невынашивание беременности – самопроизвольное ее прекращение на ранних сроках.
- Один из немногих симптомов, выявляемых при осмотре – оволосение по мужскому типу: избыточный рост на лице, теле, изменение характера роста на лобке.
Данные симптомы актуальны не постоянно, а в определенные фазы цикла.
Изменения ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла
Менструальный цикл – это постоянный процесс, в ходе которого происходит созревание и освобождение женских половых клеток, известных как ооциты, с целью подготовки к возможному зачатия.
Менструальная фаза с 1 по 6 день
В начале менструации концентрация ФСГ крови минимальная и составляет 3,5-12,5 ммоль/л, так как он достиг точки приложения и был израсходован, дальнейшее его образование начнется в следующей фазе.
Фолликулярная фаза с 3 по 14 день
Уровень гормона в этой фазе практически не отличается от предыдущего этапа, однако к концу наблюдается его постепенный рост, что указывает на начало влияния на новые фолликулы.
При наличии патологий уровень ФСГ может быть повышен в фолликулярной фазе, что в дальнейшем может привести к высвобождению нескольких клеток одновременно.
Данная фаза характеризуется процессом пролиферации (восстановления) слизистой оболочки эндометрия: репродуктивная система активно подготавливается к потенциальной имплантации яйцеклетки в случае ее оплодотворения. В то же время под воздействием ФСГ увеличивается синтез эстрогенов.
Овуляторная фаза с 3 по 15 день
В этой фазе содержание ФСГ максимально: 4,8-24,5 ммоль/л, благодаря этому завершается процесс созревания фолликулов. Это приходится на середину яичникового цикла. Параллельно резко возрастает количество лютеинизирующего гормона. В таких благоприятных условиях происходит разрыв фолликула с высвобождением ооцита.
Лютеиновая фаза с 15 дня до начала месячных
После разрушения фолликула на месте ооцита формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон, действуя по принципу обратной связи, подавляет выработку ФСГ в передней доле гипофиза. Уровень прогестерона варьируется в пределах 1,5-9 ммоль/л. Если беременность не наступает, желтое тело деградирует, превращаясь в рубцовую ткань, что приводит к утрате влияния прогестерона на гормональный баланс.
ФСГ при беременности
Если беременность наступила, желтое тело не разрушается, а синтезирует эстрогены на всем ее протяжении, в частности эстрадиол, который способствует образованию пролактина в передней доле гипофиза.
Этот гормон способствует подготовке женщины к родам и последующему вскармливанию. Таким образом организм понимает, что созревание фолликулов в яичниках на этом этапе не требуется, менструации прекращаются, а уровень ФСГ стремительно падает до минимальной концентрации: до 0,05 ммоль/л, что является нормой.
На этапе планирования беременности и высокий, и низкий уровни ФСГ дают не благоприятный прогноз, поэтому требуется выявления этиологического фактора врачом гинекологом или репродуктологом.
ФСГ при менопаузе
В предменопаузный период уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) постепенно возрастает, достигая максимума в начале менопаузы. Это происходит из-за того, что гормон вырабатывается в стабильном количестве, в то время как количество фолликулов уменьшается. Женские половые клетки формируются еще в утробе матери и не обновляются на протяжении всей жизни.
Сегодня женщины сталкиваются с менопаузой значительно раньше, чем это было у их бабушек. Ранее женщины чаще беременели, а промежутки между беременностями заполнялись периодами лактации, что позволяло к 45 годам сохранять достаточное количество яйцеклеток для воздействия ФСГ.
В наше время многие откладывают рождение детей на период после 30 лет, а естественное грудное вскармливание все чаще заменяется искусственным. Это приводит к большему количеству менструальных циклов, что, в свою очередь, ускоряет истощение фолликулов и приводит к более раннему наступлению менопаузы.
На начальном этапе этого периода уровень ФСГ может достигать 135 ммоль/л. Это состояние часто сопровождается увеличением жировых отложений, изменениями в состоянии кожи, сухостью слизистых оболочек, а также ощущениями сердцебиения и повышением температуры.
| Период | Норма, мМЕ/л |
| Предменопаузный | 1,7-21,5 |
| Климактерический | 25,8-135 |
Диагностика
Проверить уровень ФСГ можно методами лабораторной диагностики. Исследуемым материалом является кровь.
Когда необходимо сдавать кровь на ФСГ?
Анализ крови на ФСГ назначается медицинским специалистом при наличии признаков его повышения или понижения, особенно в случае нарушений менструального цикла. Этот гормон является ключевым показателем при таких состояниях, как невынашивание беременности, бесплодие и гирсутизм, поэтому его уровень проверяется регулярно для мониторинга изменений.
При подготовке к беременности, а также в пожилом возрасте анализ на ФСГ рекомендуется сдавать одновременно с лютеинизирующим гормоном и эстрогенами. Повышенные значения этих гормонов могут указывать на наличие опухолевых образований.
Подготовка к анализу
В течение пары дней до сдачи анализа женщине следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как они способствуют повышению уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Анализ сдается натощак, поэтому лучше запланировать посещение лаборатории в утренние часы, тогда выдержать отказ от еды минимум на 12 часов не составит труда.
Токсичные вещества: алкоголь, наркотики, смолы, образующиеся при табакокурении, значительно искажают результаты и затрудняют их интерпретацию.
Необходимо осведомить врача гинеколога обо всех принимаемых препаратах, особенно гормональных, например, оральных контрацептивов.
Забор крови
Забор крови осуществляется процедурной медсестрой с использованием стандартного шприца или вакуумной пробирки, и производится из подкожных вен в области локтевого сгиба.
Эта процедура абсолютно безопасна, так как применяются одноразовые стерильные иглы, а объем забираемой крови невелик. Перед тем как сдать анализ, рекомендуется немного подвигаться, например, пройтись по коридору, особенно если у человека наблюдается стресс при виде медицинского персонала, что может привести к падению артериального давления. В таких случаях «найти» вену будет сложнее.
Расшифровка результата
Расшифровкой результатов анализа может только лечащий врач, так как данные, полученные в лаборатории, не являются диагнозом, а лишь указывают на него. Кроме того, понятие нормы в зависимости от места сдачи анализа может быть различным.
Повышение ФСГ свидетельствует о недоразвитии половых желез как у женщин, так и у мужчин, образовании кист. Понижение указывает на сбой в работе гипофиза, аменорею, избыточный вес.
Лечение
Для начала терапии важно определить точную причину изменения уровня ФСГ, чтобы лечение было этиологическим, то есть направленным на устранение причины, а не на скрытие симптомов серьезного заболевания. Назначение препаратов осуществляется акушером-гинекологом или эндокринологом.
Как понизить ФСГ?
При снижении уровня ФСГ следуют двум основным схемам лечения. При первой схеме лечения используют препараты, влияющие на функции яичников: Фенитоин, Даназол. По принципу обратной связи гипофиз снижает продукцию ФСГ. После отмены препарата функция яичников контролируется регулярной сдачей анализов.
Согласно второй схеме, работа яичников поддерживается на должном уровне, а концентрация ФСГ снижается обособленно. Препаратами выбора являются Овариамин, Вазаламин. Лечение продолжается от нескольких месяцев до года.
Как повысить ФСГ?
Увеличение уровня ФСГ можно достичь путем корректировки режима дня и питания. Качественный ночной сон, разнообразное меню и регулярные физические нагрузки, безусловно, принесут ощутимые результаты.
Если этих мер оказывается недостаточно, может быть назначена гормонозаместительная терапия. Однако в этом случае организм теряет способность самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны из-за их избыточного поступления.
Для нормализации уровня гормонов и восстановления овуляции могут быть использованы препараты, такие как Дюфастон, Прегнил и Меногон. Начинать прием медикаментов следует исключительно по рекомендации врача, после тщательного анализа анамнеза, лабораторных исследований и оценки возможных побочных эффектов.
Ключевым диагностическим показателем является повышение уровня ФСГ, что может свидетельствовать о скрытых проблемах в организме в любом возрасте. Фолликулярная фаза особенно важна для женщин репродуктивного возраста, так как она отражает их способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Необходимо учитывать эту значимость и для мужского здоровья.
Видео о гормоне ФСГ
Что такое фолликулостимулирующий гормон:
Профилактика нарушений уровня ФСГ
Профилактика нарушений уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) является важным аспектом поддержания репродуктивного здоровья женщин. Уровень ФСГ в фолликулярной фазе менструального цикла играет ключевую роль в регуляции овуляции и функционировании яичников. Повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о различных патологиях, поэтому профилактика его нарушений включает в себя несколько важных аспектов.
1. Регулярные медицинские осмотры. Один из самых эффективных способов профилактики – это регулярные визиты к гинекологу и эндокринологу. Специалисты могут проводить необходимые анализы, включая определение уровня ФСГ, а также оценивать общее состояние репродуктивной системы. Раннее выявление отклонений позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.
2. Здоровый образ жизни. Поддержание здорового образа жизни также играет важную роль в профилактике нарушений уровня ФСГ. Это включает в себя:
- Сбалансированное питание. Употребление достаточного количества витаминов и минералов, особенно витаминов группы B, витамина D и цинка, может способствовать нормализации гормонального фона.
- Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и улучшают обмен веществ, что, в свою очередь, может положительно сказаться на уровне гормонов.
- Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно влиять на гормональный баланс и репродуктивное здоровье.
3. Управление стрессом. Хронический стресс может привести к нарушению работы гипоталамо-гипофизарной системы, что, в свою очередь, может вызвать изменения в уровне ФСГ. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь в снижении уровня стресса.
4. Контроль за заболеваниями. Хронические заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы и поликистоз яичников, могут влиять на уровень ФСГ. Важно следить за состоянием здоровья и при необходимости проходить лечение, чтобы минимизировать риск гормональных нарушений.
5. Образование и осведомленность. Знание о своем здоровье и понимание менструального цикла, а также факторов, влияющих на уровень ФСГ, может помочь женщинам более осознанно подходить к своему репродуктивному здоровью. Образовательные программы и ресурсы могут быть полезны для повышения осведомленности о важности гормонального баланса.
Следуя этим рекомендациям, женщины могут значительно снизить риск повышения уровня ФСГ и связанных с этим проблем. Профилактика – это ключ к здоровью и благополучию, особенно в области репродуктивной функции.
Вопрос-ответ
Что такое ФСГ и какую роль он играет в организме?
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который отвечает за стимуляцию роста и созревания фолликулов в яичниках у женщин и сперматогенез у мужчин. Уровень ФСГ в фолликулярной фазе цикла важен для оценки репродуктивной функции и может указывать на состояние яичников.
Какие причины могут привести к повышению уровня ФСГ в фолликулярной фазе?
Повышение уровня ФСГ может быть связано с различными факторами, включая истощение яичников, поликистоз яичников, нарушения в работе гипофиза, а также возрастные изменения, такие как переход в менопаузу. Также это может быть следствием некоторых заболеваний, таких как синдром Тернера или преждевременное старение яичников.
Какое лечение может быть назначено при повышенном уровне ФСГ?
Лечение зависит от причины повышения уровня ФСГ. В некоторых случаях может быть рекомендовано гормональное лечение для восстановления нормального уровня гормонов и улучшения функции яичников. Важно также учитывать общий гормональный фон и состояние здоровья пациента, поэтому назначение терапии должно проводиться врачом после тщательной диагностики.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом или гинекологом. Повышенный уровень ФСГ может указывать на различные проблемы с репродуктивной системой, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №2
Следите за своим циклом и записывайте изменения. Ведение дневника менструального цикла поможет вам и вашему врачу лучше понять, как уровень ФСГ влияет на ваше здоровье и репродуктивные функции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут положительно сказаться на гормональном фоне и помочь нормализовать уровень ФСГ.
СОВЕТ №4
Изучите возможные методы лечения. В зависимости от причины повышенного уровня ФСГ, ваш врач может предложить различные варианты лечения, включая гормональную терапию или другие медицинские вмешательства. Будьте открыты к обсуждению всех доступных опций.
