Противопоказания к переливанию крови и ее компонентов
Показания и противопоказания к гемотрансфузии.
Подробности
а) Абсолютные показания
б) Относительные показания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ
а) Абсолютные противопоказаниея
б) Относительные противопоказания
Источник: fundamed.ru
Показания к проведению гемотрансфузии
В связи с большим риском разрушения эритроцитов (гемолизом), инфекционных осложнений, аллергических реакций цельная кровь переливается при острой кровопотере, если невозможно другими способами устранить дефицит эритроцитов и плазмы. Гораздо больше показаний для введения компонентов крови:
кровопотеря более 15% всего объема кровеносного русла;
геморрагический, травматический шок (на фоне кровотечения);
обширные операции с массивным повреждением тканей;
тяжелая анемия;
инфекционные, септические процессы с выраженной интоксикацией;
нарушение свертывания крови;
продолжающееся кровотечение после операции или травмы;
ожоговая болезнь;
нарушение образования клеток крови в костном мозге;
длительная воспалительная реакция со снижением иммунитета;
отравления ядами, разрушающими эритроциты.
Гемотрансфузия и переливание компонентов крови проводится с заместительной и кровоостанавливающей целью, такая терапия также имеет стимулирующее и дезинтоксикационное (очищающее) действие.
Противопоказания у пациентов
Донорская кровь, даже совпадающая по группе и резусу, не является полным заменителем собственной. В процессе переливания в организм попадают части разрушенных белков, что создает нагрузку на печень и почки, а дополнительный объем жидкости требует усиленной работы сосудов и сердца.
Введение чужеродных тканей активизирует обменные процессы и иммунную защиту. Это может обострить хронические болезни, стимулировать рост опухоли.
Тем не менее при острой кровопотере речь идет о спасении жизни, поэтому многими из противопоказаний к гемотрансфузии пренебрегают. При плановом переливании отбор пациентов строже. Не рекомендуется введение крови при наличии:
острого нарушения мозгового и коронарного кровотока (инсульт, инфаркт);
отека легких;
ревматического процесса в активной фазе;
бактериального эндокардита с острым и подострым течением;
сердечной недостаточности от 2 стадии;
выраженной аллергии;
артериальной гипертензии с осложнениями;
тромбоэмболии;
нарушении функции почек и печени в тяжелой форме, остром гломерулонефрите и гепатите;
пороках сердца;
геморрагическом васкулите;
обострении туберкулезной инфекции.
Подготовка к переливанию крови
Проведение гемотрансфузии предполагает подготовку пациента, исследование качества крови, определение групповой и резусной принадлежности крови донора и больного, а также врач должен убедиться, что они совместимы между собой.
Алгоритм действия врача
Вначале врач опрашивает пациента о наличии переливаний крови в прошлом и их переносимости. У женщин нужно знать, не было ли беременности, протекавшей с резус-конфликтом. Затем следует определить показания к гемотрансфузии и возможные ограничения из-за сопутствующих заболеваний.
Правилавливания крови от донора к больному (реципиенту):
Вначале нужно определить групповую и резусную принадлежности крови пациента.
Подобрать полное соответствие донорской по этим параметрам (одногруппная и однорезусная).
Проверить на годность.
По системе АВО провести исследование крови донора.
При помощи проб на совместимость по АВО и резусу определить пригодность для вливания.
Выполнить биологическую пробу.
Осуществить гемотрансфузию.
Зафиксировать документально переливание и реакцию на него пациента.
98.jpg 265w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2018/04/процедура-переливания-крови-566×420.jpg 566w” alt=”Противопоказания к переливанию крови и ее компонентов” class=”aligncenter” data-wpfc-original-src=”https://prososudy.com/wp-content/uploads/5d80cfef0cbc55d80cfef0cbf1.gif” data-lazy-type=”image” data-src=”http://cardiobo. 98.jpg 265w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2018/04/процедура-переливания-крови-566×420.jpg 566w” sizes=”(max-width: 600px) 100vw, 600px” />
Оценка годности крови
Поступившую кровь для трансфузии нужно в обязательном порядке оценить по таким критериям:
на этикетке есть указание о необходимой групповой и резусной принадлежности;
правильно выбран нужный компонент или цельная кровь;
срок годности не истек;
упаковка имеет признаки герметичности;
кровь делится на три четко видимых слоя: желтый верхний (плазма), средний серый (тромбоциты и лейкоциты), нижний красный (эритроциты);
плазменная часть прозрачная, в ней нет хлопьев, нитей, пленок, сгустков, красного оттенка из-за разрушения эритроцитов.