Сенильная деменция является острой социальной проблемой современного общества, в котором врачи ведут постоянную борьбу за увеличение продолжительности жизни. Однако структуры головного мозга человека устроены таким образом, что они не в состоянии обеспечивать стабильную функциональность в преклонном возрасте. Хотя при правильном подходе старческая деменция уже не является приговором и её вполне можно избежать. Если соблюдать все рекомендации неврологов и геронтологов.
Помните о том, что деменция у пожилых людей не развивается спонтанно – для этого необходим длительный период времени, в течение которого происходит органическая деградация церебральных структур. Старческая деменция может быть заподозрена, если вы становитесь более забывчивыми, особенно если возраст старше 65 лет. Это прекрасный повод посетить врача, чтобы поговорить с ним о ранних признаках деменции. О том, что это такое, можно узнать из предлагаемого материала, где рассмотрены основные симптомы и лечение болезни у пожилых людей.
Когда вы становитесь старше, то вы начинаете замечать явные проблемы с памятью, что мешает нормальной жизнедеятельности. Это нормально. Обычно, это может зависеть от возраста, а также от того, испытывает ли человек хроническую усталость, стрессовые ситуации, наличие определенных инфекций, приемов лекарственных препаратов. Такое состояние может раздражать, если оно возникает лишь иногда, но если это мучает каждый день, то следует в обязательном порядке обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.
Как часто встречается болезнь старческая деменция или слабоумие?
Согласно статистике, только в России насчитывается около 800 тысяч человек с болезнью Альцгеймера и деменцией. Каждый третий житель на земле после 65 лет может отметить развитие у себя слабоумия. Две трети людей, которые страдают от проявления деменции – это женщины. Как часто встречается эта болезнь у мужчин – примерно в 2 раза реже, чем у представительниц прекрасного пола.
Число людей, которые страдают деменцией, увеличивается с каждым годом. Это происходит, потому то уровень жизни повышается, а, следовательно, люди начинают жить намного дольше, чем раньше.
Большой процент диагностированных случаев приходится на городских жителей, занятых в молодом возрасте продуктивным умственным трудом, а затем перешедших в другие профессии, связанные с приложением физических усилий. Предупредить заболевание можно, если постоянно заставлять свой головной мозг работать, развиваться, мыслить. Чем больше задач ставится церебральным структурам, тем выше шансы избежать болезни старческого слабоумия и деменции.
Что такое старческая деменция у пожилых людей и каковы её признаки
Что такое деменция у пожилых людей – это довольно распространённое заболевание, которым страдает огромное количество человек по всему миру. Риск возникновения патологии постоянно возрастает, поскольку человек становиться старше, а такое состояние обычно возникает у людей, достигших возраста 65 лет.
В понимании современной геронтологии, старческая деменция – это синдром (группа взаимосвязанных симптомов), который связан с продолжающимся ухудшением состояния мозга и потери его функциональных способностей. Стоит знать, каковы её первичные и вторичные признаки, позволяющие распознать проблему на ранней стадии, когда еще возможно успешное лечение.
Читайте также:
Итак, типичные признаки старческой деменции могут включать в себя проблемы с:
- частичной или полной потерей памяти;
- пониженной скоростью мышления;
- утраченной умственной ловкостью;
- языком и структурированной речью;
- пониманием и возможностью оценки происходящих вокруг событий;
- логическими рассуждениями.
Люди, которые страдают от проявления старческого слабоумия, могут впадать в апатию или, обычно они не заинтересованы в своей обычной деятельности. Также они не могут нормально контролировать свои эмоции, теряют интерес к общению с окружающими их людьми.
Больному человеку довольно сложно дается планирование и организация, так как эта патология сильно влияет на состояние умственных способностей. Также, для них может оказаться довольно проблематичным сохранить свою независимость. Человек, у которого сенильное слабоумие, нуждается в постоянной помощи друзей, родственников и близких. Даже, если это касается принятия решений.
Симптомы старческой сенильной деменции у пожилых людей
Рассмотрим, какие может давать сенильная деменция симптомы в зависимости от того, какие структуры головного мозга поражаются:
- возникают трудности, которые непосредственно связаны с задачами и видами деятельности, требующих концентрации внимания и планирования;
- может развиваться депрессия, апатия, снижение интереса к происходящим вокруг событиям;
- наблюдаются стойкие изменения в личности и настроении;
- возникают периоды душевного смятения;
- при выражении чувств человеку трудно находить нужные слова.
Большинство видов слабоумия не поддаются лечению. Но, несмотря на это, если выявить симптомы старческой деменции на ранней стадии, то есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и поддержать умственную деятельность.
Диагностика деменции на ранней стадии может помочь людям с таким состоянием получить правильное и качественное лечение, а также поддержать пациента, подготовить родных и близких и спланировать будущее. При правильном лечении и поддержке, многие люди вполне способны вести активную полноценную жизни.
Врачи утверждают, что сенильное или старческое слабоумие не является болезнью. По своей сути – это совокупность симптомов, которые могут возникнуть в результате различных повреждений мозга. Такие симптомы старческой деменции могут быть вызваны и другими условиями. Наиболее частой причиной слабоумия становиться болезнь Альцгеймера.
Общие симптомы Болезни Альцгеймера и прочих форм деменции могут включать:
- Потерю памяти, особенно, если это связано с последними событиями. Так, например, человек может забывать сообщения, при этом помня маршруты или имена, а также задавать повторные вопросы.
- Возрастающие трудности, связанные с решением повседневных задач деятельности, которые требуют организации и планирования.
- Невозможность ориентироваться в незнакомой среде.
- Затруднения с построением фраз и речью.
- Сложность при подсчете денежных средств, в том числе и при проведении расчетов в магазинах.
- Явные изменения в личности и настроении.
- Длительная стойкая и выраженная депрессия
Ранние симптомы старческой деменции могут проявляться довольно мягко и могут пойти на ухудшение в течение продолжительного времени. Это означает, что человек, который страдает от деменции и те, кто его окружает могут не заметить проявление симптомов или не воспринимать их всерьез в течение некоторого времени. Помимо этого, пожилые люди, страдающие деменцией, иногда не признают, что у них наблюдается проявление каких-либо симптомов.
-
Читайте также:
Основная опасность заключается в том, что заболевание прогрессирует постепенно. Но на поздних стадиях восстановить работу головного мозга будет уже невозможно. Пациенты превращаются в неразумных детей, которые не могут самостоятельно себя обслуживать и представляют собой опасность в бытовом плане. Таких пожилых людей нельзя оставлять наедине в газовыми и электрическими бытовыми приборами, острыми, колющими и режущими предметами.
Именно по этой причине, очень важно, как можно раньше обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, если вы обеспокоены появлением у вас проблем с памятью.
Скорость развития и прогрессирования симптомов старческой сенильной деменции может зависеть от причины их возникновения, а также от общего состояния здоровья и различных обстоятельств. Это означает то, что признаки и их развитие могут значительно различаться у разных людей.
Некоторые люди могут иметь более, чем одну причину развития патологии, например, возможно это состояние может быть вызвано одновременно болезнью Альцгеймера и сосудистой непроходимостью.
Старческая сосудистая деменция у пожилых людей
Симптомы сосудистой деменции иногда могут возникнуть совершенно внезапно и довольно быстро ухудшаться. Хотя, они могут, и наоборот, развиваться в течение многих месяцев или даже лет. Люди, у которых развивается старческая сосудистая деменция, могут страдать от инсульта и от симптомов этого состояния, в числе которых слабость и паралич на одной стороне тела. Старческая сосудистая деменция у пожилых людей успешно поддается терапии и лечению с помощью современных фармакологических средств. В отличие от следующего состояния, болезни Альцгеймера, эта патология может быть обратимой.
Деменция с тельцами Леви, как правило вызвана болезнью Альцгеймера. Люди, страдающие этим заболеванием, не редко испытывают такие симптомы, как:
- отсутствие ориентации в пространстве и времени;
- отсутствие понимания времени суток, периодов сна и бодрствования;
- слуховые и зрительные галлюцинации;
- заторможенность двигательной активности: физические движения становятся все медленнее.
Ранние симптомы лобно-височной деменции, как правило, включают изменения в эмоциях, личности и поведении. Например, кто-то с этим типом слабоумия может стать менее чувствительным к чувствам других людей, пожалуй, становясь холодным и бесчувственным.
Часто такие люди могут делать бестактные и неуместные замечания.
Некоторые люди с лобно-височной деменцией, также имеют проблемы с языком. Это проявляется, как потеря умения подбирать нужные слова. Человек становиться более молчаливым и замкнутым.
Социальная адаптация и лечение сенильной деменции у пожилых людей
Социальная адаптация во многом зависит от упорства и заинтересованность окружающих пациента родственников. Чем раньше будет начало лечение деменции у пожилых людей, тем выше шансы на то, что они сохранят свои социальные функции и умственные способности до преклонных дней.
-
Читайте также:
В качестве фармакологического лечения сенильной деменции используются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, усиливающие активность нервного волокна, витаминные комплексы. Также потребуется симптоматическое лечение сенильной деменции у пожилых людей с целью купирования негативных признаков и проявлений. Применяются препараты для улучшения мозговой деятельности и усиления когнитивных способностей пациента.
Симптомы деменции у пожилых людей на более поздних стадиях заболевания прогрессируют, поэтому социальная адаптация включает в себя всестороннюю помощь в отправлении повседневных потребностей.
По мере прогрессирования слабоумия, потеря памяти и трудности с общением, часто становятся очень тяжелыми. В более поздних стадиях, человек может пренебречь своими собственным здоровьем.
Потеря памяти, как симптом деменции встречается очень часто
Люди с прогрессирующей деменцией, могут не видеть своих родных и близких, они довольно часто просто не могут вспомнить, где они находятся и живут. Они н могут понять даже простые куски информации.
Проблемы общения при старческом слабоумии необходимо учитывать
Это является общим симптомом при деменции практически у всех людей. Если человек, теряет способность нормального ведения речи, то специалисты не отрицают то, что он перестанет говорить вообще. Важно, для близких, продолжать пытаться общаться с человеком и признавать его точно также, как и других людей. Для этого, рекомендуют использовать элементы невербального общения, такие как жесты, выражения, прикосновения и прочие.
Проблемы с мобильностью и самостоятельным перемещением в пространстве
Много людей, страдающих деменцией, постепенно становятся менее способными передвигаться без посторонней помощи и могут казаться все неуклюжей при выполнении повседневных задач. Некоторые люди могут в конечном счете оказаться не в состоянии ходить и может стать парализованными.
-
Читайте также:
Недержание мочи и произвольное отхождение каловых масс
На более поздних стадиях деменции, встречается такой симптом, как недержание мочи. Также, довольно часто может возникнуть и недержание кишечника.
Отказ от еды и потеря в весе
Потеря аппетита и потеря веса являются общими симптомами в поздних стадиях деменции. Важно следить за тем, чтобы больной получал нормальное количество пищи и питательных веществ. У многих людей, могут возникнуть проблемы с глотанием, что могут привести к удушью, грудным инфекциям и ряду других проблем.
Вероятные причины старческой деменции и слабоумия у пожилых людней
Заболевание является состоянием, которое может возникнуть в результате повреждения или изменения мозга. Наиболее частой причиной деменции являются болезнь Альцгеймера и инсульт. Довольно часто причиной старческой сосудистой деменции становиться инсульт. Вероятные причины развития слабоумия у пожилых людей подразделяются на обратимые и необратимые – рассмотрим подробно обе группы.
В большинстве случаев причины не могут быть полностью устранены, но некоторые из них при правильном лечении вполне поддаются лечению.
Существует целый ряд видов старческого слабоумия у пожилых людей, которые не поддаются лечению. А именно:
1) Болезнь Паркинсона. Довольна часто деменция наблюдается у людей с таким диагнозом.
2) Деменция с тельцами Леви. Это может стать причиной кратковременной потери памяти.
3) Лобно-височная деменция – группа, которая включает в себя болезнь Альцгеймера.
4) Тяжелая травма головы, которая может вызвать потерю сознания и долгосрочную кому.
5) Сосудистая деменция, может возникнуть у людей, которые перенесли инсульт, долгосрочное высокое кровяное давление (атеросклероз)
Менее распространенные причины, которые не могут быть полностью излечены, включают в себя:
1) Болезнь Хантингтона.
2) Лейкоэнцефалопатии, которые имеют заболевания, затрагивающие глубже, белого вещества мозговой ткани.
3) Крейтцфельда-Якоба, редкое и неустранимое условие, которое разрушает ткани мозга.
4) Мозговых травм в результате аварий или спорта.
5) В некоторых случаях рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (ALS).
6) Несколько видов системной атрофии (группа дегенеративных заболеваний головного мозга, влияющие на речь, движения, и вегетативный функции)
7) Инфекции, такие, как поздняя стадия сифилиса. Антибиотики могут эффективно лечить сифилис на любом этапе, но они не могут восстановить необратимые повреждения головного мозга
В том случае, если слабоумие вызвано определенными условиями, которые могут быть вылечены, то вмешательство врача может помочь избавиться не только от причин деменции, но и от самого недуга. Такие излечимые проблемы включают в себя:
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- дефицит витамина B12 (цианокобаламина);
- побочные эффекты лекарств или лекарственные взаимодействия;
- некоторые опухоли головного мозга;
- повышение внутричерепного давления и гидроцефалия у детей;
- хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания и табакокурение;
- последствия перенесенного вирусного или бактериального энцефалита или менингита;
- ВИЧ/СПИД.
Унаследованное слабоумие. Довольно часто врачи подозревают, что причиной деменции становиться наследственность. Нередко такое состояние передается от близких родственников. Это может произойти, если один из ваших близких родственников (например, родитель) имеет или имел симптомы деменции в возрасте младше 50 лет?
Причины и факторы риска
Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.
К факторам риска развития старческой деменции относятся:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения системного кровообращения;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания центральной нервной системы;
- новообразования головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- нарушения метаболизма;
- иммунодефицитные состояния;
- эндокринные заболевания;
- ревматические заболевания;
- наличие вредных привычек;
- отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
- нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
- малоподвижный образ жизни;
- авитаминоз (в частности, недостаток витамина В12);
- избыточный вес.
Формы заболевания
Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.
Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.
В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:
- легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
- умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
- тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).
В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:
- атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
- сосудистая (вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
- смешанная.
Симптомы старческой деменции
Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.
Атрофическая старческая деменция
Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве. В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии. При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.
Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.
С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость. Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность. Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий.
В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим. В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).
На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.
Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.
С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.
Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.
Сосудистая старческая деменция
Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.
Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.
Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым.
В случае развития патологического процесса на фоне хронического нарушения кровоснабжения превалируют признаки слабоумия, в то же время неврологические симптомы выражены менее ярко и обычно представлены изменениями походки (уменьшение длины шага, шарканье), замедлением движений, оскудением мимики, нарушениями голосовой функции.
Диагностика
Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.
При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.
Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.
Лечение старческой деменции
Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.
При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.
Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы. В случае развития депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. При сосудистой форме старческой деменции применяются антигипертензивные средства, а также препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.
Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.
Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику). При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.
При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.
По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией.
Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода. Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым, к тому же может усилить прогрессирование патологического процесса.
Возможные осложнения и последствия
Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.
Прогноз
Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.
Профилактика
С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:
- адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
- социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
- адекватное лечение имеющихся заболеваний;
- укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Что это такое?
Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления. Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера. Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.
Причины возникновения
Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки.
Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад. Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее.
Самые распространенные причины деменции:
- болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
- поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
- злоупотребление алкоголем и наркомания;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- черепно-мозговые травмы;
- эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
- аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
- инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
- сахарный диабет;
- тяжелые болезни внутренних органов;
- следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
- серьезная почечная или печеночная недостаточность.
В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции .
К факторам риска относятся:
- возраст свыше 65 лет;
- гипертония;
- повышенный уровень липидов в крови;
- ожирение любой степени;
- отсутствие физической активности;
- отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
- низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.
Формы заболевания
В соответствии с этиологическим фактором деменция может быть:
- сосудистой;
- атрофической;
- смешанной.
В зависимости от локализации:
- корковой (поражены корковые центры головного мозга);
- подкорковой (патология базальных ядер, белого вещества мозга, лимбической системы и т. п.);
- корково-подкорковой;
- мультифокальной (множественные очаги поражения тканей головного мозга)
Согласно синдромальной классификации, приобретенное слабоумие делится:
- на тотальное – изменения носят выраженный, грубый характер;
- на лакунарное (дисмнестическое) – характеризуется более мягким течением.
В отдельную форму выделена псевдодеменция – заболевание, при котором отмечается резкое ухудшение когнитивных функций вследствие какой-либо психиатрической патологии, чаще истероидной психопатии или расстройств депрессивного спектра.
Симптомы
Существует большое количество симптомов деменции у пожилых, вот основные из них:
- Расстройства памяти. При легкой деменции, как правило, наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Пациент забывает номера телефонов, разговоры, события, произошедшие с ним в течение дня.
- В тяжелых случаях страдает и долговременная память. Больной забывает имена родственников, свою профессию и образование, развивается дезориентация
- Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.
- Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, а так же в собственной личности. В тяжелых случаях пациент теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени.
- А вот изменения личности и расстройства поведения развиваются постепенно. Это проявляется в усилении черт личности, характерных для данного человека. Бережливый становится жадным, веселый —излишне смешливым, энергичный суетливым и т.д.
- У человека прогрессирует эгоизм, он не желает прислушиваться к потребностям окружающих людей, отмечается излишняя подозрительность и обидчивость.
- Замедляется темп мышления, утрачивается способность к логике. Возможно формирование бредовых идей.
- Эмоциональные расстройства разнообразны. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.
- При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы и грохот водопада.
- При старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание.
Степени деменции
| Ранняя | Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу. Симптомы:
|
| Средняя | Симптомы заболевания становятся более выраженными:
|
| Поздняя | На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе. Симптомы:
|
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству. Снизить их можно, начав с детства изучать иностранные языки и занимаясь музыкой. Причиной развития этого вида старческого слабоумия, стать толчком к началу могут:
- травмы
- или кислородное голодание мозга
- отравления нейротоксинами.
В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.
Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.
Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность. Не узнаются знакомые, родные, предметы знакомой обстановки. Поздние стадии старческого слабоумия не позволяют человеку нормально воспринимать и самое себя.
Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.
Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).
Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.
Сосудистая деменция
Слабоумие сосудистого генеза занимает второе место по распространенности после деменции альцгеймеровского типа, и составляет около 20% от всех видов слабоумия.
При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:
- Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
- Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).
В таких случаях происходит массивная гибель клеток головного мозга, и на первый план выступает так называемая очаговая симптоматика, зависящая от локализации пораженного участка (спастические параличи, афазия, агнозия, апраксия и т.п.). Так что клиническая картина постинсультной деменции весьма разнородна, и зависит от степени поражения сосуда, ареала кровоснабжаемой области головного мозга, компенсаторных возможностей организма, а также от своевременности и адекватности медицинской помощи, оказанной при сосудистой катастрофе.
Деменции, возникающие при хронической недостаточности кровообращения, развиваются, как правило, в пожилом возрасте, и демонстрируют более однородную клиническую картину.
Сенильный тип деменция с тельцами Леви
Представленный тип деменции – это атрофический, дегенеративный по своему влиянию процесс, при котором в структуре головного мозга, коре и подкорке развиваются специальные вкрапления внутри клеток – телец Леви.
Первопричины данного дегенеративного процесса, как и механизмы его развития до сегодня специалистами не изучены. Единственное, что отмечают врачи, немаловажное значение в этой патологии имеет наследственная предрасположенность – в соответствии с медицинской статистикой данный тип деменции занимает в общем числе диагнозов порядка 15-20% от всего числа старческих проявлений расстройств ЦНС.
Так по многим своим симптомам данный тип деменции часто схож в своей симптоматике с описанными выше патологиями. Характерными симптомами данного типа генезиса деменции есть проявление флюктуации – это резкие и частично по словам медиков обратимые в своем течении сбои и отклонения в интеллектуальной, мыслительной деятельности. Если речь идет о проявлении малых форм флюктуаций, то пациенты чаще всего жалуются на временные по своим проявлениям нарушениям в способности сосредоточиться на одном предмете, объекте или же задача, процессе их выполнения. Если речь идет о больших формах флюктуаций – пациент неспособен узнавать те или иные предметы, родных и близких, не ориентируется на местности.
Иной отличительный симптом данного типа деменции – это диагностирование у пациента как слуховых, так и зрительных, в некоторых случаях вкусовых и тактильных галлюцинаций.
Помимо всего прочего у пациента развивается и ряд вегетативных расстройств:
- гипотензия по ортостатическому своему типу – это резкое у пациента снижение давления при занятии вертикального при выходе из горизонтального, лежачего своего положения тела.
- обморочные состояния и аритмия.
- проблемы с ЖКТ, частыми запорами.
- сбой в системе мочеиспускания и так далее.
Курс лечения деменции с представленным типом генезиса – тельцами Леви аналогичен в своих препаратах и схемах лечению патологии по типу Альцгеймера. Если диагностирована сопутствующие признаки спутанность у пациента сознания – врач назначает курс приема ингибиторов ацетилхолинэстеразов, реже – атипичных нейролептиков.
Алкогольная деменция
Алкогольная деменция развивается в результате длительного (15-20 лет и более) токсического воздействия алкоголя на головной мозг. Кроме непосредственного влияния алкоголя, в развитии органической патологии принимают участие опосредованные воздействия (отравление эндотоксинами при алкогольном поражении печени, сосудистые нарушения и т.д.).
Практически у всех алкоголиков на стадии развития алкогольной деградации личности (третья, последняя стадия алкоголизма) обнаруживают атрофические изменения в головном мозге (расширение желудочков мозга и борозд коры больших полушарий).
Клинически алкогольное слабоумие представляет собой диффузное снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, концентрации внимания, способности к абстрактному мышлению и т.д.) на фоне личностной деградации (огрубление эмоциональной сферы, разрушение социальных связей, примитивизм мышления, полная потеря ценностных ориентиров).
На такой стадии развития алкогольной зависимости очень трудно найти стимулы, побуждающие пациента к лечению основного заболевания. Однако в тех случаях, когда удается добиться полного воздержания в течение 6-12 месяцев, признаки алкогольной деменции начинают регрессировать. Более того, инструментальные исследования также показывают некоторое сглаживание органического дефекта.
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями деменции могут быть:
- полная утрата способности к самообслуживанию;
- высокий риск возникновения чрезвычайной ситуации (пожара, утечки газа, затопления и т. п.) или травматизации пациента;
- формирование пролежней, их инфицирование (у обездвиженных больных);
- истощение, обезвоживание;
- формирование агрессивного поведения по отношению к окружающим, приступы аутоагрессии;
- острые расстройства психики (бред, галлюцинозы и т. п.).
Диагностика
Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.
Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.
Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.
Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.
Лечение старческой деменции
Препараты при старческой деменции сильно зависят от заболеваний, которые ей сопутствуют. Не секрет, что в старости люди болеют целыми комплексами патологий.
Препараты при старческой деменции обязательно направляются на этиопатогенез и механизмы заболевания. Особенное внимание уделяется тем проблемам, которые проложены в основании когнитивных функциональных нарушений. При подтвержденной дополнительными исследованиями болезни Альцгеймера применяются централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора, Амиридин 10-40 мг на раз, Такрин 10 мг 4 раза за сутки, Екселон по 1,5 мг или же 0,75 мл раствора, Донепецил 5 или же 10 мг единоразово в течении 6-ти недель. Есть некоторые сведения, которые касаются заместительного применения эстрогенными гормонами, нестероидными противовоспалительными блокаторами ЦОГ 1 и 2, витамином Е, Селегилином 10 мг в течении суток, не превышая дозу, применяя в первой половине дня, разбивая в два приема, Когнитив 10 мг в один прием утром, Юмекс 10 мг в два раза. Все эти средства могут замедлять прогресс этого заболевания.
При старческой деменции сосудистой этиологии огромной важности придают применению лекарств, влияющих на точки риска: гипотензивным средствам (Берлиприл 11 мг, Лизиноприл, Вазар), дезагрегантам ( Магникор, Кардисейв), при показаниях — антикоагулянтам (факторы крови, Клопидогрель, Тугина). Излечение энцефалопатий с дезметаболизмом должно направляться на устранение обменно — транспортных нарушений и их причин.
Препараты при старческой деменции в случае присоединения тревожности и отсутствии сна – это нейролептики, бензодиазепины (Галоперидол, Хлорпротиксен), но только маленькие дозировки, потому что у стариков плохой метаболизм. Если дементных больных появляется депрессия, то полезно применить антидепрессанты.
Систематические упражнения с применением тренировок воспоминаний и внимательности при некоторых проявлениях способны улучшать когнитивно — поведенческие способности. Тренировка памяти имеет смысл в случае невыраженных когнитивных расстройств. Очень важна поддержка этих персон членами семьи и близкими. Поскольку у индивидов со старческой деменцией имеется нарушение перцепции, то у них возможно появление состояний тревожности или спутанности сознания в необычных условиях. Поэтому домашняя обстановка на них действует наиболее благоприятно, важно предупредить об опасности путешествий, ведь это приводит к выраженной дезориентации и спутанности сознания.
На первичных этапах, когда персона сохранна и работает, важно уберечь ее от переутомлений, путем поддержания режима труда и полноценного расслабления. За пациентами с деменцией нужно очень следить, так как они могут передозировать и принять не то лекарство, не понимая этого.
Для старческой деменции очень важно питание, нужно много витаминов, жирных кислот, орехов, свежих продуктов. Показаны маленькие нагрузки, ведь без нагрузок персона очень быстро увядает. Очень положительно влияние нормотимиков (Соли Лития) и ноотропов (Гамалон до 900 мг, Люцидрил до 900 мг, Пиродитол, Ноотропил).
Уход за больным
Больные деменцией на поздних стадиях нуждаются в постоянном уходе. Заболевание сильно изменяет жизнь не только самого пациента, но и тех, кто находится рядом, ухаживает за ним. Эти люди испытывают повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Нужно большое терпение, чтобы ухаживать за родственником, который в любой момент может сделать что-то неадекватное, создать опасность для себя и окружающих (например, бросить на пол непотушенную спичку, оставить открытым кран с водой, включить газовую плиту и забыть о ней), отреагировать бурными эмоциями на любую мелочь.
Из-за этого больные во всем мире часто подвергаются дискриминации, особенно в домах престарелых, где за ними ухаживают чужие люди, часто недостаточно осведомленные и не до конца понимающие, что такое деменция. Иногда даже медицинский персонал ведет себя с пациентами и их родственниками довольно грубо. Ситуация улучшится, если общество будет больше знать о деменции, эти знания помогут относиться к таким больным с бо̀льшим пониманием.
Прогноз
Деменция не является приговором. Родственники должны понимать, что сейчас их близкому человеку требуется помощь в быту. В силах родных обезопасить окружение пациента, проявлять максимум внимания. Важно научиться терпеливо осуществлять полноценный уход.
Требуется регулярно приводить больного к лечащему врачу и следить за приемом лекарственных средств. Препараты не должны быть в доступности больного!
Прогноз не утешителен, процесс умственной деградации, в случае с деменцией, нельзя обратить или остановить, а задача врача замедлить его, чтобы у больного была возможность более ли менее полноценно жить в обществе. Продолжительности жизни при деменции может быть разная — человек может угаснуть за считанные месяцы, а может полноценно жить на протяжении десятков лет. Главное – своевременная терапия и постоянные тренировки для памяти, внимания.
К профилактическим мерам относятся:
- мониторинг артериального давления после 60 лет;
- контроль уровня холестерина и сахара;
- освобождение от вредных привычек, таких как: курение, частый прием алкоголя или наркотических веществ;
- регулярная физическая нагрузка (пробежка, ежедневная зарядка и др.);
- умственная работа (разгадывание кроссвордов, разучивание стихов и пр.);
- правильное питание (минимум жирной пищи, больше морепродуктов и овощей).
Для того, чтобы слабоумие никогда не начало себя проявлять, следует регулярно тренировать мозг. Не стоит пренебрегать нехитрыми тренировками для памяти и внимания. Достаточно периодически читать книги и пересказывать друзьям их сюжет, а так же в уме складывать цены в магазине и разгадывать кроссворды. Ваше здоровье в Ваших руках.
Старческая деменция: причины
Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.
Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.
Старческая деменция: симптомы
Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.
Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.
Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.
Стадии старческой деменции
Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.
Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.
Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.
Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.
При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.
У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.
События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.
Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.
Старческая деменция: диагностика
Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.
Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.
Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.
Старческая деменция: лечение
Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.
Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.
Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.
Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.
Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии. Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого. Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.
Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы. Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами. Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.
Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.
На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.
Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.
