Сосудистые изменения в головном мозгу

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

• артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
• длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
• отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45–50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10–15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600–2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1–1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000–2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200–1500 ккал, а мужчина до 1500–1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5–1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3–4 раза в неделю по 30–45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15–20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Отделение специализируется на сосудистых заболеваниях нервной системы. В российской практике сосудистые заболевания головного мозга именуются термином дисциркуляторная энцефалопатия, а в зарубежной – ишемической болезнью мозга. Все эти названия описывают одно и то же состояние.

Дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) называется состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством функций головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения. Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения. Немаловажным в этом отношении является процесс старения нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, приводящий также к развитию или усилению гипоксии (кислородного голодания) мозга. Сама же по себе гипоксия мозга приводит к дальнейшему повреждению механизмов регуляции мозгового кровообращения. Это в полной мере относится и к ДЭ — следствию хронической сосудистой недостаточности головного мозга, вызывающей изменения в ткани мозга и нарушение его работы.

Самой частой причиной нарушения мозгового кровообращения становятся атеросклероз и гипертоническая болезнь. При гипертонии стенки сосудов уплотняются, сужается просвет. Причины этой болезни остаются невыясненными до сих пор. При атеросклерозе в крови повышается уровень холестерина и других жироподобных веществ, которые образуют бляшки на стенках сосудов. ДЭ считают синонимом цереброваскулярной болезни, церебрального атеросклероза. Тем не менее возможны и иные причины её развития — поражение сосудов мозга на фоне сахарного диабета, системных заболеваний, ревматизма, сердечной недостаточности, заболевания крови.

Симптомы заболевания:

На начальных стадиях ДЭ возникают следующие симптомы:

• ухудшение памяти, особенно на недавние события, трудности в обучении;
• снижение интеллекта, обеднение сферы интересов, затруднение с планированием деятельности;
• неустойчивость настроения, эмоциональные нарушения, возможна депрессия, трудности в удержании внимания;
• головокружениеснижение работоспособности, чувство усталости, плохая ориентация;
• нарушения сна: тревожный сон, часто бессонница.

На ранних этапах возможно эффективное лечение и восстановление работоспособности пациента, приостановка развития патологического процесса, сохранение качества жизни. Для этого необходимо не игнорировать ранние проявления болезни, а обратиться к врачу, пройти обследование, оценить состояние сосудов головы и шеи, определить уровень холестерина в крови и коэффициент атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, отражающее опасность развития атеросклероза), следить за уровнем глюкозы в крови, поддерживать нормальный уровень артериального давления. Такие простые меры помогут предупредить и затормозить развитие сосудистых заболеваний головного мозга.

При прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии постепенно, с появлением органических изменений в веществе головного мозга, выраженность симптомов нарастает, они становятся более стойкими. К головной боли может добавиться шум в голове, головокружение, возможно появление тремора (дрожания) рук и головы, неловкости движений. При врачебном осмотре и дополнительном обследовании выявляются неврологические нарушения: изменения рефлексов, повышенная судорожная активность, снижение слуха, нарушения речи, неустойчивость в статичных позах, при ходьбе; объективные признаки поражения сосудов и вещества головного мозга: сужение сосудов на глазном дне, патологическая картина при проведении дуплексного сканирования сосудов шеи, МРТ — ангиографии, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ и др.).

При выраженной дисциркуляторной энцефалопатии нарушение интеллекта достигает состояния деменции (слабоумия), нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга приводит к выпадению ряда обеспечиваемых ими функций – двигательных, речи, координации движений и др. Высока угроза нарушений мозгового кровообращения, развития инсульта, а значит развития параличей, парезов (частичного паралича).

Как отмечалось выше, наилучший эффект даёт профилактика, предупреждающая развитие выраженных изменений сосудов головного мозга и вторичных расстройств. Но что делать, если заболевание уже проявилось?

В нашем отделении проводится лечение заболевания, вызвавшего поражение сосудов – атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и др. Это лечение постоянное, комплексное. В зависимости от показаний применяются препараты, нормализующие липидный состав крови, уровень сахара, гипотензивные средства и др.

Второе направление терапии – улучшение сосудистого кровотока и питания головного мозга. Чаще всего раз в полгода проводятся курсы лечения с применением сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани, витаминов.

Третье направление лечения – симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов – головной боли, бессонницы и др. Врач подбирает лечение индивидуально с учётом симптомов заболевания и наличия сопутствующей патологии у конкретного пациента.

В лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга важное значение имеет здоровый образ жизни – правильное питание, с ограничением животных жиров и потребления соли, достаточная физическая активность, соответствующая состоянию здоровья пациента, сбалансированный режим труда и отдыха. Рекомендуются психотерапия и санаторно-курортное лечение в нежарком климате.

Кровообращение в головном мозге – артерии и сосуды

Головной мозг имеет сложное анатомическое строение. Кровь поступает к нему по четырем парным артериям – позвоночной и внутренней сонной. Две позвоночные артерии образуют базилярную. В полости черепа она соединяется с двумя сонными. Так возникает артериальный круг головного мозга. От этого круга отходят передняя мозговая, задняя и средняя артерии, проходящие по поверхности мозга и питающие кислородом его полушария. Крупные артерии состоят из множества мелких, основной функцией которых является доставка крови в глубину тканей.

Чтобы задние отделы мозга также не испытывали недостатка в крови, из базилярной и позвоночных артерий формируется вертебробазилярный бассейн. Аналогичный каротидный бассейн, состоящий из сонных артерий, питает кровью средние и передние отделы мозга. Такое переплетение гарантирует получение головным мозгом необходимого количества крови даже при повреждении одной из артерий.

Сквозь головной мозг проходит примерно треть всего количества плазмы. Если отдельные сосуды сужаются, ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ. Вначале он небольшой, но постепенно увеличивается, ткани атрофируются, а сосуды истончаются и утрачивают способность выдерживать перепады давления. В тяжелых случаях происходит прорыв артерий или полости сосудов. Начавшееся кровотечение приводит к нарушению деятельности головного мозга, параличу и смерти.

Истонченные артерии и сосуды крайне уязвимы и могут лопнуть даже при незначительном перепаде давления, вызванного стрессовой ситуацией.

Факторы риска

Проблемы с сосудами головы и шеи ранее возникали исключительно в пожилом возрасте, но современные специалисты диагностируют наличие их у людей, едва достигших 30-35 лет. В группу риска входят лица, занимающиеся утомительным физическим и умственным трудом, испытывающие психоэмоциональное перенапряжение на протяжении многих недель и даже лет подряд. При этом среди больных встречаются также и дети. Желание проверить состояние сосудистой системы должно возникнуть у мужчин, старше 40 лет и у женщин за 60.

Риск развития заболеваний, связанных с недополучением мозгом крови, увеличивается у:

• людей, злоупотребляющих спиртными и табачными изделиями;
• страдающих ожирением;
• имеющих предрасположенность к высокому давлению.

Болезни сосудистой системы могут передаваться через поколения. Некоторые больные ведут правильный образ жизни, занимаются спортом и своевременно отдыхают, но плохие гены, передавшиеся им от предков, неожиданно проявляют себя и заставляют уделять больше внимания здоровью, чем обычно.

К негативно воздействующим на сосудистую систему факторам также можно отнести:

1. Экологическую среду, в которой обитает больной. В больших городах концентрации кислорода недостаточно для нормальной работы мозга, что негативно отражается на состоянии сосудов.
2. Стресс. Едва ли не основной проблемой современного человека является стресс. С возрастом количество отрицательных эмоций и переживаний увеличивается, начинаются проблемы с сердцем и сосудами. При этом никогда не сдерживающие эмоций люди, страдают сосудистыми заболеваниями чаще, чем те, кто воспринимает все рационально, без лишних переживаний.
3. Бессонницу. Мозг должен отдыхать, в противном случае он не способен выполнять все возложенные на него функции и реагировать на происходящие негативные изменения.

Стараясь выполнить больше работы, чем обычно, человек может и не догадываться о том, что его мозг работает на пределе своих возможностей. Даже здоровый организм не способен выдержать длительные психологические и физические нагрузки без перерыва.

Общие симптомы

О нарушении кровообращения в головном мозге из-за проблем с сосудистой системой организм сигнализирует не сразу. Если сужены сосуды головного мозга, то первые симптомы появляются только после возникновения угрозы здоровью и жизни больного. К часто встречающимся признакам наличия заболеваний сосудистой системы головного мозга относят:

• головокружение;
• головную боль по типу мигрени;
• бессонницу;
• нарушение памяти;
• слабость;
• потерю способности координировать совершаемые движения;
• онемение рук и ног;
• обморок;
• шум в ушах, усиливающийся при опускании головы и физических нагрузках;
• тошноту, рвоту (наблюдаются при нарушении кровообращения в участках мозга, отвечающих за работу желудка);
• резкое изменение характера и поведения (больные чрезмерно обидчивы и раздражительны из-за недостаточной выработки серотонина).

Интенсивность проявления описанных выше симптомов зависит от стадии заболевания и состояния организма до возникновения рассматриваемой патологии. Так, если болезнь развилась на фоне другого, не менее опасного заболевания и не лечится (человек о ней просто не знает), то наблюдаются более специфические, но все еще не позволяющие установить точный диагноз признаки.

К примеру, у некоторых больных изменяется походка. Еще молодые люди начинают шаркать ногами при ходьбе, семенить. В ряде случаев возникают ложные позывы к мочеиспусканию. Со временем состояние ухудшается, что приводит к нарушениям в работе органов малого таза, проблемам с памятью, речью и координацией (человеку трудно удержать равновесие, он ходит пошатываясь). Сужение и блокировка сосудов головного мозга, симптомы которого были описаны выше, опасно для жизни, об этом стоит помнить.

Распространенные заболевания

Большая часть сосудистых заболеваний головного мозга связана с закупоркой (сужением сосудов), ухудшением структуры и тонуса их стенок. Любые изменения в этой области приводят к нарушению кровообращения и ограничению количества крови, поступающей в головной мозг. Отклонения в работе сосудистой системы могут быть врожденными. Так, при артериальной аневризме (врожденная аномалия) даже небольшой скачок давления, в сторону увеличения, может привести к разрыву стенок. При этом, произойти подобный разрыв может в любое время, чаще всего из-за физической или эмоциональной перегрузки.

Атеросклероз

Опасное, но легко диагностируемое заболевание сосудов головного мозга, следствием которого становится нарушение кровотока. Развивается у людей с превышением допустимого уровня холестерина в крови. Благодаря холестерину на стенках сосудов шеи и головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Скопление таких бляшек приводит к значительному сужению сосудов, из-за чего больные жалуются на плохую память и сильные головные боли. Главная опасность бляшек состоит в их способности отделяться от стенки сосуда и, передвигаясь с кровью, закупоривать другие сосуды. Наличие в крови распавшихся бляшек может стать причиной образования тромба.

Гипертония

Заболевание развивается на фоне повышенного артериального давления. Страдают от гипертонии как пожилые, так и молодые женщины и мужчины. Вследствие болезни положение капилляров и артерий изменяется, они становятся извилистыми. Просвет между стенками уменьшается, сами они истончаются, становится возможной полная закупорка сосудов.

Шейный остеохондроз

Даже незначительная деформация позвоночника, возникающая при шейном остеохондрозе, способна стать причиной нарушения кровообращения. Изменение скорости и количества поступающей в головной мозг и позвоночник крови, в совокупности с суженными сосудами в области шеи и мозга, приводит к негативным последствиям.

Как уже говорилось выше, для большинства заболеваний сосудистой системы шеи и мозга не существует возрастных преград. Шейный остеохондроз и гипертония могут развиться и у совсем маленьких детей. Причиной появления таких заболеваний у детей является переутомление или недостаток двигательной активности. Если ребенок неправильно питается и часто нервничает, то в будущем ему также придется столкнуться с нарушением кровообращения и сужением сосудов.

Стадии

Сосуды головного мозга могут сужаться постепенно или же явление это будет внезапным и резким. В последнем случае возможен инфаркт головного мозга и геморрагический инсульт. В тяжелых случаях наступает смерть. Если болезнь протекает в хронической форме, то первые признаки сужения сосудов головного мозга появляются не сразу. В процессе изучения основных проблем, возникающих в работе сосудистой системы, были выделены три стадии (степени) поражения сосудов и нарушения кровообращения:

1. Первая. Признаков заболевания не наблюдается, либо они незначительны. Больной изредка жалуется на усталость, бессонницу и раздражение, но списывает это на тяжелую работу и семейные неурядицы. На первой стадии формирования болезни, связанной с сужением сосудов головного мозга и шеи, наблюдаются головные боли (во второй половине дня), головокружение, незначительная потеря возможности концентрировать внимание на поставленной задаче или проблеме.
2. Вторая. Суженные сосуды негативно влияют на работу внутренних органов. Нарушается работа мочеполовой и двигательной систем. Больной становится более раздраженным, хорошее настроение становится редкостью, иногда у него болит сердце. Признаки болезни хорошо различимы, но имеют кратковременный характер, из-за чего больные списывают их на проблемы с сердцем и почками, принимают соответствующие препараты и забывают о заболевании. Чаще всего от пациентов, обратившихся за медицинской помощью, поступают жалобы на появление звездочек и мушек в глазах, онемение мышц ног, рук и лица, шум в ушах, слабость, нарушение речи и зрения, частое мочеиспускание и не прекращающиеся головные боли. Сознание путается, кожа лица краснеет, а память ухудшается. Длятся описанные симптомы не более 24 часов, после чего исчезают.
3. Третья. Сосуды сужены до предела. Больной не способен координировать движения собственного тела, мочеиспускание и дефекацию. Из-за кислородного голодания развивается слабоумие, возможен ступор и полная потеря работоспособности. У больных дрожат руки, голова и подбородок, глаза двигаются вне зависимости от его желания, лицо приобретает ассиметричную форму.

Заболевание лечится на любой стадии, оно представляет опасность лишь в том случае, когда человек занимается самолечением, принимая обезболивающие, успокоительные и другие препараты, устраняющие симптомы, но не борющиеся с самой болезнью.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза используются разнообразные методы исследования.

1. УЗИ. При подозрении на заболевания сосудов головного мозга человеку рекомендуют пройти дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию или транскраниальную допплерографию.
2. КТ. С помощью рентгена и компьютера определяют характер поражения, место концентрации патологии, размер пораженного участка и состояние мозга в целом.
3. МРТ. При помощи томографа получают изображение мозга, изучают кровоток, прохождение сосудов, определяют место поражения, его величину и количество потенциально опасных участков.
4. Ангиография. Исследование проводится при помощи рентгена после введения в организм особого контрастного вещества. Метод позволяет получить информацию о степени и последовательности наполнения сосудов кровью, сведения о наличии обходных путей для поступления крови в случае, если основной сосуд закупорен.
5. Электроэнцефалография. Метод позволяет получить сведения о работе мозга, системе кровообращения и состоянии нервных волокон.
6. Реоэнцефалография. Чтобы узнать о состоянии мозга, через него пропускают слабый импульс высокочастотного тока. При помощи этого метода оценивается степень эластичности сосудов, диагностируются опухоли и аневризмы.
7. Нейросонография. Используется исключительно для обследования грудничков, у которых еще имеется родничок. Применяют УЗИ и специальный датчик. Метод позволяет выявить патологии в мягких тканях, отсутствие или наличие повреждений в области мягкого вещества, обнаружить опухолевые процессы, аневризмы, ответить на вопрос о том, сколько сосудов повреждено.

Диагностика безболезненна и практически не требует специальной подготовки. При подозрении на нарушение работы сосудистой системы из-за сужения сосудов или образования тромбов, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков болезни сосудов больному необходимо очистить кровь от токсинов и холестерина. Для оказания помощи в домашних условиях используют лекарственные настои и отвары. Некоторые лекарственные травы способствуют расширению сосудов, укрепляют мышцы стенок.

При онемении конечностей и резком скачке давления больного необходимо уложить на кровать и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Если диагностировано сужение и закупорка сосудов головного мозга, лечение проводится при помощи следующих препаратов:

• Липофора, Атомакса, Мекафора (расширяют сосуды, помогают наладить кровоток);
• Спазмалгона, Ноотропила, Финоптина, Изоптина (улучшают кровоток в мозге, насыщают кровь кальцием);
• Пирацетама, Сермиона, Ацетилхолина (улучшают усвоение кислорода клетками);

В ряде случаев назначают медикаменты, способствующие разжижению крови и повышающие проходимость сосудов. Использование названых препаратов имеет индивидуальных характер. Если заболевание находится на начальной стадии, то синтетические лекарственные средства могут не понадобиться, для полного выздоровления достаточно хорошо отдохнуть и пропить травяные чаи. Упомянутые средства принимаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток и уколов.

Использование народных средств лечения

Для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов головного мозга, используют:

1. Травяные сборы. Нормализовать кровообращение поможет настойка из пустырника, шиповника, валерианы, аниса и тысячелистника. При наступлении спазма разбавляют 1 ст. ложку сбора 2 стаканами воды, настаивают 2-3 минуты и выпивают. После исчезновения неприятных симптомов настой продолжают принимать в течение всего последующего дня.
2. Отвар из крапивы. Крапива разжижает кровь, что заставляет ее быстрее идти по сосудам.
3. Отвар из шиповника. Цветы и листья шиповника богаты витамином С, положительно воздействующим на стенки сосудов и способствующим их укреплению.
4. Чай с чабрецом и чесноком. Листья чабреца и истолченные дольки чеснока заливают горячей водой и принимают в течение дня (3-4 раза). Курс лечения составляет 2-3 месяца.
5. Отвар из малого барвинка. 1 ст. ложку травы заливают 3 стаканами горячей воды и настаивают в течение 15-25 минут на водяной бане. Принимать настой по истечению еще 45 минут. Длительность приема зависит от беспокоящих симптомов. В идеале нужно выпивать не менее ½ стакана трижды в день.
6. Чай из цветов калины или иван-чая. Полстакана цветов заливают 3 стаканами кипятка, дают настояться в течение 1 часа, принимают по 0.5 стакана 4 раза в день.
7. Холодный компресс из травяного сбора. Для компресса 2 ст. ложки зверобоя, корня одуванчика и подорожник заливают 1 л. горячей воды и остужают в холодильнике. В охлажденную воду окунают платок и прикладывают к голове. Компресс является одним из наиболее безопасных средств для борьбы с мигренью.
8. Холодная ванна для ног. Ванну можно сделать из 1 литра воды, разбавленной 0.5 стаканом уксуса. Вода должна быть холодной.

Если сосудистые спазмы являются частым явлением, то в морозилке необходимо держать солидный запас льда. При очередном приступе лед нужно завернуть в тонкую хлопчатобумажную ткань и приложить к затылку. Для оздоровления сосудов головы можно принимать 1 ч. ложку облепихового масла 3 раза в сутки. Употреблять его нужно до еды, курс лечения – 21 день. При необходимости лечение повторяют спустя 1 месяц после завершения курса.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой при лечении болезней сосудов. Хирургическое вмешательство показано в случае, если терапевтическое лечение отсутствовало или не принесло ожидаемого результата. Выделяют следующие методы оперативной хирургии:

• каротидное шунтирование (между бляшкой и стенкой сосуда устанавливают специальную проволоку);
• каротидная эндартерэктомия (нарушающую кровоток бляшку удаляют);
• ангиопластический метод (в сосуд вводится расширяющий катетер).

Хирургические методы удаления бляшек весьма эффективны, но всегда существует риск развития осложнений, связанных с негативной реакцией организма на саму процедуру и чужеродное тело.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с сосудистой системой, необходимо:

• больше ходить пешком и бегать (по возможности пробежки нужно сделать ежедневными);
• плавать (плавание укрепляет все мышцы);
• ездить на велосипеде;
• заниматься активными видами спорта;
• исключить из употребления алкоголь (водка, коньяк расширяют сосуды, но злоупотребление ими может иметь негативные последствия);
• отказаться от курения;
• правильно питаться (из рациона нужно исключить копчености, консервы, соленую и острую еду, жирные продукты).

Чтобы не болела голова у человека уже страдающего сосудистыми заболеваниями, не следует употреблять кофе и крепкий чай. Придется убрать из меню также и сладости, заменив их фруктами и овощами. Питание должно быть сбалансированным. Нагрузки, в том числе психологические, должны быть умеренными. После работы следует 1-2 часа выделить на отдых, проведя это время за просмотром любимого сериала или просто в кровати.

Прогноз

Своевременно выявленные сосудистые заболевания, как правило, подлежат излечению. Если же болезнь не была должным образом диагностирована, и больной остался без лечения, то прогноз может быть неутешительным. Так, многие сосудистые заболевания влекут за собой развитие геморрагических и ишемических инсультов, а преходящие острые нарушения кровообращения вызывают транзисторные ишемические атаки (предвестники ишемического инсульта). В пожилом возрасте наблюдается старческое слабоумие, возможна смерть из-за разрыва образовавшегося тромба.

У подростков нарушение работы сосудистой системы может носить временный характер. По мере взросления все негативные изменения исчезают. Если же стеноз, гипертония или остеохондроз выявлены в младенческом возрасте, то такой ребенок нуждается в серьезном лечении. Нарушение кровотока способно привести к атрофии мозговой ткани и нарушению основной функции головного мозга. Оставшиеся без внимания со стороны педиатра и родителей дети начинают значительно отставать в умственном развитии. Опасны сосудистые заболевания и при беременности.

Проблемы с сосудами начинаются у многих людей старше 40 лет, но это не значит, что болезнь не проявляется и в более молодом возрасте. Первые ее признаки могут быть незаметны для обычного человека, потому необходимо не реже 2 раза в год посещать врача, не заниматься самолечением и использовать только проверенные методы борьбы с заболеванием. В таком случае процент излечившихся достаточно велик.