Церебральный атеросклероз

К причинам атеросклероза относят так называемые модифицируемые факторы, которые включают:

• Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
• Сахарный диабет.
• Гипертонию.
• Ожирение.
• Курение.

Следует помнить, что эти факторы и способы их модификации (изменения) также упоминаются в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта и многих сердечно-сосудистых заболеваний.

На сегодня определены дополнительные причины, ведущие к атеросклерозу. К ним относятся генетические факторы. Эти условия связаны, в частности, с метаболизмом липидов.

Возраст и пол также имеют важное значение. Многими исследователями отмечается, что после 40 лет риск атеросклероза заметно увеличивается.

Симптомы болезни чаще появляются у мужчин. На основании этого стоит отметить, что мужской пол также является фактором риска развития атеросклероза.

Дополнительно больные с метаболическим синдромом более склонны к развитию заболевания, поэтому это состояние должно быть своевременно диагностировано.

Церебральный атеросклероз: симптомы

Атеросклеротические бляшки, расположенные в церебральных, шейных или позвоночных артериях, могут вызывать нарушения мозгового кровообращения. Первыми симптомами гипоксии головного мозга в результате нарушения кровотока в сосудах могут быть:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Симптомы ишемического инсульта.

Также могут определяться признаки психоневрологического расстройства из-за развивающейся сосудистой деменции. Симптомы чаще встречаются у мужчин и становятся более выраженными с возрастом.

Признаки атеросклероза мозговых, шейных и позвоночных артерий могут быть схожи между собой. В частности, они могут быть связаны с:

• Транзиторной ишемией головного мозга (так называемым малым инсультом, ТИА, микроударом).
• Ишемическим инсультом (ишемией, возникшей в результате изменений во внутренних сонных артериях, обычно вызванной застоем).
• Парезом, параличом лица и конечностей.
• Сенсорным расстройством, онемением, парестезией, нарушением речи, нарушением зрения, временной потерей зрения на один глаз, снижением остроты слуха.
• Расстройством поддержания равновесия, нарушением походки, внезапной, приступообразной и повторяющейся вялостью нижних конечностей.

С возрастом атеросклероз головного мозга может проявляться психическими изменениями в виде сосудистой деменции. Также для заболевания характерны эмоциональные и когнитивные расстройства. Пациенты имеют проблемы с запоминанием, а иногда и с кратковременной памятью появляются.

Диагностика церебрального атеросклероза

Чтобы определить степень сужения артерий и определить местонахождение атеросклеротических поражений, должно быть выполнено ультразвуковое исследование сонной артерии и ультразвуковое исследование транскраниальной сонной артерии. Эти методы лежат в основе оценки сосудов головного мозга. Они являются неинвазивные, абсолютно безопасными и безболезненными для человека.

К сожалению, некоторым взрослым, особенно пожилым людям, проведение ультразвукового сканирования транскраниальным допплером для оценки церебральных артерий противопоказано.

В таких случаях может быть выполнена ангио-КТ (компьютерная томографическая ангиография) или ангио-МР (магнитно-резонансная ангиография). Эти исследования обеспечивают высокое разрешение изображения и трехмерную оценку артерий в головном мозге, а также позвонков. Однако артериография из-за высокого риска осложнений проводится только тогда, когда другие анализы не позволяют оценить степень стеноза артерий.

Магнитно-резонансная томография головы, выполненная классическим методом, позволяют выявить изменения в головном мозге, которые могли произойти раньше в результате церебрального атеросклероза после инсульта (например, постинсультных приступов).

Чтобы определить, есть ли у больного дислипидемия, врач может назначить соответствующиеанализы крови, включая общий и биохимический. В идеале рекомендуется липидограмма, показатели которой позволяют определить общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды.

Осложнения и последствия церебрального атеросклероза

Атеросклеротические изменения в тканях мозга могут привести к осложнениям различной тяжести. В частности, нередко возникают проблемы с памятью, описанные выше. Самым опасным следствием нелеченного атеросклероза церебральной артерии является ишемический инсульт. Это, в свою очередь, может вызвать длительное нарушение движений в результате пареза конечностей, речевых и сенсорных нарушений.

У больных с инсультом депрессивные расстройства встречаются чаще, чем у остальной части населения. Иногда в результате ишемии возникает церебральная дисфункция и смерть больного.

Последствия сосудистой деменции:

• Неспособность воспринимать новую информацию.
• Проблемы с повседневной деятельностью.

Эти больные на самом деле являются беспомощными. Они могут подолгу плакать, а также выходить из квартиры и бродить без посторонней помощи, не вспоминая дорогу домой.

Ишемический инсульт

Церебральный атеросклероз: лечение

При бессимптомном течении церебрального атеросклероза фармакологическое лечение проводится с целью профилактики возможных осложнений. Для этого должны приниматься лекарства от атеросклероза, которыми являются статины и ацетилсалициловая кислота (в случае противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте — клопидогрел).

Дополнительно важно выполнять следующие рекомендации:

1. Следует контролировать артериальное давление.
2. Лечить при необходимости сахарный диабет.
3. Поддерживать нормальный вес тела.
4. Полностью отказаться от курения.

Диетическое питание тоже имеет важное значение. Оно должно включать ограниченное количество животных жиров, что позволяет поддерживать количество холестерина в пределах нормы или снизить высокий уровень ЛПНП. Подобное позволит контролировать важные факторы риска развития атеросклероза.

В случае значительного нарушения кровотока в сонной артерии, может быть выполнено хирургическое удаление атеросклеротической бляшки (эта процедура называется эндартерэктомией). Также, в зависимости от показаний, выполняется имплантация стента в артерию, для чего используется внутрисосудистая пластика.

Перед оперативным вмешательством всегда в первую очередь изучаются индивидуальные показания. Во время подготовки к процедуре следует помнить, что это профилактическая операция, благодаря которой можно избежать возникновения инсульта.

Церебральный атеросклероз может привести к инсульту и кровоизлиянию в головной мозг. Оба состояния могут быть опасными для жизни человека. Выжившие после инсульта и кровоизлияния нередко имеют долгосрочные неврологические и двигательные нарушения. Поэтому крайне важное значение имеет диагностика церебрального атеросклероза и своевременное лечение, фармакологическое или хирургическое.

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – болезнь сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за  отложений холестерина. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это один из видов  недуга сосудов, который поражает головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже маленькие проблемы с артериями мозга приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым и опасным исходом в этом случае является инсульт, так как он приводит к частичной или полной инвалидности.

Выделяется четыре формы заболевания:

• легкая (слабые симптомы);
• ослабленная (непредсказуемая, с чередованием обострений);
• опасная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
• острая (сильные  нарушения психики).

Атеросклероз церебральных артерий не возникает внезапно. Он развивается в течение жизни под влиянием вредных внешних и внутренних факторов.

В своем развитии недуг проходит несколько стадий:

• нарушения функций мозга (без симптомов или с мелкими признаками);
• повреждение сосудов со стойкой тяжелой картиной;
• глубокое поражение артерий с явными признаками слабого кровообращения в головном мозге.

Цепочка  изменений в физиологии человека обычно начинается со слабого повышения уровня холестерина. Он собирается на стенках и не оказывает особого влияния на кровоток, затем в просвете сосуда формируются большие бляшки. Так как они занимают более половины места в сосуде, то в результате просвет блокируется, и кровь перестает поступать к мозгу. Это вызывает наступление гипоксии и острой ишемии тканей, поэтому только раннее и адекватное лечение поможет сберечь здоровье и жизнь.

Факторы развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Основная причина развития болезни состоит в потере эластичности и уплотнении сосудов. А также в отложении на их стенках  бляшек холестерина. Все это приводит дальнейшим нарушениям кровотока.

Такое болезненное состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне следующих факторов:

• неправильного питания с избытком животных жиров, а также сладостей и вредных продуктов;
• накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильной работе печени;
• частый прием алкоголя и курение;
• хронических заболеваний. А именно: артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения;
• низкой двигательной активности, сидячей работы, а также отсутствии физических нагрузок;
• генетической склонности, которая передается по наследству от близких родственников;
• нервно-психических расстройств. Особенно частых стрессов,  или депрессивных состояний;
• физиологического старения организма после 50–60 лет;
• гормональных сбоев, особенно в период менопаузы у женщин.

При вредном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск появления атеросклеротической патологии, поэтому заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Таким образом можно избежать возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина церебрального атеросклероза – что это? Это набор симптомов, которые беспокоят пациента на той или иной стадии болезни. На начальном этапе они обычно слабые, но по мере развития поражения головного мозга симптомы нарастают. Со временем они становятся более острыми.

Первые признаки недуга выглядят так:

• головокружения;
• головные боли без причин;
• снижение внимания;
• упадок сил;
• цикличный шум в ушах;
• нарушения сна;
• перемены настроения.

Глубокое поражение  артерий мозга со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние или обмороки;
• слабость, покалывание, а также судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания и умственной деятельности;

• психические и эмоциональные расстройства, еще и депрессия;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха либо полную его потерю;
• легкую потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы и свет;
• парезы, параличи частей тела.

Тяжелые проявления болезни нарастают постепенно, например, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов. По прошествии времени нарушения функций в головном мозге нарастают. Затем появляются новые  признаки атеросклероза. Позже они становятся ярче и острее. Обычно только на этом этапе пациент обращается к врачу, после чего начинается лечение. Нередки случаи, когда первая медпомощь оказывается уже после развития инсульта.

Диагностика церебрального атеросклероза

Диагноз «церебральный атеросклероз» почти что невозможно поставить на основании жалоб пациента. Нужен целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

• анализ крови на холестерин (липидограмму) –  определяет уровень холестерина в организме;
• образец крови на сахар – для исключения диабета;
• анализ на свертываемость поможет определить риск образования тромбов и развития инсульта;
• ультразвуковое изучение сосудов (доплерография) – метод сканирования, который определяет состояние артерий и кровотока;
• компьютерная томография с контрастом – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий, а значит будет возможность собрать подробную информацию о пораженной области;
• магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов. Кроме этого, выявляется количество и размеры  бляшек холестерина и подбирается адекватный метод лечения;
• рентгенконтрастная ангиография – проводится в основном при сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может исправляться врачом в особом порядке. Большое значение играет возраст пациента, а также попутные недуги. Например, УЗИ проводится абсолютно всем. В свою очередь, контрастные методы имеют противопоказания:

• аллергия;
• сердечные импланты;
• ожирение;
• почечная или печеночная недостаточность.

Диагностика артерий головного мозга безболезненна, кроме того, она безопасна и крайне важна для подбора эффективной терапии.

Принципы лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Если диагноз «атеросклероз церебральный» подтвердился, то лечение подбирается в зависимости от многих факторов, а именно:

• стадии болезни;
• самочувствия пациента;
• попутных патологий и возможных осложнений.

Обычно в лечебную схему входит сразу несколько методов, которые дополняют друг друга.

Медикаменты.

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать:

• статины, которые снижают уровень холестерина («Ловастатин»);
• психостимуляторы («Кавинтон»);
• средства, которые понижают артериальное давление («Лизиноприл»);
• антикоагулянты («Гепарин»);
• нейропротекторы («Пирацетам»);
• липотропные («Гепалекс»);
• сосудистые лекарства («L-лизина эсценат»);
• поливитамины («Витрум»).

Операция.

В запущенных и сложных случаях просвет сосуда закрыт слоями холестерина более чем на половину. Как результат, это может тормозить полноценный кровоток. Соответственно при таких условиях показана хирургическая операция. Она проводится двумя способами, а именно:

• малоинвазивным  (стентирование, ангиопластика);
• полномасштабным (эндартерэктомия).

Народная медицина.

Разрешена только в качестве запасной домашней терапии. Применяются:

• настои;
• отвары;
• чаи на основе травяных сборов, например: шиповник, девясил, боярышник, календула, душица, люцерна, мята, мелисса.

Помогают улучшить мозговое кровообращение различные продукты. Например, чеснок, мед, мумие, сок лука, редьки, картофеля, петрушки.

Диета.

Правильное питание – главное условие эффективного лечения и выздоровления. В каждодневном рационе должны быть:

• овощи;
• фрукты;
• зелень;
• каши;
• растительное масло;
• нежирное мясо и рыба.

Следует отказаться от приема жирных и жареных блюд, а также других вариантов вредного питания, в частности:

• консервации;
• колбас;
• полуфабрикатов;
• сладостей.

Здоровый образ жизни.

Важную роль в терапии атеросклероза играет много факторов, а особенно:

• здоровый сон;
• средние физические нагрузки, а именно: прогулки, плавание, гимнастика;
• отказ от курения и алкоголя.

Важным является стабильное эмоциональное состояние.

Церебральный атеросклероз успешно лечится при своевременном обращении к врачу. А также при выполнении всех медицинских предписаний. Особенно важно следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни.

Условия развития заболевания

Церебросклероз поражает внутреннюю оболочку сосудов мозга – вокруг холестериновых бляшек разрастаются клетки соединительной ткани, на поверхности стенок накапливаются соли кальция. Точные причины, запускающие этот процесс, не установлены. Но известно, что развитию болезни способствуют:

• огрехи в питании (избыток животных жиров, соли, острых продуктов в рационе);
• повышенная секреция холестерина печенью;
• гормональные сбои (диабет, менопауза);
• регулярные психоэмоциональные перегрузки;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• наследственность;
• ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
• пол, возраст (чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет);
• гиподинамия;
• гипертония;
• вредные условия работы;
• плохая экология в месте проживания.

Атеросклероз сосудов мозга – недуг коварный. Если накопление холестерина в сосудах обусловлено структурными нарушениями сосудистых стенок, негативными биохимическими изменениями, патология может возникнуть даже при отсутствии пагубных пристрастий.

Во врачебной практике часто наблюдаются семейные случаи инсульта, развившегося на фоне церебрального склероза.

Возможности диагностики

Точное диагностирование заболевания возможно только после проведения соответствующих исследований:

• анализа крови на липидный профиль и свертываемость;
• допплерометрии (УЗИ внемозговых сосудов);
• энцефалографии (оценка степени поражения корковых тканей мозга);
• транскраниальной допплерографии (изучение внутримозговых сосудов).

Врач может рекомендовать пройти тесты на наличие патологий сосудов, сердца:

• ЭКГ;
• измерение микроальтернаций ЭКГ;
• катетеризация сердца;
• ангиография;
• рентгенография;
• офтальмоскопия;
• КТ;
• МРТ.

Самостоятельно диагностировать церебросклероз невозможно, особенно на начальных его стадиях. Но некоторые симптомы должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Симптоматика болезни

Проявления заболевания напрямую зависят от степени поражений. В соответствии с выраженностью психических и неврологических нарушений выделяют три фазы патологии.

Фазы протекания склероза церебральных сосудов

Стадия	Симптомы	Примечания
Неврологические	Психические
Первая	Звон в ушах, головная боль (обычно при эмоциональном перенапряжении), головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, повышение собственных безусловных рефлексов, незначительные проблемы с координацией движений, изменение походки	Незначительное ухудшение памяти, внимания, затруднения при смене рода занятий, плохое настроение, эмоциональная неустойчивость	Способность обслуживать себя и работать сохраняется
Вторая	Дальнейшее снижение работоспособности, регулярные головные боли, приступы головокружения, ухудшение памяти, хроническая бессонница, проблемы с речью и координацией движений, затруднения при приеме пищи	Личностные изменения: неспособность мыслить ассоциативно, постоянное возвращение к мелочам, утрата потребностей и интересов, эгоистичность, обидчивость, раздражительность	Обычно требуется сторонний уход, возможно оформление II-III группы инвалидности
Третья	Утрата контроля над мочеотделением и дефекацией, изменение речи (иногда – полная потеря), постепенный паралич конечностей, серьезные проблемы с координацией движений, утрата возможности передвижения и самостоятельного питания, судорожные припадки	Снижение мыслительных способностей (до типичного слабоумия). Расторможенность, абсолютное безразличие к происходящему вокруг, дезориентация в пространстве, времени, себе, слабодушие, утрата самокритичности	Абсолютная невозможность работать и обслуживать себя, необходим сторонний уход. Оформляется инвалидность (II, а затем и I группа)

Последствия церебральных нарушений

К числу основных осложнений церебосклероза относят:

• инсульт. Нарушение мозгового кровотока обусловлено полным перекрытием (ишемический некроз) или разрывом церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием (геморрагический некроз). Характерно нарушение сознания и зрения, асимметрия лица. Требует незамедлительной медицинской помощи;
• транзиторную ишемическую атаку. Преходящее нарушение церебрального кровотока. Симптоматика инсульта в течение суток полностью регрессирует. Пациенты при рецидиве часто не обращаются к специалисту в надежде на обратимость процесса. Однако каждый приступ атаки может закончиться инсультом;
• дисциркуляторную энцефалопатию. При ишемии нарушения вызывают гипоксию мозга и трофические изменения.

Развитие осложнений способно привести к инвалидизации больного и смертельному исходу.

Принципы лечения

Лечить церебросклероз начинают с устранения факторов, спровоцировавших развитие патологии. На ранних стадиях нарушений этот подход весьма эффективен. При отсутствии результата назначаются консервативные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на нормализацию мозгового кровообращения и предупреждение тромбообразования. Комплексная терапия предусматривает назначение:

• статинов – нормализуют содержание липидов в крови (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
• фибратов – понижают концентрацию липидов (Безафибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат);
• антиагрегантов – поддерживают в норме свертываемость крови (Кардиомагнил, Аспирин, Курантил);
• производных никотиновой кислоты – понижают уровень липидов, снимают спазмы сосудов (Апелагрин, Никошпан);
• ноотропов – стимулируя мозговые процессы обмена, активизируют микроциркуляцию крови (Фенотропил, Церебролизин);
• средств, активизирующих церебральное кровообращение (Вазобрал, Гинкго-билоба).

При наличии гипертонии подбирается гипотензивное лечение. В ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Статины не применяют одновременно с фибратами, предпочтение отдают одной из групп препаратов – в зависимости от вида нарушения липидного обмена.

Хирургическое вмешательство

Повторяющиеся ишемические транзиторные атаки, уменьшение просвета артерии более чем на 70%, перенесенный ранее инсульт – основные показания к хирургическому вмешательству. В этом случае осуществляют:

• эндартерэктомию (удаление липидной бляшки и участка интимы сосуда);
• реконструкцию брахиоцефальных артерий (формирование экстра-интракраниального анастомоза);
• шунтирование сосудов (формирование обходного пути кровотока).

В ряде случаев сосуд мозга расширяют при помощи установки стента.

Средства народной медицины

В борьбе с высоким холестерином весьма эффективны народные средства. Но применять их можно лишь после консультации со специалистом. В перечень популярных нетрадиционных препаратов входят рецепты на основе:

• рябины. 400 г коры заливают литром кипятка, держат на огне два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке натощак;
• земляники. В стакан кипятка засыпают 20 г измельченных листьев, держат на огне 10 минут. Дают настояться два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке трижды в день;
• хрена. ¼ кг корня натирают на терке, добавляют три литра кипятка, 20 минут держат на огне, фильтруют. Пьют трижды в день по трети стакана;
• клевера. Четыре столовые ложки цветков заливают литром водки, настаивают 10 суток, фильтруют. Пьют по столовой ложке дважды в день.

Понижает концентрацию липидов регулярный прием картофельного сока, отвара из равных долей определенных сухофруктов и шиповника.

Меры профилактики

Для предупреждения развития мозговых атеросклеротических поражений рекомендуется:

• своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• не допускать ожирения;
• избегать психоэмоциональных перенапряжений;
• обеспечивать полноценный сон;
• дозировано заниматься физкультурой;
• организовать сбалансированное питание;
• отказаться от пагубных привычек.

Кроме того, необходимо контролировать показатели давления крови, концентрации липидов и сахара в крови.

Церебральный склероз неизлечим. На начальном этапе развития заболевания корректировкой образа жизни, диетой и медикаментозным лечением его прогрессирование можно замедлить. Если церебросклероз выявлен поздно или имеются серьезные сопутствующие недуги, неотвратимы тяжелые последствия. При подобных обстоятельствах необходим регулярный врачебный контроль при строгом соблюдении всех рекомендаций доктора.