Урежение количества сердцебиений

Симптом урежения количества сердцебиений может возникать в норме и при различных видах кардиальной патологии. Брадикардия, причины которой далеко не всегда относятся к заболеваниям, снижает качество жизни человека, но редко угрожает опасными для жизни состояниями. После обследования и исключения болезней сердца необходимо соблюдать рекомендации врача, изменить рацион питания и вести активный образ жизни.

Виды и варианты урежения сердцебиения

Насосная функция сердца обеспечивает наполнение сосудов кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами. Снижение частоты биения сердца может привести к ухудшению кровоснабжения органов и тканей всего организма. Большое значение для качества жизни имеет выраженность брадикардического синдрома, который определяет тяжесть состояния:

• легкий вариант брадикардии (частота сердцебиения от 50 до 60 ударов в минуту);
• умеренно выраженный тип (40-50 ударов);
• выраженная брадикардия (менее 40 сердечных ударов за минуту).

На этапе обследования важно разграничить физиологические и патологические виды урежения сердцебиения. В первом случае, редкий пульс не доставляет человеку никаких проблем и является вариантом нормы (относительная брадикардия). При сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии щитовидной железы возможно выраженное снижение частоты сердечных сокращений, требующее проведения лечебных мероприятий. В зависимости от вида заболевания и механизма формирования патологического ритма выделяют:

• синусовую брадикардию;
• урежение сердцебиения при нарушении проводимости сердца;
• брадикардию на фоне гипотиреоза.

Важно учитывать возрастные особенности, нагрузки на сердечную мышцу и эндокринное состояние. Умеренная брадикардия у детей до 6 лет – это урежение пульса до 60-70 ударов в минуту. На фоне вынашивания плода значительно увеличивается количество крови в организме беременной женщины, что оказывает влияние на частоту сердцебиения: брадикардия при беременности возникает редко и чаще у женщин, имеющих редкий пульс до зачатия. Брадикардия у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, обусловлена привыканием сердечной мышцы к постоянным и выраженным нагрузкам.

Причинные факторы редкого сердцебиения

Постоянный редкий пульс, как патологический симптом, возникает на фоне патологии сердца и при различных заболеваниях. Кардиальные причины обусловлены следующими болезнями:

• ишемия миокарда в острой или хронической стадии;
• кардиосклероз любого происхождения (после инфаркта или как следствие атеросклероза);
• воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардит);
• аритмия и блокады сердца;
• дистрофические изменения, обусловленные возрастом и хронической патологией.

Урежение сердцебиения может появляться на фоне следующих общих заболеваний:

• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз);
• острые нарушения мозгового кровотока при воспалении или травме (энцефалит, менингит, отек мозга, сотрясение или ушиб);
• тяжело протекающие общие инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
• обменные нарушения (недоедание или голодание, гиперкальциемия, высокая концентрация мочевины в крови);
• переохлаждение и патология терморегуляции с выраженной гипотермией тела;
• различные острые состояния при болезнях внутренних органов (желтуха, перфоративная язва желудка, септическое состояние, почечная колика, артериальная гипертензия);
• психоэмоциональные состояния и неврологические болезни (острый стресс, неврозы, нейроциркуляторная дистония).

В каждой конкретной ситуации важно точно выяснить основной причинный фактор. Зная, чем опасна брадикардия сердца, врач выполнить все необходимые диагностические исследования и окажет оптимальную медицинскую помощь.

Детская и подростковая брадикардия

Чем меньше размер тела, тем чаще сердцебиение. Брадикардия у ребенка отличается в разные возрастные периоды. У малыша до года редким считается частота биения сердца менее 100 ударов в минуту. До 6 лет – менее 70 ударов. У школьников и подростков пульс соответствует взрослому человеку. Патологическая брадикардия сердца у детей возникает на фоне причин, типичных для всех людей (кардиальные и экстракардиальные состояния и заболевания).

Проявления редкого пульса

Типичные признаки брадикардии обусловлены нарушением кровообращения и выраженным уменьшением количества кислорода в тканях органов и систем организма. На фоне стойкого урежения пульса возможны следующие симптомы:

• нарастающая слабость;
• утомляемость при минимальной нагрузке;
• головокружение;
• склонность к обморочным состояниям;
• выраженная головная боль;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• снижение артериального давления;
• парестезия и колющие ощущения в конечностях;
• холодные кисти и стопы;
• болевые ощущения в груди или спине.

У здорового человека любая физическая нагрузка провоцирует компенсаторную тахикардию. При наличии патологической брадикардии выявляется парадоксальная ситуация, когда спортивная или трудовая нагрузка не приводит к адекватному повышению частоты пульса. На этапе обследования необходимо учитывать все симптомы и проявления, указывающие на риск сердечно-сосудистых, обменно-эндокринных и инфекционных заболеваний.

Методы диагностики

Каждый человек может самостоятельно оценить частоту сердцебиения по пульсу на запястье. При наличии симптомов и урежении пульсации до 60 ударов и менее необходимо обратиться к специалисту (терапевт, кардиолог). Кроме стандартного выслушивания тонов сердца, врач направит на следующие исследования:

• общеклинические анализы;
• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• эхография сердца (по показаниям);
• обследование щитовидной железы (тест на гормоны, УЗИ).

Патологическая брадикардия на ЭКГ имеет следующие признаки:

• стойкое урежение частоты сердцебиения менее 60 ударов;
• возможное наличие аритмии, экстрасистолии и различных вариантов блокад сердца.

При необходимости могут потребоваться консультации узких специалистов (эндокринолога, невропатолога, психотерапевта) с проведением дополнительных исследований.

Лечебная тактика

Физиологическая брадикардия не требует проведения лечебных действий: вполне достаточно регулярного наблюдения у врача. При стрессовых ситуациях или при неожиданном ухудшении сосудистой ситуации необходимо знать, как повысить пульс при брадикардии доступными средствами:

• принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами или сесть и максимально опустить голову вниз;
• обеспечить доступ свежего воздуха (особенно в условиях душного помещения);
• положить под язык таблетку Изадрина;
• выпить кофе или крепкий чай.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы на этапе прегравидарной подготовки, а во время вынашивания плода надо проводить лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Патологические варианты урежения сердцебиения требуют проведения терапии, которая определяется врачом: специалист знает, как лечить брадикардию, связанную с болезнями сердца, сосудов или эндокринных органов. Для каждого человека курсовое лечение подбирается индивидуально.

Лекарственная терапия

Применение лекарственных препаратов необходимо при общих и сердечно-сосудистых заболеваниях, когда требуется эффективная помощь при брадикардии, связанной с ярко-выраженными проявлениями патологии (головокружения с обмороками, падение артериального давления, частая головная боль). Для быстрого восстановления частоты пульса используют средства, влияющие на работу сердца, но для длительной терапии важнее проводить коррекцию основного заболевания.

Хирургическое лечение

При стойких вариантах синусовой брадикардии, не реагирующих на медикаментозную терапию, применяются хирургический вариант коррекции – имплантация искусственного кардиостимулятора. Стандартными показаниями для электрокардиостимуляции на фоне выраженной брадикардии являются:

• осложнения и последствия инфаркта миокарда;
• атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• полная блокада пучка Гиса;
• желудочковые аритмии.

Редкий пульс: опасности и последствия

Нарушение кровообращения, обусловленное любым вариантом аритмии с урежением частоты сердцебиений, может стать причиной следующих осложнений:

• ишемические нарушения в области сердечной мышцы с высоким риском формирования стенокардии;
• изменение мозгового кровотока с функциональными и органическими нарушениями;
• хронические кислородное голодание внутренних органов с развитием патологических состояний, снижающих качество жизни.

Наиболее неприятны последствия редкого пульса для растущего организма: длительная кислородная недостаточность у детей может стать основой для будущей хронической патологии.

Профилактические мероприятия

Основной принцип профилактики – лучше предотвратить, чем лечить – оптимален при брадикардии. При отсутствии серьезной патологии надо стараться следовать следующим врачебным рекомендациям:

• изменить пищевой рацион, исключив большое количество жиров и углеводов;
• обязательно добавлять в меню растительные продукты и орехи (питание при брадикардии должно быть сбалансированным и низкокалорийным);
• заниматься физкультурой и спортом на регулярной основе;
• полностью исключить вредные привычки – курение и крепкие спиртные напитки;
• бороться со стрессами, используя растительные препараты успокаивающего действия;
• повышать иммунную защиту и устойчивость организма против инфекций (иммуномодуляторы и витамины при брадикардии посоветует врач, а подробнее про принципы правильного питания при аритмии мы писали здесь).

Кроме профилактических визитов к специалисту, важно своевременно проводить диагностические исследования, лечить общие и эндокринные заболевания.

Наличие стойкого урежения частоты пульса до 60 ударов в минуту и менее является поводом для обследования у врача, но далеко не всегда потребуется лечение: наблюдение у специалиста, индивидуальный подход к терапии и соблюдение профилактических рекомендаций могут стать основой устранения неприятных проявлений брадикардии.

Что это за заболевание?

Брадикардия (на латинском “bradycardia” – bradys медленный и kardia сердце) – аритмичные сердечные сокращения, медленное сердцебиение, синдром дисфункции водителя ритма. Патологическое состояние ведет к недостаточному кровообращению, развитию гипоксии, дисфункциям органов и тканей, расстройству метаболизма.

Аритмичные колебания принято считать нормой у тренированных спортсменов, однако у людей, профессионально занимающихся спортом, нередко диагностируются фоновые сердечные болезни. Помимо того, если ЧСС у профессионалов ниже 50, существует опасность возникновения сердечной недостаточности, которая лечится только хирургическим методом – кардиохирургической операцией по установке искусственного кардиостимулятора.

Нарушение синусового ритма выражается у людей разных возрастов следующими границами:

Возраст, лет	Нормальная ЧСС (ударов в минуту)	Состояние, расцененное как брадикардия (ударов в минуту), ниже
плод	170	90 — 120
новорожденный	140	110
младенец	130 — 140	100
1 — 6	105-130	85
6 — 10	90 — 105	70
10 — 16	80-90	65
взрослые	65 — 80	55 — 60

Типы

Брадикардия – не самостоятельная болезнь, а скорее – симптом различных сердечных расстройств.

Отмечают два типа заболевания:

1. Физиологический. У некоторых людей ЧСС снижается во время ночного сна, когда потребность в кислороде уменьшается. Также слабый пульс наблюдается у физически здоровых людей, которые придерживаются активного образа жизни, либо спортсменов, привыкших к изнурительным тренировкам. При сокращении сердечного ритма человек чувствует себя нормально, не ощущает болезненной симптоматики.
2. Патологический. Механизм развития заболевания обусловлен нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, дисфункциями синусового узла. Недуг опасен недостаточным кровообращением.

Патологическая брадикардия классифицируется на несколько форм:

1. легкая – ЧСС уменьшается на 15 % и насчитывает приблизительно 50 ударов в минуту;
2. умеренная – ЧСС снижается на 35 % – 40 ударов в минуту;
3. выраженная – отклоняется от нормы на 35 %, считает меньше 40 ударов в минуту, зачастую требует реанимационной помощи.

Выделяют острый и хронический тип патологической брадикардии. Острое течение заметно при поражениях миокарда, ишемических болезнях, интоксикации. Хроническое течение присуще пожилым людям с кардиопатологиями. Иногда замедление ритма бывает врожденным. Также среди типов рассматриваемого нарушения выделяется синусовая брадикардия.

Причины

С учетом причин брадикардия делится на такие виды как:

1. органическая появляется из-за электрокардиографического клинического синдрома – омертвление сердечной мышцы, ишемия, поражение миокарда;
2. токсическая провоцируют инфекционные заболевания, вызывающие отравление организма – менингококковая, острая кишечная инфекции, воспалительные заболевания печени. Из-за интоксикации в крови появляются фосфорорганические соединения, которые угнетают сократимость миокарда;
3. гормональная. Дисфункции щитовидки и надпочечниковая недостаточность вызывают гормональные нарушения. А вследствие расстройств гормонального фона уменьшается ЧСС;
4. лекарственная. Применение некоторых сильнодействующих медикаментов порождает патологию – угнетающе действует на работу синусового узла;
5. бытовая. Пагубные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и другие – негативно отражаются на сердечной деятельности;
6. экстракардиальная (внесердечная) появляется из-за непрямого воздействия на сократительную способность миокарда – внутричерепная гипертензия, дисфункции ЖКТ;
7. идиопатическая – этот тип брадикардии ставят тогда, когда не получается определить точную причину патологического состояния.

Одна из причин брадикардии – голодание. Для того чтобы похудеть некоторые женщины изнуряют себя диетами, вследствие чего отмечают симптомы сердечной аритмии с низким пульсом. Также симптоматика присуща часто будущим мамам из-за изменения гормонального фона, что требует неотлагательной консультации с врачом и последующего контроля специалиста за состоянием беременной.

Симптоматика

При брадикардии легкой и умеренной степени не нарушается кровообращение и не возникает болезненная симптоматика. При дегенеративно-дистрофических изменениях на органе и ЧСС ниже 50 ударов в минуту заметны следующие признаки заболевания:

• головокружение;
• общая слабость;
• обмороки или предобморочные состояния;
• хроническая усталость;
• болезненность в грудине;
• одышка, ощущение нехватки воздуха, гипоксия;
• нарушения памяти, восприятия, рассеянность внимания;
• признаки вегето-сосудистой дистонии;
• офтальмологические расстройства;
• мыслительная дезориентация.

Симптомокомплекс – синдром Морганьи-Эдемса-Стокса (МАС), вызывающий тяжелейшую мозговую ишемию. Игнорировать синдром нельзя, ведь в некоторых случаях он чреват остановкой дыхания.

Диагностика синдрома

Выраженная брадикардия диагностируется легко – достаточно снятия ЭКГ. Однако легкая и умеренная степени заболевания, когда слабый пульс сменяется нормальным количеством ударов в минуту, сложно поддаются диагностике, и чаще всего пациент жалуется доктору на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

Затем происходит сбор анамнеза со слов пациента и объективное обследование. Если симптомы нарушения наблюдаются у ребенка, то также важно услышать наблюдения родителей. На осмотре прощупывается пульс, прослушиваются тоны сердца. Часто диагностируется дыхательная аритмия. Пациентам с выраженной брадикардией рекомендована консультация врача-кардиолога.

Помимо ЭКГ назначаются другие инструментальные и лабораторные исследования:

1. общий анализ крови и биохимия – благодаря биохимическому скринингу определяется количество калия, магния, кальция, а также выявляется интоксикация организма и инфекции;
2. холтер ЭКГ для суточного мониторинга – на тело пациента крепятся специальные датчики, а человек ведет обыденный образ жизни. В зависимости от степени активности определяется выраженность брадикардических проявлений;
3. Эхо КГ (УЗИ сердца) – благодаря методике оцениваются размеры сердца, дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце;
4. ЭКГ с применением дозированной физической нагрузки (дозированная велоэргометрия) – для оценки изменения частоты сердечных сокращений.

Если вышеперечисленные методики не помогают выявить брадикардию, используют метод ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование) – определяет состояние проводящей системы сердца. Благодаря методу получается выявить вид патологии – органическая или физиологическая брадикардия.

Лечебные мероприятия

Лечение болезни прописывается только после диагностики и при индивидуальном подходе к каждому пациенту – в зависимости от самочувствия больного. Легкая, умеренная и функциональная формы брадикардии не нуждаются в терапевтических мероприятий. Лечебные действия организуются только при органическом, токсическом и экстракардиальном типе патологии, и в первоначально лечится основная болезнь сердца. Если замедление пульса появилось из-за применения медикаментов (лекарственная брадикардия), советуют уменьшить дозу лекарства либо полностью отменить вещество.

Срочные консервативные меры необходимы при скачках артериального давления, дискомфорте за грудиной, потере сознания, приступах экстрасистолии. Если в анамнезе у больного периодически появляется комплекс симптомов МАС, то неотлагательно нужно проконсультироваться с врачами кардиохирургического отделения для последующей имплантации искусственного водителя ритма.

Независимо от типа болезни, симптоматическое лечение проводится с применением следующих лекарств:

• Атропин;
• Изадрин;
• Эуфиллин.

Также врач обычно прописывает холиноблокаторы, антиаритмические препараты с солями магния, калия, кальция.

Прогноз и профилактика

Опасность брадикардии зависит от ее формы, причин развития и сопровождающими её внутренними патологиями, например, желтухой, опухолью мозга или шоком.

На течении болезни негативно отражаются любые повреждения миокарда и частые синдромы МАС без последующей электрокардиостимуляции. При низкой частоте пульса с гетеротропными тахиатриями у пациента увеличиваются риски возникновения тромбов.

Для того чтобы предупредить развитие заболевания необходимо выполнять нижеперечисленные предписания:

1. вовремя лечить структурные изменения на сердце;
2. тщательно подбирать медикаментозную дозу;
3. пытаться вовремя устранить воздействие вредных веществ на миокард.

Более того, важно вести здоровый образ жизни: исключить жирные блюда из рациона, питаться только низкокалорийной пищей, уделять время гимнастике, прекратить употреблять алкоголь и курить.

Какие показатели считаются пониженными

Если сердце сокращается меньше 50 раз в минуту, это является отклонением от нормы. Провоцировать подобные проблемы могут самые разные факторы, в числе которых болезни сердца.

Это состояние приводит к развитию гипоксии, так как происходит замедление тока крови. Наиболее опасно это для головного мозга.

Самой низкой считают частоту сокращений сердца меньше 40 ударов. При этом может произойти остановка жизненно важного органа, из-за чего при отсутствии своевременной помощи человек умирает.

Если появились первые признаки нарушений, необходимо посетить врача и пройти обследование, которое подскажет, в чем причина ухудшения состояния.

Возможные осложнения

Если сердце бьется медленнее, чем обычно, человек этого может и не заметить. Изменение показателей происходит при гипотонии, патологиях системы пищеварения, неврозах, нарушении баланса гормонов.

Опасность проблемы в развитии недостаточности кровообращения, что губительно отражается на состоянии всего организма и вызывает различные сбои в работе систем. Особенно тяжело переносят такую проблему люди пожилого возраста, у которых и так произошло снижение тонуса сосудов в связи со старением организма.

Если внезапно упали показатели пульса, важно сразу же вызывать бригаду медиков, так как вероятность летального исхода очень высока.

При снижении частоты сокращений меньше 35 ударов, больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае нужно оказать первую помощь до прибытия врачей.

Провоцирующие факторы

Снижение уровня пульса наблюдается в связи с неритмичной работой сердца. Это обычно происходит при экстрасистолии, мерцательной аритмии и сердечных блокадах.

В детском возрасте данный симптом говорит о недостаточном снабжении организма кровью. Но стоит учитывать, что количество сокращений с возрастом меняется. Если у новорожденных сердце бьется с частотой около 160 ударов в минуту, то с ростом и развитием организма показатели снижаются. По достижению возраста двенадцати лет пульс приближается к нормам взрослых.

Измерение у ребенка важно проводить, чтобы быть в курсе состояния его организма. Если показатели ниже, это говорит о:

• нервных расстройствах и гормональных сбоях;
• болезнях сердечной мышцы;
• заболеваниях инфекционного происхождения;
• нахождении на холодном воздухе;
• развитии гипотиреоза;
• тяжелом отравлении токсическими веществами;
• плохом кровоснабжении головного мозга.

Женщины, вынашивающие ребенка, также могут страдать подобными проблемами. Большинство переносят это явление нормально, но иногда возникают симптомы в виде сонливости, слабости, обмороков.

Уменьшение частоты сокращений сердца обычно происходит в сочетании с низким артериальным давлением. При замедлении пульса до 55 ударов угрозы для здоровья матери и плода нет. Для нормализации показателей достаточно отдохнуть.

Посетить врача следует, если урежение сердцебиения привело к тому, что будущей маме постоянно хочется спать, часто кружится и болит голова, наблюдается сильная слабость и периодически происходит потеря сознания.

Если беспокоят такие проблемы, нужно посетить врача и постоянно следить за частотой биения.

У спортсменов низкий пульс причины имеет связанные с тем, что сердце и сосуды натренировались под влиянием постоянных нагрузок и работают более эффективно, чем у других людей. При этом даже редкие сокращения сердца способны обеспечить весь организм достаточным количеством кислорода. Такую брадикардию называют физиологической.

Она не представляет опасности для здоровья, так как не способствует ухудшению кровотока, человек в этом случае чувствует себя полностью здоровым. У людей, регулярно испытывающих физические нагрузки, пульс составляет 50-40 ударов в минуту. Это вполне нормально, если нет никаких клинических проявлений.

О чем свидетельствуют проявления

При подобных нарушениях часто не возникает ухудшений самочувствия. Это возможно, если низкие показатели пульса представлены в виде физиологической особенности организма человека.

Проявления брадикардии возникают, если она связана с патологиями сердца и других органов. Клиническая картина у всех больных может быть разной.

Слабость

В первую очередь, урежение сердцебиения сопровождается чувством слабости. Это связано с понижением давления крови в артериях. При таком проявлении подозревают наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

При низком пульсе нарушается процесс снабжения кровью мозга. Обнаружить такую клиническую картину можно по головокружениям, слабости и полуобморочным состояниям.

Если больной страдает от мышечной дисфункции конечностей, это часто связано с повышенной функцией щитовидной железы.

В таких случаях больные жалуются на усиление нервной возбудимости, развитие бессонницы, снижение массы тела, дрожь в пальцах и другие признаки.

Наличие общего умиротворения может говорить о развитии недугов инфекционного происхождения.

Если происходит медленное нарастание слабости при редких сокращениях сердца, подозревают болезни органа. Симптоматика усиливается во время физической активности. Больной при этом страдает от отеков, одышки, болезненности в грудной клетке.

Аритмия

Почему низкий пульс сочетается с аритмией, задается вопросом каждый, кто столкнулся с подобными проблемами. Такая клиническая картина говорит о патологиях сердца. Чаще всего нарушение ритма является вторичным заболеванием, которое вызывается сбоями в работе миокарда.

Брадикардия в сочетании с аритмией представляет серьезную опасность для здоровья. Эти проявления могут говорить о:

• нарушении функций щитовидки;
• сердечной недостаточности;
• недостаточном количестве калия в крови;
• врожденных пороках.

Нормализовать состояние можно, только устранив заболевание, вызвавшее аритмию.

Урежение сердцебиения утром

Снижение показателей пульса не всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Если сердце медленно сокращается утром, то это является нормой, так как во время отдыха все процессы в организме замедляются.

В утренние часы сердце бьется около 60 раз в минуту. Но частота его сокращений за день постоянно меняется. Ближе к вечеру также наблюдается замедление показателей.

Если нет дополнительных симптомов, то повода для беспокойства нет.

Наличие низкого пульса утром наблюдается у людей, страдающих гипотонией, хроническими болезнями и перенесших травмы черепа.

После инфаркта

Редкие сокращения сердца считаются нормальным явлением, если человек перенес инфаркт. Когда пульс снижается до 50 ударов, развивается брадикардия и гипотензия.

Такие проблемы говорят о нарушении кровообращения и требуют срочного вмешательства врачей.

Низкая температура

Температура тела падает ниже допустимого предела, если:

• щитовидная железа работает неправильно;
• в организме недостаточно гемоглобина;
• человек страдает хроническими патологиями и наступил период обострения;
• нарушилась работа надпочечников;
• присутствует дефицит витамина С;
• происходит снижение функций иммунной системы во время беременности.

Если кроме низкой температуры и брадикардии наблюдают дрожь в теле, сонливость и нарушение координации движений, это говорит о поражении паразитами, сахарном диабете, низком уровне сахара, анемии и других проблемах.

Болит голова

Если недостаточная частота сокращений сердца сочетается с низким АД, человек страдает от головных болей, слабости и общего недомогания. Боль бывает тупой и беспокоящей постоянно или пульсирующей, которая возникает приступами.

Подобные явления наблюдаются при нервном или умственном перенапряжении.

Головокружение

Головокружения часто связывают с нарушением тока крови в сосудах, что может происходить при аритмиях. Такие проблемы опасны внезапной смертью.

От подобных проявлений больной страдает:

• в случае повышения выработки гормонов щитовидной железой;
• если человек мало ест, переохладился или сильно истощен;
• при вегето-сосудистой дистонии и гипотонии;
• во время употребления некоторых медикаментов.

Определить точную причину можно только в ходе обследования.

Низкое давление

Некоторые наблюдают, что когда давление снижается, урежается и биение сердца. Такими симптомами сопровождается брадикардия. Проблема может быть связана с:

• резким переохлаждением;
• пороками, миокардитом, стенокардией;
• чрезмерным употреблением определенных препаратов;
• инфекционными процессами;
• истощением, из-за недостаточного поступления полезных компонентов в организм;
• травмами шеи и грудной клетки;
• отравлением токсическими веществами.

Если устранить болезнь, вызвавшую понижение АД, состояние восстанавливается.

Нормальное давление

Даже если с артериальным давлением все хорошо, сердце может сокращаться медленнее. При отсутствии каких-либо ухудшений самочувствия больному не стоит нервничать. Замедленный пульс в некоторых случаях допустим. Например, если человек долгое время занимается спортом. В этом случае сердце и сосуды хорошо натренированы, поэтому даже при медленном пульсе состояние не ухудшается и организм функционирует правильно.

При ухудшении здоровья следует пройти обследование.

Если человек страдает брадикардией, то у него выявляют низкий пульс в сочетании с нормальным АД. При этом нарушении ритма наблюдаются чаще всего необратимые поражения сердечной мышцы, вызванные пороками, миокардитами, ишемическими нарушениями.

Развитие брадикардии возможно при купании в холодной воде, чрезмерном употреблении бета-блокаторов, хинидина, сердечных гликозидов.

Важно помнить, что развитие брадикардии при нормальном давлении повышает вероятность развития аритмического коллапса, при котором большинство больных умирают.

Первая помощь при низком пульсе

Если сердце резко сердце начало сокращаться медленнее, то это может сигнализировать о серьезных патологиях сердца. При резком снижении пульса нужно вызвать скорую помощь. Если приступ привел к потере сознания, то необходима госпитализация.

При диагнозе брадикардия существует серьезная опасность для здоровья человека. Поэтому для нормализации ритма сердца проводиться имплантация искусственного водителя ритма.

Небольшое урежение пульса требует проведения обследования. Самостоятельно пытаться справиться с проблемой нельзя.

После проведения диагностики врач может назначить лечение, которое обычно основывается на применении симпатомиметиков и холинолитиков. Во время терапии этими препаратами состояние больного тщательно контролируется, так как неправильное употребление способствует развитию желудочковой тахикардии и фибрилляции.

Быстро повысить пульс в домашних условиях при небольшом его понижении можно с помощью напитков, обладающих тонизирующими свойствами. Они повышают артериальное давление и увеличивают частоту сокращений сердца.

Также для повышения пульса применяют горчичники. Их прикладывают с правой стороны от сердца. Держать компресс следует на протяжении трех минут. Часто обращаться к этому методу нельзя, так как он может стать причиной негативных реакций.

Легко добиться нормализации пульса можно с помощью кофеина, отваров из корня женьшеня и гуараны.

Диагностика и лечение в клинике

Что делать при низком пульсе решает только врач после подробной диагностики. Сначала проводится осмотр и опрос пациента на предмет жалоб. После этого, основываясь на имеющихся симптомах, назначают объективное обследование. Во время осмотра определяется наличие редкого пульса, выслушиваются шумы и тона в сердце. В ходе процедур часто обнаруживают наличие дыхательной аритмии.

Если была выявлена брадикардия, пациента отправляют к кардиологу. Он рекомендует проведение:

1. Электрокардиографического исследования для выявления редкой частоты сокращений сердца, синоатриальных и атриовентрикулярных блокад.
2. Мониторинга по холтеровскому методу. Процедура необходима, если кардиограмма не зарегистрировала приступы брадикардии.
3. Ультразвукового исследования сердца. С помощью ультразвука определяют, насколько снизилась фракция выброса, произошло ли увеличение органа в размерах, проверяют наличие склеротических и дегенеративных изменений в сердечной мышце.
4. Нагрузочных тестов. Пациент должен заниматься на велоэргометре, а это время показатели сокращения сердца записывают с применением ЭКГ. Благодаря этому определяют, как сердце реагирует на физическую активность.
5. Электрофизиологического исследования. В ходе процедуры обследуют проводящую систему сердца, а также отличают физиологические и органические формы брадикардии.

Борются с проблемой недостаточного пульса в зависимости от основного заболевания, способствующего развитию такого состояния. Лечение необходимо, если развитие брадикардии происходит при патологических состояниях. Ее физиологические формы не угрожают здоровью и не нуждаются в терапии.

Все лечебные мероприятия направлены на устранение основной патологии и нормализации скорости сокращений сердца. В большинстве случаев проводится лечение Атенололом, Алупентом, Атропином, Эуфиллином. Без ведома врача осуществлять прием препаратов категорически запрещено, так как неправильная дозировка способствует развитию нарушений ритма. Поэтому назначением оптимальной методики занимается врач.

Если случай тяжелый и показатели пульса опустились до 40 ударов в минуту, добиться улучшения ситуации с помощью медикаментов не получится. Поэтому, чтобы привести ритм в норму больному имплантируют кардиостимулятор. Это устройство обеспечивает увеличение количества сокращений сердца до допустимых пределов.

Такой эффект возможен из-за свойств кардиостимулятора посылать электрические импульсы. Для этого аппарат вводят под кожный покров большой грудной мышцы. Это несложная и безболезненная процедура, которая не требует вскрытия грудной клетки. Во внутренней части камер сердца проводят электроды. С помощью специальной программы устанавливают, в каком режиме будет работать кардиостимулятор.

Если урежение сокращений было вызвано органическими поражениями сердца, то на благоприятный исход рассчитывать не приходится. При стойком снижении ритма возможна инвалидизация больного. В случае редкого пульса, связанного с физиологическими особенностями организма прогноз благоприятный. В лечении человек в таком случае не нуждается.

Физиологические причины

Естественные факторы, не указывающие на заболевания и не требующие лечения.

Чрезмерные физические нагрузки

Как показывает медицинская практика, нарушениями сердечного ритма страдает до 80% спортсменов. В особой мере представители беговых видов: легкая атлетика, футбол, баскетбол и прочие.

Кардиальные структуры по ходу тренировок подвергаются неестественным перегрузкам, за счет чего сердце понижает ЧСС: компенсация достигается силой каждого удара. Она достаточна для обеспечения нормального выброса.

Брадикардия на уровне 50-60 в минуту в состоянии покоя считается приемлемой и физиологичной. Но это до определенного момента.

Как только человек уходит на заслуженный отдых, сердце не получает прежней нагрузки. Мышечный орган спортсмена имеет несколько анатомических дефектов, измененную структуру.

Оно больше чем у обычного человека. Камеры расширены, миокард гипертрофирован. Крови поступает недостаточно, нарушается сократительная способность.

Лечение как таковое требуется только в критических случаях и то, радикальным методом помочь нельзя. Назначаются протекторы, вроде Милдроната для восстановления нормальной активности органа и обеспечения адекватного метаболизма.

Беременность

Гестация — непредсказуемый процесс. Замедленный пульс — результат изменения гормонального фона, повышения количества прогестерона при снижении концентрации эстрогена.

Наиболее выражено ослабление пульса в первый и последний триместры, хотя нарушение может проявиться в любой момент. Это не аксиома и не у всех женщин так происходит. Обратная картина с ускорением сердечной деятельности также встречается.

На фоне отклонения ЧСС артериальное давление незначительно понижается или же остается в норме.

Внимание:

Рост показателей — тревожный признак, говорит о возможном развитии эклампсии, неотложного состояния, опасного для ребенка и матери.

В период вынашивания плода показаны регулярные осмотры у кардиолога, как минимум раз в 2 месяца назначают эхокардиографию, ЭКГ. Далее действуют по обстоятельствам.

Лечение в крайних случаях, строго по показаниям и с большой осторожностью. Многие препараты не могут быть использованы беременными.

Сон

В момент ночного отдыха все процессы в организме замедляются. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура тела.

В рамках циркадных ритмов, обеспечивающихся работой гипоталамуса. К 7-8 часам наблюдается усиленный синтез кортизола, гормона коры надпочечников. Организм готовится к пробуждению.

Однако у некоторых пациентов обменные процессы замедляются слишком сильно. Обычно это результат недостаточной работы эндокринной системы. Хотя и не всегда. Потому указанную причину можно отнести к физиологическим.

Нужно проверить уровень специфических веществ. Понадобится анализ крови. Далее назначается заместительная терапия, по мере необходимости.

Низкая температура тела

Гипотермия. Наблюдается в результате переохлаждения дома, на улице, кратковременного нахождения в холодной воде.

Возможно падение частоты сердечных сокращений при погружении в жидкость низкой температуры (купание в летние месяцы может быть опасным: рефлекторный спазм коронарных артерий приводит к ослаблению пульса, а в некоторых случаях к остановке сердца). После восстановления показателя термометра все приходит в норму.

Категорически не рекомендуется пить алкоголь при снижении температуры тела. Он не помогает согреться.

Напротив. Сначала возникает спазм сосудов, отдача энергии снижается. Затем резкое расширение с выходом колоссального количества тепла, тело замерзает в разы быстрее. Это чревато обморожениями, нарушениями сознания.

Естественные моменты называются так по причине отсутствия связи с болезнями. Но это не значит, что они безопасны. Нужно следить за состоянием человека. При необходимости проводится коррекция.

Патологические причины

Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, выступает частым осложнением ангины. Имеет инфекционное происхождение в большинстве случаев (50-70%). Основные возбудители — представители пиогенной флоры, вроде золотистого стафилококка, также вирусы герпеса, реже грибки-кандиды.

Второй вероятный фактор развития — аутоиммунный. Организм реагирует на собственные клетки неадекватно, принимается их разрушать.

Независимо от причины, лечение проводится в стационарных условиях с использованием ударных доз антибиотиков или иммуносупрессоров.

Низкий пульс малохарактерен для миокардида. Чаще развивается усиление ЧСС, поскольку сердце получает неадекватно сильный стимул по причине воспаление.

Падение показателя — это исключение или указание на большую тяжесть процесса. Наблюдать за такими пациентами нужно тщательно.

Анатомические нарушения правого желудочка

Сказывается гипертрофия на фоне дыхательной недостаточности, перенесенные состояния, приводящие к рубцеванию пораженных областей.

Какие заболевания заканчиваются кардиосклерозом? Инфаркт или острый некроз активных структур, коронарная недостаточность прочих видов, миокардит, ревматизм. Список можно продолжать.

В результате грубого рубцевания и замещения соединительной тканью разрушенных участков, наблюдается уменьшение объема функциональных клеток. Отсюда снижение количества сердечных сокращений. Степень отклонения ЧСС зависит от обширности дефекта.

Лечение по мере необходимости. Показан динамический контроль над состоянием и применение кардиопротекторов.

Инфекционные заболевания

Приводят как к повышению частоты сердечных сокращений, так и к снижению показателя. Зависит от типа патологического процесса и особенностей организма. По мере коррекции состояния отступает и аритмия.

Наиболее тяжелые диагнозы — туберкулез и редко встречающийся брюшной тиф. Тот же симптом дает ветряная оспа у взрослых, дети переносят поражение вирусом герпеса третьего типа легче.

Нарушения работы синусового узла

Сам по себе многофакторный процесс. Заключается в ослабленной активности СУ (особого скопления клеток-кардиомиоцитов). Интенсивность электрического импульса недостаточна для обеспечения сократимости всего миокарда. Диагноз ставится у пожилых людей старше 60 лет в 70% случаев.

Редкий пульс — результат малой стимуляции мышечного органа и снижения скорости движения сигнала.

Лечение по показаниям. Медикаменты бессильны, требуется имплантация кардиостимулятора. Это серьезная операция, налагающая массу ограничений на дальнейшую жизнь пациента. Бездумно к такому шагу не подходят.

Гепатит, нарушения работы печени

Деструкция активных клеток, замедление оттока желчи, воспалительные, дегенеративные процессы приводят к биохимическим отклонениям, выходу билирубина в кровеносное русло и прочим неполадкам в организме.

Сердечный ритм изменяется в результате возможной интоксикации. Помимо маленького пульса отмечается пожелтение оттенка кожных покровов. Способ лечения зависит от диагноза и степени запущенности процесса.

Внутричерепная гипертензия

Рост показателя наблюдается при избытке ликвора и/или объемных образованиях в головном мозге. Опухоли встречаются реже прочих факторов, например, врожденной гидроцефалии.

В большинстве случаев явление проявляется частыми головными болями. Пониженный пульс и симптомы со стороны сердечнососудистой системы — результат нарушения работы вегетативной НС.

Невроз, психосоматические факторы

Точную причину урежения частоты сердечных сокращений не удается установить даже инструментальными методами.

В момент приступа, например, панической атаки, возникают вегетативные проявления: ускорение или замедление ЧСС, рост артериального давления, потливость, бледность, ощущение страха, тремор.

ЭКГ фиксирует нарушения. Но после никаких следов не остается. Нет данных ни за органические, ни за функциональные нарушения.

Часто невроз в разных вариациях путают с вегето-сосудистой дистонией. Такого диагноза не существует, потому нужно рассматривать именно психиатрическую составляющую как основную.

Лечение соответствующее, применяются антидепрессанты, седативные средства на основе растительных компонентов, транквилизаторы.

Гипотиреоз

Низкая концентрация гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, также гипофизарного ТТГ, который играет едва ли не основную роль в регулировке ЧСС. Причины множественны, от опухолей, воспалительных процессов, до врожденных аномалий, погрешностей в питании, экологического фактора, ионизирующего излучения.

Симптомы специфичны для процесса. Недостаток гормонов, а значит и стимуляции организма, понижает пульс, и становится причиной падения артериального давления и температуры тела. Помимо этого наблюдается слабость, сонливость, работоспособность почти нулевая. Человек буквально валится с ног.

Лечение зависит от основного диагноза. Возможна операция или применение препаратов на основе йода. Изменение рациона.

Терапия под контролем эндокринолога. Опасные состояние требуют госпитализации в профильный стационар для подбора курса или коррекции схемы воздействия.

Недостаток гормонов надпочечников

Кортизола, адреналина. Возможно подключение к процессу гипофизарной системы и дефицитом нейромедиаторов серотонина и дофамина. Комплексные патологии корректируются с большим трудом. Необходима помощь целой группы врачей.

Почему низкий пульс развивается? Это результат сердечных патологий органического и функционального плана, нарушения гормонального фона.

Что можно сделать дома?

При существенном снижении частоты сердечных сокращений необходим вызов скорой помощи. Более легкие состояния корректируются своими силами, затем в плановом порядке показана консультация кардиолога.

Алгоритм следующий:

• Снять тугие нательные украшения, также ослабить воротник, сдавливающий шею. При воздействии на каротидный синус возможно дальнейшее ослабление пульса, это опасно.
• Открыть форточку или окно. На фоне брадикардии снижается гемодинамика. Потому необходимо обеспечить приток свежего воздуха.
• Сесть, успокоиться. Не ложиться. Возможно нарушение дыхания. При этом избегать чрезмерной физической активности. Нагрузка приведет к рефлекторной стимуляции сердца. Не понятно, что стало причиной снижения пульса. Потому рисковать не стоит. При попытке увеличить ЧСС возможно наступление остановки работы органа и смерть.
• Медикаменты, которые можно принимать при низком пульсе: настойка элеутерококка (30 капель) или женьшеня (20-30), но не вместе, а что то одно. В противном случае возникнет тахикардия, вырастет риск осложнений. Эти средства позволят поднять пульс на 10-12 ударов в минуту.

При облегчении состояния спустя 10-15 минут скорую помощь можно не вызывать. В противном случае звонок откладывать нельзя.

Внимание:

Нормализация состояния — не показатель и не причины выдыхать с облегчением. Рекомендуется в ближайшее время отправиться к кардиологу.

Чего делать нельзя

Ни в коем случае нельзя пить препараты, кроме Нитроглицерина, если есть боли в грудной клетке.

Никаких бета-блокаторов они понижают пульс, антагонистов кальция, экстренных медикаментов (Каптоприл).

Воспрещается принимать ванны, душ, употреблять пищу также не рекомендуется на случай обморока.

Разрешено пить воду в небольших количествах. Элеутерококком увлекаться не стоит, он существенно стимулирует центральную нервную и сердечнососудистую системы.

При каких обстоятельствах нужно вызывать врача

Обращаться за медицинской помощью в срочном порядке следует при наличии хотя бы одного стойкого проявления из списка ниже:

• Боли в грудной клетке. Непонятного происхождения. Давящие, жгучие, средней или высокой интенсивности, длятся более 5-10 минут. Отдают в левую руку, лопатку, шею или спину.
• Одышка вне связи с физической активностью. На фоне полного покоя.
• Обморочные состояния. Тем более неоднократные в течение короткого периода времени (несколько часов и менее).
• Головная боль, обычно сильная.
• Вертиго. Если пациент не может устоять на ногах или ориентироваться в пространстве даже с посторонней помощью.
• Выраженная брадикардия, которая не купируется подручными средствами. Тем более, если пульс падает дальше. Медлить с вызовом скорой помощи нельзя при показателе в 50 ударов в минуту.
• Тошнота, рвота.
• Бледность кожных покровов, потливость, цианоз носогубного треугольника (симптомы такого рода учитываются в системе с прочими, также как и слабость, сонливость, падение способности к труду).
• Нарушение зрения, речи, иных функций.
• Параличи, парезы.
• Аритмии. Ощущаются как замедление работы органа, трепетание в груди, тяжесть, перебои. Сопровождают брадикардию при выраженных состояниях.

Что необходимо обследовать

Диагностика проводится кардиологом, потом привлекаются прочие специалисты в рамках расширенной методики.

Перечень мероприятий:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Объективизируют клиническую картину.
• Измерение артериального давления. Также ЧСС.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Основная методика.
• Электрокардиография. Исследование функциональных возможностей мышечного органа. Типичная картина включает в себя не только урежение сокращений. Часто выявляются прочие отклонения, что оказывает неоценимую помощь в дифференциальной диагностике.
• Эхокардиография. Визуализация тканей ультразвуковыми методами. Используется для обнаружения и верификации пороков, анатомических дефектов.
• Рентген грудной клетки. Сердце и легкие могут быть изменены.
• МРТ по мере необходимости.
• Оценка неврологического статуса, уровня специфических гормонов в крови. Также исследование биохимических показателей, в основном врачей интересуют печеночные уровни (АЛТ, АСТ).
• Нагрузочные тесты в спорных случаях. С осторожностью, возможны неотложные состояния, которые потребуют реанимации.

Причина низкого пульса выявляется посредством ЭХО КГ, суточного мониторирования и электрокардиографии. Это основные пути.

Лечение

Зависит от первичного диагноза. Симптоматическая терапия всегда медикаментозная:

• Антиаритмические. Хинидин в качестве главного. Устраняет опасные формы нарушений.

В качестве вспомогательной меры или первой помощи при слабом приступе показана настойка элеутерококка или женьшеня, но не обе сразу.

Этиотропное лечение направлено на устранение основного состояния, первичного по отношению к урежению пульса (это лишь симптом).

• Возможны операции (опухоли, пороки сердца, сосудов, анатомические аномалии щитовидной железы и прочие), но строго по показаниям.
• Заместительная гормональная терапия при эндокринных состояниях и т.д.
• Воспаления, инфекционные патологии требуют назначения глюкокортикоидов, НПВП.

В рамках лечения рекомендуется отказаться от курения, спиртного, рацион корректируется по собственному усмотрению, большой роли питание почти не играет.

Спортсмены, беременные женщины подлежат регулярной диспансеризации или разработке индивидуальной программы скрининга, на случай поворота состояния в патологическое русло.

В заключение

Брадикардия — стойкое или преходящее снижение частоты сердечных сокращений. Если пульс ниже 60 это значит, что не справляется синусовый узел, пучок Гиса, кардиальные структуры.

Причины низкого пульса могут оказаться в самом сердце, возможно, всему виной ЦНС или гормональный фон. Нужна квалифицированная оценка состояния пациента. Как минимум, показаны, ЭКГ, ЭХО и суточное мониторирование.

Лечение — направлено на устранение основного диагноза и купирование симптомов. Прогнозы почти всегда благоприятны.