Общая железосвязывающая способность сыворотки

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — важный лабораторный показатель, отражающий уровень связывания железа в крови. Он помогает оценить состояние железодефицитных состояний и анемий. Измерение ОЖСС позволяет врачам диагностировать заболевания, связанные с нарушением обмена железа, и контролировать эффективность лечения. Понимание этого показателя важно для своевременного выявления и коррекции дефицита железа, что способствует поддержанию здоровья и предотвращению осложнений.

Когда назначается проведение анализа

Другими словами, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) в лабораторной практике представляет собой анализ, который не показывает уровень транспортного белка, а указывает на объем железа, способного связываться с трансферрином и направляться в костный мозг для образования эритроцитов или в места хранения этого элемента. Кроме того, железо, связанное с трансферрином, может возвращаться обратно: из «хранилищ» или из мест распада, таких как фагоцитирующие макрофаги. В целом, движение железа по организму и его доставка в нужные участки осуществляется благодаря белку трансферрину, который выполняет роль своеобразного транспортного средства для этого элемента.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является важным показателем, отражающим способность крови связывать и транспортировать железо. Эксперты отмечают, что уровень ОЖСС может служить индикатором различных состояний организма, включая анемию и железодефицитные состояния. При низком уровне железа в организме ОЖСС возрастает, что свидетельствует о попытке организма компенсировать дефицит. В то же время, высокие значения ОЖСС могут указывать на воспалительные процессы или хронические заболевания. Специалисты рекомендуют проводить анализ ОЖСС в сочетании с другими тестами, такими как уровень ферритина и сывороточного железа, для более точной диагностики и оценки состояния пациента. Правильная интерпретация этих данных позволяет врачам разработать эффективные стратегии лечения и профилактики заболеваний, связанных с нарушением обмена железа.

Ферритин и Трансферрин – железодефицит и показатели биохимии крови

Нужно что-то и другим оставить…

Вместе с тем, трансферрин не может забрать на себя все имеющееся в организме железо (в норме – от 30 до 40% своей максимальной способности), и, если транспортный белок насыщается более чем на 50%, то остальное количество Fe, содержащегося в сыворотке, он покидает другим белкам (альбумину, например). В таком случае понятно, что, насытившись элементом приблизительно на треть, трансферрин оставил еще много свободного места (60 – 70%). Эти неиспользованные возможности «транспортного средства» называют ненасыщенной или латентной железосвязывающей способностью сыворотки или просто – ЛЖСС. Данный лабораторный показатель можно легко вычислить по формуле:

• ЛЖСС = ОЖСС — Fe сыворотки

ЛЖСС составляет ≈ 2/3 (или около 70%) от суммарной мощности ОЖСС. Средние значения нормы латентной железосвязывающей способности сыворотки ≈ 50,2 ммоль/л.

Опираясь на результаты, полученные при определении железа сыворотки крови и общей железосвязывающей способности сыворотки, можно найти значения КНТ — коэффициента насыщения транферрина железом (процентное содержание Fe в ОЖСС):

• КНТ = (Fe сыворотки : ОЖСС) х 100%

Норма коэффициента насыщения в процентном выражении – от 16 до 47 (среднее значение нормы – 31,5).

Чтобы помочь читателю быстрее разобраться в значениях некоторых показателей, отражающих обмен такого важного для организма химического элемента, их целесообразно будет разместить в таблице:

Следует заметить, что ВОЗ рекомендует несколько иные (более расширенные ) границы нормальных значений, например: ОЖСС – от 50 до 84 мкмоль/л, ЛЖСС – от 46 до 54 мкмоль/л, КНТ – от 16 до 50%. Впрочем, внимание читателя уже заострялось на этих вопросах в начале данной статьи.

Интересные факты

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — это важный лабораторный показатель, который отражает способность сыворотки крови связывать железо. Вот несколько интересных фактов, связанных с этой темой:

1. Диагностика анемий: ОЖСС является важным показателем в диагностике различных типов анемий, особенно железодефицитной анемии. Повышенные уровни ОЖСС могут указывать на дефицит железа, так как организм пытается компенсировать его недостаток, увеличивая связывающую способность сыворотки.

2. Связь с заболеваниями: ОЖСС может изменяться при различных заболеваниях. Например, при хронических воспалительных процессах или инфекциях уровень ОЖСС может снижаться, так как организм использует железо для борьбы с инфекцией, что приводит к его дефициту в сыворотке.

3. Роль в метаболизме железа: ОЖСС помогает оценить не только уровень железа в организме, но и его метаболизм. Изменения в ОЖСС могут свидетельствовать о нарушениях в обмене железа, что важно для понимания состояния здоровья пациента и выбора правильной терапии.

Как в общем анализе крови увидеть дефицит железа?

Изменения ОЖСС при разных обстоятельствах

Данная работа посвящена общей железосвязывающей способности сыворотки, поэтому важно рассмотреть ситуации, когда уровень этого показателя может быть повышен или понижен.

Повышенные значения ОЖСС могут наблюдаться при следующих состояниях (не всегда они связаны с заболеваниями):

1. Гипохромная анемия;
2. Беременность – с увеличением срока беременности уровень показателя также возрастает (см. таблицу);
3. Хронические кровопотери (например, геморрой или обильные менструации);
4. Воспалительные процессы в печени (гепатит) или необратимые изменения в печеночной ткани (цирроз);
5. Эритремия (истинная полицитемия, известная как болезнь Вакеза);
6. Недостаток железа в рационе или проблемы с его усвоением;
7. Длительный прием оральных контрацептивов;
8. Избыточное поступление железа в организм;
9. Долгосрочная ферротерапия (лечение железом);
10. Частые гемотрансфузии (гематологические заболевания).

Также стоит отметить, что общая железосвязывающая способность сыворотки крови у детей может быть выше, чем у взрослых.

С другой стороны, существует множество заболеваний, при которых ОЖСС имеет тенденцию к снижению (пониженные значения показателя). К ним относятся:

1. Различные виды анемий, такие как гемолитическая, серповидно-клеточная и пернициозная;
2. Гемохроматоз (наследственное заболевание, известное как бронзовый диабет, характеризующееся повышенным всасыванием железа в желудочно-кишечном тракте и его накоплением в органах);
3. Талассемия;
4. Хронические заболевания, включая инфекции, интоксикации препаратами железа и нарушения функции печени;
5. Злокачественные опухоли;
6. Снижение общего уровня белка в крови, вызванное заболеваниями (например, онкологическими или нефротическим синдромом) или резким уменьшением белков в рационе (голодание);
7. Гемосидероз (метаболическое расстройство, связанное с избыточным накоплением гемосидерина в тканях, часто возникающее после частых переливаний крови);
8. Состояния, связанные с дефицитом железа.

Показания к выполнению анализа

Диагностика железодефицитной анемии.

Диета с низким содержанием железа.

Оценка риска возникновения анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Массивная кровопотеря.

Системные заболевания соединительной ткани.

За неделю до выполнения анализа отменить приём препаратов железа.

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Диагностика анемии. Какие анализы сдать?

Интерпретация результатов

Нормальные значения: 20 – 62 мкмоль/л.

Причины повышения:

• Железодефицитная анемия.
• Недостаток железа в рационе.
• Проблемы с усвоением железа в кишечнике.
• Беременность (третий триместр).
• Острый гепатит.

Причины снижения:

• Гемохроматоз.
• Талассемия.
• Увеличенное разрушение эритроцитов (гемолитические анемии).
• Хронические заболевания печени.
• Пониженное содержание белков в плазме (почечная недостаточность, заболевания печени).
• Злокачественные опухоли.
• Неконтролируемый прием железосодержащих препаратов (передозировка).

Что такое ОЖСС?

ОЖСС – это один из серии лабораторных анализов, назначаемый для выявления и дифференциальной диагностики анемии (заболевания крови). ОЖСС расшифровывается как «общая железосвязывающая способность сыворотки крови».

Одним из самых важных для состава крови элементов является железо, так как оно входит в состав гемоглобина. В свою очередь, гемоглобин – это белок — переносчик кислорода и углекислого газа, заполняющий кровяные клетки эритроциты, без которого невозможна основная функция крови. Для того, чтобы железо, полученное из внешней среды с пищей, успешно усвоилось организмом и стало частью крови, оно должно связаться особым белком – трансферрином – для эффективной транспортировки по организму.

Каждая молекула белка трансферрина содержит в себе связывающие центры, не все из которых действуют активно. В норме всего треть от всех «связок» заполнена железом, а прочая часть служит резервом. Десятая часть от всего количества железа, содержащегося в организме, связана с молекулами трансферрина. Для того, чтобы в лабораторных условиях определить, какой в крови уровень ОЖСС, к выделенной сыворотке крови последовательно добавляют свободное железо до тех пор, пока все связывающие центры трансферрина не будут заполнены.

Таким образом, ОЖСС – это максимальное количество железа, которое требуется для полного заполнения всех связывающих центров трансферрина.

Иногда для вычисления этого показателя прибегают к другому, менее трудоемкому способу, который имеет допустимые погрешности – вычисление ОЖСС по формуле. Для того, чтобы оценить связывающую способность сыворотки крови, необходимо по отдельности определить содержание свободного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности, которые затем суммируются. Положительным моментом такого способа исследования является его доступность и скорость обработки, отрицательным – меньшая надежность результата.

Основной показатель для проведения анализа на ОЖСС – подозрение на анемию и выявление ее причины. Анемия – это заболевание, в народе известное как малокровие, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови. Существует несколько видов анемий, которые различаются вызвавшими их причинами. К примеру, некоторые виды этого заболевания спровоцированы разрушением эритроцитов, а некоторые – дефицитом необходимых для синтеза крови микроэлементов. При анализе на определение ОЖСС выявляются показатели состава крови, позволяющие определить конкретный вид заболевания и его причину.

Помимо подозрения на анемию, анализ ОЖСС также является обязательным для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями соединительной ткани и любыми другими тяжелыми хроническими заболеваниями. Кроме того, значение этого показателя важно для построения стратегии лечения больных с острыми кровопотерями или обширными ожогами. Больным с гемохроматозом также необходимо регулярно проходить этот анализ, так как при таком заболевании в организме нарушается метаболизм железа, что напрямую сказывается на составе крови.

Методы определения ОЖСС

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является важным показателем, который используется для оценки способности сыворотки крови связывать железо. Этот параметр имеет значительное значение в клинической практике, особенно при диагностике различных заболеваний, связанных с нарушением обмена железа, таких как анемия, гемохроматоз и другие состояния, сопровождающиеся изменениями в метаболизме железа.

Существует несколько методов определения ОЖСС, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Наиболее распространенные методы включают:

• Метод с использованием ферритина: Этот метод основан на измерении уровня ферритина в сыворотке, который является основным белком, отвечающим за хранение железа в организме. Уровень ферритина позволяет косвенно оценить запасы железа и, следовательно, общую железосвязывающую способность.
• Метод с использованием трансферрина: Трансферрин — это белок, который транспортирует железо в крови. ОЖСС может быть определена путем измерения уровня трансферрина и его насыщенности железом. Этот метод позволяет более точно оценить состояние железа в организме, так как учитывает как уровень самого железа, так и его связывающую способность.
• Метод с использованием колориметрии: Этот метод включает добавление известного количества железа к образцу сыворотки и последующее измерение оптической плотности полученного раствора. Изменение цвета раствора позволяет определить концентрацию железа, связанного с белками сыворотки, и, следовательно, ОЖСС.
• Метод с использованием хроматографии: Хроматографические методы позволяют разделить компоненты сыворотки и количественно определить уровень железа, связанного с различными белками. Этот метод является более сложным и требует специального оборудования, но обеспечивает высокую точность и чувствительность.
• Электрофорез: Этот метод позволяет разделить белки сыворотки по их заряду и размеру, что дает возможность оценить уровень трансферрина и других белков, участвующих в связывании железа. Электрофорез может быть использован в сочетании с другими методами для более детального анализа.

Выбор метода определения ОЖСС зависит от клинической ситуации, доступности оборудования и необходимости в точности результатов. Важно отметить, что результаты определения ОЖСС должны интерпретироваться в контексте других лабораторных данных и клинической картины пациента, чтобы обеспечить правильную диагностику и лечение заболеваний, связанных с нарушением обмена железа.

Вопрос-ответ

Что такое общая железосвязывающая способность сыворотки?

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖС) — это показатель, который отражает способность сыворотки крови связывать и транспортировать железо. Он определяется количеством железа, которое может быть связано белками плазмы, в основном трансферрином, и используется для оценки состояния железа в организме.

Каковы нормальные значения общей железосвязывающей способности сыворотки?

Нормальные значения ОЖС варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно составляют от 250 до 400 мкг/дл. Повышенные уровни могут указывать на дефицит железа, в то время как низкие значения могут свидетельствовать о перегрузке железом или воспалительных процессах.

Как можно повысить общую железосвязывающую способность сыворотки?

Для повышения ОЖС рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, печень, бобовые и зеленые листовые овощи. Также важно обеспечить достаточное поступление витамина C, который способствует усвоению железа. В некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь для коррекции дефицита железа или других связанных состояний.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные факторы, влияющие на железосвязывающую способность сыворотки, такие как уровень железа в организме, наличие воспалительных процессов и состояние печени. Это поможет вам лучше понять, как различные состояния здоровья могут влиять на результаты анализов.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к анемии или другим заболеваниям, связанным с обменом железа. Это позволит своевременно выявить изменения в железосвязывающей способности сыворотки и принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что он включает достаточное количество продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Это поможет поддерживать нормальный уровень железа в организме и улучшить железосвязывающую способность сыворотки.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень железа, обсудите это с вашим врачом. Возможно, потребуется корректировка лечения или дополнительное обследование для оценки железосвязывающей способности сыворотки.