Фосфор в анализе крови

Фосфор — это

основной внутриклеточный анион, содержащийся во всех клетках, наибольшие запасы в зубах и костях (85% в комбинации с кальцием).

Фосфор в организме представлен в двух формах:

• неорганический — это соли фосфора, их оценивают при анализе в крови и моче
• органический — в составе органических молекул белков, жиров и углеводов, нуклеиновых кислот, фосфолипидов расположен внутри клетки, о его уровне судят опосредованно

Обмен фосфора

Общее количество фосфора в теле человека кобелется от 600 до 800 грамм (19-26 моль), из них 80% находится в костной ткани в виде гидроксиапатита, остальное — внутри клеток.

Минимальное дневное потребление фосфора с пищей — 30 ммоль/70 кг массы тела. Хотя в среднем человек сьедает в два раза больше. В кишечнике всасывается в виде органического фосфата. Кальций, магний и алюминий с фосфором образуют нерастворимые и неспособные всасываться вещества.

В крови фосфор может находится в виде неорганической (моногидрофосфат, дигидрофосфат) — HPO42-:H2PO4— 4:1

В почках за сутки фильтруется 150 ммоль фосфора, обратно реабсорбируется 120 ммоль. При усиленном выведении фосфора с мочой в почках образуются камни.

Функции фосфора

• поддержание кислотно-основного равновесия в фосфатном буфере
• фосфор, в составе органических соединений — АТФ — источник энергии
• через процесс фосфолирирования (добавления моллекулы фосфора) происходит взаимное превращение моллекул углеводов, белков и жиров

Гормоны-регуляторы обмена фосфора:

• паратгормон — гормон прищитовидной железы, приводит к снижению количества фосфатов в крови, активирует выделение их почками, повышает уровень кальция
• кальцитонин — гормон щитовидной железы — его выделение приводит усилению образования костной ткани, таким образом снижается количество фосфора в крови; активируя выведение фосфора почками, кальцитонин приводит к повышению его в моче
• витамин D — повышает уровень фосфора в крови, путем активации процесса всасывания в кишечнике
• инсулин — как анаболический гормон, тянет фосфор внутрь клеток, что приводит к снижению концентрации в крови

Что такое фосфор

Фосфор в переводе с греческого означает «светоносный», элемент получил подобное название из-за способности светиться в темноте. Такой способностью обладает лишь белый вид нутриента. Фосфор является одним из наиболее распространенных химических элементов. Около 0,9 % от массы земной коры принадлежит нутриенту.

Открыт этот элемент был в 1669 году Хеннингом Брантом. Причем данный исследователь принадлежал к числу искателей философского камня. А фосфор был получен им абсолютно случайно, в ходе эксперимента по выведению из человеческой мочи частиц золота. В итоге длительных опытов Брант смог получить крупицы белого вещества, воскоподобного типа. Гамбургский алхимик выяснил, что оно очень ярко горит и мерцает во тьме. Это первое известное человечеству открытие химического элемента со времен античности.

Без наличия этого химического элемента невозможно полноценное функционирование организма, так как фосфор является строительным материалом для клеток. Растения тоже состоят из различных фосфорсодержащих веществ, большая их часть сосредоточена в плодах или семенах.

Нутриент не встречается в природе в чистом виде из-за высокого уровня химической активности. Фосфор создает с другими элементами различные соединения.

Существует следующие разновидности этого химического элемента:

• металлический фосфор — используется для защиты изделий от ржавчины;
• черный фосфор — применяется для создания топлива и производства цветных сплавов металлов;
• красный фосфор — задействуется для производства удобрений и спичек;
• белый фосфор — применяется в пищевой промышленности, а также для изготовления моющих средств. Еще используется для создания взрывчатых веществ в военных целях.

Причины сниженного уровня фосфора в крови

Симптомы сниженного уровня фосфора в кови (гипофосфатемии) появляются приснижении его до 0,3 ммоль/л, тяжелые проявления при уровне фосфора ниже 0,16 ммоль/л.

• выраженное нарушение питания — голод, мальнутриция, злоупотребление кислотоснижающими препаратами (антацидами), парентеральное питание с недостаточным количеством фосфора
• почечные заболевания — усиленная потеря фосфора при синдроме Фанкони и других врожденных тубулопатиях
• эндокринные заболевания — гиперкортицизм, сахарный диабет
• мальабсорбция — нарушение процесса всасывания в кишечнике
• отравление солями тяжелых металлов через повреждение почек
• первичный гиперпаратиреоз — усиленное выделение прищитовидными железами паратгормона, что ведет к потере фосфора с мочой
• дефицит витамина D или нечувствительность клеток к витамину D – замедляется обратное всасывание фосфатов в почках, происходит размягчение костной ткани, что ведет к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых
• метаболический алкалоз, дыхательный алкалоз — стимулируется гликолиз и фосфор переходит внутрь клетки, таким образом «теряясь» из крови
• переход от длительного катаболизма в анаболизм — после ожогов, введении углеводов с инсулином — фосфаты «уходят» внутрь клеток для наполнения их энергией
• при ряде генетических заболеваний — гипофосфатемический рахит

Полезные свойства фосфора

Фосфор является важным элементом всех обменных процессов в организме. Наличие нутриента обеспечивает правильную работу мышц, поддерживает их в хорошем состоянии. Кроме того, польза фосфора состоит в том, что он стимулирует умственную деятельность.

Иные полезные свойства фосфора заключаются в следующем:

• провоцирует рост, и восстановление костей (увеличивает скорость заживлений различных повреждений);
• способствует увеличению сопротивляемости зубов кариесу (из-за укрепления эмали);
• нормализует метаболизм;
• способствует уменьшению боли при различных видах артрита;
• нормализуют кислотно-щелочной баланс;
• содействуют процессу ферментации.

Симптомы сниженного уровня фосфора в крови

Все проявления гипофосфатемии — сниженного уровня фосфора в крови — являются проявлением дефицита энергии

• дезориентированность до агрессивности, чувство ползания мурашек по телу, нарушения дыхания в результате слабости мышц, рабдомиолиз, нарушения глотания, членораздельного выговаривания (артикуляции)
• в крови изменяется форма эритроцитов, они становятся шарообразными (сфероциты), склонность к гемолизу, сниженное время жизни тромбоцитов и фагоцитирующей способности лейкоцитов
• через почки теряются гидрокарбонаты, натрий, магний, кальций

В каких продуктах содержится фосфор

Большое количество фосфора содержится в продуктах, богатых белком. Как правило, она животного происхождения – яйца, мясо и рыба. К примеру, говяжья печень содержит целых 497 мг, а карп около 415 мг на 100 г продукта. Еще стоит обратить внимание на продукты с большим содержанием кальция. Например, сыр «Пармезан» содержит 694 мг, а творог до 500 мг. На эти продукты стоит обратить внимание еще и по причине наличия в их составе витамина D. Присутствие этого элемента позволяет организму усваивать фосфор.

Помимо перечисленных продуктов необходимую суточную дозу нутриента можно получить из орехов, злаковых или семян растений. Так, в семечках подсолнечника содержится до 1158 мг, кешью в пределах 593 мг, а крупа гречневая примерно 298 мг. Однако фосфор, полученный из этих источников, будет значительно хуже усваиваться организмом. Причина в наличии фитиновых кислот, они негативно влияют на процесс усвоения нутриента.

Причины повышенного уровня фосфора в крови

• олигурическая стадия острой почечной недостаточности и хроническая почечная недостаточность — почки неспособны профильтровать фосфор в мочу
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз — в результате низкого уровня паратгормона сопровождается усиленным обратным всасыванием фосфора из первичной мочи
• акромегалия
• гипертиреоз — усиленная функция щитовидной железы
• передозировка витамина D
• спазмофилия
• при лечении болезни Педжета этидронатом
• избыточное поступление фосфатов пищей в комбинации со сниженным выведением почками — при парентеральном питании, лечении слабительными, содержащими фосфаты
• при остеолитических метастазах в кости, после химиотерапии, рабдомиолизе, злокачественной гипертермии, остром гемолизе, тяжелом метаболическом ацидозе
• хронический алкоголизм

Суточная норма фосфора

Суточная норма потребления фосфора определяется исходя из возраста. Кроме того, рекомендуемый показатель может повышаться, если человек занимается тяжелым физическим трудом или спортом, на постоянной основе:

1. Детям и подросткам требуется потреблять около 1500-2500 мг ежедневно.
2. Женщинам в период лактации или беременности необходимо получать с пищей до 1500-3000 мг.
3. Для взрослого человека необходимо как минимум 800 мг. Рекомендованная доза потребления находится в пределах 1300-1600 мг.

Нормальные показатели

Содержание фосфора в организме человека зависит от возраста человека. У младенцев и детей возрастом до 2 лет минерал в крови всегда выше, нежели у взрослых людей. Связано это с активным формированием всех внутренних органов, интенсивным ростом костей и мягких тканей. У пожилых людей под влиянием физиологических процессов старения уровень значительно снижается.

Количество фосфора в организме изменяется в течение суток, что связано с активизацией двигательной активности. Ночью человек находится в состоянии покоя, и количество энергии, необходимое для жизнедеятельности, значительно снижается. У детей колебания минерала составляют 1200-2500 мг. У взрослых людей разбежность в количестве за сутки составляет 1500-1800 мг. У беременных женщин и во время периода грудного кормления — от 3000 до 3800.

Проведение анализа крови фосфора имеет важную диагностическую цель. Повышение или понижение концентрации данного микроэлемента указывает на ряд заболеваний и патологических процессов в организме, которые могут не иметь ярко выраженной симптоматики и обнаруживаются при плановом осмотре, во время проведения общего анализа крови.

Для проверки уровня микроэлемента в организме человека проводится общий анализ крови. У взрослых людей забор биологического материала проводится из вены, у маленьких детей из пятки. Проводится забор крови утром, на голодный желудок. Перед проведением анализа нельзя употреблять препараты группы диуретиков, антацидов и медицинские средства, которые оказывают слабительное действие.

Показания к проведению анализа на определение уровня фосфора в организме — заболевания почек, частые случаи перелома костей, их плохое сращение после травмы. Анализ является обязательным при симптомах нарушения работы эндокринной системы и щитовидной железы.

Как нормализовать показатель

Как регулируется уровень? При значительных отклонениях фосфора от нормы, к сожалению, не обойтись без приема препаратов, которые выпишет врач, исходя из данных анализов.

Но в целом для здоровья каждого человека, необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат много фосфора, лучше всего этот минерал усваивается в продуктах растительного происхождения, например: отрубях, проростках пшеницы, тыквенных и подсолнечных семечках, орехах, кешью, миндале, дрожжах. Также богаты на Р печень, яйца, сыры и красная рыба (форель, семга, горбуша).

Осторожно. Следует учитывать, что очень много фосфора находится в колбасах, газированных напитках, мороженом и т. д. Человек, постоянно употребляя, в пищу такие вредные продукты, получает переизбыток минерала в несколько раз. Это может быть опасно, поэтому стоит придерживаться более здорового и правильного питания.

Если же повышенный или пониженный уровень фосфора связан с какими-то сопутствующими заболеваниями, то в первую очередь необходимо провести лечения именно этих заболеваний. Людям стоит также избегать неблагоприятных факторов, таких как чрезмерный контакт с фосфатными удобрениями или боевыми отравляющими веществами, а при первых признаках изменения уровня этого макроэлемента в крови совсем прекратить.

Симптомы и профилактика гиперфосфатемии

При избыточном поступлении фосфора в организм развивается гиперфосфатемия. Частой причиной развития этого заболевания является почечная недостаточность. Гиперфосфатемия также может возникнуть на фоне инфекций, перегревания, острой лейкемии, гемолитической анемии. Гиперфосфатемия, вызванная почечной недостаточностью играет ведущую роль в развитии гиперпаратериоза и почечной остеодисторифии. Поскольку фосфаты входят в одну из буферных систем, то наряду с гиперфосфатемией возникает резкое уменьшение кальция. Что приводит к еще большему ухудшению работы организма. Основные симптомы:

• мышечные судороги;
• онемение тканей;
• боль в костях;
• зуд;
• высыпания;
• повышенная рефлексия.

Очень часто гиперфосфатемия протекает бессимптомно, так как на фоне заболевания, человек не ощущает ухудшения состояния. Для точного определения, что в организме развилась гиперфосфатемия необходимы анализы. В данном случае делается анализ крови, так как из патологий почек анализ мочи может быть недостоверным источником для определения патологического процесса.

Гиперфосфатемия лечится как в домашних условиях, строго под наблюдением врача, так и стационарно. Если у человека была обнаружена гиперфосфатемия, то от госпитализации лучше не отказываться, так как лечение гиперфосфатемии осложняется повышенной почечной недостаточностью.

После проведенных анализов, больному назначаются препараты для снижения фосфора, строгая диета, назначаются препараты для повышенного выведения фосфора через почки.

Для профилактики данных патологических процессов следует придерживаться простых правил:

• не злоупотреблять алкоголем;
• не принимать наркотики;
• не проводить длительные голодовки;
• следить за работой моче-выделительной системы и желудочно-кишечного тракта, при отклонениях или болях обращаться к врачу;
• правильно питаться, употребляя в пищу мясо, рыбу и витамин D.

Недостаток фосфора в организме

Обычно риск возникновения недостатка фосфора намного меньше, чем возможность проявления переизбытка. Иногда дефицит нутриента может быть вызван лечением, с использованием препаратов, понижающих кислотность.

Другие причины нехватки фосфора:

• диеты с низким содержанием белковых продуктов (вегетарианство или голодание);
• болезни вызывающие нарушения усвояемости фосфора;
• недостаточное потребления нутриента в период, требующий увеличения дозировки фосфора (беременность, лактация);
• недостаток витамина D;
• избыточное употребление алкогольных напитков;
• болезни печени и различные патологии желудочно-кишечного тракта.

Недостаток необходимой дозы нутриента на протяжении длительного периода может стать причиной серьезных заболеваний, а также различных неприятных симптомов.

Так, дефицит может спровоцировать появление следующих негативных проявлений:

• снижение аппетита, ухудшение умственной активности;
• возникновение судорог;
• быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания;
• рахит, остеомиелит;
• жировая атрофия печени;
• резкое падение иммунитета и возникновение аутоиммунных заболеваний;
• дистрофия сердечных мышц.

В большинстве случаев для избавления от неприятных симптомов достаточно поправить баланс питания в сторону увеличения потребления фосфорсодержащих продуктов. Однако для избавления от патологических проявлений дефицита фосфора требуется медикаментозное лечение.

Как подготовиться к анализу на фосфор?

На состоянии организма человека отрицательно отражается не только недостаток витаминов и минералов, но и их избыток. Именно поэтому рекомендуется знать нормы тех или иных микро- и макроэлементов. Если по результатам анализа будут выявлены отклонения в большую или меньшую сторону, может потребоваться корректировка показателей до нормального уровня.

Нормы фосфора в крови у взрослых и детей отличаются. Особенно остро в таких макроэлементах, как фосфор и кальций, нуждаются новорожденные малыши. Нарушение их обмена может привести к рахиту, который в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Нормы фосфора в крови у детей и взрослых:

• новорожденные и малыши до 1 года — 1,60-3,10 ммоль/л;
• дети от 1 года и подростки — 1,30-2,10 ммоль/л;
• взрослые люди — 0,87-1,45 ммоль/л;
• пожилые люди старше 60 лет — 0,74-1,2 ммоль/л (мужчины), 0,90-1,3 ммоль/л (женщины).

Следует отметить, что у женщин в период вынашивания плода и лактации содержание фосфора будет несколько выше нормальных показателей.

Для обеспечения энергетического обмена в клетках и поддержания прочности состояния костей и зубов взрослым людям достаточно получать от 0,8 до 2 г фосфора ежедневно. Большую часть этого элемента организм возьмет из пищи.

В то же время для беременных и кормящих женщин норма фосфора несколько выше и составляет 3-3,8 г/сутки. Связано это с тем, что сначала при вынашивании малыша мама расходует собственные запасы фосфора, обеспечивая нормальное развитие ребенка во время его внутриутробной жизни и формирование его костной ткани.

В основном 15 элемент таблицы Менделеева присутствует в нашем организме в костях в виде фосфатов кальция. Лишь небольшая его часть содержится в мягких тканях и жидкостях, в том числе и в крови. Фосфаты выделяются и почками. Поэтому если они неправильно функционируют, количество фосфора значительно повышается. Именно при жалобах на состояние почек и костей чаще всего и назначается анализ на определение количественного значения этих элементов.

Кальций и фосфор в крови отвечают за прочность наших костей и зубов. Но важно, чтобы значения этих элементов не только соответствовали норме, но и находились в правильном соотношении между собой. Так, по разным источникам, кальция должно быть в полтора или даже в два раза больше, чем фосфора. Анализ крови как раз и поможет выявить это.

Для определения уровня этого элемента в крови у взрослых берут простой анализ крови из вены, а у маленьких детей — из пятки. Накануне проведения процедуры следует исключить прием антацидов, диуретиков и слабительных, поскольку они могут искажать результаты теста. Сбор крови обязательно проводится на голодный желудок в первой половине дня (с 8 часов утра до 12 часов дня).

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до анализа. Перед анализом не следует специально употреблять продукты, богатые этим элементом, поскольку это может повлиять на увеличение концентрации фосфора в крови. Пить можно только обычную очищенную, а не минеральную воду. Придерживаясь этих рекомендаций, можно будет получить достоверную картину состояния организма.

Лечение и профилактика высокого количества фосфатов

Лечение повышенного уровня фосфора в крови основывается, в первую очередь, на исключении причины отклонения. Терапия зависит от патологии органов, вызывавшей изменение концентрации макроэлемента в сыворотке.

При гиперфосфатемии в периоде обострения может возникнуть необходимость экстренного проведения терапии, например, гемодиализа при синдроме распада опухоли.

При эндокринных нарушениях терапия заключается в гормональной коррекции. У больных с почечной недостаточностью основой лечения становится снижение потребления фосфора с пищей.

Таким пациентам прописывается низкобелковая диета и препараты, связывающие фосфаты. Больным с терминальной стадией болезней почек назначается прием карбоната кальция.

Пациентам на диализе рекомендован прием препарата «Севеламер». Лекарственное средство связывает фосфаты в пищеварительном тракте, снижая их концентрацию в сыворотке крови.

Поскольку Севеламер не содержит кальция, его прием не вызывает гиперкальциемии, часто наблюдаемой при употреблении схожих лекарственных средств.

Лечение гиперфосфатемии проводится строго под контролем врача. Самолечение может значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.

При гиперфосфатемии обязательным компонентом комплексной терапии и профилактики патологии становится диета.

Из рациона пациента исключается пища с высоким содержанием белка: молочные и мясные продукты, орехи и т. д. Контролируется и прием лекарственных препаратов, содержащих фосфаты, витамин D и кальций.

Общие рекомендации при лечении и профилактике повышенного уровня фосфора включают отказ от вредных привычек, прием поливитаминных комплексов, умеренную физическую нагрузку.

Повышение концентрации фосфора в крови – повод обратиться к врачу для составления плана специфической терапии.

Своевременное лечение позволяет в кратчайшие сроки устранить симптомы патологии и исключить развитие осложнений.

Фосфором называют важным макроэлементом, который требуется для жизнедеятельности людей. Он принимает участие в передаче нервных импульсов, необходим для роста и крепких костей, помогает обмену. Но частым отклонением считается повышенный фосфор в крови. Причины данного явления могут быть разными. В данном случае требуется обследование, которое позволяет выявить патологии. О свойствах этого компонента и его нормализации рассказано в статье.

Коррекция уровня фосфора: диета и медикаментозная коррекция

При коррекции уровня Р в первую очередь выявляется причина патологии для её устранения. Во время терапии производится регулярный мониторинг уровня Р и кальция в крови.

При гиперфосфатемии ограничивается потребление пищи, содержащей высокую концентрацию Р: молочные, мясные, рыбные продукты. Назначаются препараты, связывающие соединения Р. Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующего заболевания и состояния пациента

Эффективные препараты на основе алюминия с особой осторожностью применяют при почечной недостаточности либо заменяют на ацетат и карбонат кальция. Если существует риск развития гиперкальциемии применяются средства, не содержащие кальций, например, полимер аллиламина гидрохлорида

Назначается курс диуретиков при нормальной функции почек, диализ — при терминальной стадии почечной недостаточности.

При гипофосфатемии в рацион вводятся продукты, богатые Р: тунец, лосось, сардина, креветки, крабы, молоко и кисломолочные продукты, куриные яйца, свинина и говядина, грибы, семена тыквы, бобовые растения, орехи. Назначение медикаментозного лечения зависит от уровня Р в крови, продолжительности недостаточности и причины её образования. Часто назначаются средства, содержащие Р, натрий и калий. Отменяются все лекарства, в составе которых есть элементы, связывающие соединения Р, а также диуретики. Если фактором возникновения дефицита Р является нехватка витамина D, применяются препараты на его основе.

Когда нужно сдавать анализ Фосфор неорганический?

• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Заболевания почек и органов желудочно-кишечного тракта
• Патологии паращитовидных желез
• Обследования при сахарном диабете

Подробное описание исследования

Роль фосфорных соединений заключается в том, что они служат пластическим материалом, участвуют в обмене углеводов, жиров и белков.

Обмены фосфора и кальция связаны между собой: при снижении концентрации кальция происходит повышение уровня фосфора и наоборот.

Основными регуляторами баланса фосфора в организме являются паратгормон, кальцитонин, инсулин и витамин D. Минерал распределяется следующим образом:

• 80% связан с кальцием и находится в составе костей и зубов;
• 10% – локализован в мышцах;
• 1% – в нервных клетках;
• остальной фосфор — в различных клетках в виде запаса энергии.

При выраженном дефиците фосфора наблюдается мышечная слабость и нарушения сознания. При переизбытке фосфора развиваются судороги и оцепенение.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas cSystems (Roche, Швейцария).