Брюшной тиф. Симптомы у детей, лечение

Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Salmonella typhi, представляющее серьезную угрозу для здоровья детей. Знание симптомов позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения. В статье рассмотрим основные признаки брюшного тифа у детей, методы диагностики и лечения, что поможет родителям быть готовыми к действиям в случае этой инфекции.

Причины

Salmonella typhi – это грамотрицательные, подвижные, жгутиковые бактерии, которые не образуют спор и являются факультативно анаэробными. Инфицирование происходит через контакт с больным человеком или бессимптомным носителем.

Инфекционный материал, содержащий Salmonella typhi, включает фекалии, реже – мочу. С улучшением санитарных условий заболеваемость брюшным тифом в развитых странах снижается. Однако регионы, где отсутствуют канализационные системы и безопасная питьевая вода, остаются высоко рискованными с точки зрения санитарии.

Брюшной тиф (симптомы у детей и взрослых имеют много общего) – это одна из болезней, связанных с несоблюдением гигиенических норм. Признаки заболевания начинают проявляться лишь спустя некоторое время после попадания возбудителя в организм.

Сначала бактерия проникает из пищеварительного тракта в ткани, окружающие кишечник. Микроорганизмы направляются к лейкоцитам, где не только сохраняются, но и размножаются. Через разный промежуток времени – от нескольких дней до нескольких недель – Salmonella typhi попадает в кровоток, и именно в этот момент у человека возникают симптомы брюшного тифа.

Минимальная инфекционная доза выше, чем при сальмонеллезе, и составляет 10⁷ микробов, поскольку S. Typhi и S. Paratyphi не обладают устойчивостью к кислотам. Тем не менее, необходимое количество микробов зависит от восприимчивости пациента (возраст, уровень иммунитета, наличие хронических заболеваний, уровень pH в желудке).

Период инкубации:

• Брюшной тиф: примерно 3–60 дней; обычно 8-14 дней.
• Паратиф: примерно 1–10 дней.

Выделение бактерий может продолжаться несколько недель после исчезновения симптомов, и в 2–5% случаев может перейти в хроническую форму бессимптомного выделения.

Врачи отмечают, что у детей брюшной тиф проявляется разнообразными симптомами, которые могут различаться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Основные признаки включают высокую температуру, слабость, головные боли, а также расстройства пищеварения, такие как диарея или запор. Родителям важно внимательно следить за состоянием ребенка и не откладывать визит к врачу при подозрении на инфекцию.
Лечение брюшного тифа требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают необходимость назначения антибиотиков для борьбы с инфекцией. Также важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и сбалансированное питание для поддержания сил. Врач может рекомендовать постельный режим и наблюдение за состоянием пациента. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение санитарных норм, играет ключевую роль в предотвращении заболевания.

Тифоидная (тифозная) сальмонелла – S. Typhi – микробиология, патогенез, симптомы, лечение

Эксперты подчеркивают, что брюшной тиф у детей может проявляться разнообразными симптомами, включая высокую температуру, головную боль, слабость, а также расстройства пищеварения, такие как диарея или запор. Важно отметить, что у маленьких пациентов симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Лечение брюшного тифа обычно включает антибиотикотерапию, которая должна быть назначена врачом на основе результатов анализов. Кроме того, поддерживающая терапия, включая регидратацию и соблюдение диеты, играет ключевую роль в восстановлении. Эксперты рекомендуют родителям быть внимательными к состоянию детей и при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, также является важным аспектом в борьбе с этой инфекцией.

Патогенез

Брюшной тиф — это инфекционный процесс, который характеризуется развитием специфического воспаления в кишечнике с последующей общей инфекцией.

Этапы патогенеза:

При заболевании структурные изменения в тонкой кишке зависят от стадии инфекционного процесса. В зависимости от характера течения заболевания выделяются типичная и атипичная форма.

Брюшной тиф (симптомы помогут определить стадию заболевания), также известен как тифозная лихорадка, развивается по фазам:

• инкубационный период;
• начальная стадия;
• пик заболевания;
• уменьшение основных симптомов;
• восстановление (период реконвалесценции).

Инфекцию переносят больные люди или носители бактерий. После выздоровления, 2-8% детей становятся носителями бактерий.

Тифоидная (тифозная) сальмонелла – S. Typhi – микробиология, патогенез, симптомы, лечение

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о брюшном тифе, его симптомах у детей и лечении:

1. Симптомы и их проявление: У детей симптомы брюшного тифа могут проявляться не так ярко, как у взрослых. Часто у детей наблюдаются не только классические симптомы, такие как высокая температура, головная боль и диарея, но и более легкие проявления, такие как усталость и потеря аппетита. Это может затруднить диагностику, и болезнь может быть неправильно принята за обычную вирусную инфекцию.

2. Передача инфекции: Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi и передается через загрязненные воду и пищу. В странах с низким уровнем санитарии и гигиены риск заражения значительно выше. Важно обучать детей основам личной гигиены, таким как мытье рук перед едой, чтобы снизить риск заражения.

3. Лечение и вакцинация: Лечение брюшного тифа у детей обычно включает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией. Кроме того, существуют вакцины против брюшного тифа, которые рекомендуются для детей, особенно если они планируют поездки в регионы с высоким риском заражения. Вакцинация может значительно снизить вероятность заболевания и его серьезные последствия.

Симптоматика и клиническая картина

Брюшной тиф у детей может проявляться по-разному, и симптомы зависят от возраста пациента. У детей старше 5 лет наблюдается наиболее характерная клиническая картина. В начале заболевания ребенок ощущает общую слабость, сонливость и головные боли.

С течением времени температура тела начинает повышаться, появляются замедленная реакция, потеря аппетита, а в тяжелых случаях могут возникнуть потеря сознания, бред и галлюцинации. Язык может немного отекать, на его краях видны следы от зубов, а по центру образуется густой грязно-белый налет.

На поздних стадиях болезни на верхней части живота появляется бледно-розовая сыпь, а в редких случаях она может проявляться на плечах и груди. Уровень лейкоцитов в крови может немного увеличиваться на начальной стадии, но затем резко снижается, согласно результатам лабораторных исследований.

У детей среднего возраста (от 3 до 5 лет) заболевание начинается внезапно, и инкубационный период короткий. Ребенок становится раздражительным и апатичным.

Явными признаками выраженной интоксикации являются частый жидкий стул зеленоватого оттенка с непереваренными остатками пищи. При сухости слизистых оболочек рта и рвоте могут возникать судороги и потеря сознания. Иногда наблюдаются запоры и кишечная непроходимость.

У детей в возрасте от рождения до 3 лет могут возникнуть сердечные проблемы, такие как пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма и учащенное сердцебиение. Также может наблюдаться увеличение печени и селезенки, а уровень лейкоцитов в крови может повышаться. В этом возрасте сыпь встречается редко.

Брюшной тиф — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Salmonella typhi. У детей симптомы могут проявляться в виде высокой температуры, головной боли, общей слабости и потери аппетита. Часто наблюдаются расстройства пищеварения, такие как диарея или запор. Важно отметить, что у детей болезнь может протекать более тяжело, чем у взрослых, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют критическое значение.

Лечение брюшного тифа обычно включает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией, а также поддерживающую терапию для восстановления водно-электролитного баланса. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и при первых признаках заболевания обращаться к врачу. Профилактика, включая вакцинацию и соблюдение правил гигиены, играет важную роль в защите детей от этого опасного заболевания.

Диагностические методы

Брюшной тиф, симптомы которого схожи со многими заболеваниями, имеющими лихорадку и выраженную интоксикацию, часто путают с малярией и гриппоподобными инфекциями.

При любом заболевании с высокой температурой, продолжающемся более 4 дней, без первоначально выявляемых изменений со стороны органов, следует немедленно обращаться к врачу.

Непрямая гемагглютинация

Метод непрямой гемагглютинации представляет собой иммунологическую технику, направленную на выявление антител к Salmonella typhi в плазме крови пациента. В этом процессе используются специфические антигены, которые связываются с поверхностью эритроцитов.

Если в плазме присутствуют антитела к указанным антигенам, происходит агглютинация эритроцитов, что можно заметить при визуальном осмотре. Наличие агглютинации эритроцитов указывает на то, что в плазме имеются антитела к Salmonella typhi.

Результаты данного метода можно получить всего за несколько часов, что позволяет быстро начать лечение и принять меры для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Этот метод является полезным дополнением к диагностике при подозрении на брюшной тиф у детей. В некоторых случаях его используют для подтверждения результатов иммуноферментного анализа (ИФА). Стоимость процедуры составляет 600 рублей.

ИФА

Используется для обнаружения антигенов в микроорганизмах, жидкостях с помощью антител, помеченных флуоресцирующими красителями. Иммуноферментный анализ основан на своеобразном взаимодействии антитела и антигена. Используют специальные планшеты с лунками, в которых находятся очищенные антигены предполагаемого возбудителя или антитела.

Исследуемые образцы, взятые из крови пациента, вносятся в лунки. Затем наблюдают, произошла ли встреча иммунных комплексов. ИФА применяют для диагностики, бактериальных, вирусных и паразитарных болезней.

ИФА имеет ряд преимуществ перед другими серологическими методами исследования:

• очень большая чувствительность реакции;
• применяются универсальные реагенты;
• проводится адаптивный учёт результатов реакции.

Стоимость анализа – 600 руб.

Реакция агглютинации для выявления антител к антигену Salmonella typhi

Проверка наличия антител к Vi-антигену бактерии S. typhi дает возможность определить, является ли человек носителем хронической инфекции брюшного тифа или же оценить его иммунный ответ после вакцинации против этого заболевания.

Отрицательный результат теста свидетельствует о том, что возбудитель брюшного тифа отсутствует или вакцинация оказалась недостаточно эффективной. Рекомендуется проводить анализ на антитела примерно через две недели после возможного заражения. Цена услуги составляет 200 рублей.

Лабораторные анализы

Существуют различные способы подтверждения брюшного тифа в лаборатории. Конечным материалом для исследования являются кровь, фекалии, моча и рвотные массы.

Большое значение в диагностике брюшного тифа отводят бактериологическому методу, для чего проводят 3-кратный бакпосев крови и кала.

Методы лечения

Применение фторхинолонов необходимо для борьбы с бактериальными инфекциями. Обычно пациенты начинают чувствовать улучшение уже через 2–3 дня, однако важно завершить курс лечения, чтобы избежать повторных случаев заболевания или бессимптомного носительства.

Вакцинация настоятельно рекомендуется тем, кто планирует поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости. На сегодняшний день доступны две вакцины: живая аттенуированная вакцина Ty21a и инъекционная вакцина на основе полисахарида Vi.

Лекарственные препараты

Тифозную лихорадку лечат антибиотиками, чаще всего цефалоспоринами или фторхинолонами, инъекционно или перорально, в зависимости от тяжести заболевания.

К этому добавляется симптоматическое лечение: регидратация, жаропонижающие препараты.

В идеале пациента следует изолировать, соблюдая меры предосторожности при контакте, пока эрадикация (уничтожение) микроба из стула не будет подтверждена в 3 образцах кала, взятых через 1 неделю. А также после окончания лечения антибиотиками, и каждые 48 ч после этого для выявления хронического носительства и выделения микроба.

Питьевой режим

Согласно советам медицинских специалистов, детям, страдающим от брюшного тифа, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потерю воды, вызванную высокой температурой и потоотделением. Обычно рекомендуется пить 1,5-2 литра в день.

Чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и обеспечить лучшее усвоение жидкости, следует пить небольшими порциями, но делать это часто. Если такая схема невозможна, и ребенок не может удерживать воду из-за рвоты, то ему устанавливают капельницу и назначают инфузионную терапию.

Диета

Для легких форм брюшного тифа рекомендуется придерживаться рациона, соответствующего возрасту ребенка. В первые 1-2 дня уменьшают объем пищи на 15-20% и увеличивают частоту приема на 1-2 раза. Недостающий объем продуктов можно заменить жидкостью. К 2-3 дню заболевания объем следует постепенно восстанавливать.

Прим среднетяжелых формах дети должны есть в 6-8 приемов. В первые 2-3 дня рацион снижается на 20-30%, а затем объем пищи восстанавливается к 4-5 дню заболевания. При острых состояниях тифо-паратифозных заболеваний у детей старше 2 лет не рекомендуется употребление пищи, которая стимулирует перистальтику кишечника.

Разрешается употребление следующих продуктов:

• разнообразные блюда, приготовленные на основе овощного или нежирного мясного бульона, с добавлением мелко нарезанных и протертых овощей, например, суп-пюре;
• котлеты или пудинги, приготовленные из кабачков, моркови, картофеля и тыквы, которые сочетают в себе вкус и пользу для организма;
• овощные пюре, богатые витаминами и полезными веществами;
• каши без молока, такие как гречневая, кукурузная, рисовая и овсяная, богатые клетчаткой и микроэлементами;
• различные блюда из нежирной говядины, телятины, кролика, индейки или курицы, приготовленные в виде фарша, суфле, пудинга, фрикаделек, котлет на пару;
• вареную рыбу, такую как судак, щука, треска, минтай и окунь, обладающие высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

В рацион детей рекомендуется включать (при отсутствии аллергической реакции):

• продукты из кисломолочных бактерий, желательно содержащих пробиотики или пребиотики, такие как натуральный йогурт, кефир, ацидофилин, нежирный творог и твердый сыр, которые способствуют нормализации пищеварения и поддержанию здоровой микрофлоры;
• небольшое количество сливочного масла, яиц, сваренных вкрутую или приготовленных в виде омлета, чтобы обеспечить организм необходимыми жирами и белками;
• белый хлеб, сухари, сушки и сухое печенье, не содержащие масло, которые можно употреблять в ограниченных количествах;
• фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, а яблоки можно употреблять печеными или в виде пюре.

Хирургическое вмешательство

Брюшной тиф, проявления которого варьируются в зависимости от стадии болезни и возраста пациента, в редких ситуациях может потребовать хирургического вмешательства. Операция проводится только при перфорации кишечника, когда необходимо удалить поврежденный участок кишки или зашить одиночную язву.

Прогноз

Ежегодная заболеваемость в мире оценивается в 11–21 млн случаев (смертность от 128 тыс. до 161 тыс. в год). Прогноз зависит от характера течения болезни. Болезнь, протекающая без осложнений, полностью излечивается. В большинстве случаев пациент практически всегда исцеляется.

Однако если присутствуют осложнения, течение болезни становится тяжелым, то вероятность летального исхода увеличивается. Кроме того, всегда существует риск того, что брюшной тиф приобретет затяжной характер. Преодоление хронической формы заболевания является всегда гораздо более сложной работой.

Возможные последствия и осложнения

Брюшной тиф представляет собой серьезное заболевание, которое опасно не только своими проявлениями, но и тем, что его последствия могут угрожать жизни пациента.

К числу таких последствий относятся:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• перитонит или разрыв кишечника;
• энцефалит;
• эндокардит;
• сепсис.

Все эти осложнения, как правило, связаны с работой кишечника. Кроме того, могут возникать и другие проблемы, в зависимости от того, какие органы пострадали.

Брюшной тиф продолжает оставаться актуальной проблемой в области педиатрии, особенно в странах с развивающейся экономикой. Болезнь проявляется тяжелыми симптомами и представляет собой серьезную угрозу для жизни. Главным способом защиты от этого заболевания является профилактика, которая включает в себя соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм.

Видео о брюшном тифе

Фрагмент передачи «Жить здорово» о брюшном тифе:

https://youtube.com/watch?v=OrCaXPDjLi0

Профилактика брюшного тифа

является важным аспектом общественного здравоохранения, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Основные меры профилактики направлены на предотвращение передачи инфекции и включают в себя следующие ключевые аспекты:

• Гигиена и санитария: Соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета, является основным способом предотвращения заражения. Также важно поддерживать чистоту в домах и общественных местах.
• Безопасность питьевой воды: Использование только безопасной, очищенной воды для питья и приготовления пищи. В регионах с высоким риском заражения рекомендуется кипятить воду или использовать фильтры, которые удаляют патогенные микроорганизмы.
• Контроль за продуктами питания: Следует избегать употребления сырых или недостаточно термически обработанных продуктов, особенно в местах с низкими санитарными условиями. Фрукты и овощи лучше мыть в чистой воде или очищать перед употреблением.
• Вакцинация: Вакцинация против может быть рекомендована для людей, которые планируют поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости. Существуют как инъекционные, так и пероральные вакцины, которые обеспечивают защиту на определенный период времени.
• Образование и информирование: Повышение осведомленности населения о путях передачи инфекции и мерах профилактики. Образовательные программы могут помочь людям понять важность соблюдения гигиенических норм и безопасного питания.
• Мониторинг и контроль: Важно, чтобы местные органы здравоохранения проводили регулярный мониторинг эпидемиологической ситуации и контролировали вспышки заболевания. Это включает в себя тестирование воды и продуктов питания на наличие патогенов, а также информирование населения о рисках.

Соблюдение этих мер может значительно снизить риск заражения как у детей, так и у взрослых. Важно помнить, что профилактика требует комплексного подхода и активного участия как отдельных людей, так и общества в целом.

Вопрос-ответ

Как лечить брюшной тиф у детей?

Ваш лечащий врач будет лечить брюшной тиф антибиотиками, в том числе: ципрофлоксацином, левофлаксином или офлоксацином, цефтриаксоном, цефотаксимом или цефиксимом, азитромицином.

Основной антибиотик для лечения брюшного тифа?

Таким образом, наиболее эффективным антибактериальным препаратом для лечения брюшного тифа в обеих изученных группах больных оказался цефтриаксон (роцефин).

Как выглядит язык при брюшном тифе?

Характер и плотность налета в значительной мере определяют цвет языка. Так, для брюшного тифа характерен серовато-белый налет, иногда особенно густой, как бы покрытый пылью («фулигинозный язык»). У больных малярией язык покрыт густым белым, при сыпном тифе – серовато-коричневым налетом.

Можно ли амоксициллином лечить брюшной тиф у детей?

Было обследовано 200 детей с подтверждённым диагнозом брюшного тифа. Сто из них лечились амоксициллином, а результаты сравнивались с результатами 100 детей, лечившихся хлорамфениколом. Клинический и бактериологический ответ на амоксициллин был удовлетворительным. Побочных реакций в ходе данного исследования не наблюдалось.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. У детей брюшной тиф может проявляться в виде высокой температуры, слабости, головной боли и потери аппетита. Если вы заметили такие признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Чтобы предотвратить заражение брюшным тифом, обучите детей правилам личной гигиены: регулярному мытью рук с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета. Это поможет снизить риск инфекции.

СОВЕТ №3

Обеспечьте правильное питание. Во время лечения брюшного тифа важно поддерживать иммунитет ребенка. Убедитесь, что его рацион включает легкие, питательные продукты, такие как супы, каши и фрукты, чтобы избежать нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте вакцинацией. Если вы планируете поездки в регионы с высоким риском заражения брюшным тифом, обсудите с врачом возможность вакцинации вашего ребенка. Это может стать важной мерой профилактики.