Какие результаты должны быть при глюкозотолерантном тесте

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — важный инструмент для оценки усвоения глюкозы и выявления нарушений углеводного обмена, таких как преддиабет и диабет 2 типа. В статье рассмотрим, какие результаты теста нормальные, а какие указывают на проблемы со здоровьем. Понимание этих показателей поможет читателям вовремя обратиться к врачу и предпринять меры для поддержания здоровья.

Показания

Глюкозотолерантный тест, также известный как анализ крови на сахар с нагрузкой, назначается в случаях, когда существует риск развития сахарного диабета или уже имеется данное заболевание. Этот анализ особенно актуален для людей с избыточным весом, а также для тех, кто страдает от заболеваний пищеварительной системы, нарушений в работе гипофиза и эндокринных расстройств. Исследование рекомендуется проводить пациентам с метаболическим синдромом, при котором организм не реагирует должным образом на инсулин, что приводит к нестабильному уровню глюкозы в крови. Тест также необходим, если результаты обычного анализа крови на глюкозу оказались слишком высокими или низкими, а также при подозрении на гестационный диабет у беременных женщин.

Анализ крови на сахар с нагрузкой особенно полезен для людей с диабетом 1 и 2 типа. Он позволяет следить за состоянием здоровья и оценивать эффективность проводимого лечения. Полученные результаты помогают врачам подобрать наиболее подходящую дозу инсулина для каждого пациента.

Эксперты подчеркивают, что результаты глюкозотолерантного теста (ГТТ) играют ключевую роль в диагностике предиабета и диабета. В норме уровень глюкозы в крови через два часа после приема глюкозного раствора не должен превышать 7,8 ммоль/л. Показатели от 7,8 до 11,0 ммоль/л свидетельствуют о нарушенной толерантности к глюкозе, что требует дальнейшего наблюдения и коррекции образа жизни. Уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л указывает на наличие диабета. Важно, чтобы результаты теста интерпретировались в контексте других клинических данных и факторов риска, таких как семейная история и индекс массы тела. Правильная интерпретация результатов ГТТ позволяет своевременно выявить и предотвратить развитие серьезных осложнений, связанных с нарушением обмена веществ.

🍬​ Глюкозотолерантный тест

Противопоказания

Отложить проведение глюкозотолерантного теста следует во время обострения хронических заболеваний, при острых инфекционных или воспалительных процессах в организме. Противопоказано исследование больным, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда или резекцию желудка, а также людям, страдающим циррозом печени, болезнями кишечника и нарушением электролитного баланса. Не стоит проводить исследование в течение месяца после оперативного вмешательства или травмы, а также при наличии аллергии на глюкозу.

Не рекомендуется анализ крови на сахар с нагрузкой при заболеваниях эндокринной системы: тиреотоксикозе, болезни Кушинга, акромегалии, феохромацитозе и др. Противопоказанием к проведению теста является прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы.

Показатель	Норма (ммоль/л)	Интерпретация
Глюкоза натощак	< 6.1	Нормальный уровень глюкозы
Глюкоза натощак	6.1 – 6.9	Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет)
Глюкоза натощак	≥ 7.0	Сахарный диабет
Глюкоза через 2 часа после нагрузки	< 7.8	Нормальная толерантность к глюкозе
Глюкоза через 2 часа после нагрузки	7.8 – 11.0	Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет)
Глюкоза через 2 часа после нагрузки	≥ 11.1	Сахарный диабет

Интересные факты

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется для оценки способности организма усваивать глюкозу и диагностики диабета. Вот несколько интересных фактов о результатах этого теста:

1. Нормальные значения: В норме уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы должен быть менее 7.8 ммоль/л. Значения от 7.8 до 11.0 ммоль/л указывают на преддиабет, а уровень выше 11.1 ммоль/л свидетельствует о наличии диабета.

2. Влияние времени суток: Результаты ГТТ могут варьироваться в зависимости от времени суток и состояния пациента. Например, уровень глюкозы может быть выше утром натощак, поэтому важно соблюдать рекомендации по подготовке к тесту, включая голодание в течение 8-12 часов перед тестом.

3. Роль инсулина: Во время теста также может измеряться уровень инсулина в крови. У людей с инсулинорезистентностью, что часто наблюдается при преддиабете и диабете 2 типа, уровень инсулина может быть значительно повышен, что указывает на то, что организм пытается компенсировать недостаток чувствительности к инсулину.

Эти факты подчеркивают важность правильной интерпретации результатов ГТТ и их значения для диагностики и профилактики диабета.

Глюкозотолерантный тест. Не вреден ли глюкозотолерантный тест?

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо тщательно подготовиться к анализу. За три дня до глюкозотолерантного теста не следует ограничивать себя в питании и исключать из рациона продукты с высоким содержанием углеводов. Важно, чтобы в вашем меню присутствовали хлеб, картофель и сладости.

Накануне теста рекомендуется поесть не позднее, чем за 10–12 часов до анализа. В процессе подготовки разрешено пить воду в любых количествах.

Порядок проведения

Углеводная нагрузка осуществляется двумя способами: пероральным приемом раствора глюкозы или введением его через вену. В 99% случаев применяется первый метод.

Для проведения глюкозотолерантного теста у пациента утром натощак берется анализ крови и проводится оценка уровня сахара. Сразу после теста ему нужно принять раствор глюкозы, для приготовления которого необходимы 75 г порошка и 300 мл простой воды. Крайне важно соблюдать пропорции. При некорректной дозировке может нарушиться процесс всасывания глюкозы, и полученные данные окажутся неверными. Кроме того, в растворе нельзя использовать сахар.

Спустя 2 часа анализ крови проводят повторно. Между тестами нельзя есть и курить.

При необходимости может быть проведено промежуточное исследование – через 30 или 60 минут после приема глюкозы для дальнейшего расчета гипо- и гипергликемического коэффициентов. Если полученные данные отличаются от нормы, необходимо исключить из рациона быстрые углеводы и пройти тест повторно через год.

При проблемах с перевариванием пищи или всасыванием веществ раствор глюкозы вводится внутривенно. Такой метод применяется и при проведении теста у беременных женщин, страдающих токсикозом. Уровень сахара оценивают 8 раз через одинаковый временной промежуток. После получения лабораторных данных вычисляется коэффициент ассимиляции глюкозы. В норме показатель должен быть более 1,3.

Как правильно сдавать анализ на глюкозу? Диагностика предиабета.

Расшифровка анализа крови на сахар с нагрузкой

Для подтверждения или опровержения диагноза «сахарный диабет» необходимо провести анализ на уровень глюкозы в крови, который измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Повышенные значения указывают на то, что организм неэффективно усваивает глюкозу, что увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и повышает вероятность развития сахарного диабета. На точность полученных данных могут оказать влияние следующие факторы.

• Неправильный режим физической активности: при высоких нагрузках результаты могут быть заниженными, а при их отсутствии – завышенными.
• Неправильное питание перед анализом: употребление пищи с низкой калорийностью и недостаточным количеством углеводов.
• Прием медикаментов, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови (например, противоэпилептические средства, противосудорожные препараты, контрацептивы, диуретики и бета-блокаторы). Важно заранее сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах перед проведением исследования.

Если присутствует хотя бы один из указанных неблагоприятных факторов, результаты анализа считаются недействительными, и необходимо повторить тест.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

Что показывает анализ крови на сахар

Сахаром в повседневной жизни обычно называют глюкозу, которая находится в крови и распределяется по всем органам и системам организма. Она поступает в кровь из кишечника и печени. Для человека глюкоза является основным источником энергии, обеспечивая более половины всей энергии, получаемой из пищи при переработке углеводов. Глюкоза питает и поддерживает функционирование эритроцитов, мышечных клеток и клеток головного мозга. Употребление глюкозы в организме регулируется специальным гормоном — инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.

Уровень глюкозы в крови и называется уровнем сахара. Минимальное содержание сахара наблюдается в крови до приема пищи. После еды уровень повышается, а затем постепенно возвращается к исходному значению. В норме организм человека поддерживает уровень сахара в узком диапазоне: от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Это оптимальные показатели, позволяющие обеспечить доступность энергии для всех систем и органов, а также предотвратить ее выделение с мочой. Однако иногда в организме происходит сбой в обмене глюкозы, что приводит к резкому увеличению или уменьшению ее содержания в крови. Эти состояния называются гипергликемией и гипогликемией.

1. Гипергликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в плазме крови повышен. Увеличение уровня может происходить из-за интенсивных физических нагрузок, сильных эмоций, стресса, боли или выброса адреналина, что связано с повышенным расходом энергии. Обычно такой подъем временный, и показатели возвращаются к норме. Патологической считается ситуация, когда высокая концентрация глюкозы сохраняется в крови постоянно, и скорость ее выделения значительно превышает скорость усвоения организмом. Это чаще всего связано с заболеваниями эндокринной системы, наиболее распространенным из которых является сахарный диабет. Гипергликемия также может быть вызвана заболеваниями гипоталамуса — области мозга, отвечающей за функции желез внутренней секреции, а в редких случаях — заболеваниями печени. При значительном превышении уровня сахара у человека возникает жажда, учащается мочеиспускание, кожа и слизистые оболочки становятся сухими. Тяжелая форма гипергликемии может сопровождаться тошнотой, рвотой, сонливостью, а в крайних случаях — гипергликемической комой, представляющей угрозу для жизни. При длительном высоком уровне сахара могут возникать серьезные сбои в работе иммунной системы, нарушаться кровоснабжение тканей и развиваться гнойные воспалительные процессы.

2. Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови понижен. Она встречается значительно реже, чем гипергликемия. Уровень сахара падает, когда поджелудочная железа работает на пределе своих возможностей, вырабатывая избыточное количество инсулина. Это обычно связано с заболеваниями железы, включая разрастание ее клеток и тканей, например, опухоли. Другими причинами гипогликемии могут быть заболевания печени, почек и надпочечников. Симптомы гипогликемии проявляются в виде слабости, потливости и дрожи по всему телу. У человека учащается сердцебиение, возникают психические расстройства, повышенная возбудимость и постоянное чувство голода. Наиболее тяжелой формой является потеря сознания и гипогликемическая кома, которая может привести к летальному исходу.

Для выявления нарушений обмена веществ в той или иной форме используется анализ крови на сахар. Если уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, врач может говорить о гипогликемии. Если он превышает 5,5 ммоль/л, это указывает на гипергликемию. В случае гипергликемии возникает подозрение на сахарный диабет, и пациенту необходимо пройти дополнительное обследование для установления точного диагноза.

Показания к назначению

С помощью исследования крови можно точно диагностировать не только сахарный диабет, но и другие болезни эндокринной системы, установить преддиабетическое состояние. Общий анализ крови на сахар можно сдать по собственному желанию, не посещая предварительно врача. Однако на практике люди чаще всего обращаются в лабораторию, имея направление терапевта или эндокринолога. Наиболее частые показания к проведению анализа следующие:

• повышенная утомляемость;
• бледность, вялость, раздражительность, судороги;
• резкий рост аппетита;
• быстрое снижение веса;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание.

Исследование крови на глюкозу входит в число обязательных при общем обследовании организма. Постоянно контролировать уровень рекомендовано людям с избыточным весом и гипертонией. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники имеют диагнозы, связанные с нарушением обмена углеводов. Анализ крови на сахар возможно провести в том числе и у ребенка. Существуют экспресс-тесты для бытового использования. Однако погрешность измерения может достигать 20%. Абсолютно достоверным является лишь лабораторный метод. Анализы в лаборатории доступны практически без ограничений, за исключением узкоспециализированных тестов, которые могут быть противопоказаны людям с подтвержденным диабетом, беременным женщинам и в стадии обострения хронических заболеваний. На основании исследования, проведенного в медицинском учреждении, можно делать выводы о состоянии пациента и давать рекомендации по лечению и питанию.

Виды анализов

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту необходимо сдать общий анализ крови на уровень сахара. После получения результатов врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут подтвердить диагноз и выяснить причины изменений уровня глюкозы в крови. Окончательный диагноз устанавливается на основе комплексного анализа результатов и симптомов. Существует несколько методов лабораторной диагностики, каждый из которых имеет свои показания для назначения.

• Анализ на уровень глюкозы в крови. Это первичное и наиболее распространенное исследование. Анализ крови на сахар может проводиться как из вены, так и из пальца. Следует учитывать, что норма глюкозы в венозной крови немного выше, примерно на 12%, что принимается во внимание лаборантами.
• Определение концентрации фруктозамина. Фруктозамин — это соединение глюкозы с белком, в основном с альбумином. Этот анализ назначается для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности лечения. Исследование фруктозамина позволяет отслеживать результаты терапии через 2–3 недели. Это единственный метод, который дает возможность адекватно оценить уровень глюкозы при значительной потере эритроцитов, например, при кровопотерях и гемолитической анемии. Он не информативен при протеинурии и выраженной гипопротеинемии. Для анализа берется кровь из вены, и исследование проводится с использованием специального анализатора.
• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин — это часть гемоглобина, связанная с глюкозой. Показатель измеряется в процентах: чем выше уровень сахара в крови, тем больше процент гликированного гемоглобина. Этот анализ необходим для долгосрочного мониторинга эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом и для определения степени компенсации заболевания. Изучение связи гемоглобина с глюкозой позволяет оценить уровень гликемии за 1–3 месяца до анализа. Для исследования используется венозная кровь. Анализ не проводят у беременных женщин и детей до 6 месяцев.
• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Этот тест позволяет оценить реакцию организма на прием глюкозы. В процессе анализа лаборант измеряет уровень сахара натощак, а затем через час и два часа после глюкозной нагрузки. Тест используется для подтверждения диагноза, если первичный анализ показал повышенный уровень сахара. Проведение анализа противопоказано людям с концентрацией глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л, а также тем, кто недавно перенес операцию, инфаркт миокарда или роды. У пациента берется кровь из вены, затем ему дают 75 граммов глюкозы, и производят забор крови через час и через 2 часа. В норме уровень сахара должен сначала подняться, а затем начать снижаться. Однако у людей с диабетом значения не возвращаются к исходным. Тест не проводят детям до 14 лет.
• Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. С-пептид — это фрагмент молекулы проинсулина, отщепление которого приводит к образованию инсулина. Это исследование позволяет количественно оценить функцию бета-клеток, вырабатывающих инсулин, и дифференцировать диабет на инсулинозависимый и неинсулинозависимый. Кроме того, анализ используется для коррекции терапии при диабете 1 и 2 типов. Для исследования берется венозная кровь.
• Определение концентрации лактата в крови. Уровень лактата, или молочной кислоты, показывает, насколько ткани насыщены кислородом. Этот анализ помогает выявить проблемы с кровообращением, диагностировать гипоксию и ацидоз при сердечной недостаточности и сахарном диабете. Избыток лактата может привести к лактацидозу. На основе уровня молочной кислоты врач ставит диагноз или назначает дополнительные обследования. Забор крови производится из вены.
• Глюкозотолерантный тест при беременности. Гестационный сахарный диабет может возникнуть или быть впервые выявлен во время беременности. По статистике, эта патология затрагивает до 7% женщин. При постановке на учет гинеколог рекомендует пройти исследование на уровень глюкозы в крови или гликированного гемоглобина. Эти анализы помогают выявить манифестный (явный) сахарный диабет. Тест на толерантность к глюкозе проводится позже, на сроке от 24 до 28 недели беременности, если нет показаний для более ранней диагностики. Процедура аналогична стандартному тесту на толерантность к глюкозе: забор крови осуществляется натощак, затем через час и через 2 часа после приема 75 граммов глюкозы.

Уровень глюкозы в крови напрямую зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от его поведения, эмоционального фона и физической активности. При проведении лабораторной диагностики крайне важно правильно подготовиться к процедуре и соблюдать все условия сдачи биоматериала для анализа. В противном случае существует риск получения недостоверных результатов.

Особенности сдачи крови на анализ сахара

Главное правило, которое распространяется на все тесты, за исключением анализа на гликированный гемоглобин — сдавать кровь натощак. Период воздержания от еды должен составлять от 8 до 12 часов, но при этом — не более 14 часов! В этот промежуток разрешено пить воду. Специалисты отмечают и ряд других факторов, на которые следует обратить внимание:

• Алкоголь — даже малая доза, выпитая накануне, способна исказить результаты.
• Пищевые привычки — перед диагностикой не следует особенно налегать на сладкое и углеводы.
• Физические нагрузки — активное занятие спортом в день анализа может стать причиной повышенного показателя уровня сахара.
• Стрессовые ситуации — на диагностику следует приходить в спокойном, уравновешенном состоянии.
• Инфекционные заболевания — после ОРВИ, гриппа, ангины и прочих заболеваний необходимо восстановление в течение 2-х недель.

За три дня до проведения анализа следует отменить диеты (если они были), исключить факторы, способные вызвать обезвоживание, перестать принимать лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, витамин С). Количество потребленных углеводов накануне исследования должно быть не менее 150 граммов в день.

Отдельное внимание необходимо уделять тестам на толерантность к глюкозе. Поскольку они предполагают дополнительный прием глюкозы во время исследования, проводить процедуру следует только в присутствии квалифицированного специалиста. Важно, чтобы он сумел правильно оценить состояние пациента и принять решение о количестве «энергетического вещества», которое необходимо употребить. Ошибка здесь грозит как минимум недостоверными результатами, как максимум — резким ухудшением состояния здоровья больного.

Расшифровка результатов: от нормы до патологии

Каждый лабораторный анализ имеет свои нормативные значения, отклонения от которых могут свидетельствовать о наличии заболеваний или сопутствующих патологий. Лабораторная диагностика позволяет врачу не только выявить проблемы со здоровьем, но и оценить эффективность назначенного лечения, внося необходимые изменения в терапию.

Анализ на уровень глюкозы в крови. Нормативные значения содержания глюкозы представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы глюкозы в крови в зависимости от возраста пациента (натощак)

Возраст пациента	Нормальное значение уровня, ммоль/л
От 2 дней до 1 месяца	2,8–4,4
До 14 лет	3,3–5,5
От 14 лет	3,5–5,5

Если уровень глюкозы в крови из пальца составляет от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены — от 6,1 до 7 ммоль/л), это может указывать на преддиабетное состояние или нарушение толерантности к глюкозе. Это значит, что диабет еще не диагностирован, но необходимо срочно изменить диету и образ жизни. Показатели выше 7,0 ммоль/л из вены и 6,1 ммоль/л из пальца уже свидетельствуют о наличии сахарного диабета, что требует назначения дополнительных исследований. Уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л указывает на гипогликемию. Анализ также используется для оценки эффективности терапии: при уровне натощак не более 10 ммоль/л сахарный диабет 1 типа считается компенсированным, в то время как для 2 типа критерии более строгие — глюкоза не должна превышать 6 ммоль/л утром или 8,25 ммоль/л в течение дня.

• Определение концентрации фруктозамина. Максимально допустимый уровень фруктозамина составляет 320 мкмоль/л. У здоровых людей этот показатель обычно не превышает 286 мкмоль/л. У пациентов с компенсированным сахарным диабетом значения находятся в диапазоне 286–320 мкмоль/л, а при декомпенсации — выше 370 мкмоль/л. Повышение уровня может указывать на почечную недостаточность или гипотиреоз, а снижение — на выраженную гипопротеинемию или диабетическую нефропатию. Прием аскорбиновой кислоты может привести к ложным результатам.

• Анализ на уровень гликированного гемоглобина. Результат выражается в процентах от общего количества гемоглобина:

• <6% — норма;
• ≥6,5% — диагностический критерий сахарного диабета;
• 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ. Согласно данным ADA (American Diabetes Association) — 5,7–6,5%. Ложное завышение может наблюдаться при спленэктомии и железодефицитной анемии, а ложное занижение — при гемолитической анемии, после кровотечения или переливания крови.

• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа. Результат показывает уровень сахара в крови через 2 часа после приема глюкозы.

• <7,8 ммоль/л — норма;
• 7,8–11,1 ммоль/л — нарушение толерантности к глюкозе, преддиабетное состояние;
• >11,1 ммоль/л — сахарный диабет.

• Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Результат показывает уровень С-пептида. Нормативные значения для взрослых составляют 1,1–5,0 нг/мл. Повышение уровня может свидетельствовать о инсулиннезависимом диабете (2 типа), а также указывать на возможные проблемы с почками, поликистоз или инсулиному. Понижение уровня указывает на инсулинозависимый диабет (1 типа).

• Определение концентрации лактата в крови. Нормативные значения составляют 0,5–2,2 ммоль/л. Повышение уровня может указывать на сердечную недостаточность, цирроз, пиелонефрит, лейкоз, анемию и другие заболевания. Снижение уровня наблюдается при анемии.

• Глюкозотолерантный тест при беременности. Результаты анализа крови на сахар представлены в таблице 2.

Таблица 2. Пороговые значения глюкозы венозной крови для диагностики гестационного диабета при проведении глюкозотолерантного теста

Показатель	Нормальная беременность	Гестационный сахарный диабет	Манифестный сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л	<5,1	5,1–6,9	>7
1 час после нагрузки, ммоль/л	<10	>10	—
2 часа после нагрузки, ммоль/л	<8,5	8,5–11	>11,1

Согласно медицинской статистике, диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций конечностей. За последние 35 лет распространенность этого заболевания удвоилась: с 4,7% в начале 80-х до 8,5% к 2015 году. Однако есть и другая статистика, которая подтверждает, что диабет можно успешно лечить, а его осложнения — предотвращать или облегчать с помощью правильного питания, медикаментов, физической активности и регулярных медицинских осмотров. Простое и доступное тестирование крови позволяет вовремя выявить заболевание и начать необходимую терапию.

Показания для выполнения теста на толерантность

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

• имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
• наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
• значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
• глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
• избыточная масса тела;
• глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
• у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
• частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Противопоказания для проведения анализа

Существуют определенные противопоказания, при наличии которых проведение глюкозотолерантного теста не рекомендуется:

• острые состояния (инсульт, инфаркт), травмы или операции;
• выраженный сахарный диабет;
• острые заболевания (панкреатит, гастрит в стадии обострения, колит, ОРЗ и другие);
• использование медикаментов, влияющих на уровень глюкозы в крови.

Методика проведения теста

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

• утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
• пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
• через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
• оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценка результатов пробы на сахар

Результаты анализов сопоставляются с нормальными показателями, характерными для здорового человека. Нарушение толерантности к глюкозе и отклонения в уровне глюкозы натощак свидетельствуют о предиабете. В этом случае единственным способом выявить предрасположенность к диабету является проведение глюкозотолерантного теста.

Что такое глюкоза, основные её функции

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

• поддержание работоспособности организма на должном уровне;
• энергетический субстрат клетки;
• быстрое насыщение;
• поддержание обменных процессов;
• регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
• дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза играет ключевую роль в обеспечении энергией каждой клетки нашего организма, поддерживая все обменные процессы. Для поддержания нормального уровня сахара в крови бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон инсулин, который помогает снижать уровень глюкозы и способствует образованию гликогена.

Инсулин регулирует количество глюкозы, которая запасается в организме. При нарушении функционирования поджелудочной железы возникает сбой в выработке инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови выше нормы.

Норма сахара в крови из пальца

Таблица референтных значений у взрослых.

Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л)	Норма сахара после приема пищи (ммоль/л)
3,3-5,5	7,8 и менее

Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных значений по возрастным категориям.

Возраст	Уровень глюкозы, ммоль/л
Новорожденные (первый день жизни)	2,22-3,33
Новорожденные (с 2 по 28 день)	2,78-4,44
Дети	3,33-5,55
Взрослые до 60 лет	4,11-5,89
Взрослые от 60 до 90 лет	4,56-6,38

Нормальный уровень сахара в крови для людей старше 90 лет составляет 4,16-6,72 ммоль/л.

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для проведения анализа требуется цельная кровь, взятая из пальца. Обычно исследование выполняется натощак, за исключением случаев, когда проводится глюкозотолерантный тест. Наиболее распространенным методом определения уровня глюкозы является глюкозооксидазный метод. В экстренных ситуациях для быстрой диагностики могут использоваться глюкометры.

Нормальные значения сахара в крови одинаковы как для женщин, так и для мужчин. Уровень гликемии не должен превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капиллярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимический анализ крови

Данное исследование позволяет установить уровень глюкозы в венозной плазме крови. Кровь берется натощак. Многие пациенты не осведомлены об этом важном условии, что может привести к ошибкам в диагностике. При этом разрешается употребление обычной воды. Кроме того, перед анализом стоит минимизировать стрессовые факторы и избегать физических нагрузок.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, образующееся в процессе расщепления проинсулина, называется С-пептид. Проинсулин выступает в роли предшественника инсулина и распадается на два компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

Уровень С-пептида может служить косвенным показателем состояния поджелудочной железы. Анализ на его содержание назначается для дифференциации между диабетом 1 и 2 типа, а также при подозрении на инсулиномы.

Нормальные значения С-пептида составляют от 0,9 до 7,10 нг/мл.

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может значительно увеличиваться при недостаточном количестве введённого инсулина или при ошибках в питании, что называется гипергликемией. В то же время уровень глюкозы может понижаться из-за передозировки инсулина или препаратов, снижающих уровень сахара в крови, что приводит к гипогликемии. Именно поэтому крайне важно найти квалифицированного специалиста, который сможет разъяснить все аспекты вашего лечения.
Давайте подробнее рассмотрим каждое из этих состояний.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

• передозировка инсулина;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

• внезапное головокружение;
• резкая головная боль;
• холодный липкий пот;
• немотивированная слабость;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• сильное чувство голода.

Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

Гипергликемия

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диагностическим критерием является уровень сахара в крови, который составляет 7,8 ммоль/л и выше натощак, а также 11 ммоль/л через 2 часа после еды. Избыточное количество глюкозы в крови может привести к серьезному состоянию – гипергликемической коме. Чтобы избежать этого, важно учитывать факторы, способствующие повышению уровня сахара. К ним относятся:

• неправильная или недостаточная доза инсулина;
• пропуск приема препарата;
• чрезмерное потребление углеводов;
• стрессовые ситуации;
• простудные заболевания или инфекции;
• регулярное употребление алкоголя.

Чтобы знать, когда следует вызывать скорую помощь, необходимо быть осведомленным о признаках гипергликемии, которые могут развиваться или уже проявляться. К основным симптомам относятся:

• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• интенсивная головная боль;
• повышенная утомляемость;
• привкус кислых яблок во рту;
• ухудшение зрения.

Гипергликемическая кома может привести к летальному исходу, поэтому крайне важно внимательно следить за лечением сахарного диабета.

Как предупредить развитие неотложных состояний?

Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:

1. Контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Купить глюкометр и необходимые тест полоски не составит большого труда, но избавит от неприятных последствий.
2. Регулярно принимать гипогликемические препараты или инсулин. Если у пациента плохая память, он много работает или просто рассеян, врач может посоветовать ему вести личный дневник, где он будет ставить галочки напротив осуществившегося приема. Либо можно поставить напоминающее уведомление на телефоне.
3. Не допускать пропуска приема пищи. В каждой семье чаще совместные обеды или ужины входят в хорошую привычку. Если же пациент вынужден есть на работе, необходимо заранее заготовить контейнер с готовой едой.
4. Рациональное питание. Лицам с сахарным диабетом стоит внимательнее относиться к тому, что они едят, особенно это касается продуктов, богатых углеводами.
5. Здоровый образ жизни. Речь идёт о занятиях спортом, отказе от приема крепких алкогольных напитков и наркотических средств. Также сюда можно отнести здоровый восьмичасовой сон и минимизацию стрессовых ситуаций.

Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.

Влияние образа жизни на результаты теста

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) является важным инструментом для диагностики нарушений углеводного обмена, включая преддиабет и диабет 2 типа. Однако результаты теста могут значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, среди которых образ жизни занимает одно из ключевых мест. Рассмотрим, как различные аспекты повседневной жизни могут влиять на результаты ГТТ.

Физическая активность: Уровень физической активности непосредственно влияет на чувствительность тканей к инсулину и, следовательно, на уровень глюкозы в крови. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению метаболизма и могут привести к снижению уровня глюкозы в крови после приема глюкозы. Важно отметить, что интенсивные тренировки непосредственно перед тестом могут временно повысить уровень глюкозы, поэтому рекомендуется избегать значительных физических нагрузок за 24 часа до теста.

Питание: Рацион питания также играет важную роль. Употребление углеводов, особенно простых сахаров, перед тестом может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием углеводов за несколько дней до теста, чтобы получить более точные результаты. Также важно не пропускать прием пищи в день теста, так как это может исказить результаты.

Стресс: Эмоциональный и физический стресс могут значительно повлиять на уровень глюкозы в крови. Во время стресса организм выделяет гормоны, такие как кортизол и адреналин, которые могут повышать уровень глюкозы. Поэтому важно стараться минимизировать стрессовые ситуации в день теста и заранее подготовиться к процедуре.

Сон: Качество и количество сна также могут оказывать влияние на результаты ГТТ. Недостаток сна или его плохое качество могут привести к ухудшению инсулиновой чувствительности и повышению уровня глюкозы. Рекомендуется обеспечить себе полноценный сон накануне теста, чтобы избежать искажения результатов.

Медикаменты: Некоторые лекарства могут влиять на уровень глюкозы в крови. Например, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и препараты для лечения гипертонии могут повышать уровень глюкозы. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением теста.

Таким образом, образ жизни, включая физическую активность, питание, уровень стресса, качество сна и принимаемые медикаменты, может существенно влиять на результаты глюкозотолерантного теста. Для получения наиболее точных и достоверных результатов важно учитывать все эти факторы и следовать рекомендациям врача.

Вопрос-ответ

Что такое глюкозотолерантный тест и зачем он нужен?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это медицинское исследование, которое позволяет оценить, как организм усваивает глюкозу. Он используется для диагностики преддиабета и диабета 2 типа, а также для оценки состояния углеводного обмена у беременных женщин.

Какие значения считаются нормальными при глюкозотолерантном тесте?

Нормальные значения глюкозы в крови после 2 часов после нагрузки глюкозой составляют менее 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы находится в диапазоне от 7,8 до 11,0 ммоль/л, это может указывать на преддиабет, а значения выше 11,1 ммоль/л свидетельствуют о наличии диабета.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту?

Перед проведением теста рекомендуется соблюдать некоторые правила: не есть и не пить ничего, кроме воды, за 8-12 часов до теста, избегать физической нагрузки и стресса, а также сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, так как они могут повлиять на результаты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением глюкозотолерантного теста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие результаты могут быть нормальными для вашего конкретного случая, а также даст рекомендации по подготовке к тесту.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы соблюдаете все рекомендации по подготовке к тесту, включая голодание в течение 8-12 часов перед его проведением. Это поможет получить более точные результаты и избежать искажений, связанных с приемом пищи.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои результаты. Нормальные значения уровня глюкозы в крови после нагрузки должны быть ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л). Если ваши показатели выше, это может свидетельствовать о преддиабете или диабете, и вам стоит обсудить это с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярном мониторинге уровня глюкозы, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету. Это поможет вам своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для поддержания здоровья.