Остеокальцин: функции в организме, показатели нормы

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Оценка рисков развития остеопороза
• Мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после неё

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Исследование используется для мониторинга костного метаболизма при назначении антирезорбтивной терапии при остеопорозе и гормонозаместительной терапии (ГЗТ) у женщин в менопаузе.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

Функции остеокальцина

Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.

К ним относятся:

• Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ,
• Минерализация костей,
• Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе,
• Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы),
• Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.

Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток

Регуляция уровня остеокальцина

Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.

Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.

Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.

Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.

Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.

Нормальные показатели остеокальцина в крови

Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.

Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.

Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа?

Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:

• У больного с почечной недостаточностью.
• У женщин в период менструации.

Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.

О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?

Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:

• Рахит у детей младшего возраста,
• Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина,
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников,
• Миеломная болезнь,
• Первичный билиарный цирроз,
• Показатели соматотропина ниже нормы,
• Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции,
• Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.

Какие причины повышения остеокальцина в организме?

Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:

• Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани,
• При остеопорозе во время постменопаузального периода,
• Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена,
• Болезнь Педжета,
• Переломы костных структур,
• Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе,
• Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона,
• Злокачественные образования костной ткани,
• Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей,
• Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.

Какой фактор может повлиять на результаты анализа?

Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:

• У больного с почечной недостаточностью.
• У женщин в период менструации.

Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.

Остеопороз – что это такое?

Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.

Среди факторов риска развития остеопороза выделяют наследственный фактор, люди старшего возраста, женский пол, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.

Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.

Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.

Какая связь между остеопорозом и образование атеросклеротических бляшек?

Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:

• Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
• Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
• Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
• Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
• Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
• Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.

Диагностика остеопороза

Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.

Для забора анализа берут венозную кровь. За сутки до сдачи анализа нельзя принимать жареную и жирную пищу, запрещено употреблять алкогольные напитки.

Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.

Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:

• Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене,
• Ионизированный кальций,
• Кальций и фосфор в суточной моче,
• Кальцитонин,
• Паратгормон,
• Соматотропный гормон,
• Бета кросслапс – маркер костной резорбции,
• Остеопонтин сыворотки,
• Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
• Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.

Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.

Какое медикаментозное лечение необходимо назначить?

Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.

Среди них выделяют эстрогены для женщин, которые эффективно действуют и в последующем лишают необходимости женщина задаваться вопрос, как повысить уровень женских гормонов.

Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.

Профилактика

Профилактика заболевания остеопороз заключается в активном образе жизни, умеренных занятиях спортом, рациональном питании, обеспечении поступления в организм оптимального количества кальция.

Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний и поддержание своего гормонального фона.

Остеокальцин – один из важнейших протеинов нашего организма, отыгрывающий весомую роль в регулировании процессов синтеза и резорбции элементов костной ткани.  Степень его активности зависит от множества факторов, в том числе, от нормального функционирования других органов и систем.

При нарушенном обмене остеокальцина может возникнуть остеопороз. Наблюдается ухудшение микроархитектоники костей, их плотности, и усиливаются процессы костной резорбции.

Диагностика остеопороза включает в себя анализы на уровень содержания в крови гормонов, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен, а также проверка специфических маркеров развития остеопороза.

Соответствующее лечение может назначить педиатр, терапевт, эндокринолог, гематолог, онколог, гинеколог.

N-остеокальцин – это большой фрагмент витамин К – зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.

Синонимы русские

N-ОК.

Синонимы английские

N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин – это основной витамин К – зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D₃ стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
• Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
• Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
• Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

• Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
• При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
• При хронических заболеваниях почек.
• При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня N-остеокальцина:

• постменопаузальный остеопороз;
• первичный гиперпаратиреоз;
• первичный и вторичный гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• акромегалия;
• болезнь Педжета (деформирующий остеоз);
• хроническая почечная недостаточность;
• почечная остеодистрофия;
• опухоли костей;
• метастазы в кости;
• быстрый рост костей у детей в возрасте 10-16 лет;
• период постменопаузы у женщин и сниженная продукция эстрогенов;
• перелом костей не более 1 года назад;
• низкая физическая активность;
• остеомаляция;
• прием препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.

Причины снижения уровня N-остеокальцина:

• гипопаратиреоз;
• рахит у детей (наиболее выражено снижение при рахите 2-й степени);
• гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко – Кушинга);
• дефицит гормона роста;
• первичный билиарный цирроз;
• миеломная болезнь;
• гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
• антирезорбтивная терапия;
• прием глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена, заместительная гормональная терапия в постменопаузе;
• беременность.

Что может влиять на результат?

• Фаза менструального цикла – наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы.
• Диализ у пациентов с почечной недостаточностью способствует ложнозавышенным результатам.

Также рекомендуется

• Фосфатаза щелочная общая
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Кальций в суточной моче
• Фосфор в суточной моче
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Соматотропный гормон
• Кальцитонин в сыворотке
• Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гематолог, онколог, нефролог, гинеколог.