Норма пульса по возрастам

Рассмотрим, что такое пульс, его основные характеристики, показатели нормы у здорового человека, принадлежащего к разной возрастной категории, разберемся, как он помогает диагностике болезней и можно ли его контролировать.

Что такое пульс

Пульс – это сердечный ритм или реакция сосудистой стенки на работу сердца, ее сокращение и растяжение. В результате генерированной миокардом волны крови под определенным артериальным давлением к органам и тканям доставляется кислород, регулируется опустошение и наполнение вен, в артериях возникает сопротивление, помогающее эритроцитам и электролитам проникнуть сквозь капилляры, «накормить» органы и ткани питательными веществами.

У нормального пульса шесть основных характеристик, которые существенно помогают врачам в диагностике состояния сердечной мышцы, сохранности ее потенциала. Это:

• ритм – циклическая смена ударов миокарда за минуту, вызывающая колебания артерий;
• частота пульса – число таких ударов в минуту;
• величина сердечных импульсов – характеризует эластичность артерий;
• напряжение – это сила, приложив которую можно остановить кровоток в сосудах;
• наполнение – показывает объем крови, выбрасываемый в артерию при сердечном сокращении;
• форма пульсовых колебаний – зависит от вибрации в промежутках между сокращениями.

Этих показателей достаточно, чтобы понять, каким должен быть нормальный пульс у здорового или больного человека разного возраста.

Нормы пульса здорового человека

В самом понятии нормального пульса человека заложено оптимальное количество сердечных ударов в минуту. Но это не постоянная величина, на нее влияет пол, возраст, профессия, множество других внешних и внутренних факторов. Для удобства существует усредненный стандартный показатель. Он составляет:

• 110 -150 ударов /минуту у плода и новорожденного;
• 130 – у грудничков;
• 100 – у детей;
• 85 – у подростков и юношей;
• 70 – у взрослых мужчин и женщин;
• 55 – у пожилых.

Показатели средние, в норме для взрослых, например, диапазон широк: от 60 до 100 ударов в минуту.

У детей

Новорожденным принадлежит первенство в частоте сердечных сокращений, они достигают 150 (а иногда и 170) ударов/минуту. Это объясняется интенсивным ростом организма ребенка, его адаптацией к новой среде, высокими потребностями в питательных веществах, кислороде, максимальным уровнем обменных процессов.

Даже через год ЧСС сохраняется на уровне 130 ударов/минуту, и только к шести годам приблизительно «укладывается» в стандартные нормы. Причем, скорость возрастной нормализации пульса напрямую зависит от общего состояния здоровья ребенка, климатических условий, в которых он живет, образа питания, двигательной активности, умственного развития. Чем больше энергии необходимо растущему организму, тем чаще бьется его сердечко.

У женщин

Результаты пульсометрии всегда сравнивают с показателями нормы здорового человека. Ориентир – 60-80 ударов/минуту в спокойном состоянии. Допускаются отклонения в 10 единиц в обе стороны. Женщины – тот самый случай. У них априори ЧСС выше, чем у мужчин на 8-9 единиц, поэтому нормой считается пульс от 70 до 90 ударов/минуту при полном покое.

На ЧСС у женщин влияют:

• возраст;
• гормональный фон;
• сопутствующие заболевания;
• профессиональная занятость.

Физиологичны колебания пульсовой волны во время месячных, беременности, климакса. В последнем случае сочетание тахикардии с высоким давлением – повод для коррекции состояния специалистом, иначе период угасания репродуктивной активности женщины переносится крайне тяжело, может вызвать необратимые изменения внутренних органов с серьезными осложнениями.

У мужчин

У мужчин все прямолинейнее – ЧСС связана с профессиональной деятельностью. Физические нагрузки заставляют сердце работать медленно, но качественно, заполняя кровоток необходимым количеством крови, при этом нормой пульса считается 50-60 ударов в минуту.

Умственные нагрузки не дают такой тренированности сердцу. ЧСС должна быть в рамках 60-80 ударов/минуту, но у работников умственного труда может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, что является неблагоприятными условиями для сердечно-сосудистой системы, создает риск инфаркта, инсульта. В этом случае очень важен образ жизни, который ведет мужчина (вредные привычки, гиподинамия, переедание).

У беременных

С наступлением беременности генерирующаяся сердцем пульсовая волна подвергается физиологической корректировке. Она начинает частить. Это нормально. Но, учитывая, что норма ЧСС у женщин составляет от 70 до 90 ударов/минуту, нельзя пропустить патологическую тахикардию. Первый триместр допускает увеличение частоты на 10 единиц, третий – до 15. Это необходимо для перекачки увеличившегося почти в два раза объема циркулирующей крови в организме будущей мамы.

Кроме того, начиная с третьего триместра беременные много лежат, что вызывает небольшую тахикардию в силу анатомических особенностей. Поэтому для определения нормы пульса у беременных нужно точно знать его первоначальное значение: до беременности это может быть и 75, и 115.

У спортсменов

Спортсмены – все те же взрослые здоровые люди, поэтому ориентировочные нормы для них сохраняются. Однако тренировки закаляют сердце, заставляют его работать эргономично, поэтому сердцебиение у спортсменов-профессионалов всегда будет замедленным. При этом очень важно помнить, что при нагрузке оно всегда выше, чем в состоянии покоя. Максимум, допустимый при ходьбе – 100 ударов /минуту, бег – 150.

Иными словами, пульсовые колебания могут быть значительными. Важно, чтобы они были физиологичными, не превышали допустимый предел. ЧСС 200 ударов/минуту и выше – критична. Возникает риск патологической аритмии, тахикардии, инфаркта. Эффективность, безопасность тренировок подтверждает учащение пульса на 30-50 единиц от исходного уровня.

Какой пульс нормальный

Проверить состояние своего здоровья по ЧСС очень просто: поднимитесь на третий этаж и измерьте показатели. До 100 ударов/минуту – отличная форма, 115-120 – нужно заняться собой, все, что выше этих цифр – критично, требует обращения к врачу для обследования. Но нормальный пульс у здорового человека очень разный в зависимости от предлагаемых нам обстоятельств:

• в покое – это именно та норма сердцебиения, которую принято считать эталоном (60-80 ударов/минуту);
• после еды – пульс может учащаться на 10-15 единиц (пища давит на диафрагму), любое превышение этих границ говорит о патологии пищеварительного тракта или другой системы организма;
• во время тренировок для похудения (сжигание жира) – существует правило Карвонена, когда нормой считается целевая зона сжигания жира 50-80% от максимального пульса. При этом предельно допустимая величина рассчитывается как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека. Например, для мужчины в 40 лет – это (220 – 40) = 180. Тогда 50% от 180 = 90, а 80% от 180 = 144. Значит, нормальным при сжигании жира будет считаться пульс в диапазоне от 90 до 144. Разброс объясняется индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья, вот почему перед тренировками необходимо медицинское обследование;
• при беге – как и при плавании на скорость или других подобных нагрузках – норма пульса рассчитывается по схожей формуле, только процент несколько иной: 70-85% от максимума. Например, мужчина в 30 лет имеет предельно допустимую ЧСС (220 — 30) = 190 ударов/минуту. Следовательно, 70% от нее = 133, а 85% = 162. Тренировки считаются безопасными и эффективными, когда этот диапазон сохраняется.
• во время тяжелых физических нагрузок – нормальная ЧСС колеблется от 50 до 70% максимума, который вычисляется как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека.

Физические нагрузки могут быть разными по интенсивности, в зависимости от этого будут меняться и показатели нормального сердечного ритма.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса в разных условиях, у людей разных возрастов различны. Они приведены в таблице.

Возраст	Минимум-максимум ударов/минуту	Усредненный стандарт
Дети и подростки
Первый месяц жизни	110-170	140
Первый год	102-162	132
До 2 лет	94-155	124
До 6 лет	86-126	106
До 8 лет	78-118	98
До 10 лет	68-108	88
До 12 лет	60-100	80
До 15 лет	55-95	75
До 18 лет	60-93	75
Мужчины
От 18 до 40	60-90	75
До 60 лет	65-85	75
Старше 60	70-90	80
Женщины
От 18 до 40	68-99	79
До 60 лет	75-100 (климакс)	80
Старше 60	74-95	85

Эти данные здоровых людей разных возрастных категорий, когда измерения проводились в состоянии полного покоя, сразу после пробуждения или после 10-минутного отдыха лежа.

От чего зависит ЧСС

Характеристики пульса могут меняться в зависимости от физиологических и патологических причин, влияющих на него. К первым относятся:

• стресс;
• переедание;
• употребление кофеинсодержащих напитков;
• алкоголь;
• никотин;
• физическая нагрузка;
• прием лекарств;
• наследственность;
• замедляет пульс глубокий сон.

Поскольку это физиология – нормы могут отклоняться в любую сторону не более чем на 10 ударов/минуту, иное – повод для обращения за консультацией к врачу.

Ко второй группе «провокаторов» относится:

• гипертензия;
• инфекции;
• заболевания дыхательных путей;
• опухолевый рост разного генеза;
• астма;
• кровотечения;
• варикоз;
• эндокринные сбои;
• травмы;
• отравления.

Любые сердечно-сосудистые заболевания меняют частоту пульса. В случае патологических причин учащенного сердцебиения речи о норме не идет.

Правила измерения

Самым простым и удобным является измерение пульса на лучевой артерии – она располагается практически сразу под кожей по внутреннему краю запястья, под большим пальцем, поэтому проблем с тем, как ее найти не бывает. Нужно нащупать пульсацию тремя пальцами и отсчитать количество ударов за минуту. Но есть и другие зоны, где пульсация артерий очевидна:

• виски;
• сонная артерия на шее;
• подколенная или локтевая ямка;
• пах или внутренняя сторона бедра (соединение нижней конечности и таза);

Эти зоны используются в экстренных случаях, когда лучевая артерия повреждена или поражена атеросклерозом (ригидна).

Заболевания, сопровождающиеся

Норма или отклонения пульса от нее могут помочь в диагностике различных заболеваний.

Частым пульсом

Тахикардия или частый пульс характерна для:

• врожденных или приобретенных пороков сердца;
• сердечной недостаточности;
• ВСД;
• неврологических заболеваний;
• опухолей;
• инфекций;
• эндокринных патологий.

Особенно важен ритм сердца при сахарном диабете, поскольку он является естественным сигналом организма к очередному приему препаратов.

Тахикардией с колебаниями давления

Всего три случая говорят о возможной возрастной норме пульса в такой ситуации, это:

1. сильный всплеск эмоций: радость, страх, эйфория, ужас;
2. физическое перенапряжение: спорт, труд;
3. прием напитков, содержащих кофеин.

Во всех других – это симптом болезни:

• опухоли надпочечников любой этиологии;
• Аддисонова болезнь;
• гипертония;
• гипертиреоз;
• патология почек;
• психические расстройства.

Пациенты с заболеваниями нейрогенного или сосудистого характера – в группе риска.

Низким пульсом

Патологическая брадикардия встречается часто при:

• прединфаркте и после него;
• интоксикациях;
• возрастной дегенерации сосудов, сердца;
• высоком ВЧД;
• гипотиреозе;
• микседеме;
• язвах разного генеза;
• аритмиях разной этиологии;
• боррелиозе.

Нередко встречается медикаментозная брадикардия или идиопатическая, неясного происхождения. Она – самая опасная, поскольку, независимо от возраста человека и допустимых показателей нормального пульса, чревата внезапной остановкой сердца.

Можно ли контролировать свой пульс

Частота сердечного пульса – важнейший фактор психоэмоционального состояния человека, которое иногда хочется скрыть от посторонних глаз. Но можно ли контролировать ритм сердца? Оказывается, да. Есть три простых способа.

Научиться слушать свой пульс

Нужно выбрать тихое, теплое, уютное помещение, чтобы вашему телу было комфортно. После обеда или теплой ванны, а может быть, после пробежки или другой физической нагрузки (кому – что проще) следует прислушаться к своему сердцу. Оно не подведет, вы его обязательно услышите.

Затем, примите горизонтальное положение, сконцентрировавшись на области живота или горла. Никаких посторонних мыслей, только вы и пульс. Попробуйте переместить его из одной точки тела в другую. Например, от солнечного сплетения – к подбородку. Зафиксируйте эти ощущения в своем сознании – это поможет легко улавливать спонтанно возникшую пульсацию, подавляя ее.

Приемы йоги

На ЧСС влияет дыхание. Освоив технику ассиметричного, раздельного дыхания, овладев дыхательными упражнениями вы легко сможете понижать свой пульс до нижней границы возрастной нормы – 60 ударов/минуту. Попутно вы приобретете навыки релаксации, а в покое сердцебиение всегда меньше.

Особенности пульса

Пульс с латинского языка переводится как удар или толчок. Он представляет собой колебание сосудов, возникающее из-за циклов сердечной мышцы. Всего существует 3 вида пульса:

• артериальный;
• венозный;
• капиллярный.

У здорового человека «колебаться» сосуды должны через равный промежуток времени. Ритм задается частотой сердечных сокращений (ЧСС), которая напрямую зависит от синусового узла. Посылаемые им импульсы заставляют предсердия и желудочки поочередно сокращаться. Если выявленная пульсация чересчур слабая или неритмичная, то речь может идти о развитии патологических процессов в организме. Проще всего выявить артериальный пульс. Колебания в капиллярах и венах определяются в больничных условиях по индивидуальным показаниям.

Измерение

Замер пульса обычно проводится на запястье. Человеку достаточно подсчитать количество пульсовых волн за 1 минуту. Для получения более точных данных рекомендуется провести замер на обеих конечностях. В качестве комплексного обследования в больничных условиях врач сначала узнает ЧСС, затем он займется подсчетом числа дыхательных движений (ЧДД) за 1 минуту и определением типа дыхания. Полученный показатель особо важен для оценки развития ребенка.

Во время измерения пульса нужно обратить внимание на его ритмичность. Толчки должны быть одинаковой силы и через равный промежуток времени. При отсутствии отклонений, процедуре достаточно уделить 30 секунд, а затем умножить результат на 2. Если обнаружено явное нарушение в сердцебиении, то лучше потратить на замер не менее 1 минуты и обратиться к врачу. Специалист назначит инструментальные методы обследования. Основной среди них является электрокардиография (ЭКГ). Она позволит оценить электрическую активность сердца и выявить причинный фактор аритмии. В качестве дополнения назначаются следующие тесты:

• Суточный мониторинг ЭКГ позволит увидеть изменения в работе сердца на протяжении дня под влиянием различных факторов.
• Тредмил-тест назначается с целью оценки сердечного ритма под влиянием физической нагрузки.

Из-за проблем с сосудами или полученных травм иногда приходится подсчитывать пульсовые волны на прочих артериях. Вместо запястья можно провести пальпацию шеи. Колебания будут исходить от сонной артерии.

Зависимость ЧСС от различных факторов

Нормальный пульс человека должен оставаться в рамках 60-90. Возрастать или уменьшаться его частота может в силу определенных факторов. Если они не связаны с патологическими процессами, развивающимися в организме, то вызванное отклонение будет считаться неопасным. Стрессы, переутомления, переедание и влияние пониженной температуры, например, после длительной прогулки в холодную погоду, лишь ненадолго нарушат привычный ритм сердца.

Частота сокращений может отличаться в зависимости от времени суток (утром, ночью). После пробуждения у человека пульс наиболее низкий, а в вечернее время ближе к верхнему пределу. Не менее важно учитывать физическую подготовку. У спортсменов количество пульсовых волн в состоянии покоя немного ниже нормы. Связано подобные явление с интенсивными тренировками, заставляющими сердце перекачивать больше крови.

Норма пульса у мужчин и женщин особо не отличается. Разница составляет 5-7 ударов в минуту. Существенные отклонения выявляются лишь из-за особенностей гормональной системы. Во время климакса, возникающего в пятьдесят-шестьдесят лет, и при беременности, у представительниц женского пола может возникнуть тахикардия и небольшие скачки давления.

Наиболее зависим пульс от возрастных особенностей:

• У малышей ЧСС даже в спокойном состоянии значительно выше нормы взрослого человека. Отклонение вызвано интенсивным ростом организма.
• Дети подросткового возраста могут страдать от тахикардии из-за периода полового созревания и проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Она возникает на фоне стрессов и переживаний, особенно в старших классах (перед экзаменами).

• У пожилых людей сердечно-сосудистая система находится не в лучшем состоянии из-за постепенного износа, поэтому у них высока вероятность развития различных патологий. На фоне возрастных изменений сердцебиение может составлять восемьдесят-сто ударов в минуту даже в состоянии покоя, а реакция на физическую нагрузку обычно более выраженная.

Норма пульса у взрослого человека: таблица по возрастам

Нормальный пульс взрослого человека по годам (возрастам) приведен в таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
15-50 лет	60-80	70
50-70 лет	66-87	76
От 70 лет	72-92	81

У взрослого человека нормы сердцебиения по возрасту и допустимые пределы пульса у ребенка до 15 лет существенно отличаются, что можно увидеть в следующей таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
До 3-4 недель	115-165	135
От 1 до 12 месяцев	105-160	130
1-3 года	90-150	122
3-5 лет	85-135	110
5-7 лет	80-120	100
7-9 лет	72-112	92
9-11 лет	65-105	85
11-15 лет	58-97	77

Зная, какой пульс в норме у женщин и мужчин по возрастам, можно избежать многих заболеваний. Проводить замер следует в состоянии покоя. Под влиянием прочих факторов (занятий спортом, беременности) возможны небольшие отклонения.

ЧСС при ходьбе

Во время ходьбы наблюдается незначительный рост пульса. Сколько будет сокращений сердца в минуту, зависит от тренированности человека. У людей, ведущих сидячий образ жизни, ЧСС может подскочить до 120, а у любителей прогулок останется в рамках 90-100. Для вычисления максимально допустимого предела необходимо из 180 вычесть возраст человека.

При ходьбе допустимая ЧСС выглядит следующим образом:

• 15 лет — 165;
• 35 лет — 145;
• 55 лет — 125;
• 75 лет — 105.

Сердцебиение в состоянии покоя

Пульс в спокойном состоянии определяется в утреннее время. Человеку нужно присесть на стул и посчитать пульс. Менять положения тела или делать замер вечером не рекомендуется, так как исказится итоговый результат.

Общепринятые нормы в состоянии покоя:

• взрослые – 60-80;
• пожилые – 70-90;
• подростки — 70-80;
• малыши до 2 лет — 90-100;
• новорожденные — 130-140.

Пульс во время бега

Во время пробежки на сердце ложится большая нагрузка. Люди, стремящиеся снизить вес, должны следить, чтобы пульс был близок к верхнему пределу. Если цель заключается в укреплении сердечно-сосудистой системы, то необходимо остановиться на показателе, не превышающем 60-70%. Для подсчета нормы нужно вычесть из 200 свой возраст:

Возраст	Максимально допустимый пульс	Пульс для снижения веса	Пульс для укрепления сердца и повышения выносливости
30	170	155-160	110-120
50	150	135-140	90-110
70	130	115-120	70-90

Если на фоне роста пульса (в рамках допустимых пределов) показатели давления останутся нормальными, то развития патологий не последует. Особо осторожным нужно быть пожилым людям. Их организм неспособен выдерживать тяжелые нагрузки.

Допустимая частота сердцебиения при беременности

У женщины, которая ожидает ребенка, ближе к 5 месяцу учащается сердцебиение. Данное явление связано возрастанием объема циркулирующей крови на фоне развития плода. Обычно повышение несущественное и постепенно показатели возвращаются к допустимому пределу:

• на 14-26 неделе наблюдается рост на 10-15 сокращений от нормы;
• максимальное увеличение наступает в период между 27 и 32 неделями;
• постепенная нормализация происходит ближе к рождению ребенка.

Причины тахикардии

Тахикардия проявляется учащением ЧСС и делится на физиологическую и патологическую. Первая форма возникает под влиянием следующих факторов:

• болевые ощущения;
• физические и умственные перегрузки;
• прием медикаментов;

• стрессы;
• жаркая погода;
• вредные привычки;
• употребление кофе и энергетиков.

Проходит физиологическая тахикардия самостоятельно и редко вызывает осложнения. Патологическая форма является следствием различных заболеваний и сбоев в организме:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипертония (высокое кровяное давление);
• патологии нервной системы;
• онкологические заболевания;
• пороки развития сердечной мышцы;
• болезни, вызванные инфекциями;
• эндокринные сбои;
• анемия (малокровие).

Женщин причина тахикардии может заключаться в меноррагии. Она представляет собой нарушение в менструальном цикле, для которого характерны большие кровопотери при менструации.

В подростковом периоде основной причиной учащенного сердцебиения является вегетативный сбой. Он развивается под влиянием раздражающих факторов (стрессов, переутомления) и гормональных всплесков. Проходит проблема самостоятельно по завершении периода полового развития.

Особенности брадикардии

Замедление пульса до 50 ударов и ниже называется брадикардией. Она является признаком физиологических и патологических факторов. В первом случае перечень причин снижения ЧСС выглядит следующим образом:

• Во время сна у человека замедляется метаболизм, незначительно падает температура тела и уменьшается ЧСС примерно на 10% от нормы. Причина изменения показателей заключается в полном расслаблении организма.
• При стимуляции рефлекторных зон (глазных яблок, сонной артерии) можно непреднамеренно вызвать легкое замедление пульса.
• У пожилых людей брадикардия может стать следствием возрастного кардиосклероза. Рассеянные по миокарду участки соединительной ткани ухудшают сократимость сердца, что способствует снижение ЧСС
• При длительном пребывании на холоде происходит замедление сердцебиения в качестве защитной реакции. Организм начинает экономить ресурсы, чтобы дольше сопротивляться неблагоприятному воздействию.
• Постоянные физические нагрузки вынуждают сердце работать больше положенного. Начинается гипертрофия тканей, на фоне которой развивается брадикардия. Для профессиональных спортсменов пульс в районе 40-45 ударов в минуту считается нормальным.

Патологическая форма брадикардии является следствием таких факторов:

• воспалительные болезни сердечной мышцы;
• инфаркт миокарда;
• прием гипотензивных медикаментов;
• нарушение проведения импульса;
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• гипотония (низкое кровяное давление);
• язва желудка;
• высокое внутричерепное давление.

При отсутствии возможности выявить причинный фактор, ставится диагноз «идиопатическая брадикардия». Если ее не сопровождают прочие нарушения и симптоматика не особо выражена, то она также приравнивается к физиологическим формам.

Симптомы сбоя в сердцебиении

Особо опасны патологические формы аритмии. Они проявляются довольно ярко и часто приводят к развитию тяжелых осложнений. Помимо признаков замедленного или ускоренного сердцебиения, могут возникать симптомы основного патологического процесса.

Тахикардии характерна следующая клиническая картина:

• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• болевые ощущения и сдавливание в груди;
• одышка;

• повышение давления;
• чувство тревоги;
• пульсация сосудов в области шеи;
• раздражительность;
• бессонница;
• нехватка воздуха.

Брадикардия проявляется при снижении ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже следующими симптомами:

• приступ головокружения;
• предобморочное состояние;
• побледнение кожи;
• нарастающая слабость
• боль в груди;
• быстрая утомляемость;
• судорожные приступы;
• нарушение дыхательной функции.

Действия при сбое в сердечном ритме

Физиологические аритмии не требуют составления курса терапии. Достаточно избегать причинного фактора. Патологические формы лечатся путем устранения или купирования основной причины. Независимо от типа сбоя, рекомендуется обратиться к кардиологу для прохождения обследования, по результатам которого будет поставлен диагноз.

При брадикардии потребуется принимать стимулирующие работу сердца медикаменты. Совмещать их желательно с народными средствами на основе целебных трав. Повысить ЧСС во время приступа можно за счет легкой физической нагрузки, кофеина, капель «Зеленина» и таблеток на основе экстракта белладонны.

Снизить частоту и интенсивность сердцебиений поможет отдых в хорошо проветриваемом помещении. Перед этим желательно умыться холодной водой и снять стягивающую область шеи одежду. Дополнительно можно заняться дыхательной гимнастикой и принять настойку валерианы.

В обоих случаях рекомендована коррекция питания, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Если купировать приступ не удалось и симптоматика нарастает, то нужно вызвать скорую помощь. Приехавшим специалистам необходимо рассказать о предпринятых мерах облегчения состояния.

Знать нормы пульса по возрастам должны все люди, желающие избежать болезней сердечно-сосудистой системы. Отклонения от допустимых пределов могут иметь физиологический и патологический характер. В первом случае лечение не назначается. Больному достаточно узнать о методах купирования приступов. Курс терапии патологического сбоя в сердцебиении направлен на устранение причинного фактора.

Прогноз по пульсу

«Долго нормальной частотой пульса действительно считали 60—80 уд./мин., — рассказывает врач-кардиолог, профессор, проректор по региональному развитию и заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Васюк. — Но в последнее время были проведены большие исследования, в которых сотни тысяч человек наблюдались в течение нескольких десятилетий. В результате выяснилось, что у здоровых оптимальный пульс составляет 55–60 уд./мин. Если сердце сокращается чаще или реже, это повышает риск ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Изучение ЧСС при болезнях сердца и сосудов показало, что чем она больше, тем выше риск инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и смерти от таких заболеваний. Поэтому повышенную частоту сердечных сокращений стали официально рассматривать как независимый фактор риска. Теперь учащённый пульс стоит в одном ряду с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний — курением, высоким холестерином, ожирением, сахарным диабетом, высоким потреблением соли и т. д.

В результате учёные пересмотрели нормы ЧСС, и сегодня считается, что у больных с ишемической болезнью сердца пульс должен быть меньше 70 уд./мин., при артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности — меньше 80 уд./мин. Если он выше — существенно повышается риск осложнений и смерти. Поэтому, чтобы ЧСС стала ниже этих значений — одна из целей лечения, так же как и снижение повышенного артериального давления, холестерина и других факторов риска.

Есть объяснение этим эффектам. Чем чаще пульс, тем короче диастола — это время отдыха сердечной мышцы между сокращениями сердца. Именно в диастолу к ней притекает 90–95% крови. Чем меньше частота сокращений, тем длиннее диастола и тем больше кислорода получает сердце.

При артериальной гипертонии потребности сердца в кислороде растут, ведь оно работает с повышенной нагрузкой, проталкивая кровь в суженные периферические артерии. Из-за этого развивается гипертрофия сердечной мышцы, и ей требуется ещё больше кислорода и питательных веществ.

Есть гипотеза, согласно которой любое сердце запрограммировано на определённое число сокращений. Соответственно чем реже ЧСС, тем дольше оно сможет активно работать. Но она подтверждается лишь для ЧСС в диапазоне от 55 до 70–80 уд./мин., а их снижение менее 55 оказывает такое же неблагоприятное влияние на прогноз, как и повышение более 70–80 уд./мин.».

Тайна женского сердца

С появлением фитнес-браслетов, без которых теперь не могут жить не только биохакеры, но и практически все, кто хоть немного думает о ЗОЖ, значение пульса сильно возросло. На него завязаны многие параметры здоровья, которые автоматически определяют эти умные девайсы. Они могут по пульсу определять уровень физической нагрузки, оптимальной для снижения веса, и сообщать об этом пользователю. Для расчёта таких важных показателей, как уровень кислорода в крови, уровень стресса, степень физической тренированности, и некоторых других необходима частота пульса. Наконец, для сердечников есть гаджеты, которые могут послать сигнал SOS, если пульс стал угрожающим для жизни.

Все эти умные устройства позволяют ещё и проводить исследования, которые раньше были невозможны. Например, фитнес-браслеты, отслеживая пульс в течение долгого времени, рассчитывают такой показатель, как средний пульс в покое в течение суток (до них пульс могли определять только эпизодически). Этот подход уже позволил сделать несколько открытий. Об этом свидетельствует огромное исследование в США, в котором участвовали 92,5 тыс. американцев. Оно опубликовано на днях в очень влиятельном научном журнале Public Library of Science (PLOS). Участников наблюдали около года, анализируя информацию, полученную с помощью фитнес-браслетов.

Вот главные результаты. Средний пульс в покое у американцев был 65,5 уд./мин. Но вообще он колебался в широких пределах, были люди со средним пульсом и 40 уд./мин., и 109 ударов. Но у 95% мужчин ЧСС была в интервале от 50 до 80 уд./мин., а у 95% женщин — от 53 до 82. Во всех возрастных группах средний пульс в покое возрастал у людей до 50 лет, а потом снижался. Но у женщин в любом возрасте сердце билось чуть быстрее. У представительниц прекрасного пола, находящихся в детородном возрасте, был обнаружен интересный феномен: пульс у них колебался больше, чем у мужчин и других женщин. Исследователи объясняют это разными фазами месячного цикла. Они полагают, что с помощью фитнес-браслета можно создавать индивидуальный график пульса, показывающий, на какой фазе цикла женщина находится, и использовать это, например, для контрацепции.

А вот ещё одно открытие: необъяснимое увеличение среднего пульса в покое предшествовало проявлению острой инфекции или обострению бронхиальной астмы. Это тоже можно применять в ранней диагностике и профилактике таких болезней.

По мнению исследователей, со временем средний пульс в покое будут использовать как уникальный источник индивидуальных физиологических данных. Они уверены, что у каждого человека есть свой особый график этого показателя и, анализируя его на протяжении большого промежутка времени, скоро можно будет получать информацию не только о сердечно-сосудистой системе пациента, но и о состоянии лёгких, выявлении инфекционных заболеваний, репродуктивном здоровье и многом другом.

От чего зависит

Количество сердечных сокращений, ритмичность и другие показатели не являются стабильными и зависят от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой и нервной систем каждого человека, а также от образа жизни, физической подготовки и т.д. Основные факторы, влияющие на показатели пульса, следующие:

• мышечная нагрузка вызывает повышение пульса;
• тренированность (чем больше тело адаптировано к длительной нагрузке, тем больше понижается пульс, например у профессиональных бегунов нормой является до 40 ударов в минуту);
• эмоциональное состояние (стресс, беспокойство, радость повышают показатели);
• болезни сердца, щитовидной железы;
• лекарства (кардиологические препараты, например, бета-блокаторы, могут привести к снижению пульса);
• возраст (у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых);
• температура (жара и повышенная влажность приводят к учащению сердцебиения).

Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин (таблица)

Норма пульса у детей значительно отличается от взрослых. У новорожденных младенцев показатели колеблются от 120 до 160 уд. в мин., в 5-тилетнем возрасте – 100-120, в 10 лет -80-100 ударов. До 18 лет ЧСС в норме составляет от 70 до 90 уд. в мин..

У мужчин количество сердечных сокращений на порядок меньше, чем у женщин: в среднем пульс в норме у мужчин составляет 62-70 ударов в минуту в молодом возрасте и 70-90 – после шестидесяти лет.

Возраст мужчин, лет	Минимум	Среднее значение	Максимум
До 18	60	75	100
20-30	50	70	90
30-40	60	75	90
40-50	60	70	80
50-60	65	75	85
От 60	70	80	90

У женщин пульс в норме составляет, в среднем, 70-80 уд. в минуту, — на 7-10 ударов больше, чем у мужчин, так как женское сердце имеет меньшие размеры, и органу требуется больше усилий, чтобы перекачать имеющуюся кровь по организму.

Возраст женщин, лет	Минимум	Среднее значение	Максимум
До 18	60	75	100
20-30	60	65	70
30-40	65	70	75
40-50	75	75	80
50-60	80	83	85
От 60	80	83	85

С возрастом отмечается повышение частоты ударов сердца и нарушения пульсового ритма, в связи со снижением эластичности сосудов и развития атеросклеротических процессов, повышением интенсивности сердечного ритма и давления. После 50 норма пульса у женщин и мужчин составляет 75-85 ударов в минуту.

Как правильно измерить пульс

Проводить измерение пульса необходимо в спокойном эмоциональном и физическом состоянии. Процедуру измерения частоты сокращений сердца следует отложить на 40-50 минут после употребления чая, кофе, большой порции горячей пищи, после принятия ванны, курения, интенсивной работы или стрессовой ситуации. Измерение частоты сердцебиения проводят на теле, с минимальным количеством мышечной и жировой ткани, а именно:

• на запястье руки на лучевой артерии;
• сонная артерия в области шеи;
• в локтевом сгибе, где находится плечевая артерия;
• на бедренной артерии в паху;
• в подколенной впадине.

Измерение на запястье

Для измерения пульса на руке необходимо сесть, облокотившись о спинку стула, или прилечь. При этом руку освобождают от всего, что мешает циркуляции крови: сдавливание одеждой, браслетами и часами.

Руку для подсчета пульса следует расположить на уровне сердца. Далее указательным и средним пальцем прижимают лучевую артерию на запястье, чтобы лучше чувствовать пульсацию.

Необходимо посчитать количество пульсаций артерии за 1 минуту, либо за 10 секунд, при этом результат умножается на 6. Если наблюдается высокий пульс, то наиболее информативным результатом является отслеживание частоты сердцебиения на протяжении минуты, при этом измерение проводится 2 раза на симметричных участках тела (на обоих запястьях, локтевых сгибах и т.д.).

Измерение на шее

Измерение пульса на шее производится сидя или лежа. При этом следует сложить указательный и средний пальцы, поместить в подчелюстную ямку на шее, стараясь ощутить пульсацию сонной артерии. Далее подсчитывают пульсацию за 10, 15, 30 секунд или за минуту.

Также следует помнить, что пульс не измеряют с помощью большого пальца, так как большой палец обладает собственной выраженной капиллярной пульсацией, влияющей на подсчет ЧСС.

Пульс во время физической нагрузки

Во время физических упражнений возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, в результате чего пульс повышается.

Ходьба со средней скоростью является одним из наилучших упражнений для сердца, так как ходьбой можно заниматься длительное время без появления сильной усталости и без значительного повышения частоты пульса. Также ходьба укрепляет сердце и сосуды, является одним из лучших упражнений для профилактики сердечно-сосудистой системы.

Во время бега сердце интенсивно перекачивает кровь для нужд всего организма, при этом сердечная мышца укрепляется. Следует помнить, что бег противопоказан людям с заболеваниями сердца, с повышенным риском инфаркта миокарда.

Возраст, лет	Оптимальный пульс при ходьбе	Нормы для снижения веса при беге	Нормы для повышения выносливости при беге	Максимально допустимый пульс
30	145	155-160	110-120	170
50	125	135-140	90-110	150
70	105	115-120	70-90	130

Оптимальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений определяют с помощью формулы Хаселя-Фокса:

Максимальная частота пульса (макс. ЧСС) = 220 – возраст.

Также существует понятие пульсовых зон – это категории нагрузок в зависимости от интенсивности, которые определяются по частоте ударов за минуту. Три пульсовых зоны, наиболее оптимальных для физических нагрузок, следующие:

• Терапевтическая – 50-60% от максимальной ЧСС, — наиболее низкий пульс, который нельзя превышать во время физических нагрузок для новичков и для длительных тренировок (40-50 минут) с целью укрепления сердца.
• Для сжигания жира — 60-70% от максимальных показателей. Тренировки с указанным пульсом способствуют сжиганию жировой массы и укреплению сердечной-сосудистой системы.
• Для силовой выносливости – 70-80% от макс. ЧСС. В пульсовой зоне с такими показателями используются кратковременные нагрузки длительностью до 10 минут.

Отклонения от нормы

Отклонения в работе сердца выражаются в увеличении или уменьшении сердцебиения и отклонения пульса от нормы. Различают две основные патологии, которые можно определить при измерении:

• тахикардия – это сердечная аритмия с учащением пульса более 90 уд. в мин.;
• брадикардия – уменьшение сердцебиения в состоянии покоя (ниже шестидесяти ударов в минуту);
• пароксизмальные нарушения ритма сердца – внезапное и беспричинное учащение ЧСС до 150-200 сокращений в минуту;
• экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков сердца;
• мерцательная аритмия – патология, при которой предсердия желудочков утрачивают возможность полноценно сокращаться, при этом периодически наблюдается тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

На сегодняшний день повышенный пульс часто встречается среди проблем сердечно-сосудистой системы. Причинами возникновения тахикардии у взрослых мужчин и женщин может быть множество заболеваний, а также физических и эмоциональных состояний:

• стрессы, неврозы;
• интенсивная нагрузка;
• нейроциркуляторная дистония;
• острая сосудистая недостаточность;
• эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников);
• лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, кофеин, никотин, эуфиллин).

Во время приступа тахикардии может ощущаться сердцебиение, пульсация сосудов на шее, одышка, головокружение, нехватка воздуха.

Брадикардия

Причинами уменьшения пульса бывают нарушения в работе узлов сердца (синусовый, артивентрикулярный) и проводящей системы сердечной мышцы, что возникает вследствие развития следующих заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания почек;
• гипотиреоз.

Замедление работы сердца и сниженный пульс проявляются слабостью, головокружением, появлением холодного пота, в серьезных случаях возможны обморочные состояния.