Состояние, при котором активность автономной нервной системы нарушается и приводит к различным физиологическим и психологическим проявлениям, называется вегетативным кризом.
Причины
Автономная (вегетативная) нервная система состоит из симпатической (СНС) и парасимпатической (ПНС) подсистем. Нейроны СНС готовят организм к реагированию на что-то в окружающей среде.
Например, СНС может увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы подготовить человека к бегству от опасности, а нейроны ПНС регулируют функции организма, когда человек находится в состоянии покоя.
Вегетативная нервная система (ВНС), регулирующая все автоматизированные функции человеческого тела, контролирует как симпатическую, так и парасимпатическую нервные системы, и способна очень быстро реагировать на внезапные изменения организма. Например, стимуляцией пищеварения на полный желудок или адаптацией организма на внезапно появившуюся опасность.
Вегетативный криз происходит в силу нарушений функционирования автономной нервной системы:
| Стресс | Повышенные эмоции, психологическая нагрузка, тревожные ситуации вызывают дисбаланс в работе ВНС. Люди, которые подвержены стрессу на постоянной основе, более склонны к вегетативным кризам. |
| Физическое перенапряжение | Постоянная физическая нагрузка может привести к изнеможению и истощению организма, вызывая появление вегетативных кризов. |
| Лекарственные препараты | Неконтролируемое использование определенных лекарств, аллергическая реакция на них могут вызвать дисбаланс в работе ВЫНС и спровоцировать криз. |
| Нарушение гормонального фона | Избыток или недостаток адреналина, норадреналина, может вызвать дисбаланс в работе ВНС и привести к кризу. Гормональные нарушения могут быть вызваны различными причинами, включая наследственность, заболевания эндокринной системы или воздействие внешних факторов. |
| Нарушение обмена веществ в организме | Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, пищевые отравления, заболевания органов ЖКТ, метаболические расстройства могут повлиять на работу ВНС. |
Факторы, влияющие на развитие криза, могут быть разнообразными. Например, недостаток сна или неудачное сочетание продуктов питания могут спровоцировать появление симптомов этого расстройства.
Кроме того, социальная изоляция или нестабильность в отношениях также могут стать катализатором. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в этом процессе, а негативные эмоции могут нарушить хрупкий баланс организма.
Расстройства, которые сегодня называют “паническими атаками”, ранее определялись как «вегетативные кризы». Это наиболее яркие проявления синдрома вегетативной дисфункции.
Читайте также:
Врачи отмечают, что вегетативный криз — это состояние, связанное с нарушением работы вегетативной нервной системы, которое может проявляться различными симптомами. К ним относятся резкие колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, потливость, тревожность и панические атаки. Эти проявления могут возникать как в результате стресса, так и без видимых причин, что делает диагностику сложной.
Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению. Чаще всего рекомендуется сочетание медикаментозной терапии с психотерапией и изменением образа жизни. Врачи советуют уделять внимание физической активности, полноценному сну и техникам релаксации. Также важно избегать стрессовых ситуаций и поддерживать здоровое питание. В случае частых кризов необходимо обратиться к врачу для более детального обследования и подбора индивидуального лечения.
Патогенез
Криз или паническое расстройство является многофакторным состоянием. Точная природа синдрома неясна.
По поводу механизма развития существует много научных мнений, и выдвинуты различные теории:
- В основе одной лежит нейрохимическая дисфункция, включающая вегетативный дисбаланс, усиление функции аденозиновых рецепторов, повышение уровня кортизола, снижение функции бензодиазепиновых рецепторов и нарушения серотонина.
- Серотонинергическая модель предполагает преувеличенный или неэффективный ответ постсинаптических рецепторов на синаптический серотонин.
- Модель катехоламинов постулирует повышенную чувствительность или неправильную обработку адренергических разрядов ЦНС с потенциальной гиперчувствительностью пресинаптических альфа-2-рецепторов.
- Нейроанатомическая модель предполагает, что кризы опосредуются «сетью страха» в мозге, которая включает в себя миндалевидное тело, гипоталамус и центры ствола мозга.
- Когнитивная теория предполагает, что пациенты с вегетативным расстройством имеют повышенную чувствительность к внутренним вегетативным сигналам (например, тахикардии).
Вегетативный криз не имеет определенной классификации.
Синдром подразделяют на типы, связанные со степенью тяжести симптомов:
- Легкая форма: длительность криза от 15-20 мин, наблюдаются ярко выраженные нарушения со стороны вегетативной системы (показания АД, работа сердца).
- Средняя: криз длится 20-60 мин., наблюдаются те же симптомы, что описаны выше, посткризовая астения продолжается сутки или больше.
- Тяжелая: возможны судороги, гиперкинезя (избыточные движения, возникающие помимо воли больного) продолжающиеся более 1 ч., а посткризовая астения наблюдается в течение нескольких дней.
По симптоматике криз определяют как вагоинсулярный, симпатоадреналовый, смешанный.
Симптоматика и клиническая картина
Часто люди, испытывающие вегетативный криз, жалуются на сердцебиение, повышенное давление, тошноту, потливость. Они могут ощущать слабость в теле, ощущения покалывания в конечностях, потерю энергии.
Также обнаружено, что у некоторых пациентов возникают проблемы с пищеварением – изжога, запор или понос. Нарушения сна – другой распространенный симптом. Больные страдают от бессонницы или, наоборот – чрезмерной сонливости.
Поэтому в зависимости от преобладания тех или иных признаков выделяют 4 основные формы панических атак:
- сердечно-сосудистую;
- дыхательную;
- желудочно-кишечную;
- вестибулярную.
Один из частых симптомов – головокружение без ощущения вращения, сопровождаемое дурнотой и потемнением в глазах. Возможно, это связано с чрезмерным дыханием. У других больных головокружение может быть вращательным. Оно вызвано временным нарушением работы вестибулярных структур, связанных с автономными центрами.
Другой часто встречающийся симптом – тревога. Больные часто избегают описывать ее, предпочитая говорить о вегетативных симптомах, которые, по их мнению, свидетельствуют о серьезном заболевании. У некоторых пациентов тревога преобразуется в страх. Физические проявления криза необходимо отличать от обычных признаков стресса или усталости.
Вегетативный криз — это состояние, которое возникает в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. Люди, столкнувшиеся с этим явлением, часто описывают его как внезапные приступы паники, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением и ощущением нехватки воздуха. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильного страха, что порой приводит к обращению за медицинской помощью.
Лечение вегетативного криза обычно включает психотерапию, которая помогает справиться с тревожными состояниями, а также медикаментозную терапию для нормализации работы нервной системы. Многие пациенты отмечают, что физическая активность, правильное питание и техники релаксации значительно улучшают их состояние. Важно помнить, что вегетативный криз — это не приговор, и с ним можно успешно справляться, если обратиться за помощью к специалистам.
Как диагностировать
Вегетативные расстройства, описанные выше, наблюдаются при различных заболеваниях, поэтому очень важно проведение дифференциальной диагностики.
Криз имеет определенные критерии, на основе которых устанавливают диагноз:
- приступ сочетается с чувством страха;
- начало его всегда внезапно;
- наблюдаются не менее 5 из вышеперечисленных симптомов;
- пик криза наступает на 10 минуте после начала.
Вначале врач беседует с больным, затем проводятся разнообразные исследования для выявления и исключения возможных физических причин появившихся симптомов. Пациента с проблемами в области пищеварительной системы ощупывают в области брюшной стенки, а при жалобах на сердце – прослушивают сердечный ритм.
Измерение пульса и артериального давления особенно важно при нарушении кровообращения.
Анализ крови может выявить наличие воспалительных процессов в организме, а также определить уровень питательных веществ и гормонов. Это поможет исключить физические причины, такие как дисфункция щитовидной железы или дефицит железа.
Если физическое заболевание не исключено и симптомы сохраняются, проводят специальные обследования, включая ЭКГ, анализ кала и мочи, ультразвук и рентген.
-
Читайте также:
Диагностирование вегетативной дистонии или соматоформных расстройств — сложная задача, требующая учета множество факторов и симптомов. Врачи могут поставить диагноз только в случае, если отсутствуют явные физические причины. Нет специализированного теста для точной диагностики вегетативной дистонии из-за ее разнообразных проявлений.
Частые повторные кризы, которые вызывают у больного чувство обеспокоенности по поводу возможных последствий (инсульта, инфаркта, смерти) дают повод врачу говорить о панических расстройствах.
Как избавиться
Вегетативный криз характеризуется рядом неприятных симптомов, таких как панические атаки, сердцебиение, потливость, ощущение удушья и даже тошноты. Однако справиться с вегетативным кризом возможно, если знать правильные методы и техники.
Первая помощь
Первым шагом является создание комфортных условий для пострадавшего.
Для облегчения состояния пациента существует несколько рекомендаций:
- Предлагается снять всю тесную и ограничивающую движение одежду.
- Открыть окно, чтобы в помещение улучшилась циркуляция воздуха.
- Если есть возможность, принять контрастный душ, поскольку изменение температуры воды нормализует давление, укрепляет сосуды, уменьшает головную боль.
- Если нет возможности принять душ, можно опустить ноги в небольшую емкость с теплой водой, не слишком горячей, а затем расслабиться несколько минут.
- После этого принять комфортную позу, лучше лечь, приподняв ноги выше уровня сердца.
- Выпить успокоительные препараты, рекомендованные врачом, либо разведенные в воде 20 капель Валокордина или Корвалола.
Для предотвращения возможного рецидива важно после снятия острых симптомов заняться приятными делами. Погрузиться в атмосферу спокойствия, пообщаться с домашним питомцем, прослушать расслабляющую музыку.
Также может быть полезно применение терапевтических приемов, таких как теплые компрессы на шею, ароматерапия и мягкий массаж. Легкие движения по спине и плечам расслабляют мышцы, улучшают кровообращение. Если состояние не улучшается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Действия врача или бригады:
-
Читайте также:
- осмотр врачом и определение некоторых параметров (уровень сознания, частота сердечных сокращений, АД, частота дыхания, сатурация);
- проведение электрокардиограммы;
- определение глюкозы в крови;
- пульсоксиметрия.
При симптомах панической атаки предлагается Диазепам, в случае повышенного АД, тахикардии, больному дают Метопролол.
Лекарственные препараты
Лечение вегетативных расстройств зависит от конкретного типа расстройства, тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Помимо поведенческой терапии, физиотерапии и изменения образа жизни, можно использовать лекарства.
Например, средства, регулирующие артериальное давление, полезны пациентам с проблемами АД. Другие лекарства применяют для устранения тошноты, диареи или проблем с мочевым пузырем.
Для многих пациентов целесообразно посещение сеансов психотерапии. Решающее значение для эффективного лечения вегетативных кризов имеет взаимодействие врача и пациента на основе взаимного доверия. В процессе установления этой связи помогает тщательное обследование с целью исключения органических, соматических и неврологических проблем.
Особое внимание уделяют уменьшению страха пациента, который убежден в наличии угрожающего его жизни заболевания.
Седативные лекарственные средства:
- Диазепам;
- Амитриптилин;
- Миртазапин;
- Амитриптилин;
- Флувоксамин.
При выраженных симптомах больным назначают антидепрессанты:
- Венлафаксин;
- Флуоксетин;
- Имипрамин.
Эффективность препаратов примерно равна, поэтому врач обычно составляет индивидуальный план лечения, адаптируя его к конкретным потребностям и целям пациента.
Распорядок дня и отказ от вредных привычек
Вегетативный криз нередко зависит от нарушенного обмена веществ, поэтому не стоит отмахиваться от правильного распорядка дня и отказа от вредных привычек. Недостаток сна, неправильное питание, нерегулярный график работы могут серьезно нарушить работу нервной системы и привести к вегетативному кризу.
Важно обеспечивать организму достаточное количество сна. Возможно, понадобится изменить привычки и отдыхать больше времени. Рекомендуется спать не менее 7-8 ч в сутки.
Также стоит обратить внимание на качество сна – для этого необходимо создать комфортные условия в спальне: тихую обстановку, удобную постель и подушки, подходящую температуру.
Вторым важным моментом будет питание. Следует избегать переедания и употребления слишком жирной или обжаренной пищи. Отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам, качественным и полезным продуктам. Регулярное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снимать стресс.
Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотиков, также является необходимым условием для успешной борьбы с вегетативным кризом.
Вредные вещества негативно влияют на работу вегетативной нервной системы, ухудшают сон, вызывают стресс. Поэтому для полного выздоровления важно сделать выбор в пользу здорового образа жизни.
Прогноз
Прогноз для пациентов зависит от различных факторов, но всегда благоприятный. На продолжительность жизни синдром не влияет. Легкий характер соматоформных расстройств наблюдается в 50–75% случаев, приводящих к поэтапному улучшению симптомов.
Начало панических состояний, как правило, приходится на возраст от 18 до 45 лет, хотя они могут возникнуть в любой возрастной категории.
Женщин подвергаются расстройству в 2-3 раза чаще мужчин. Особенно это характерно для нерожавших женщин. Во время беременности кризисы возникают крайне редко. У пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями прогноз ухудшается.
Возможные последствия и осложнения
Паническое расстройство может привести к значительному ухудшению качества жизни. Люди, подверженные стрессовым атакам, могут столкнуться с проблемами при трудоустройстве, знакомстве с новыми людьми, при адаптации на новом месте.
Панические расстройства такого типа, если их не лечить, приводят к злоупотреблению алкоголем или зависимости, мыслям о суициде. Однако исследования показывают, что криз сам по себе не является фактором риска самоубийства при отсутствии других рисков, таких как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, невропатии.
Были выявлены случаи развития астмы у людей с паническим расстройством. Пациенты также могут страдать мигренями (12,7%), головными болями напряжения (5,5%). Распространенность панического расстройства у людей с эпилепсией составляет 6,6%.
Примерно 10–20% пациентов с тревожным расстройством злоупотребляют алкоголем и другими наркотиками, а около 10–40% алкоголиков страдают тревожным расстройством, связанным с паникой.
У беременных матерей с паническим расстройством во время беременности чаще возникают преждевременные роды, а у детей масса тела при рождении меньше гестационного возраста.
Часто люди с легкой формой вегетативного криза быстро оправляются от симптомов, их состояние восстанавливается. Однако у негативно настроенных или тревожных людей симптомы могут длиться дольше, из-за чего они избегают определенных ситуаций. Кроме того, у них часто наблюдаются депрессивные или тревожные расстройства, которые могут ухудшить прогноз заболевания.
Видео о вегетативном кризе
Подробнее о ВСД и вегетативном кризе:
Вопрос-ответ
Как проявляется вегетативный криз?
Вегетативный криз Обязательное присутствие тревоги, ощущение страха (вплоть до страха за свою жизнь), хотя видимой угрозы не существует, страх сойти с ума, нанесение увечья близким или себе. Вегетативные кризы разделяют на: гипервентиляционный криз – учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха.
Что может спровоцировать вегетативный криз?
Факторы, вызывающие вегето-сосудистые кризы: острые и хронические психоэмоциональные и социально – бытовые стрессовые ситуации, воздействие физических и психических факторов, инфекции (вирусные), хронический алкоголизм и табачная интоксикация, гиподинамия, дисгормональные расстройства, умственное и физическое
Сколько длится вегетативный криз?
Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.
Как отличить приступ ВСД от панической атаки?
Панические атаки, часто сопровождаются учащенным сердцебиением и повышенным давлением, а при вегето-сосудистой дистонии давление может быть как повышенным, так и пониженным.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете, что у вас может быть вегетативный криз, первым делом обратитесь к врачу. Правильная диагностика и исключение других заболеваний помогут вам получить адекватное лечение и избежать ненужного стресса.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут значительно снизить вероятность возникновения вегетативных кризов и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Научитесь техникам релаксации, таким как медитация или глубокое дыхание. Эти методы помогут вам справляться со стрессом и уменьшить частоту приступов вегетативного криза.
СОВЕТ №4
Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, когда и в каких условиях возникают кризы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять триггеры и разработать эффективный план лечения.
