Что делать, если рядом человек упал в обморок

Довольно часто к врачам обращаются пациенты, которые жалуются на потерю сознания. Называют они их по-разному, но объединяет все случаи одно — паника и растерянность от утраты контроля над собственным телом. Потеря сознания — это комплекс состояний, включающих в себя как обмороки, так и гипогликемию, нарушения кровоснабжения мозга и даже приступы эпилепсии.

Чаще всего речь идет о кратковременной утрате сознания, чаще описываемой как обморок, обусловленный глобальным нарушением кровоснабжения мозга. Тем не менее, ситуации бывают разные, да и причин, по которым люди теряют сознание, существует немало. Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов для успешного лечения всех проблем, проявляющихся подобным образом. Так, например, при эпилептической природе обмороков врачи обычно советуют купить упаковку Сабрил 100 или 500 мг. Особенно, если пациент — ребенок, для лечения которого нельзя применять более сильные‎ лекарства.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания — особое состояние организма, при котором человек не воспринимает, что происходит вокруг, не делает осознанных движений и не реагирует на обычные раздражители.

На протяжении жизни с ним хотя бы единожды сталкиваются примерно 30% здоровых людей.

Симптомы

Как и любая болезнь, потеря сознания не возникает совершенно внезапно. Ее приближение можно определить по ряду признаков. Зачастую на первых этапах приступ происходит без фактической потери сознания, проявляясь дурнотой, слабостью, зевотой, звоном в ушах, ощущением пустоты в голове, реже — покалыванием или онемением конечностей.

Больной все сильнее бледнеет, его пульс слабеет, а кровяное давление снижается. Зачастую незадолго до обморока отмечают блуждающий взгляд, после человек падает, вследствие ослабления мышечного тонуса.

Итак, в целом больной может жаловаться на:

• потемнение/мельтешение в глазах;
• ощущение жара;
• звон в ушах;
• головокружение;
• повышенную потливость;
• учащенное сердцебиение;
• тошноту;
• замедленные реакции.

Окружающим стоит обратить внимание на повышенную бледность кожных покровов, зевоту и учащенное дыхание. Так проявляется дефицит кислорода, который организм стремится восполнить.

По окончанию приступа больной постепенно приходит в себя. Пульс и дыхание постепенно приходят в норму, как только человек начнет успокаиваться. После приступа многие больные еще некоторое время жалуются на головную боль, общую слабость и недомогание.

Важно помнить, что потеря сознания является опасным состоянием, поэтому при первых симптомах, а тем более — приступах, следует немедленно обратиться к специалисту-неврологу. Если причина кроется в эпилепсии, проблему будут купировать специальными препаратами, например — назначат Сабрил купить. Если в чем-то другом — лекарствами на основе кордиамина, эфедрина или другого вещества, повышающего артериальное давление и тонус сосудов.

Причины

Причин, из-за которых может возникнуть потеря сознания, существует немало. Все состояния этого типа характеризуются ослабленным притоком крови к мозгу, т. е. острой сосудистой недостаточностью в легкой форме.

Поражение головного мозга может возникнуть по ряду причин, которые можно условно разделить на два типа:

1. Прямое воздействие. Сюда входят травмы головы, электротравмы, отравления, кровоизлияния и многое другое.
2. Непрямое воздействие. Например, болезни сердца, шоковые состояния, кровотечения и т. д.

Очень часто здоровые люди теряют сознание в связи с перегревом на солнце или в бане, а также — переохлаждением или удушьем. Иногда причиной является сахарный диабет (непосредственно изменение уровня сахара) или лихорадка.

Разновидности

Сейчас выделяют четыре вида потери сознания:

1. Внезапная, но кратковременная.
2. Внезапная, но продолжительная, т. е. длительностью свыше нескольких минут.
3. Продолжительная, начинающаяся постепенно. Может длиться от двух-трех часов до нескольких дней.
4. С неизвестными продолжительностью/началом.

Другая классификация была предложена в 2009 году группой Европейского общества кардиологов. Согласно ей, обмороки бывают:

1. Кардиальными, т. е. связанными с патологией сердца, например, аритмией, врожденными или приобретенными пороками, ишемической болезнью. Такие обмороки могут сигналить о возможных серьезных проблемах с сердцем. Если не обратиться к специалисту, может наступить неожиданная смерть вследствие сердечного приступа.
   1. Аритмогенными. Брадикардия, тахикардия, лекарственная тахиаритмия.
   2. Вследствие органических заболеваний, включая легочную гипертонию.
2. Нервно-рефлекторными, когда потеря сознания вызвана повторяющимися ситуациями. Например, возникает на фоне сильного испуга или радости, после физических нагрузок или определенных действий. В большинстве случаев они никак не угрожают жизни больного, но ухудшают ее общее качество.
   1. Вазовагальными — как реакция на стресс.
   2. Ситуационными — кашель, чихание, дефекация, глотание, нагрузки, подъем тяжестей и т. д.
   3. Атипичными, т. е. без очевидных триггеров.
3. Ортостатическими, когда нарушен тонус артерий, из-за чего артериальное давление начинает снижаться при длительном и неподвижном пребывании в вертикальном положении. Существенно ухудшают качество жизни, а заодно повышают риск появления более серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой.
   1. Первичной вегетативной недостаточности, включая деменцию Леви и болезнь Паркинсона.
   2. Вторичной вегетативной недостаточности.
   3. Лекарственной ортостатической гипотонии, в т. ч. от алкоголя.
   4. Потери жидкости, в т. ч. при диарее, кровопотере и рвоте.

Зачастую потеря сознания длится несколько секунд или минут. У человека резко падает артериальное давление, снижается мышечный тонус, могут появиться единичные судороги.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе диагностика потери сознания, ввиду очевидного проявления симптомов, не требует дополнительных анализов. Она проводится, основываясь на клинической картине.

Гораздо важнее установить причину, по которой больной потерял сознание. Для этого пациенту делают:

• общий анализ крови, для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина;
• электрокардиографию;
• КТ-ангиографию;
• допплерографию сосудов.

Только полный спектр анализов может помочь определить истинную причину бессознательного состояния, чтобы назначить правильное лечение.

Для оказания первой помощи необходимо опустить больного на ровную поверхность, повернув его голову на бок. Это поможет освободить дыхательные пути и предупредить западание языка. Также следует приподнять нижние конечности пострадавшего, чтобы повысить уровень поступления крови в мозг.

Раздражающие факторы, такие как нашатырный спирт или брызги холодной воды в лицо помогают человеку поскорее прийти в себя. Если рядом есть врач — он может сразу же ввести препараты, повышающие артериальное давление. Делать это самостоятельно, без консультации специалиста, не рекомендуется.

Профилактика и особенности лечения

В отличие от многих других болезней, в основе лечения пациентов, поступивших с жалобой на потерю сознания, лежит обучение человека методам профилактики возникновения обморочных состояний.

Самый частый вид обморока — «простой» кратковременный обморок, спровоцированный стрессом или пребыванием в закрытых, душных помещениях. Чаще всего этот вид потери сознания проявляется летом, в очередях, а также метро, автобусах и других видах общественного транспорта.

Предрасполагающими факторами при нем выступают:

• переутомление;
• недостаток потребления жидкости;
• прием алкоголя;
• лекарства, снижающие артериальное давление;
• жаркая погода.

Соответственно, в качестве профилактики следует:

• потреблять больше жидкости, в идеале — простой воды;
• отказаться от спиртных напитков в жаркое время года;
• обратиться к кардиологу для коррекции курса лечения гипертонии;
• избегать длительных периодов пассивного, т. е. недвижимого пребывания в вертикальном положении — не стоит просто стоять на месте, нужно хотя бы переминаться с ноги на ногу или ходить на месте.

В случае, если человек чувствует приближение обморока — ему стоит быстро сесть, а при возможности — лечь. Это с высоким шансом предупредит потерю сознания, или, как минимум, уменьшит вероятность получить сопутствующую черепно-мозговую травму из-за падения. Если сесть невозможно — больному нужно скрести руки/ноги, напрягая мышцы.

Даже если обморока удалось избежать — следует немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у больного нет серьезного заболевания, которое и спровоцировало приступ.

Причины кратковременных обмороков

Кратковременная утрата сознания, часто называемая обмороком, обычно не является угрозой для жизни, даже не вызывает опасных последствий. Зачастую при ней врачебное вмешательство считают необязательным, однако к специалисту обратиться все же стоит — во избежание повторного приступа.

Причиной кратковременной потери сознания могут выступать:

• эпилепсия;
• резкий спад показателей артериального давления;
• наличие опухолей головного мозга;
• нарушение кровообращения тканей мозга или сотрясение;
• гипогликемия (пониженный уровень сахара), реже — гипергликемия.

В каждом конкретном случае фактическая причина потери сознания происходит из-за различных факторов.

Эпилептический приступ

Как следует из названия, проявляется у людей, хронически страдающих от эпилепсии или вследствие черепно-мозговых травм. Приступы могут сопровождаться самопроизвольным мочеиспусканием, судорогами, больной также прикусывает губы, язык, внутренние стороны щек.

На сегодняшний день эпилепсия считается одной из самых часто встречающихся неврологических болезней. Этому хроническому неинфекционному заболеванию головного мозга подвержены даже младенцы, т. е. люди всех возрастов.

Потеря сознания у пациентов с эпилепсией встречается довольно редко. Зачастую причина кроется в сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Особенно опасно, когда в обморок падает ребенок. Однако в случае с эпилепсией обычно это не становится неожиданностью для его родителей. В таких случаях врачи рекомендуют препарат Сабрил купить 100 таблеток. Он не только помогает избежать обмороков, но и эффективен в лечении эпилепсии, когда другие лекарства не оказывают должного эффекта.

Чаще всего от эпилепсии страдают жители стран с низким и средним уровнем дохода, к которым относятся и страны СНГ. Отчасти это обусловлено не таким высоким качеством медицины и лекарственных препаратов. К счастью, тот же импортный Сабрил купить в Москве теперь не представляет труда.

Как отмечают специалисты из ВОЗ, до 70% людей с эпилепсией могут жить без проявлений приступов, а значит — и обмороков, если им обеспечить надлежащее лечение.

Сахарный диабет

У больных сахарным диабетом потеря сознания — не редкость, как и само заболевание. По данным ВОЗ, около 8,5% всех людей старше 18 лет страдают от недостатка выработки инсулина. Причина обмороков у больных диабетом кроется в гипогликемии или гипергликемии, т. е. нарушениях уровня сахара.

Гипогликемия развивается в тех случаях, когда уровень сахара в крови человека снижается. Проявляется она целым спектром симптомов, включающих нервное возбуждение, гипертонус мышц, повышение давление и общую дезориентацию. Также у больного может побледнеть кожа и сильно расшириться зрачки, а сам он — начать жаловаться на головокружение. Больные с гипогликемией падают в обмороки, если у них есть предрасположенность к этому. В особо тяжелых случаях пациенты даже могут впасть в кому.

Гипергликемия, в свою очередь, проявляется в постоянной жажде, учащенном мочеиспускании, онемении нижних конечностей, постоянном голоде и проблемах со зрением. Если такое состояние длится долго, то у больных могут возникнуть и дополнительные симптомы, например, повышенная утомляемость, рассеянность, сопутствующие инфекции. При гипергликемии обмороки встречаются гораздо реже и скорее говорят о наличии сопутствующих болезней.

Если человек с сахарным диабетом упал в обморок, следует немедленно вызвать скорую и, как и в случае с обычным обмороком, правильно расположить больного. Иногда у диабетиков есть с собой глюкометр и необходимые лекарства, тогда в ожидании скорой можно ими воспользоваться. Если глюкометр показал менее 4 ммоль/л, следует использовать найденные лекарства, в точности следуя инструкции.

Разумеется, не следует делать инъекции, если у вас нет опыта подобных действий. Однако можно озаботиться наличием сладкой воды или сока, которые помогут больному поскорее оправиться, если он придет в себя. Вливать их в рот человеку без сознания запрещено.

Сотрясение мозга

Один из основных симптомов тяжелой степени сотрясения мозга — кратковременная потеря сознания. Как правило, пострадавший находится в таком состоянии от нескольких минут до нескольких часов. Приходя в себя, больной обычно не помнит, что произошло, поскольку развивается ретроградная амнезия. Остаточные симптомы могут сохраняться до двух недель после получения травмы.

У детей младшего возраста потеря сознания при сотрясении мозга чаще всего отсутствует, что дополнительно усложняет диагностику. У пожилых людей, в свою очередь, первичный обморок происходит гораздо реже, чем у подростков или взрослых.

Опухоли головного мозга

Кратковременные обмороки являются широко распространенным симптомом наличия опухоли мозга. К потере сознания приводит повышенное внутричерепное давление, которое временами приостанавливает приток крови в мозг. Очевидно, что чем дольше человек в такой ситуации пребывает без сознания и чем позже обратится к врачу, тем хуже для организма.

При этом само повышение давления может быть вызвано широким спектром причин, например, нервным напряжением, приступами рвоты или сильным кашлем.

Снижение кровяного давления

Чаще всего обмороки появляются из-за нарушения рефлекторного взаимодействия нервной и сердечно-сосудистой систем. Сердце начинает сокращаться с неадекватной текущей ситуации скоростью. Происходит кратковременное сокращение снабжения мозга кислородом, что и вызывает потерю сознания.

Особенно часто с этой проблемой сталкиваются гипертоники с неправильно подобранной медикаментозной терапией.

К сожалению, люди не всегда придают значение кратковременным обморокам и обращаются к специалисту только тогда, когда они уже становятся систематическими. Это большая ошибка.

Причины долговременной потери сознания

Долговременная потеря сознания гораздо более опасна, чем обычные обмороки, поскольку несет серьезные последствия для организма.

Среди причин длительных обмороков выделяют:

• геморрагические инсульты;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• шоковые состояния;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• острые отравления;
• асфиксию (удушение) и другие состояния, развившиеся на фоне нехватки воздуха;
• диабетическую кому;
• обильные внутренние кровотечения;
• повреждения жизненно-важных органов;
• разрыв аорты.

Даже если оказать пострадавшему своевременную помощь, длительная потеря сознания остается опасной для его жизни и здоровья.

Шоковые состояния

Шоковые состояния развиваются вследствие воздействия раздражителей, столь сильных, что они приводят к нарушению работы большинства, если не всех жизненно важных функций.

Проявляется шок следующим образом:

• дыхание становится частым, но поверхностным;
• пульс — слабым и быстрым;
• расширяются зрачки;
• появляется безразличие и заторможенность;
• функции организма, после краткого этапа возбуждения, начинают замедляться;
• появляется испарина и рвота;
• кожа становится холодной и бледной, вплоть до синевы.

В случае с шоковыми состояниями причина потери сознания кроется в общем тяжелом состоянии организма, ведь больной испытывает сильные боли, могут иметь место крупные кровопотери, обширные ожоги и т. д.

Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы — состояния, которые характеризуются повреждением мягких тканей головы и костей черепа. В этом случае длительная потеря сознания, вплоть до комы, является одним из частых симптомов наличия проблемы.

Обычно у больного есть и другие, менее очевидные симптомы — кровоизлияние в мозг или под его оболочки, парезы, поражение нервной системы.

Острые отравления

Потеря сознания, вплоть до комы, также может наблюдаться при тяжелых отравлениях:

• суррогатами алкоголя;
• кардиотоксическими веществами;
• нейролептиками;
• опиатами;
• дихлорэтаном (веществом, входящим в состав клеев);
• производными нефти (бензин, керосин);
• уксусной кислотой;
• фосфорорганическими соединениями и т. д.

В таких ситуациях в первую очередь следует озаботиться выведением токсических веществ из организма, т. е. нормализацией дыхательных функций (санация ротоглотки, ИВЛ, интубация трахеи и т. д.) и промыванием желудка.

Сильные кровопотери

При кровотечениях люди также могут терять сознание. Разумеется, падает в обморок человек далеко не сразу — сначала отмечается слабость, пульс слабее, выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. И только потом человек теряет сознание.

Уменьшение объема крови в сосудах приводит к тому, что все органы тела начинают страдать от недостатка кислорода. Особенно сильно это сказывается на обмене веществ и работе мозга, почему человек и теряет сознание. Самостоятельно организм не в состоянии справиться с патологическими переменами, поэтому если пострадавшему не оказать квалифицированную помощь, то в результате паралича, обусловленного нехваткой кислорода, может наступить смерть.

Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт

Потеря сознания может возникать и в результате инсульта или субарахноидального кровоизлияния. Еще бы, ведь оба заболевания представляют собой патологию кровоснабжения головного мозга, при которой кровь выходит из сосудистого русла.

Геморрагический инсульт протекает развивается невероятно быстро. В считанные минуты человек успевает перейти от сильной боли в голове до потери сознания. Гематома сдавливает ближайшие отделы мозга. Во всех случаях специалисты должны как можно быстрее восстановить нормальное кровообращение, чтобы остановить гибель нейронов. Чем быстрее это произойдет, тем меньше будут последствия для организма.

Потеря сознания на несколько секунд может быть как признаком приближающегося инсульта, так и симптомом транзиторной ишемической атаки. Ее проявления проходят самостоятельно менее, чем за сутки, но обратиться к врачу все же стоит.

Как можно заметить, существует масса причин, из-за которых человек может потерять сознание. По статистике, около 30% здоровых людей хотя бы единожды теряли сознание. Наиболее распространены краткосрочные обмороки, вызванные:

· перегревом, переохлаждением;

· длительным стоянием;

· употреблением спиртных напитков.

Однако, поскольку потеря сознания может быть симптомом гораздо более серьезных заболеваний, при первых же симптомах нужно обратиться к врачу.

Обморок — кратковременная потеря сознания и мышечного контроля, вызванная низким притоком крови к мозгу. В большинстве случаев это состояние не опасно, но иногда обморок может быть симптомом заболевания.

Существует несколько типов обмороков, которые разделяются в зависимости от причины этого состояния. Перечислим некоторые типы (не пугайтесь, дальше будут сложные термины).

Нервно-опосредованный обморок. Его также называют нейрокардиогенным, вазовагальным или вазодепрессорным обмороком. Это самый распространенный вид обморока. Чаще встречается у детей и молодых людей, хотя с ним можно столкнуться в любом возрасте.

Вазовагальный обморок вызван стимуляцией блуждающего нерва, это может на короткое время снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, которое вызывает падение притока крови к мозгу, из-за чего человек теряет сознание. Такой обморок может произойти при сильном напряжении во время дефекации или при внезапном сильном стрессе. Да, те самые шокирующие новости вполне могут его вызвать.

Ситуационный обморок — это разновидность вазовагального обморока. Он связан с определенными ситуациями, влияющими на нервную систему. Например, такой обморок может быть вызван:

• обезвоживанием;
• сильным эмоциональным стрессом, тревогой, страхом;
• болью;
• голодом;
• употреблением алкоголя или наркотиков;
• гипервентиляцией (вдыхание слишком большого количества кислорода и стремительное избавление от очень большого количества углекислого газа);
• сильным кашлем, чиханием или смехом;
• мочеиспусканием.

Причиной обморока может быть постуральная гипотензия, то есть резкое снижение давления, которое провоцирует обморок. Такое может происходить при быстрой смене положения, например из положения лежа в положение стоя. Некоторые лекарства и обезвоживание способны привести к этому состоянию.

Сердечные или сердечно-сосудистые обмороки — связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут быть их симптомом. Такие обмороки могут быть связаны с такими состояниями, как брадикардия (сильное замедление сердечного пульса), тахикардия (сильное увеличение пульса) или определенные типы гипотонии (пониженное артериальное давление).

Неизвестная причина. В некоторых случаях причина обморока может остаться неясной.

Обмороку могут предшествовать следующие состояния:

• головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах;
• ощущение тепла;
• чувство сонливости или слабости.

Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, можно попробовать:

• лечь на спину и поднять ноги. Если это невозможно сделать, то сядьте и опустите голову между коленями;
• выпить немного воды;
• съесть что-нибудь;
• сделать несколько глубоких вдохов.

Если рядом кто-то упал в обморок, важно самим сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Положите человека на спину и поднимите ему ноги, если это возможно. Обычно человек приходит в сознание примерно через 20 секунд.

Вызывайте скорую помощь, если:

• человека не получается разбудить через 1 минуту после потери сознания;
• он сильно поранился при падении;
• человек трясется или дергается из-за припадка.

Вазовагальные обмороки (в том числе и ситуативные) обычно не являются сигналом какой-либо проблемы. Такие обмороки могут происходить из-за длительного стояния, обезвоживания, вида крови, эмоциональной травмы, стресса, боязни телесных повреждений.

Если такие обмороки происходят довольно часто и вызывают беспокойство, обратитесь за консультацией к специалисту.

На серьезную причину потери сознания могут указывать:

• возраст старше 60 лет;
• наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний;
• обмороки при или после физической нагрузки;
• обморок в положении лежа на спине;
• нетипичное кардиологическое обследование;
• семейный анамнез наследственных заболеваний;
• потеря сознания как побочный эффект от лекарств.

В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Можно подготовиться к визиту в клинику и ответить на следующие вопросы:

• Вы чувствуете тошноту или головокружение перед потерей сознания?
• Есть ли у вас одышка?
• Вы принимали новое лекарство?
• Вы хорошо едите и спите?
• Как часто вы падали в обморок?

На приеме врач может задать и другие вопросы, это необходимо для сбора полного анамнеза, чтобы доктор мог увидеть всю картину в целом. Также врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину обморока:

• анализ крови на наличие анемии или метаболических изменений;
• электрокардиограмма (ЭКГ) — тест регистрирует электрические сигналы, которые производит сердце. Он может обнаруживать нерегулярный сердечный ритм и другие сердечные проблемы. Тест может проводиться с использованием портативного монитора, который придется носить какое-то время;
• ЭКГ с физической нагрузкой — тест, в котором ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, пока человек физически активен, например бежит на беговой дорожке;
• эхокардиограмма — тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур сердца;
• наклонный стол — анализ проводится на специальном столе, который наклоняется под разными углами, в этот момент регистрируется кровяное давление и частота сердечных сокращений. Тест может показать аномальные сердечно-сосудистые рефлексы, вызывающие обморок.

Первые признаки обморока. На что обратить внимание?

Потеря сознания может произойти по разным причинам: из-за сильного эмоционального потрясения, испуга, нетерпимой боли, кровотечения или даже резкой смены положения. Чаще обмороки случаются у беременных женщин и людей, страдающих пониженным артериальным давлением.

Первые симптомы обморока:

• Внезапная бледность.
• Расширение зрачков.
•  Головокружение, тошнота.
• Звон в ушах, потемнение в глазах.
• Слабость в ногах.

Падая в обморок, человек теряет равновесие и оседает на землю. Также он может на несколько секунд полностью потерять сознание.

Первая помощь при обмороке

Если рядом с вами человеку стало плохо, важно знать, как можно ему помочь. Врачи предупреждают, что без наличия специальных знаний, лучше не предпринимать никаких активных действий, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Но есть общие рекомендации по оказанию первой помощи до приезда медиков:

• Устранить фактор, ставший причиной обморока. Пострадавшего нужно вывести из толпы, увести с солнца в тень. В душном помещении необходимо открыть окна, чтобы впустить свежий воздух.
• Если человек начал падать, его нужно поддержать, чтобы не допустить удара головой об землю/пол.
• Максимально облегчить дыхание – расстегнуть тесный ворот, снять галстук, ослабить пояс.
• Голову пострадавшего нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги немного приподнять.
• Постараться привести человека в чувство. Аккуратно растереть кисти, пальцы, стопы, виски и ушные раковины – это обеспечит приток крови к головному мозгу. Слегка сбрызнуть лицо прохладной водой.
• Взрослым в предобморочном состоянии можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Детям пары аммиака вдыхать нельзя.
• Незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Меры по приведению в чувство выполняются, если у пострадавшего прослушивается пульс и слышно дыхание. В противном случае до приезда скорой делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Нельзя пытаться поднять или усадить упавшего – это приведет к оттоку крови вниз тела и грозит гипоксией мозга. Не оставляйте пострадавшего одного (даже если он пришел в себя), дождитесь вместе с ним врача. До прибытия медиков не давайте пострадавшему никаких лекарств.

Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.

Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.

Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.

Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
3. Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
4. Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
5. Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
6. В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
7. Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
8. В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

• нейрогенные;
• кардиогенные;
• гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• отсутствие сознания;
• слабый пульс;
• сниженная частота дыхания (брадипноэ);
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
• после обморока сохраняется бледность, слабость;
• некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
• могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ, ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу. Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ, а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

• Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
• Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
• Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.